گلوکوم یک بیماری چشمی است که منجر به آسیب به عصب بینایی و از دست دادن بینایی به دلیل افزایش فشار داخل چشم می شود. اغلب از آن به عنوان "بیماری خاموش" یاد می شود زیرا در بیشتر موارد بیماری به آرامی و بدون علامت ایجاد می شود.
افراد مسن در معرض خطر بیشتری هستند، اما معاینات منظم با پزشک و درمان به موقع می تواند به جلوگیری از عواقب جبران ناپذیر کمک کند. هر چه زودتر تشخیص داده شود، گزینه های درمانی ممکن برای گلوکوم بیشتر می شود. برای انتخاب مسیر درمانی مناسب باید مشخص شود که بیمار از چه نوع گلوکوم رنج می برد و همچنین مرحله پیشرفت بیماری باید مشخص شود.
چگونه در حال توسعه است؟
هر بزرگسال باید بداند گلوکوم چیست، علل آن، روش های درمان و پیشگیری است. برای درک چگونگی ایجاد گلوکوم، باید با ساختار چشم آشنا باشید. بین عنبیه و قرنیه شکافی به نام اتاقک قدامی وجود دارد. حاوی مایعی است که به طور مداوم در گردش است و بافت های چشم را تغذیه می کند. مایع از محفظه چشم در نقطه ای که قرنیه با عنبیه برخورد می کند خارج می شود و یک زاویه تشکیل می دهد. با رسیدن به گوشه، رطوبت به سیستم اسفنجی لوله های زهکشی نفوذ می کند.سپس وارد جریان خون می شود.
برخی افراد این نوع گردش خون را ندارند. چشم ها رطوبت زیادی تولید می کنند یا لوله های زاویه باریک شده و مایع در محفظه جمع می شود. فشار بالا ثابتی ایجاد می کند. در صورت عدم درمان، باعث آسیب به عصب بینایی و از دست دادن بینایی می شود.
علائم چیست؟
علائم آب سیاه بسته به نوع گلوکوم متفاوت است. اگر زاویه زهکشی باز باشد، اما خروج مایع مختل شود، این گلوکوم با زاویه باز است. این نوع است که در 90٪ موارد افراد را تحت تأثیر قرار می دهد. تشخیص علائم آن دشوار است زیرا بسیار آهسته و در طی چندین سال رشد می کند. معمولاً گلوکوم با زاویه باز زمانی تشخیص داده می شود که قبلاً کاهش چشمگیری در بینایی وجود داشته باشد. به همین دلیل است که معاینه منظم با پزشک بسیار مهم است.
علائم گلوکوم با زاویه باز:
- نقض دید محیطی. در ابتدا، بیماران متوجه ظهور لکه های تیره با دید محیطی می شوند. در نهایت، بدون درمان، دید محیطی به طور کامل ناپدید می شود.
- دید تونلی. هنگامی که دید محیطی کاهش می یابد، فرد شروع به دیدن تنها چیزی می کند که مستقیماً در مقابل او قرار دارد، گویی به نور در انتهای تونل نگاه می کند.
- نابینایی. مرحله آخر بیماری از دست دادن کامل بینایی است.
اشکال دیگر
اگرچه گلوکوم با زاویه باز شایع ترین است، اما اشکال دیگری از این بیماری وجود دارد.
گلوکوم زاویه بسته ناشی از انسداد زاویه iriocorneal است. در این حالت مایع نمی تواند از زهکش عبور کندکانال، در محفظه قدامی تجمع می یابد و فشار به شدت افزایش می یابد. یک علت احتمالی می تواند التهاب عنبیه یا آسیب چشم باشد. علائم به سرعت توسعه می یابند و مهم است که قبل از از دست دادن کامل بینایی، زمان برای شروع درمان داشته باشیم.
علائم گلوکوم زاویه بسته:
- تهوع.
- سردرد.
- درد در چشم.
- تاری دید.
