خطرناک ترین بیماری در چشم پزشکی آب مروارید است. طبق آمار، در هر 6 نفر روی کره زمین که بالای 40 سال سن دارند، این دقیقاً باعث نابینایی می شود. اما این بیماری چیست؟ علت ایجاد آن چیست، آب مروارید در بین پزشکان چگونه طبقه بندی می شود؟
این بیماری چیست؟
تقریبا هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود، اما در مورد بیماری مانند آب مروارید شنیده است. این بیماری چیست؟ طبقه بندی آب مروارید چیست؟
این بیماری کدر شدن عدسی است که بر کیفیت بینایی تأثیر منفی می گذارد. اگر بیماری به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود، در نتیجه نابینایی کامل ایجاد می شود.
عدسی چشم عضوی است که مسئول تمرکز پرتوهای نور بر روی شبکیه است. به زبان ساده، این نوعی عدسی است که بین عنبیه و جسم زجاجیه قرار دارد. این اوست که می شکند و جریانی از پرتوهای نور را منتقل می کند.
جوانعدسی بدن ساختاری شفاف و الاستیک دارد. به راحتی می تواند تحت کنترل ماهیچه های چشم شکل خود را تغییر دهد، وضوح مورد نظر را تنظیم کند، به همین دلیل است که چشم در هر جهت کاملاً می بیند. اما با افزایش سن، لنز متراکم تر می شود، خاصیت ارتجاعی و شفافیت آن از بین می رود. این حالت ابری است که آب مروارید نامیده می شود.
بسته به طبقه بندی، آب مروارید کامل یا جزئی است. همه چیز به این بستگی دارد که چه مقدار از لنز تار شده است. اندام ابری دیگر پرتوهای نور را به خوبی منتقل نمی کند، در انکسار و تمرکز صحیح آنها اختلال ایجاد می کند. در نتیجه، وضوح دید بیمار کاهش می یابد، خطوط اشیاء دیگر چندان واضح نیستند، یک "حجاب" جلوی چشم ظاهر می شود. به تدریج و بدون درمان مناسب بیماری پیشرفت کرده و در نتیجه نابینایی کامل مشاهده می شود.
علل بیماری
قبل از صحبت در مورد علائم، درمان و پیشگیری از آب مروارید، دلایل آن باید روشن شود. چه چیزی این بیماری را تحریک می کند؟ تا به امروز، علت دقیق آب مروارید مشخص نشده است، اما چندین نظریه وجود دارد که به توضیح منشأ بیماری کمک می کند.
بیشتر متخصصان به نظریه آسیب رادیکال های آزاد به بافت های عدسی تمایل دارند. در نتیجه مولکول های مات تشکیل می شوند که منجر به کدر شدن بافت می شود. با گذشت زمان، رادیکال‌های آزاد در بدن انسان جمع می‌شوند و بر همه اندام‌ها از جمله چشم‌ها تأثیر منفی می‌گذارند.
عوامل متعددی وجود دارد که باعث ایجاد آب مروارید در آن می شودسالمندان:
- قرار گرفتن در معرض گسترده UV با آسیب به چشم؛
- مقدار کمی آنتی اکسیدان در رژیم غذایی وجود دارد؛
- سوء تغذیه مرتبط با سن لنز؛
- التهاب مکرر اندام های بینایی: گلوکوم، مشکلات شبکیه چشم؛
- سوء تغذیه، کم خونی؛
- تاثیر مواد سمی بر بدن؛
- بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
- تروما و کوفتگی اندام های بینایی؛
- یووئیت و نزدیک بینی شدید؛
- وراثت.
علاوه بر این، آب مروارید مادرزادی نیز وجود دارد. در نوزادان حتی در رحم، زمانی که بدن مادر تحت تأثیر سموم و عفونت ها قرار می گیرد، ایجاد می شود.
طبقه بندی
این بیماری چشمی به دو نوع اصلی تقسیم می شود: مادرزادی و اکتسابی.
طبقه بندی آب مروارید بر اساس علت:
- سن.
- تروماتیک.
- پیچیده.
- Ray.
- سمی.
- به دلیل بیماری های سیستمیک مانند دیابت ظاهر می شود.
طبقه بندی آب مروارید بر اساس محلی سازی کدورت:
- قطبی قدامی.
- قطبی بازگشت.
