آسیب شناسی سیستم ادراری کاملاً شایع است و جایگاه قابل توجهی را در بین همه بیماری های جسمی به خود اختصاص می دهد. بسیاری از بیماری ها عملاً بدون علامت هستند. اگر در طول سونوگرافی افزایش کلیه ها تشخیص داده شود، باید علل چنین پدیده پاتولوژیک مشخص شود.
کلیه ها در فرآیندهای هموستاز نقش دارند و نقش مهمی دارند: آنها ترکیب خون را کنترل می کنند، محصولات پوسیدگی بسیاری از ترکیبات شیمیایی، مواد سمی و آب اضافی را از بدن خارج می کنند. شاخص اصلی وضعیت این بدن اندازه است. کلیه های سالم به طور مداوم کار می کنند. اگر فرآیند پاتولوژیک خاصی ایجاد شود، بلافاصله بر عملکرد این اندام جفت شده تأثیر می گذارد و در نتیجه، اندازه کلیه ها افزایش می یابد.
Norma
در طول زندگی، اندازه کلیه ها تغییر می کند: این اندام ادراری تا حدود 50-55 سال تشکیل می شود و سپس مکانیسم های فرآیندهای آتروفیک برگشت ناپذیر آغاز می شود.
یک بزرگسال کلیه سالمی دارددارای پارامترهای زیر است:
- طول برای زنان - 8-10 سانتی متر، برای مردان -10-12 سانتی متر؛
- عرض - 4-5 سانتی متر و 5-6 سانتی متر.
تعدادی جنبه وجود دارد که باید برای ارزیابی صحیح پارامترها در نظر گرفته شود:
- ویژگی های فردی بدن که در آن تغییر اندازه کلیه ها تا 15-20% مجاز است.
- برای افراد مسن از بین رفتن لایه چربی این اندام مشخص است که عرض آن در افراد سالم تقریباً ۱۲ میلی متر است.
- یک کلیه ممکن است کمی بزرگتر از دیگری باشد.
در دوره بدون علامت آسیب شناسی، افزایش کلیه به تشخیص لمس و سونوگرافی کمک می کند.
اندازه کلیه در کودکان
در نوزادان تازه متولد شده، وزن کلیه تقریباً 10 تا 12 گرم است. در سال اول زندگی، وزن اندام جفت شده به 35 گرم می رسد و اندازه آن 1.5 تا 2 برابر افزایش می یابد. تفاوت اصلی در ساختار کلیه ها در نوزادان و کودکان زیر 1 سال عدم بلوغ لایه قشر مغز است که قسمت فیلتر کننده در آن قرار دارد - کپسول بومن و همچنین حلقه های نزولی و صعودی. ضخامت لایه قشری بیش از 2 میلی متر نیست، در حالی که مدولا 8 میلی متر است. همانطور که کودک رشد می کند و بالغ می شود، لایه قشر مغز 4-5 برابر افزایش می یابد.
اندازه های زیر کلیه طبیعی برای کودکان در سنین مختلف است:
- 1 ماه: طول 4.2 میلی متر، عرض 2.2 میلی متر؛
- 6 ماه: طول 5.5 میلی متر، عرض 3.1 میلی متر؛
- 1 سال: طول 7.0 میلی متر، عرض 3.7 میلی متر؛
- 6 سال: طول - 7.9 میلی متر، عرض - 4.3 میلی متر؛
- 10 سال: طول 9.8 میلی متر، عرض 5.2 میلی متر؛
- 15 سال: طول- 10.7 میلی متر، عرض - 5.3 میلی متر.
علائم بزرگ شدن کلیه
اگر در مرحله اولیه بیماری، افزایش اندازه اندام باعث نگرانی نمی شود، در شکل پیشرفته، آسیب شناسی با علائم زیادی همراه است. در این مرحله است که تشخیص اختلالات در دستگاه تناسلی ادراری اغلب انجام می شود.
علائم بزرگ شدن کلیه:
- درد در ناحیه کمر، ماهیت دردناک درد؛
- ادرار مکرر و دردناک، خون در ادرار؛
- افزایش دمای بدن که مشخصه انفیلتراسیون کلیه است؛
- تورم به دلیل اختلال در ادرار کردن.