این نوع گلوکوم برای باز کردن مسیرهای زهکشی و کاهش فشار نیاز به جراحی دارد. جراحان معمولا عنبیه آسیب دیده را اصلاح می کنند تا گردش خون طبیعی داشته باشد.
گلوکوم فشار طبیعی
علی رغم علل ذکر شده قبلی بیماری، گاهی اوقات آسیب به اعصاب بینایی در پس زمینه فشار طبیعی رخ می دهد. بیمار تقریباً هیچ ناراحتی را تجربه نمی کند تا زمانی که یک اختلال بینایی قابل توجه رخ دهد. علت این بیماری به ویژه اعصاب بینایی حساس است که حتی تحت فشار طبیعی نیز مستعد آسیب هستند. هدف اصلی درمان این نوع گلوکوم، مانند گلوکوم با زاویه باز، حفظ فشار پایین چشم است.
گلوکوم ثانویه
می تواند به عنوان عارضه بیماری های دیگر مانند آب مروارید، ضربه، التهاب و غیره ایجاد شود. گلوکوم رنگدانه ای نوعی گلوکوم ثانویه است که زمانی رخ می دهد که رنگدانه عنبیه از بین می رود و لوله ها را مسدود می کند و تخلیه مایعات را کند می کند. شکل شدید دیگری به نام گلوکوم نئوواسکولار با دیابت مرتبط است. داروهای کورتیکواستروئیدی که برای درمان التهاب چشم وسایر بیماری ها نیز می توانند باعث گلوکوم در برخی افراد شوند. درمان بسته به علت زمینه‌ای متفاوت است و ممکن است شامل دارو، لیزر یا جراحی معمولی باشد.
چه کسی در معرض خطر است؟
هر کسی و در هر سنی شانس ابتلا به گلوکوم را دارد. با این حال، گروه خاصی از عوامل وجود دارند که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند. این موارد عبارتند از:
- افراد بالای 60 سال. به دلیل مشکلات احتمالی مرتبط با سلامتی که به طور غیرمستقیم ظاهر گلوکوم را تحریک می کند، در معرض خطر بالایی هستند.
- آسیب چشم. حتی سال‌ها پس از آسیب می‌تواند منجر به انسداد زاویه iiocorneal شود.
- ضخامت قرنیه. مطالعات نشان داده است که با ضخامت قرنیه 555 میکرون و فشار بالا، احتمال ابتلا به گلوکوم 6 برابر بیشتر از فشار مشابه و ضخامت بیش از 580 میکرون است.
- دیابت و مشکلات قلبی. آنها شانس ابتلا به گلوکوم را افزایش می دهند، بنابراین لازم است درمان موازی دو بیماری انجام شود.
تشخیص گلوکوم
با توجه به اینکه افزایش فشار چشم تنها عامل تحریک کننده شروع بیماری نیست، تعدادی آزمایش مختلف برای تشخیص صحیح انجام می شود:
- تونومتری فشار چشم را اندازه گیری می کند. به طور معمول، مقدار آن باید در محدوده 12-22 میلی متر باشد. rt هنر تونومتری باید در هر مراجعه به چشم پزشک انجام شود. اندازه گیری فشار به روش تماسی Maklakov طبق الگوریتم زیر انجام می شود:یک ماده بی حس کننده، معمولاً "لیدوکائین"، سپس وزنه هایی که با ترکیب رنگی خاصی پوشانده شده اند روی قرنیه بیمار اعمال می شود. همین کار با چشم دوم انجام می شود. سپس وزنه ها را به کاغذ آغشته به الکل تکیه داده و نتیجه آنالیز با قطر چاپ ها مشخص می شود. به بیمار یک ترکیب ضد عفونی کننده تزریق می شود.
- افتالموسکوپی برای بررسی عصب بینایی لازم است. بیمار در یک اتاق تاریک است و پزشک از ابزار مخصوصی با لامپ استفاده می کند. این روش به ارزیابی وضعیت غشای داخلی چشم، رنگ و وضعیت عصب بینایی و غیره کمک می کند.