- هسته ای.
- Spindle.
- قشری.
- کامل.
- لایه.
- بازگشت.
به این ترتیب، هیچ طبقه بندی آب مروارید بر اساس حدت بینایی وجود ندارد، با این حال، متخصصان خاطرنشان می کنند که این عامل نیز بر تعیین تشخیص دقیق تأثیر می گذارد. با توجه به شدت علائم، بیماری به مراحل زیر تقسیم می شود:
ابتدایی. این بیماری با هیدراته شدن عدسی شروع می شود، زمانی که مایعات زیادی در داخل آن جمع می شود. در لایه قشر بین الیاف موضعی می شود و در نتیجه "شکاف های آب" ایجاد می شود. کمی بعد، اگر غیر فعال باشد، کدورت های مسطح قشر ظاهر می شود که به ویژه در امتداد لبه های عدسی و در ناحیه استوایی مشخص می شود. حدت بینایی هنوز بالاست - 0.8-1.0
- نارس. این زمانی است که روند پیشرفت متوقف نمی شود، کدورت در سراسر کپسول لنز حرکت می کند. اگر در مرحله اولیه کدورت ها در خارج از ناحیه نوری قرار داشتند و بر حدت بینایی تأثیر نمی گذاشتند، در این مرحله بینایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. حدت بینایی به 0.4-0.01 کاهش می یابد.
- بلوغ. در این مرحله، کل ناحیه قشر عدسی قبلاً توسط ابری اشغال شده است که باعث کاهش کامل بینایی تا سطح درک نور می شود.
- بیش از حد رسیده. اگر درمان شروع نشود، توسعه بیشتر آب مروارید با از هم پاشیدگی الیاف عدسی و مایع شدن ماده قشر مغز همراه است و پس از آن کپسول عدسی شکلی تا خورده پیدا می کند. پوست یک رنگ شیری یکنواخت به دست می آورد ، هسته متراکم تر می شود و زیر وزن آن می افتد و در نتیجه عدسی شبیه یک کیسه است. این مرحله مرحله مورگانین نامیده می شود.
طبقه بندی آب مروارید برای پزشکان بسیار مهم است، زیرا تنها پس از تعیین بیماری می توان وضعیت بیمار را به طور دقیق ارزیابی کرد و روش درمانی مناسب را انتخاب کرد.
باقیمانده و ثانویه
آب مروارید باقیمانده را کدر شدن کپسول یابقایای کدر توده عدسی که پس از برداشتن آن باقی مانده است. این وضعیت پس از درمان دارویی آب مروارید دیابتی، هیپوپاراتیروئید، پس از ضربه نیز امکان پذیر است. آنها با کاهش حدت بینایی مشخص می شوند.
آب مروارید ثانویه ممکن است پس از یک دوره زمانی خاص مانند یک ماه یا حتی یک سال پس از جراحی ایجاد شود. روی کپسول عدسی خلفی که بعد از عمل باقی می ماند، کدورت های مختلفی ایجاد می شود. اما امروزه در دنیای تکنولوژی روز می توان چنین مشکلی را بدون استفاده از روش های جدی تری با لیزر برطرف کرد.
اولین علائم ایجاد آب مروارید
در مرحله اولیه، تشخیص آب مروارید بسیار دشوار است. کدورت فقط در یکی از لبه های عدسی ظاهر می شود و بر حدت بینایی تأثیر نمی گذارد. بنابراین، بسیاری از مردم حتی مشکوک نیستند که بیماری از قبل شروع به پیشرفت کرده است. اما با این حال، چندین نشانه وجود دارد که به شناسایی آب مروارید در مراحل اولیه کمک می کند. شما می توانید به پیشرفت بیماری مشکوک شوید اگر:
- اشیاء اطراف یک فرد با خطوط مبهم، یک کانتور دوگانه مشاهده می شود؛
- اجرام درخشان با درخشش رنگین کمان احاطه شده اند؛
- نقطه های تیره جلوی چشم ظاهر می شوند؛
- خواندن رمز کوچک دشوار است؛
- نخ زدن سوزن سخت است.
اگر حداقل یکی از علائمی که در بالا توضیح داده شد ظاهر شد، باید فوراً از یک چشم پزشک مشاوره بگیرید. اکنون علل آب مروارید مشخص شده است. علائم، درمان و پیشگیری در زیر توضیح داده خواهد شد.
