مقعد قسمت انتهایی روده است که بدن از طریق آن مدفوع (یعنی بقایای مواد غذایی زائد) را خارج می کند.
ساختار مقعد انسان
مقعد توسط اسفنکترها که توسط ماهیچه ها تشکیل می شوند محدود می شود. چنین حلقه های عضلانی برای کنترل باز و بسته شدن مقعد ضروری هستند. دو اسفنکتر آنورکتال در بدن انسان وجود دارد:
- داخلی، متشکل از ضخیم شدن ماهیچه های صاف راست روده است و در معرض هوشیاری نیست. طول آن از یک و نیم تا سه و نیم سانتی متر است.
- خارجی، متشکل از ماهیچه های مخطط و توسط ذهن کنترل می شود. طول آن از دو و نیم تا پنج سانتی متر متغیر است.
مقعد به لبه مقعد ختم می شود، که یک انتقال شدید از پوشش مخاطی پوسته پوسته کانال آنورکتال دیستال به پوست پرینه است. پوست اطراف مقعد به دلیل وجود اسفنکتر خارجی بیشتر رنگدانه می شود (یعنی تیره تر) و چروکیده می شود.
در دوران کودکی، مقعد بیشتر از بزرگسالان به صورت پشتی قرار دارد، در حدود بیست میلی متر از دنبالچه. قطر مقعد معمولاً سه تا شش استسانتی متر و طول کانال از سه تا پنج سانتی متر متغیر است. علاوه بر اسفنکترها، دستگاه انسداد رکتوم شامل ماهیچه هایی است که مقعد و عضلات دیافراگم لگن را بالا می برند.
در ساختار مقعد، سه بخش قابل تشخیص است:
- مخاط در این بخش دارای چین‌های طولی است که بین آنها کریپت‌ها (سینوس‌های مقعدی) یافت می‌شوند، جایی که روزنه‌های غدد مقعدی می‌روند.
- ناحیه پوشیده شده توسط اپیتلیوم طبقه ای سنگفرشی.
- این بخش با اپیتلیوم سنگفرشی کراتینه طبقه بندی شده پوشانده شده است و دارای غدد چربی و عرق متعدد و همچنین مو است.
ناحیه مقعد و رکتوم دارای یک شبکه گردش خون توسعه یافته و همچنین انتهای عصبی بسیاری است که به شما امکان می دهد عمداً عمل دفع را به تعویق بیندازید و اغلب علت یبوست عصبی است..
توپوگرافی مقعد
ساختارهایی که به طور مستقیم با کانال مقعد تعامل دارند آمپول رکتوم و کولون سیگموئید هستند. کانال مقعدی در پرینه قرار دارد. در جلو، راست روده در مجاورت وزیکول‌های منی، آمپول‌های مجرای دفران، مثانه و غده پروستات در مردان قرار دارد. در زنان واژن و رحم در جلو قرار دارند. کانال با مقعد به پایان می رسد. در خلف، اسفنکتر خارجی با استفاده از رباط آنالوکوکسیژیال به دنبالچه متصل می شود.
در ناحیه پرینه، پشت و در کناره های مقعد، حفره های ایسکیورکتال جفتی به شکل منشور و پر از بافت چربی وجود دارد که در آنها وجود دارد.اعصاب و عروق خونی عبور می کنند. در قسمت جلویی، گودال ها به شکل مثلث هستند. دیواره جانبی حفره توسط عضله مسدود کننده و توبروزیته ایسکیال (سطح داخلی)، دیواره داخلی توسط اسفنکتر خارجی و عضله ای که مقعد را بالا می برد تشکیل می شود. دیواره خلفی حفره توسط عضله دنبالچه و دسته های خلفی آن که مقعد را بالا می برد و دیواره قدامی توسط عضلات عرضی پرینه تشکیل می شود. بافت چربی، که در حفره حفره ایسکیورکتال قرار دارد، عملکرد یک بالش الاستیک الاستیک را انجام می دهد.
