التهاب گوش در کودک می تواند به دلایل بسیاری ناشی از آسیب خارجی یا داخلی به گوش، ورود اشیاء کوچک به کانال گوش یا ضایعه عفونی اندام شنوایی ایجاد شود. متخصصان اطفال اوتیت مدیا را شایع ترین بیماری گوش و حلق و بینی کودکان پیش دبستانی می نامند. در مورد علل اصلی التهاب گوش در کودک، علائم و درمان آسیب شناسی - به تفصیل در مقاله.
علل اوتیت مدیا
ویژگی های ساختار آناتومیک مجرای شنوایی کودک به گونه ای است که هر مایعی که وارد راه های کوتاه و تا حدودی تغییر شکل یافته گوش میانی شود، در بیشتر موارد در حفره های پشت پرده گوش باقی می ماند. محیط مرطوب ایجاد شده برای رشد فلور باکتریایی مساعد است. هر فرآیند التهابی دستگاه تنفسی، همراه با تورم سیستم گوش و حلق و بینی و ترشحات فراوان بینی، به طور پیش‌فرض به عامل خطر اصلی برای ایجاد یک بیماری حاد به نام اوتیت میانی تبدیل می‌شود.
رینیت در کودکان در صورتی که عواقب آن نباشدرینیت آلرژیک، اغلب در خارج از فصل رخ می دهد، بنابراین، افزایش آمار بیماری های گوش عمدتا در دوره پاییز و بهار مشاهده می شود. التهاب گوش در کودک - تحت نام کلی "اوتیت میانی" - به چندین شکل تقسیم می شود:
- اوتیت خارجی توسط یک محیط میکروبی تحریک می شود که کانون آن روی سطح مخاط کانال گوش قرار دارد. فلور پاتولوژیک از طریق ریز آسیب ها به گوش نفوذ می کند، اما به طور فعال فقط در صورت کاهش پاسخ ایمنی بدن ایجاد می شود، که باید در هنگام تنظیم یک رژیم درمانی در نظر گرفته شود.
- التهاب گوش میانی در کودک پیامد بیماری های تنفسی یا هیپوترمی شدید است. التهاب حاد در نیمی از موارد با تشکیل چرکی همراه با ترشح اگزودا از کانال گوش مشخص می شود.
- التهاب گوش داخلی در کودک در صورت بروز عوارض ناشی از اوتیت میانی چرکی رخ می دهد. این بیماری در صورت عدم درمان یا در صورت استفاده از تاکتیک های اشتباه درمانی در فرم حاد اوتیت میانی ایجاد می شود.
سایر علل اوتیت میانی در کودکان عوامل تحریک کننده زیر هستند:
- وضعیت نادرست کودک هنگام شیر دادن یا حمام کردن، که طی آن غذا و آب مایع وارد گوش کودک می شود؛
- ایمنی کم؛
- لباس نوزادی خارج از فصل؛
- فقدان شیردهی در اوایل دوران نوزادی؛
- سیگار کشیدن بزرگسالان در حضور نوزاد.
حذف این عوامل احتمال التهاب گوش در کودک را کاهش می دهد.چندین بار.
علائم و درمان اوتیت خارجی
ممکن است شروع بیماری نادیده گرفته شود، زیرا با اوتیت خارجی درد شدیدی وجود ندارد، اما والدین باید به این نکته توجه داشته باشند که کودک هر از چند گاهی خود را به سمت گوش می کشد و سرش را کمی نگه می دارد. یک طرف اگر انگشت خود را روی ناحیه مزاحم فشار دهید، کودک اضطراب نشان می دهد.
سایر علائم احتمالی عفونت گوش در کودکان:
- قرمزی گوش یا پوست اطراف گوش؛
- در معاینه دقیق، سل و تورم در کانال گوش قابل مشاهده است؛
- التهاب غدد لنفاوی پشت گوش در کودک وجود دارد.
اگر کودکی هنگام غذا خوردن شیطنت کند یا سعی کند غذا را بدون جویدن ابتدا ببلعد و در عین حال دمای بدنش زیر تب ثابت باشد (در برخی موارد ممکن است اینطور نباشد)، دلیلی برای شک وجود دارد. وجود جوش گوش اگر یک جوش قهوه ای متراکم در نزدیکی گوش قرار گرفته باشد، ممکن است با چشم غیرمسلح متوجه التهاب شوید. Furuncle، بسیار دور در کانال گوش قرار دارد، در خانه تشخیص داده نمی شود. باید بدانید که فورونکولوز نهفته گوش می تواند باعث التهاب غدد لنفاوی پشت گوش در کودک شود.