علائمبیماری
یکی از شایع ترین علائم آب مروارید از دست دادن حدت بینایی است. بسته به اینکه کدام قسمت از عدسی تیره است (در مرکز یا اطراف)، دید ممکن است به شدت کاهش یابد یا واضح باقی بماند. اگر بیماری در حاشیه عدسی ایجاد شود، ممکن است بیمار متوجه نشود که دید او بدتر شده است. این نوع آب مروارید اغلب تنها در طی معاینه معمولی تشخیص داده می شود. هر چه تیرگی به مرکز نزدیکتر باشد، مشکلات بینایی جدی تر است.
اگر تیرگی به طور فعال در قسمت مرکزی عدسی ایجاد شود، در نتیجه ممکن است بیمار دچار نزدیک بینی شود یا برعکس، نزدیک بینی را افزایش دهد. این ممکن است توضیح دهد که چرا افراد مبتلا به آب مروارید اغلب عینک خود را عوض می کنند.
بسیاری از بیماران مسن آب مروارید گزارش می دهند که توانایی از دست رفته خواندن و نوشتن در پنجاه سالگی به طور غیرقابل توضیحی برمی گردد. اما فقط خطوط اجسام اطراف تار هستند، تصویر می تواند دو برابر شود. مردمک که معمولا سیاه است ممکن است زرد یا خاکستری شود. اگر آب مروارید متورم ایجاد شود، مردمک سفید می شود.
بیماران مبتلا به آب مروارید ممکن است از کاهش یا برعکس افزایش حساسیت به نور شکایت داشته باشند. اغلب می توانید از زبان چنین افرادی بشنوید که دنیای آنها کم رنگ شده است. از سوی دیگر، عدم تحمل نور روشن، دید بهتر در هوای ابری یا در تاریکی از ویژگی های بارز تیرگی در قسمت مرکزی عدسی است. بیماران مبتلا به آب مروارید کپسولی خلفی اغلب از چنین علائمی شکایت دارند. همه این علائم نشانه ای برای جستجوی کمک واجد شرایط هستند. دکترباید آب مروارید را بر اساس میزان بلوغ طبقه بندی کرد، معاینه کامل انجام داد و درمان صحیح را انتخاب کرد.
آب مروارید مادرزادی در کودکان می تواند به این صورت ظاهر شود:
- استرابیسم;
- وجود مردمک سفید؛
- از دست دادن بینایی.
در صورت وجود چنین علائمی، نیاز فوری به مراجعه به یک متخصص است.
تشخیص
پزشک تنها پس از معاینه کامل می تواند تشخیص دقیق بدهد. این شامل مراحل زیر است:
- ویزومتری به تعیین حدت بینایی با استفاده از جداول کمک می کند؛
- Perimetry به شما این امکان را می دهد که فضایی را که چشم می بیند در حین ثابت کردن نگاه کشف کنید؛
- تنومتری فشار مایع داخل اندام بینایی را اندازه گیری می کند؛
- کراتومتری انحنای قرنیه را تعیین می کند؛
- الکتروفیزیولوژی به اندازه گیری آستانه حساسیت الکتریکی و تحرک عصب بینایی کمک می کند؛
- گونیوسکوپی و توموگرافی به ارزیابی پتانسیل بینایی کمک می کند؛
- بیومیکروسکوپی بخش قدامی چشم را ارزیابی می کند.
آخرین روش فوق به شما امکان می دهد چشم ها را با استفاده از یک لامپ شکاف در یک اتاق تاریک معاینه کنید. این به بررسی عملکرد چشم و تشخیص بیماری های موجود در آن کمک می کند. با کمک بیومیکروسکوپی است که می توان حتی انحرافات جزئی از هنجار را در ساختارهای بافتی تعیین کرد که به لطف آن می توان بیماری را در مراحل اولیه شناسایی کرد.
درمان
آب مروارید هر دو یا فقط یکی چشم نیاز به رویکرد صحیح در درمان دارد. روش های محافظه کارانه نیستندهیچ نتیجه ای نخواهد داشت هیچ وسیله ای قادر به بازگرداندن شفافیت لنز نخواهد بود، اگرچه داروهایی وجود دارند که اگر به طور منظم استفاده شوند (ما در مورد قطره های چشمی صحبت می کنیم)، به کند کردن پیشرفت بیماری کمک می کند. اما جراحی به رهایی کامل از این بیماری کمک می کند.