علل پاتولوژی
علت اصلی بزرگ شدن کلیه، بیماری های جدی سیستم ادراری است. استثنا یک آسیب شناسی مادرزادی یا وضعیتی است که در آن بیمار فقط یک کلیه دارد که کار مضاعف انجام می دهد.
پیلونفریت یکی از علل شایع علائم حاد کلیه بزرگ است. در فرآیند التهابی، که منشأ عفونی دارد، دردهای دردناک، تب، ادرار دردناک، حالت تهوع وجود دارد. این بیماری در نتیجه عفونت مجاری ادراری با باکتری های بیماری زا مختلف رخ می دهد. التهاب درمان نشده مزمن می شود و با تشدید دوره ای مشخص می شود.
علاوه بر این، آسیب شناسی مانند هیدرونفروز منجر به افزایش کلیه در بزرگسالان می شود. این یک بیماری پیشرونده است که در آنادرار در لگن کلیه جمع می شود. با گذشت زمان، مقدار غیر طبیعی آن منجر به تغییر اندازه فنجان ها و در آینده به افزایش مستقیم کلیه می شود.
هیدرونفروز شکل شدیدی از عوارض است که توسط تعدادی آسیب شناسی جدی اکتسابی یا مادرزادی ایجاد می شود. این بیماری مملو از ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک برگشت ناپذیر در بافت کلیه است.
علائم و علل هیدرونفروز
این بیماری مزمن می تواند منجر به تخریب انکولوژیک کلیه شود. زنان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند، در مردان این بیماری بسیار کمتر است. در 95 درصد موارد، تنها یک کلیه را تحت تأثیر قرار می دهد. علت اصلی نوع اولیه هیدرونفروز ناهنجاری های مادرزادی مجاری ادراری است. نوع ثانویه بیماری در نتیجه آسیب شناسی های اکتسابی رخ می دهد. دلایل ایجاد هیدرونفروز ثانویه می تواند به شرح زیر باشد:
- سنگ کلیه؛
- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری؛
- تنگی مجرای ادرار ناشی از ضربه؛
- تومورهای بدخیم دستگاه تناسلی ادراری، حفره شکمی، لگن کوچک، نخاع.
مراحل بیماری
فاز اولیه هیدرونفروز با افزایش جزئی در اندازه لگن مشخص می شود، بدون علائم شدید ادامه می یابد. ضعف احتمالی، کاهش عملکرد.
در مرحله دوم، به دلیل افزایش قابل توجه لگن، که دیواره های آن نازک می شود، خود کلیه نیز افزایش می یابد، اندام به درستی کار نمی کند.درد مداوم در ناحیه کمر، حملات فشار خون بالا، حالت تهوع وجود دارد.
در مرحله سوم بیماری، افزایش کلیه دو بار اتفاق می افتد، نقض آشکار عملکرد آن وجود دارد. ادرار کدر می شود، با ناخالصی های خون. بیماری در این مرحله شدید است. با از دست دادن کامل عملکرد، کلیه بیمار برداشته می شود.
کیست
کیست های کلیه اغلب عاملی در افزایش اندازه این اندام می شوند. علت اصلی کیست کلیه، رشد سریع ساختارهای اپیتلیال در لوله های آن است. اغلب، این پدیده مشابه به دلیل آسیب، استعداد ارثی، آسیب شناسی عفونی و انگلی رخ می دهد. گاهی اوقات کیست کلیه مادرزادی است و در نتیجه از دست دادن ارتباط بین ساختارهای ادراری و لوله‌های ژرمینال ایجاد می‌شود.
در بیشتر موارد، طیف علائم مرتبط با کیست کلیه عبارتند از:
- افزایش سایز بدن؛
- عفونت مکرر دستگاه ادراری؛
- وجود ادرار در خون به دلیل افزایش فشار در کلیه و نقض یکپارچگی عروق خونی؛
- درد در ناحیه کمر یا پهلو، ناشی از افزایش اندازه اندامی که اندام های مجاور را فشرده می کند؛
- تجمع مایع در کلیه؛
- وجود پروتئین در ادرار؛
- افزایش فشار خون.
اگر یک بیماری عفونی همزمان در پس زمینه ایجاد کیست کلیه رخ دهد،علائم پیلونفریت ظاهر می شود.