لازم است درمان فورونکولوز قبل از بهبود وضعیت کودک توسط یک پیشرفت مستقل از کورک آغاز شود. محتویات آبسه به عمق مجرای شنوایی گسترش می یابد و می تواند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی ثانویه شود. درمان التهاب گوش در کودک مبتلا به اوتیت خارجی ناشی از فورونکولوز مشمول این استالگوی سنتی:
- درمان ناحیه ملتهب با پمادهای ضد عفونی کننده تا زمانی که قسمت بالای میله چرکی روی سر جوش ظاهر شود؛
- استفاده از کمپرس الکلی روی آبسه (در صورت لزوم)؛
- باز کردن جوش پس از تشکیل کامل آن و به دنبال آن درمان ضد عفونی؛
- کاربرد با پماد بازسازی کننده (مثلاً Levomekol) با تغییر مکرر کمپرس.
هنگام تشخیص ضایعه چرکی غدد لنفاوی و وجود پاتوژن های استافیلوکوک یا استرپتوکوک در بدن، یک دوره آنتی بیوتیک اجباری است. به موازات - برای گذراندن یک دوره طولانی - برای کودک داروهای تعدیل کننده ایمنی با منشاء گیاهی تجویز می شود (به عنوان مثال، "Immunal" حاوی اکیناسه).
علائم، درمان و اثرات اوتیت مدیا
التهاب گوش میانی در کودک با علائم واضحی همراه است، که در دسته گل آن می توان بارزترین ویژگی آن را درد حاد و پراکسیسمال نامید (به آن "تیراندازی" می گویند). رنج کودک با بلعیدن تشدید می شود، بنابراین ممکن است هنگام شیر دادن گریه کند. کودکان بزرگتر از خوردن و آشامیدن خودداری می کنند. گاهی اوقات می توانید متوجه التهاب لنفاوی زیر گوش در کودک شوید. اندازه گره ممکن است ناچیز باشد، اما درد در لمس احساس می شود.
اوج بیماری حاد با اوتیت میانی در شب اتفاق می افتد و با افزایش شدید دمای بدن همراه است. در موارد نادر کودک استفراغ می کند و آثاری از چرک در لاله گوش دیده می شود.رنگ مایل به زرد بیشتر اوقات، اگزودای چرکی در گوش میانی کودک ذخیره می شود و التهاب در خارج چندان قابل توجه نیست. علاوه بر این، وجود چرک در اوتیت میانی قابل بحث است.
درمان التهاب گوش میانی در کودک مبتنی بر استفاده از داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیکی و همچنین داروهایی است که هدف آنها از بین بردن علائم حاد است:
- قطره ضد احتقان بینی;
- ضد تب؛
- ضد درد.
اوتیت میانی از هر نوعی که باشد با عوارض خطرناک است. پیچیده ترین شکل آن چرکی است که با درمان نامناسب یا نادیده گرفتن علائم می تواند منجر به کاهش شنوایی برگشت ناپذیر و تغییر شکل بافت های مجرای گوش شود. این زمانی اتفاق می افتد که اگزودا - به جای خروج از مجرای گوش، در حفره گوش میانی جمع می شود و فرآیند چسبندگی را آغاز می کند (رزرو چرک غلیظ).
یکی دیگر از عوارض بحرانی اوتیت میانی در کودکان که علائم آن در مرحله دوم و شدیدترین مرحله بیماری پس از وقفه طولانی در بهبودی تکرار می شود، ماستوئیدیت است. رکود چرک همراه با ماستوئیدیت در غیاب مداخله جراحی، ایجاد فرآیندهای برگشت ناپذیری مانند آبسه مغزی، ناشنوایی (کامل یا جزئی)، فلج اعصاب صورت را تهدید می کند.
اوتیت میانی مزمن
اغلب، اوتیت میانی مزمن نتیجه یک نوع التهاب حاد درمان نشده است، اما در موارد نادر، بیماری خود به خود و در عرض چند روز ایجاد می شود. در اوایل کودکیدر سن، تشکیل اوتیت میانی مزمن اغلب در پس زمینه مخملک شدید رخ می دهد. سایر علل آسیب شناسی ممکن است اخیراً منتقل شده یا در یک حالت ثابت بیماری (شرایط) وجود داشته باشد:
- دیابت شیرین؛
- مننژیت؛
- آسیب شناسی مادرزادی کانال شنوایی؛
- وجود کانون دیگری از عفونت در دستگاه نازوفارنکس؛
- ایمنی کم.
