نئوپلاسم های بدخیم در پستان برای چندین سال در حال حاضر جایگاه پیشرو در لیست بیماری های انکولوژیک را به خود اختصاص داده اند. سرطان سینه مجرای شایع ترین آسیب شناسی این اندام است (در 80 درصد موارد تشخیص داده می شود). از سلول های اپیتلیال غده ای که مجاری دفعی را پوشانده اند ایجاد می شود. با تشخیص به موقع و درمان رادیکال، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است.
طبقه بندی پاتولوژی
پاتوژنز این بیماری انکولوژیک عملاً با فرآیندهایی که منجر به ایجاد نئوپلاسم در هیچ قسمتی از بدن می شود متفاوت نیست. عوامل سرطان زا مختلف بر عناصر غده پستانی تأثیر می گذارد و در طول زمان منجر به جهش DNA می شود. در نتیجه یک سلول معمولی غیر معمول می شود. او ویژگی های طبیعی خود را از دست می دهد، شروع به تکثیر غیرقابل کنترل می کند.
در عمل پزشکی، مرسوم است که 2 بالینی را از هم متمایز کنندانواع فرآیند پاتولوژیک:
- شکل پیش تهاجمی یا سرطان داخل مجاری. تنها پس از جوانه زنی در مجرا تشخیص داده می شود، در حالی که سایر بافت ها و اندام ها بدون تأثیر باقی می مانند. این شکل از بیماری مرحله اولیه در نظر گرفته می شود. ایجاد عوارض نادر است. تصویر بالینی معمولاً خفیف است و تشخیص زودهنگام را دشوار می کند.
- سرطان سینه تهاجمی یا نفوذی مجرای. این در 80٪ موارد از تعداد کل پاتولوژی های انکولوژیک رخ می دهد. شکل تهاجمی مشروطاً ادامه شکل پیش تهاجمی است. در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل منفی، تومور دچار دژنراسیون ثانویه می شود. این مستلزم توانایی ایجاد متاستاز، افزایش اندازه به طور نامحدود است. عناصر بدخیم می توانند در بافت ها و اندام های مجاور، غدد لنفاوی رشد کنند.
در مقاله امروز با جزئیات بیشتر به دومین نوع بیماری خواهیم پرداخت.
علل بروز
عنصر اصلی که تحت تأثیر عوامل تحریک کننده ایجاد سرطان سینه مجرای را تعیین می کند، زمان است. بنابراین سن زن به عنوان عامل خطر اصلی در نظر گرفته می شود. پزشکان هنوز نمی توانند دلایل دقیق ایجاد این بیماری را نام ببرند. با این حال، آنها گروهی از شرایط نامطلوب را مشخص می کنند که به عنوان نوعی محرک برای فرآیند بدخیم عمل می کند. در میان آنها، موارد زیر باید به ویژه برجسته شوند:
- سن زن. احتمال انکولوژی پس از 30-50 سال، زمانی که چرخه ماهانه متوقف می شود، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.یائسگی.
- استعداد ژنتیکی. اگر سرطان سینه در میان اقوام نزدیک زن تشخیص داده شده باشد، احتمال ایجاد آن در نسل‌های بعدی افزایش می‌یابد.
- تأخیر زایمان یا عدم بارداری.
- تعداد بالای سقط جنین در سرگذشت.
- شروع زودرس بلوغ و یائسگی دیررس.
- استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی، داروهای ضد بارداری خوراکی.
- شیردهی ممنوع.
- آسیب ها و آسیب های مکانیکی به بافت های نرم قفسه سینه.
- استرس منظم.
- رژیم پرکالری با غلبه غذاهای غنی از چربی حیوانی در رژیم غذایی.
- سوء مصرف الکل، سیگار کشیدن.
وجود یک یا چند عامل از لیست بالا باید هشدار دهد. چنین زنانی باید به خود تشخیصی توجه ویژه ای داشته باشند و حداقل سالی یک بار به مامولوژیست مراجعه کنند.
سیگنالهای اولیه
علائم سرطان سینه مجاری معمولاً در مرحله اولیه وجود ندارد. آسیب شناسی اغلب به طور تصادفی در طول معاینه پیشگیرانه یا معاینه بالینی کشف می شود.