- گونیوسکوپی در صورت شکایت از ضعف بینایی انجام می شود، حتی اگر فشار در محدوده طبیعی باشد. این آزمایش درجه زاویه بین قرنیه و عنبیه را برای شناسایی نوع گلوکوم تعیین می کند.
- آزمایش پریمتری توسط دستگاهی با چراغ های چشمک زن انجام می شود. شخص مستقیم به جلو نگاه می کند و نشان می دهد که کدام یک از چراغ های نشانگر را می بیند. این آزمایش "نقشه" بینایی را تعیین می کند، نقاط کور را برجسته می کند.
درمان گلوکوم چشم
هیچ درمانی برای گلوکوم وجود ندارد و از دست دادن کامل بینایی قابل ترمیم نیست. درمان فوری در مراحل اولیه می تواند پیشرفت بیماری را به تاخیر بیندازد. به همین دلیل است که تشخیص زودهنگام بسیار مهم است.
درمان گلوکوم ممکن است شامل دارو، ترابکولوپلاستی با لیزر، جراحی معمولی یا ترکیبی از این موارد باشد. درمان ممکن است بینایی باقیمانده را نجات دهد، اما عصب آسیب دیده را ترمیم نخواهد کرد. اگر بیمار به دلیل گلوکوم کاملاً نابینا باشد، جراحی کمکی نخواهد کرد.
دارو
دارو به شکل قطره چشمی یا قرص رایج ترین راه برای متوقف کردن این بیماری است. برخی از داروها باعث می شوند چشم مایعات کمتری تولید کند. برخی دیگر با گسترش اندکی کانال های زهکشی و اجازه دادن به رطوبت برای گردش، فشار را کاهش می دهند. قبل از شروع درمان گلوکوم، افراد مسن باید همه داروهای استفاده شده را به اپتومتریست اطلاع دهند، زیرا قطره های چشمی ممکن است با سایر داروها سازگار نباشد.
مصرف چندین بار در روز معمولاً هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند. با این حال، در برخی موارد، داروها می توانند باعث سردرد یا سایر عوارض جانبی (مانند سوزش و قرمزی چشم) شوند.
ترابکولوپلاستی با لیزر
در صورت پیشرفت سریع بیماری درمان گلوکوم با جراحی یک اقدام ضروری در نظر گرفته می شود. ترابکولوپلاستی با لیزر به تخلیه مایع از چشم کمک می کند. پزشک شما ممکن است این مرحله را در هر مرحله از درمان شما پیشنهاد کند. پس از این روش، استفاده از قطره متوقف نمی شود.
قبل از عمل، بی حس کننده موضعی به چشم ها تزریق می شود. بیمار رو به دستگاه لیزر می نشیند و پزشک لنز مخصوصی را نصب می کند. یک پرتو نور با شدت بالا که به سمت عدسی هدایت می شود روی شبکیه داخل چشم منعکس می شود. بیمار ممکن است نورهای سبز روشن یا قرمز را ببیند. لیزر چندین میکروسوخت با فواصل مساوی ایجاد می کند که سوراخ های زهکشی در ساختار مشبک را می کشد. این روش باعث می شود تا مایع بهتر تخلیه شود. مثل هر عملیاتی،جراحی لیزر می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. پس از عمل، پزشک قطره هایی را برای ضدعفونی قرنیه تجویز می کند. روش لیزر درمانی گلوکوم به صورت سرپایی انجام می شود. سپس چندین ویزیت دیگر با پزشک برای کنترل فشار چشم لازم است.
اگر آب سیاه هر دو چشم را درگیر کرده باشد، عمل به طور متناوب ابتدا روی یکی و سپس روی دیگری با وقفه از چند روز تا ۲ هفته انجام می شود. در طول این دوره، بیمار ممکن است گزگز، حساسیت به نور و تاری دید خفیف را تجربه کند.