علائم التهاب مزمن گوش در کودک (تصویر زیر) ضمنی است. او ممکن است کاملاً غایب باشد. در لحظات عود، بیماری به طور ناگهانی و بدون هیچ انتقالی از حالت سست به حالت حاد تغییر می کند که به خوبی به درمان پاسخ می دهد و توهم درمان کامل ایجاد می شود.
اوتیت مزمن دو نوع است:
- خوش خیم - این بیماری به خارج از حفره گوش میانی گسترش نمی یابد و می تواند برای سالهای طولانی بدون عوارض آشکار ادامه یابد؛
- بدخیم - روند پاتولوژیک به دیواره های استخوانی کانال گوش گسترش می یابد و آنها را تغییر شکل داده و از بین می برد.
حتی انتشار ترشحات چرکی در اوتیت مزمن تقریباً هرگز با ناراحتی یا درد همراه نیست. والدین فقط با گذشت زمان متوجه می شوند که کودک شروع به شنیدن بدتر کرده است. وقتی دیگر امکان معکوس کردن روند وجود ندارد، به متخصص مراجعه می‌کنند.
چگونه التهاب گوش در کودکان با تشدید فرم مزمن را درمان کنیم؟ همان داروهایی که در درمان اوتیت میانی استفاده می شود مناسب هستند. بسیار مهم است - به ویژه در صورت عود مکرر - تماس با یک ایمونولوژیست با یک کودک بیمارو تمام دستورات او را دنبال کنید.
کمک های اولیه برای اوتیت مدیا
کودکان زیر سه سال عملاً نمی توانند احساسات خود را به درستی بیان کنند و دقیقاً محل دردشان را مشخص کنند، اما حتی یک کودک کوچک مبتلا به اوتیت میانی بسیار گریه می کند، سرش را بی قرار می چرخاند، گوشش را می کشد، می مالد. گردن یا ناحیه تمپورال او. برای روشن شدن تشخیص و ارائه کمک های اورژانسی به نوزاد قبل از آمدن پزشک، مادر باید نوزاد را در آغوش بگیرد و وقتی آرام شد انگشت خود را روی غضروف بیرون زده جلوی گوش کودک فشار دهید (تراگوس). با اوتیت، کودک با یک حرکت تند گریه می کند یا اضطراب را نشان می دهد.
توالی اقدامات والدین در صورت مشکوک به التهاب گوش در کودک باید به شرح زیر باشد:
- القاء با قطره های تنگ کننده عروق بینی (ترجیحاً قطره هایی که قبلاً استفاده می شد)؛
- اگر کودک بی وقفه گریه می کند یا تب بالایی دارد، باید دارویی از گروه ضد تب با اثر ضد درد ("نوروفن"، "ایبوپروفن") تجویز شود؛
- هنگامی که یک ماده چرکی از گوش خارج می شود، یک سواب پنبه ای را با پراکسید هیدروژن 3% مرطوب کنید، آن را با تاژک بغلتانید و با احتیاط اگزودا را بدون وارد کردن توروندا به عمق مجرای شنوایی خارج کنید؛
- پس از انجام اقدامات اضطراری، یک کلاه پشمی نازک یا روسری نخی روی سر کودک می گذارند (اگر در خانه گرم است).
سایر راههای کمک به کودک قبل از معاینه توسط پزشک اکیداً ممنوع است. به هیچ وجه نباید به طور مستقل قطره گوش را تزریق کنید یا به بیمار بمالیدمنطقه با کمپرس گرم با دوره چرکی بیماری، این فقط باعث افزایش روند التهابی و بدتر شدن وضعیت کودک می شود.
درمان های عامیانه اوتیت میانی در کودکان
بسیاری از والدین پس از توافق با متخصص اطفال در این مورد، سعی می کنند با کمک روش های جایگزین درمان اوتیت میانی، روند بهبودی کودک را تسریع بخشند. استفاده از درمان های خانگی جایگزین داروهای سنتی نیست، اما می تواند احتمال بروز عوارض را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
چندین دستور غذا از قلک عامیانه:
- اگر کودک به فرآورده های زنبور عسل حساسیت ندارد، توصیه می شود از بره موم دم کرده با الکل به نسبت 1:15 استفاده شود. تنتور به مدت 10 روز با روغن نباتی تصفیه شده (1:6) رقیق می شود، توروندای پنبه ای با این ترکیب مرطوب می شود و به مدت 12-18 ساعت در گوش بیمار قرار می گیرد.
- کودک بالای 5 سال می تواند یک سواب پنبه آغشته به آب پیاز تازه را در گوش بگذارد.
- رنگ افسنطین خشک (1 قاشق چایخوری) را با یک چهارم لیوان ودکا ریخته و به مدت 7-10 روز دم می کنند. تورونداهای پنبه ای با داروی تمام شده خیس می شوند و برای کاهش درد به مدت 2 تا 3 ساعت در گوش کودک قرار می گیرند.