نخستین علامت اختلال در عملکرد غدد پستانی، ظاهر شدن ترشحات از نوک پستان است. آنها می توانند رنگ و قوام متفاوتی داشته باشند (از شفاف تا سبز با ناخالصی های خون). چنین ترشحی به مرحله چرخه قاعدگی بستگی ندارد. در مورد یک فرآیند پاتولوژیک طولانی مدت، تغییرات بر وآرئول قفسه سینه زخم روی آنها ظاهر می شود، پوست برآمده می شود. لمس با درد شدید همراه است.
با پیشرفت بیماری، تشخیص خود تومور برای زن آسان می شود. ویژگی های معمول آن به شرح زیر است:
- انسجام متراکم؛
- درد;
- سایز بزرگ؛
- تحرک کم؛
- سطح ناهموار.
با رشد نئوپلاسم، آهن شروع به تغییر شکل می کند. شکل آن تغییر می کند، نوک پستان جمع می شود. غدد لنفاوی مجاور ملتهب می شوند. تصویر بالینی اغلب با بدتر شدن بهزیستی عمومی، کاهش وزن غیر منطقی تکمیل می شود. محدودیت حرکتی احتمالی در اندام در کنار ضایعه.
مراحل توسعه فرآیند پاتولوژیک
در عمل پزشکی، مرسوم است که در طول هر بیماری سرطانی، چندین مرحله یا مرحله از هم تشخیص داده شود.
- مرحله 1 سرطان سینه مجرای با عدم وجود متاستاز مشخص می شود. اندازه نئوپلاسم از 2 سانتی متر در قطر تجاوز نمی کند.
- در مرحله دوم، متاستازها نیز وجود ندارند، اما غدد لنفاوی منطقه ای تحت تأثیر قرار می گیرند. اندازه تومور از 5 سانتی متر تجاوز نمی کند.
- در مرحله بعد، نه تنها غدد لنفاوی منطقه ای، بلکه دوردست نیز در فرآیند انکولوژیک دخالت دارند. متاستاز وجود ندارد، اندازه نئوپلاسم بیش از 5 سانتی متر است.
- مرحله چهارم مرحله پایانی است. در این مرحله، پزشکان یک تومور گسترده، آسیب به بسیاری از غدد لنفاوی را تشخیص می دهند. متاستاز نیز در آن وجود دارداندام های دور.
تعیین مرحله یا درجه فرآیند انکولوژیک به شما امکان می دهد درمان کافی را تجویز کنید، پیش آگهی برای بهبودی ارائه دهید.
روش‌های تشخیصی
تشخیص بیماری با نظرسنجی از بیمار، بررسی شکایات و شرح حال او آغاز می شود. پس از آن معاینه و لمس غده پستانی آسیب دیده انجام می شود که به شما امکان می دهد وجود احساسات ذهنی را تأیید یا رد کنید.
آزمایش‌های خون بیوشیمیایی و ایمونولوژیک برای تشخیص علائم بیماری، نشانگرهای تومور اجباری هستند. برای تجسم تومور، تعیین اندازه و محل آن، از روش های تشخیصی ابزاری استفاده می شود:
- سونوگرافی;
- ماموگرافی;
- CT اسکن.
بیوپسی برای تعیین نوع نئوپلاسم انجام می شود. این روش شامل برداشتن بافت از تومور و معاینه بعدی در آزمایشگاه است.
گزینه های درمانی
درمان سرطان سینه مجاری به صورت ترکیبی مؤثرتر است. معمولاً برداشتن نئوپلاسم با جراحی تجویز می شود و پس از آن با شیمی درمانی، هورمونی و پرتودرمانی تکمیل می شود.
پروتکل درمانی پس از مطالعه تصویر بالینی، نتایج معاینه توسط پزشک تجویز می شود. علاوه بر این، ممکن است مشاوره با متخصصان باریک (انکولوژیست، مامولوژیست، شیمی‌درمانگر) مورد نیاز باشد. همچنین، دوره درمان بستگی به سن بیمار، وجود مشکلات سلامتی همزمان، وجود متاستازها و محلی شدن نئوپلاسم دارد.