ساختار مقعد زنان
در بدن زن، رکتوم در مجاورت واژن در جلو قرار دارد و با لایه نازکی از Denovillier-Salishchev از واژن جدا می شود. با توجه به این ویژگی ساختاری مقعد و رکتوم در زنان، عوامل عفونی و تومور به راحتی از یک حفره به حفره دیگر نفوذ می کنند که در نتیجه آسیب های مختلف یا پارگی پرینه در حین زایمان منجر به تشکیل فیستول های رکتوم واژینال می شود..
ساختار مقعد در زنان شکل آن را به صورت صاف یا کمی بیرون زده تعیین می کند. این به این دلیل است که در فرآیند زایمان، عضلات پرینه شل می شوند و عضلاتی که مقعد را بالا می برند، توانایی انقباض خود را از دست می دهند.
ویژگی های مقعد در مردان
ساختار مقعد مردانه تفاوت هایی دارد. در مردان (به ویژه مردان عضلانی) مقعد شبیه یک قیف است. دیواره قدامی مجرای مقعد در مجاورت پیاز مجرای ادرار و راس پروستات قرار دارد.غدد علاوه بر این، اسفنکتر داخلی مردان ضخیم تر از زنان است.
عملکرد مقعد و رکتوم
رکتوم مسئول حذف مواد زائد از بدن است. علاوه بر این، مایع را جذب می کند. بنابراین با کم آبی و فشار دادن مدفوع حدود چهار لیتر مایع در روز به بدن باز می گردد. همراه با مایع، ریز عناصر دوباره جذب می شوند. آمپول رکتوم مخزنی برای مدفوع است که تجمع آن منجر به کشیدگی بیش از حد دیواره های روده، ایجاد تکانه عصبی و در نتیجه میل به اجابت مزاج (اجابت مزاج) می شود.
و اکنون در مورد عملکرد مقعد. اسفنکترهای آن با قرار گرفتن در تنش دائمی، ترشح مدفوع (اجابت مزاج) و انتشار گازها از روده ها (نفخ) را کنترل می کنند.
آسیب شناسی مقعد
- تومورها.
- بواسیر.
- فتق.
- نقص مخاطی مختلف (کیست، شقاق مقعد، زخم).
- فرآیندهای التهابی (آبسه، پاراپروکتیت، پروکتیت، فیستول).
- شرایط مادرزادی (آترزی مقعد).
اسپاسم اسفنکتر
مطابق با ساختار مقعد، تظاهرات آسیب شناسی این قسمت از روده نیز مشخص است. در میان علائم، شایع ترین اسپاسم اسفنکتر (خارجی یا داخلی) است که درد و ناراحتی در مقعد است.
دلایل این وضعیت عبارتند از:
- مشکلات روانی؛
- یبوست طولانی مدت؛
- التهاب مزمن در ناحیه داخلی یا خارجیاسفنکتر؛
- عصب دهی بیش از حد.
با توجه به مدت زمان، اختصاص دهید:
- اسپاسم طولانی با درد شدید مشخص می شود که با مصرف مسکن های معمولی برطرف نمی شود.
- اسپاسم گذرا - درد حاد کوتاه مدت شدید در مقعد که به مفاصل لگن یا دنبالچه تابش می کند.
بسته به علت، اسپاسم می تواند:
- اولیه (به دلیل مشکلات عصبی)؛
- ثانویه (به دلیل مشکلات در خود روده).
تظاهرات این علامت عبارتند از:
- ظاهر درد ناشی از استرس؛
- درد در حین اجابت مزاج قطع شده یا با آب گرم؛
- درد حاد است، در مقعد موضعی است و به دنبالچه، لگن (پرینه) یا شکم تابش می کند.
تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک
- توموگرافی کامپیوتری می تواند پولیپ و سایر تشکلات پاتولوژیک را تشخیص دهد.
- بیوپسی برای تعیین بدخیمی فرآیندهای تومور استفاده می شود.