علی رغم سادگی و بدون درد بودن، درمان با لیزر گلوکوم همیشه موثر نیست. تقریباً 12 درصد از بیماران پس از چند سال نیاز به عمل مجدد دارند.
جراحی معمولی
در طول یک عمل جراحی، پزشک به صورت دستی کار می کند و سوراخی برای خروج مایع از چشم ایجاد می کند. معمولاً زمانی که داروها و درمان لیزری گلوکوم به کاهش فشار کمک نکرده باشد، جراحی تجویز می شود. علاوه بر این، چنین روشی زمانی اعمال می شود که دلیل زوال بینایی بسته شدن زاویه iridocorneal باشد..
جراحی در کلینیک چشم یا بیمارستان انجام می شود. قبل از درمان جراحی گلوکوم، پزشک برای بیهوشی به اطراف چشم تزریق می کند. یک قطعه کوچک از بافت برداشته می شود تا کانال جدیدی برای تخلیه مایع از محفظه ایجاد شود.
تا چند هفته پس از جراحی، بیمار باید از قطره برای جلوگیری از عفونت و التهاب استفاده کند. مانند درمان گلوکوم با لیزر، جراحی معمولیابتدا روی یک چشم انجام شد استراحت بعدی می تواند 3-6 هفته طول بکشد. اثربخشی این روش 60-80 درصد است، اما این درصد با درمان جراحی گلوکوم در سالمندان کاهش می یابد. با افزایش سن، احتمال ابتلا به بیماری های مزمن که فرآیندهای دیستروفی را تشدید می کند، زیاد است. در 50 درصد موارد، این بیماران نیاز به تکرار این روش در 2 تا 5 سال دارند.
اگر بیمار قبلاً هیچ مداخله جراحی مانند درمان آب مروارید نداشته باشد، عمل جراحی برای درمان گلوکوم بسیار مؤثر است. در برخی موارد، پس از عمل، بینایی کاهش می یابد. جراحی مرسوم می تواند عوارض جانبی از جمله آب مروارید در حال توسعه سریع، مشکلات قرنیه، التهاب یا عفونت چشم ایجاد کند. وقتی مایع در اتاق خلفی جمع می شود، فرد سایه ها و نقاط تاریک را می بیند.
پیشگیری از گلوکوم
از آنجایی که این بیماری اغلب با افزایش سن ایجاد می شود، معاینه منظم چشم بهترین راه پیشگیری است. افراد بالای 45 تا 50 سال باید حداقل 2 بار در سال به پزشک مراجعه کنند، حتی در صورت عدم شکایت از سلامتی. از جمله عواملی که باعث افزایش فشار چشم می شود، خستگی قابل تشخیص است. درمان گلوکوم در سالمندان در صورتی مؤثرتر است که تناوب کار و استراحت را رعایت کنند و اجازه افزایش فشار چشم را ندهند. شما نباید در گرگ و میش مطالعه کنید و بیش از 3 ساعت در روز جلوی تلویزیون یا کامپیوتر باشید. نور روشن برای چشم خطرناک است، بنابراین در تابستان و زمستان برفی بهتر است از عینک هایی با لنزهای رنگی استفاده کنید. بازدیدهای مکرر از سینما نیز ممنوع است.
وضعیت نادرست سر می تواند باعث جاری شدن مایع به داخل محفظه قدامی چشم شود، بنابراین مثلاً هنگام کار با قطعات کوچک سر خود را به عقب پرتاب نکنید یا کج نکنید. علاوه بر این، افزایش محتوای مایع در بدن می تواند منجر به افزایش دفع رطوبت شود، بنابراین ارزش دارد که خود را به چند لیوان آب در روز محدود کنید. نوشیدنی های قوی و نوشیدنی های انرژی زا باعث انقباض عروق می شوند که بر بینایی تأثیر منفی می گذارد. خوردن غذاهای حاوی نمک و ادویه زیاد توصیه نمی شود.