بزرگ شدن این عضو در کودکان
به عنوان یک قاعده، بزرگ شدن کلیه در کودک بدون علائم خاصی رخ می دهد. با این حال، تب، کمردرد، و مشکلات ادراری ممکن است رخ دهد.
پیلوکتازی در کودکان مرحله اولیه بزرگ شدن کلیه است. این آسیب شناسی مستعد پیشرفت سریع است.
در مراحل بعدی، بیماری کل مجموعه لگنی را تحت تأثیر قرار می دهد. مشکل در ادرار کردن بارزتر است. با اشکال پیشرفته تر، تخلیه بافت های کلیوی رخ می دهد، کلیه ها به طور کامل کار نمی کنند یا ناتوان می شوند. دمای بدن نوزاد به اعداد بالا می رود.
ممکن است دلایل مختلفی برای بزرگ شدن کلیه در کودک وجود داشته باشد:
- سوء مصرف الکل مادر در دوران بارداری؛
- استعداد ژنتیکی؛
- ریفلاکس تاولی;
- نقص در رشد کلیه؛
- نارس؛
- اختلال اعصاب؛
- اختلال در جریان ادرار؛
- فرایند تومور؛
- مایع بیش از حد در بدن؛
- عفونت یا انسداد دستگاه ادراری.
تشخیص
برنامه سنتی برای تشخیص بیمار مبتلا به آسیب شناسی کلیه شامل:
- مجموعه خاطرات و شکایات؛
- معاینه پزشکی بالینی؛
- پرکاشن و لمس کلیه ها;
- تعیین وجود علامت پاسترناتسکی؛
- تشخیص آزمایشگاهی: آزمایشات عمومی ادرار و خون، بیوشیمیاییآزمایش خون، آزمایش زیمنیتسکی، آزمایش ادرار نچیپورنکو.
لیست روش‌های تشخیص ابزاری علل بزرگی کلیه عبارتند از:
- سونوگرافی کلیه;
- CT، MRI;
- اوروگرافی دفعی.
اصول درمان
رژیم درمانی بزرگ شدن کلیه برای هر بیمار به صورت جداگانه تهیه می شود. اول از همه، علل این پدیده پاتولوژیک، سن بیمار، بیماری های همراه در نظر گرفته می شود. فرآیندهای عفونی و التهابی نشانه ای برای درمان ضد باکتریایی و حمایتی هستند.
اگر بیماری های غدد درون ریز علت بزرگی کلیه شده باشد، چنین آسیب شناسی با تجویز داروهای هورمونی اصلاح می شود. ناهنجاری‌های مادرزادی و همچنین بیماری‌های همراه با اختلال در جریان ادرار یا ایجاد یک تشکیل پاتولوژیک در ساختار کلیه، با جراحی درمان می‌شوند.
طب مدرن دارای تکنیک های مداخله جراحی کم تهاجمی و موثر است که به رفع مشکلات موجود کمک می کند و عملاً عوارض منفی ایجاد نمی کند.
در مورد هیدرونفروز کلیه، درمان محافظه کارانه بی اثر است. این می تواند با هدف از بین بردن سندرم درد، سرکوب و جلوگیری از عفونت، کاهش فشار، اصلاح نارسایی کلیه در دوره قبل از عمل باشد. روش اورژانسی برای هیدرونفروز حاد نفروستومی از راه پوست است که به شما امکان می دهد ادرار انباشته شده در کلیه را خارج کنید و فشار را در اندام کاهش دهید.
بازدیددرمان جراحی هیدرونفروز متفاوت است و با توجه به علت آسیب شناسی تعیین می شود. آنها به حفظ کننده اندام، بازسازی کننده و برداشتن عضو تقسیم می شوند. درمان بزرگی کلیه در بزرگسالان و کودکان باید جامع و به موقع باشد.
در مورد سنگ کلیه، سنگ شکنی یا برداشتن سنگ ها از محل انسداد با جراحی انجام می شود. برداشتن کلیه بزرگ شده (نفرکتومی) در غیاب عملکرد آن و خطر عوارض انجام می شود. جراحی برای کیست های داخل کلیوی نیز انجام می شود.
ما به علل و درمان بزرگ شدن کلیه در بزرگسالان و کودکان نگاه کردیم.