- آنوسکوپی (رکتومانوسکوپی) برای ارزیابی وضعیت مخاط مقعد و همچنین گرفتن مواد برای بیوپسی استفاده می شود.
- مانومتری آنورکتال. مطابق با ساختار مقعد (عکس بالا را ببینید)، دستگاه عضلانی (اسفنکترها) مقعد تشخیص داده می شود. بیشتر اوقات، عضلات مقعد برای کنترل اجابت مزاج و نفخ، در حداکثر تنش قرار دارند. تا هشتاد و پنج درصد تون مقعدی توسط اسفنکتر داخلی مقعد انجام می شود. با ناکافییا عدم هماهنگی بین عضلات کف لگن و اسفنکترهای مقعد، دیسکزی ایجاد می شود که با اجابت مزاج دشوار و یبوست ظاهر می شود.
- معاینه رکتوم. این روش به شما امکان می دهد فتق، افتادگی روده، رحم، بواسیر، فیستول، ترک و سایر آسیب شناسی های مقعد و رکتوم را شناسایی کنید.
- سونوگرافی مقعد. بر اساس این مطالعه می توان وجود نئوپلاسم ها را تعیین کرد، محل و اندازه آنها را تعیین کرد، هموروئید را تشخیص داد و غیره.
ناراحتی آنورکتال
ساختار آناتومیکی مقعد به گونه ای است که پوست این ناحیه از حساسیت ویژه ای برخوردار است و در صورت رعایت نکردن بهداشت، یبوست یا اسهال مکرر، باکتری های بیماری زا می توانند در چین های آن مستقر شوند و در نتیجه باعث ناراحتی، سوزش، خارش، بوی نامطبوع و درد.
برای کاهش این تظاهرات و پیشگیری از آنها باید:
- مقعد و پوست اطراف آن را با آب بدون صابون بشویید (آب می تواند پوست را خشک کند و در نتیجه باعث ناراحتی بیشتر شود). باید اسپری "Kavilon" یا استفاده از دستمال مرطوب بدون الکل داده شود (زیرا دستمال توالت باعث تحریک پوست می شود).
- پوست اطراف مقعد باید خشک باشد.
- ایجاد مانعی برای نفوذ رطوبت ضروری است. به عنوان مثال، استفاده از کرم دایمتیکون توصیه می شود که یک لایه محافظ روی پوست اطراف مقعد ایجاد می کند.
- استفاده از پودرهای داروخانه ای (مانند تالک یا نشاسته ذرت). درخواست دادنآنها باید روی پوست های از قبل تمیز و خشک شده اعمال شوند.
- استفاده از لباس زیر یکبار مصرف یا پدهای جاذب.
- استفاده از لباس های زیر "تنفس پذیر" و لباس های ساخته شده از مواد طبیعی، برش آزاد، که حرکت را محدود نمی کند.
- در صورت بی اختیاری مدفوع، بلافاصله لباس زیر را عوض کنید.
درمان
هدف این یا آن درمان به ماهیت بیماری بستگی دارد. با اسپاسم اسفنکترها، اول از همه، علل ایجاد آنها از بین می رود. علاوه بر این، ملین ها، ضد باکتری ها، مسکن ها و ضد اسپاسم ها به صورت پماد / شیاف و همچنین فیزیوتراپی، الکترواسلیپ، برنامه های کاربردی، ماساژ، میکروکلایستر تجویز می شود. اگر درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، عمل جراحی انجام می شود.
بواسیر با شیاف ها و پمادهای مخصوص و همچنین روش های جراحی درمان می شود. پاتولوژی های مادرزادی (آترزی مقعد) نیاز به جراحی فوری دارند. تومورهای مقعد با ترکیبی از پرتودرمانی و شیمی درمانی و همچنین برداشتن تومور با جراحی درمان می شوند. ترک های مقعد با استفاده از حمام های مخصوص، رژیم غذایی، شیاف ها و کرم های شفابخش و همچنین جراحی کاملاً قابل درمان هستند. فتق و افتادگی راست روده با روش های جراحی از بین می رود.