برای محافظت از چشم ها در برابر آسیب و آسیب باید مراقبت های ویژه ای انجام شود. همیشه هنگام انجام کارهای ساختمانی از عینک ایمنی استفاده کنید، زیرا آسیب چشم اغلب علت گلوکوم ثانویه است.
تمرینات درمانی برای چشم
یک راه مفید و مقرون به صرفه برای درمان و پیشگیری از گلوکوم، ماساژ و ژیمناستیک خواهد بود. برای تسریع خروج رطوبت از محفظه چشم، می توانید پلک بالایی را چند بار در روز با فشار ملایم و به صورت دورانی ماساژ دهید. ماساژ سر و گردن برای بهبود جریان خون به همان اندازه موثر است.
ورزش برای سلامت چشم باعث کاهش تنش در عضلات چشم و بازیابی سیستم عروقی می شود. ژیمناستیک باید یک بار در روز به مدت 5-10 دقیقه به ترتیب زیر انجام شود:
- چشم های خود را برای چند دقیقه ببندید و سعی کنید آرام باشید و تنفس خود را به حالت عادی برگردانید.
- نقطه ای را در فاصله قابل توجهی انتخاب کنید، به آن نگاه نکنید و سپس آن را به نوک بینی ببرید.حداقل 10 بار به طور مداوم به نقطه دور و نزدیک نگاه کنید.
- با یک نگاه به هوا، ابتدا یک عدد هشت و سپس یک علامت بی نهایت 5 بار، ابتدا در یک جهت، سپس در جهت دیگر، "نقاشی" کنید.
- سر خود را صاف نگه دارید و حداقل 10 بار به بالا و سپس پایین نگاه کنید.
درمان های مردمی برای گلوکوم
جوشانده گیاهان مختلف به کاهش فشار چشم کمک می کند، خاصیت ضد التهابی دارد و همچنین حاوی ویتامین هایی است که به دفع مایعات اضافی از بدن کمک می کند.
طبق بررسی های متعدد، درمان گلوکوم در مجموعه به طور قابل توجهی شانس حفظ بینایی را افزایش می دهد.
دستور العمل ۱: باید ۲ تا ۳ قاشق غذاخوری بخورید. قاشق کلاله ذرت را به مدت 2 ساعت در یک لیوان آب جوش اصرار کنید. یک قاشق غذاخوری 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید. به عنوان یک ادرار آور عمل می کند، مایعات را از بین می برد.
دستور العمل 2: چند برگ توس خرد شده، سنجد و دم اسب را با هم مخلوط کنید. یک قاشق چایخوری از این مجموعه را حدود یک ساعت در یک لیوان آب جوش دم کنید. یک چهارم فنجان صبح قبل از غذا بنوشید. دوره باید از 1 تا 3 ماه طول بکشد. این ترکیب برای بهبود گردش خون استفاده می شود.
دستور العمل 3: بابونه معمولی اثر ضد التهابی مشخصی دارد. چشم ها باید با دم کرده صاف شده در دمای اتاق شسته شوند. برای تهیه آن 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. یک قاشق گل بابونه و 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. بگذارید حدود یک ساعت در ظرف در بسته دم بکشد.
دستور العمل 4: از تنتور آرنیکا برای تقویت اعصاب بینایی استفاده می شود.که در هر داروخانه ای قابل خریداری است. 3-5 قطره تنتور را به یک قاشق چایخوری اضافه کنید و قبل از غذا 2 بار در روز بنوشید. دوره نباید بیش از 4 ماه طول بکشد.
البته درمان جایگزین گلوکوم نمی تواند به طور کامل جایگزین درمان استاندارد شود.
نظارت مداوم بر سلامت خود و مراجعه منظم به اپتومتریست بهترین راه برای حفظ بینایی شما به خصوص در بزرگسالی است. گلوکوم یک بیماری موذی است که اغلب بدون علامت برطرف می شود. اگر فردی در معرض خطر است یا سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را داشته است، توصیه های مربوط به پیشگیری، درمان و علل گلوکوم باید رعایت شود.