- 10 برگ بو را کامل می گیرند و با دست خرد می کنند و مواد اولیه را با یک لیتر آب جوش می ریزند. بعد از نیم ساعت، دم کرده به دست آمده را می توان برای نوشیدن و برای تزریق در گوش استفاده کرد.
- از یک برگ سالم آلوئه سه ساله، آب میوه همراه با پالپ گرفته شده، از 4 لایه گاز عبور داده می شود و مایع حاصل به داخل گوش تزریق می شود.کودک 1 قطره سه بار در روز.
پس از تلقیح توصیه می شود سر و گوش کودک را با کلاه گرم کنید. اگر کودک آسیب مجرای گوش یا بدشکلی پرده گوش دارد، نباید از الکل، آلوئه یا محصولات مبتنی بر پیاز استفاده کرد.
درمان اوتیت از نظر کوماروفسکی
دکتر کوماروفسکی در مورد درمان اوتیت میانی در کودکان، با استفاده از روش‌های درمانی یکسان برای همه اشکال این بیماری چند جانبه مخالف است. او همچنین با تجویز خودبه‌خود آنتی‌بیوتیک‌ها پس از تشخیص اولیه پاتولوژی و قبل از دریافت نتایج آزمایش‌ها توسط متخصص اطفال، به شدت مخالف است. در مورد چیست؟
واقعیت این است که آنتی بیوتیک ها تنها در صورتی کمک می کنند که بیماری منشا باکتریایی داشته باشد. اگر فلور بیماریزای التهاب حاوی عامل عفونی باکتریایی نباشد، آنها کاملاً بی فایده و حتی مضر هستند. چه نوع اوتیت مدیا نیاز به آنتی بیوتیک دارد:
- catarrhal (تخصیص "Sumamed"، "Augmentin");
- چرکی؛
- خارجی، با فورونکولوز.
در صورتی که وضعیت کودک خیلی جدی نیست، 2-3 روز پس از شروع بیماری، آنتی بیوتیک تجویز کنید.
یک متخصص اطفال معروف توصیه می کند که والدین در صورت تشخیص اوتیت میانی چرکی بر بستری شدن کودک پیش دبستانی در بیمارستان اصرار کنند. اغلب، برای حذف کامل ماده چسبناک از حفره گوش میانی، نیاز به یک سوراخ جراحی است کهباید به موقع انجام شود. زمانی که کودک تحت درمان خانگی است، تعیین ارتباط این روش تقریبا غیرممکن است. بنابراین، زمان مطلوب برای عمل ممکن است از دست برود.
توصیه های دکتر کوماروفسکی برای پیشگیری از التهاب گوش میانی
طبق گفته دکتر کوماروفسکی، التهاب گوش در کودک در ۸ مورد از هر ۱۰ مورد، با پیشگیری معقول قابل پیشگیری است. اگر کودک اغلب سرما می خورد، لازم است دو بار در سال - در بهار و پاییز - با یک متخصص ایمونولوژیست وقت بگیرید و به دقت به قرارهای او پایبند باشید.
کودک هر روز باید با لباس مناسب با آب و هوا و فصل در هوای تازه راه برود. پیاده روی باید فعال باشد و قبل از غذا انجام شود نه بعد از غذا. در دوره‌های خطرناک همه‌گیری‌های ویروسی، زمان برگزاری جشن‌ها باید کاهش یابد، اما در عین حال، محل زندگی باید بیشتر تهویه شود.
پیشگیری از اوتیت مدیا شامل توصیه های خاص تر از یک پزشک معتبر است:
- تمیز کردن روزانه گوش ها باید با سواب های پنبه ای خشک انجام شود نه با جوانه های گوش؛
- هنگام تغذیه یا آشامیدن، سر کودک باید به طور قابل توجهی بالاتر از سطح معده او باشد؛
- از سه سالگی، به کودک باید یاد داده شود چگونه بینی خود را باد کند؛
- در طول بازی، باید مطمئن شوید که کودک اشیاء کوچک و مداد را در گوش خود قرار نمی دهد.
اگر کودکی به مهدکودک می رود، والدین مراقب باید مطمئن شوند که پخش گروه توسط مربیان دقیقاً طبق برنامه تعیین شده و فقط در غیاب کودکان انجام شود. توانایی لباس پوشیدن کودک پیش دبستانی نیز از اهمیت بالایی برخوردار است.به طور مستقل، زیرا این روند در مهد کودک به سرعت در حال انجام است. جزئیاتی مانند یک کلاه نامناسب روی کودک ممکن است مورد توجه قرار نگیرد.