جراحیتداخل
در بیشتر موارد، درمان سرطان سینه مجاری نیاز به یک رویکرد رادیکال دارد - حذف کانون تومور. این عملیات به یکی از روش های زیر انجام می شود:
- لومپکتومی (بریدن جزئی بافت های غده آسیب دیده)؛
- کوادرانکتومی (برداشتن تمام بافت های غده)؛
- ماستکتومی (برداشتن کامل پستان و غدد لنفاوی مجاور).
جراحی پلاستیک برای بازگرداندن ظاهر سینه در طی ماستکتومی یا یک سال پس از مداخله انجام می شود.
ویژگی های شیمی درمانی
شیمی درمانی در مرحله اولیه توسعه بیماری استفاده می شود. این به شما این امکان را می دهد که رشد عناصر بدخیم را متوقف کنید و فرصتی برای جراحی بعدی برای حفظ اندام ایجاد کنید.
داروها برای درمان به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند. معمولاً چندین دارو به طور همزمان استفاده می شود که به ویژه در مبارزه با متاستازها مؤثر است.
نیاز به رادیوتراپی
پرتودرمانی در مواردی که امکان انجام عمل وجود ندارد یا بلافاصله قبل از مداخله برای تعیین کانون آسیب شناسی استفاده می شود. همچنین اگر سرطان سینه مجرای درجه 3 یا 4 تشخیص داده شده باشد برای جلوگیری از عود استفاده می شود.این روش درمانی دارای محدودیت هایی است. به عنوان مثال، پرتودرمانی برای اختلالات گردش خون، اختلالات متابولیک یا اختلال عملکرد انجام نمی شودکبد.
چه زمانی هورمون درمانی نشان داده می شود؟
قفسه سینه قسمتی از بدن است که به تأثیر برخی هورمون ها حساس است. بنابراین، درمان با داروهای مبتنی بر آنها در سرطان شناسی نیز مورد استفاده قرار می گیرد. معمولاً داروهایی انتخاب می‌شوند که سطح استروژن را کاهش می‌دهند، که رشد تومور را مهار می‌کند.
درمان پس از جراحی یا پس از سایر گزینه های درمانی انجام می شود. به گفته بسیاری از پزشکان، استفاده از هورمون ها در مقایسه با شیمی درمانی موثرتر است.
پیش‌آگهی بهبودی
پیش‌آگهی با دسترسی به موقع به پزشک و در مرحله اولیه سرطان سینه مجرای بسیار مطلوب است.
کلمات کمتر خوش بینانه از یک متخصص سرطان در موارد زیر شنیده می شود:
- اندازه تومور بزرگ؛
- وجود متاستاز در غدد لنفاوی مجاور؛
- کمبود گیرنده های هورمون جنسی زنانه؛
- تومور با تمایز ضعیف.
اگر در مرحله اول میزان بقا حدود 90٪ باشد، در مرحله 2 سرطان سینه مجاری - فقط 70٪. مرحله چهارم، حتی با درمان با کیفیت، تقریباً همیشه کشنده است.
اما این بیماری را نباید یک جمله دانست. موفقیت در مبارزه با آن به نگرش صحیح بیمار و نگرش جدی او بستگی دارد. رعایت دقیق توصیه های پزشک، تجدید نظر در سبک زندگی ضروری است.
روش های پیشگیری
بهترین پیشگیری از سرطان سینه مجاری، معاینه فیزیکی دوره ای توسط متخصص زنان و همچنین تشخیص خود فرد است. علاوه بر این، پزشکان توصیه های زیر را برای پیشگیری از این بیماری ارائه می دهند:
- درمان به موقع پاتولوژی های دستگاه تناسلی؛
- نظارت بر منظم چرخه زنان؛
- بارداری را تا 35 سالگی به تعویق نیندازید؛
- یک زندگی جنسی منظم داشته باشید؛
- استفاده از پیشگیری از بارداری مانع؛
- اطمینان از شیردهی طولانی مدت (حداقل 1 سال)؛
- پرهیز از استرس.
هنگامی که اولین علائم سرطان سینه مجاری ظاهر شود، در صورت مشورت فوری با پزشک، پیش آگهی بهبودی مطلوب خواهد بود. تشخیص به موقع و درمان شایسته گاهی به قیمت جان یک زن تمام می شود.