پزشک ممکن است یک عمل جراحی میکروسکوپی به نام استخراج آب مروارید را توصیه کند. این کار را می توان به یکی از دو روش انجام داد:
- حذف کامل لنز.
- برش فقط کپسول محافظ قدامی که از طریق آن توده های عدسی شسته می شوند. این روش حفظ کپسول خلفی را که در اکثر بیماران آب مروارید شفاف می ماند، امکان پذیر می کند.
عملیات نوع دوم را می توان به روش های مختلفی انجام داد. یکی از روش ها ایجاد برش 3.5 میلی متری است که با بی حسی موضعی انجام می شود. در آن است که یک نوک اولتراسونیک وارد می شود، با کمک ارتعاشات با فرکانس بالا، ماده لنز مکیده می شود. در آینده، برش به خودی خود مهر و موم می شود.
بعد از عمل، چشم بدون عدسی آزادانه نور را عبور می دهد. اما با توجه به عدم تمرکز سیستم نوری، از آنجایی که قدرت انکساری به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، بینایی فرد 15-18 دیوپتر کاهش می یابد. با کاشت عدسی مصنوعی در چشم می توان از این مشکل جلوگیری کرد. از مواد مختلفی ساخته شده و طرح های زیادی دارد، بنابراین یافتن آن برای هیچ بیماری دشوار نخواهد بود.
این تکنیک مدرن در نظر گرفته می شود، برای یک جراح با تجربه بیش از 45 دقیقه طول نمی کشد و مزایای غیرقابل انکاری دارد:
- تقریباً بدون آسیب؛
- بدون درز؛
- خطر آستیگماتیسم را کاهش می دهد؛
- نتیجه درمانی بالایی می دهد؛
- نیازی به توانبخشی طولانی مدت ندارد؛
- ممکن است در مراحل اولیه اعمال شود.
اما جسم خارجی بزرگی که در چشم است نیز می تواند عواقب منفی ایجاد کند:
- تحریک بافت؛
- ایجاد واکنش های آلرژیک؛
- منجر به التهاب می شود.
در برخی موارد، کاشت خطر عوارض را افزایش می دهد.
طب سنتی در درمان آب مروارید
طب سنتی مدت‌هاست که به طور فعال در درمان بیماری‌های مختلف استفاده می‌شود، آب مروارید نیز از این قاعده مستثنی نیست:
عسل رقیق شده با آب به نسبت 1:1 بسیار کمک می کند. این محلول 4 بار در روز 2 قطره به چشم تزریق می شود. این روش فقط در مرحله اولیه بیماری کمک می کند
راه دیگری هم وجود دارد: جوانه های سیب زمینی جوانه زده را خوب بشویید، خشک کنید و ریز خرد کنید. 100 گرم مواد خام خرد شده را بردارید، 2 قاشق غذاخوری بریزید. ودکا را بگذارید 14 روز بماند و صاف کنید. روزی 3 بار 1 قاشق دسر بنوشید. اگر بعد از 90 روز اشک غلیظ و چسبنده از چشم خارج شود، بیماری برطرف می شود
برای مراجعه به متخصص زیاد طول نکشید.
پیشگیری
طبقه بندی آب مروارید در مطالعات جمعیتی برای مدت طولانی مورد مطالعه قرار گرفته است. بسیاری از کارشناسان به دنبال آن هستندموثرترین روش های درمان و پیشگیری از بیماری است. اما تاکنون هیچ روش موثری برای جلوگیری از توسعه آسیب شناسی وجود ندارد. پیشگیری ثانویه، تشخیص زودهنگام و درمان به موقع سایر بیماری های چشمی است که می تواند باعث ایجاد آب مروارید شود.
توصیه شده برای اهداف پیشگیرانه:
- سبک زندگی سالم را هدایت کنید؛
- درست بخور؛
- برای مدت طولانی زیر نور خورشید نمانید؛
- افراد مسن بعد از 50 سال سالی یک بار توسط چشم پزشک معاینه شوند.
آب مروارید یک بیماری جدی است که نیاز به رویکرد صحیح دارد. مصرف دارو فقط در مراحل اولیه کمک می کند و اگر بیماری شروع شود، فقط عمل از شر آن خلاص می شود.