درمان توانبخشی پس از اوتیت مدیا
پس از درمان یک نوع نادیده گرفته شده یا چرکی اوتیت میانی، والدین ممکن است متوجه شوند که شنوایی کودک بدتر شده است. این در این واقعیت آشکار می شود که در طول مکالمه سعی می کند گوش سالم خود را به سمت گوینده بچرخاند، اغلب دوباره می پرسد یا بلندتر از حد معمول صحبت می کند. به عنوان یک قاعده، این وضعیت موقتی است و در کمتر از یک ماه پس از پیروزی بر بیماری از بین می رود. اگر این اتفاق نیفتد، متخصص گوش و حلق و بینی پس از معاینه ممکن است اقدامات زیر را توصیه کند:
- دمیدن مجرای گوش؛
- قرار گرفتن در معرض غشای تمپان توسط جریان هوا با قدرت متغیر؛
- الکتروفورز؛
- یونتوفورز;
- اکسیژنوبارتراپی.
تمرینات درمانی بدون هیچ گونه منع مصرفی که می تواند به یک بازی سرگرم کننده تبدیل شود، خود را به خوبی ثابت کرده است. تمام دستکاری ها باید 7-10 بار در کودکان زیر 5 سال و 10-15 بار در کودکان پیش دبستانی و دانش آموزان کوچکتر انجام شود. تمرینات به ترتیب زیر انجام می شود:
- با انگشتان خمیده و کمی منقبض به قسمت بیرونی گوش ضربه بزنید؛
- کف دست ها را محکم به گوش فشار دهید، تا 10 بشمارید و ناگهان دست ها را بردارید؛
- مجرای شنوایی گوش را با انگشت اشاره ببندید و سپس به طور ناگهانی رها کنید و همزمان دهان را با تلفظ بی صدا صدای "o" باز کنید.
"ورزش برای گوش" را می توان چندین بار در طول روز تکرار کرد. صدمهچنین فرکانسی وجود نخواهد داشت.
در اوایل دوران کودکی، حتی کم شنوایی خفیف می تواند عواقب جدی داشته باشد. کودکان کم شنوا اطلاعات را بدتر درک می کنند، کندتر رشد می کنند، سرعت واکنش کمتری دارند، بنابراین بازگرداندن عملکردهای شنوایی کودک پس از ابتلا به اوتیت میانی باید اولویت والدین باشد.
التهاب غدد لنفاوی پشت گوش و لاله گوش
التهاب غدد لنفاوی پشت گوش در کودک را می توان در سنین پیش دبستانی بزرگتر مشاهده کرد، زمانی که سیستم لنفاوی یک فرد کوچک تشکیل خود را کامل کرده است. باید درک کرد که خود پدیده بیرون زدگی زیر جلدی یک اندام محیطی یک بیماری مستقل نیست و همیشه نشان دهنده واکنش بدن به فرآیندهای بیماری زا نهفته است. علل التهاب غدد لنفاوی پشت گوش در کودک متفاوت است:
- رشد بافت های بیماری زا؛
- پاسخ ایمنی بدن به نفوذ سلول های خارجی؛
- نفوذ پاتوژن های استرپتوکوک یا استافیلوکوک از طریق میکروتروما؛
- بروسلوز و دیگران
اغلب این علامت با تب، سردرد، حالت تهوع و ضعف تقویت می شود. اگر ترکیبی از این علائم مشاهده شود، به احتمال زیاد، ما در مورد چروک غدد لنفاوی صحبت می کنیم. تکمیل تشخیص خانگی در این مورد، لمس خواهد بود. هنگام بررسی توبرکل روی پوست، حفره های انگشتان به وضوح نشان داده می شود. انتصاب اقدامات درمانی برای خفگی غدد لنفاوی درگیر استمتخصص بیماری های عفونی.
مشکل دیگری که اغلب در مطب پزشک گوش و حلق و بینی کودکان مطرح می شود، التهاب لاله گوش کودک است. اگر قبل از ظهور احساسات دردناک با مراجعه به سالن زیبایی و سوراخ کردن لاله گوش، پزشک به شما توصیه می کند که ناحیه آسیب دیده را با ضد عفونی کننده های موضعی چندین بار در طول روز درمان کنید. علاوه بر این، متخصصان توصیه می کنند از گذاشتن گوشواره های ساخته شده از مواد ارزان قیمت در گوش کودک خودداری شود، گوشواره هایی که به سرعت اکسید می شوند و باعث واکنش فوری بدن به شکل راش و چروک دردناک می شوند.
