اسکیزوفرنی یک بیماری نسبتاً شایع است. نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز تشخیص داده می شود. ماهیت این بیماری چیست؟ بسیاری از والدین پاسخ این سوال را نمی دانند. فقط متخصصان در مورد ماهیت بیماری ایده دارند. بنابراین، اسکیزوفرنی در کودک، علائم، تشخیص و درمان بیماری موضوعاتی هستند که ارزش درک دارند.
اسکیزوفرنی: رمزگشایی اصطلاح و شیوع بیماری
اصطلاح فوق به یک اختلال در مغز اشاره دارد. با آن، علائم اسکیزوفرنی ظاهر می شود: رفتار انسان و عملکردهای ذهنی مختل می شود. قبلاً این بیماری را بیماری روانی، جنون، جنون می گفتند. در سال 1896، E. Kraepelin شروع به اعمال مفهوم "زوال عقل پراکوکس" برای این بیماری کرد. فقط از سال 1911 اصطلاح "اسکیزوفرنی" به لطف E. Bleuler شروع به استفاده کرد.
اسکیزوفرنی، طبق آمار، حداقل ۱٪ از ساکنان سیاره ما را تحت تاثیر قرار می دهد. از این تعداد تقریباً 10 درصد کودکان هستند. آنها بیماری دارندممکن است در سنین مختلف رخ دهد. به همین دلیل، متخصصان بیماری را به گروه‌هایی تقسیم می‌کنند:
- اسکیزوفرنی سنین اولیه و پیش دبستانی؛
- اسکیزوفرنی سن مدرسه؛
- اسکیزوفرنی نوجوانی.
علل اسکیزوفرنی در کودکان
دیدگاه متخصصان مدرن در مورد علل شروع بیماری بر اساس مدل استعداد و استرس است. مطابق با آن، تعامل مستعد با عوامل محافظ و استرس در روند رشد نقش بسیار زیادی دارد. استعداد شامل:
- انتقال ژن هایی که می تواند باعث ایجاد بیماری در کودک شود؛
- فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در سیستم عصبی مرکزی؛
- فقدان شرایط لازم برای یادگیری.
عوامل استرس زا رویدادهایی هستند که احتمال ابتلای کودک به بیماری مانند اسکیزوفرنی را افزایش می دهند. علائم اغلب به دلیل مرگ یکی از بستگان ظاهر می شود. عوامل منفی نیز شامل منابع استرس مزمن است. نمونه اش کودک آزاری است. شایان ذکر است که با یک استعداد ژنتیکی، اسکیزوفرنی همیشه ایجاد نمی شود. این بیماری با تأثیر به اندازه کافی قوی از عوامل استرس ظاهر می شود و به شرطی که فرد منابع کافی برای مقاومت در برابر بیماری را نداشته باشد.
ویژگی های اسکیزوفرنی در سنین اولیه و پیش دبستانی
آمار نشان می دهد که در مورد69 درصد از کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی، این بیماری قبل از سن 3 سالگی شروع می شود. اسکیزوفرنی در یک کودک 2 ساله ممکن است ظاهر شود. در 26 درصد نوزادان، این بیماری بین 3 تا 5 سالگی ایجاد می شود. در سایر کودکان، این بیماری در 5-8 سالگی تشخیص داده می شود. اسکیزوفرنی بیشتر در پسران تشخیص داده می شود. دختران کمتر این اختلال را تجربه می کنند.
اسکیزوفرنی در سنین اولیه و پیش دبستانی به چندین شکل تقسیم می شود:
- جریان بدخیم؛
- پیوسته-پیشرو؛
- تنبل.
شکل فعلی بدخیم در سالهای اولیه و پیش دبستانی
در سن 1.5-2 سالگی، چنین اسکیزوفرنی در کودک شروع می شود. علائم شامل کاهش فعالیت ذهنی، کاهش علاقه به بازی، از بین رفتن وابستگی عاطفی و میل به برقراری ارتباط است. بیمار سرگرم کردن خود با اسباب بازی ها را متوقف می کند. بازی های او شامل تکان دادن یکنواخت، ضربه زدن با اشیاء غیر بازی (تکه های آهن، چوب، طناب) است.
حدود یک سال بعد، بدخیمی دوره آشکارتر می شود. کودکان از پاسخ دادن به سوالات دست می کشند، به جدایی پاسخ نمی دهند. بازی های آنها حتی ناچیزتر می شود. در کودکان ادراک بصری مختل می شود، ترس ظاهر می شود. پس از چند سال، وضعیت کودکان بیمار ممکن است کمی بهبود یابد. شدت همه علائم مشکوک مشاهده شده کاهش می یابد، هیجان و ترس ناپدید می شوند، خواب بهبود می یابد. تشدید اسکیزوفرنی معمولاً در طول بحران سنی دوم، در 7-8 سالگی رخ می دهد.
شکل پیشرونده مستمر در اوایل وپیش دبستانی
این شکل از اسکیزوفرنی با شروع علائم بیماری در سن 9-5 سالگی مشخص می شود. کودکان دچار سوء ظن و ناباوری می شوند. آنها ممکن است از دوستی با بچه های دیگر خودداری کنند و استدلال کنند که همه اسباب بازی ها را از بین خواهند برد. در برخی موارد، نگرش هذیانی نسبت به والدین وجود دارد.
با شکل پیوسته-پیشرفت، کودکان می توانند به طور غیرارادی خیال پردازی کنند. با این بیماری، توهمات بینایی و شنوایی ظاهر می شود. تجربیاتی که در یک رویا به وجود می آیند به آنها ملحق می شوند.
فقدان اسکیزوفرنی اولیه و پیش دبستانی
چگونه اسکیزوفرنی را در کودکی که به این شکل رخ می دهد تشخیص دهیم؟ این بیماری در طول یک بحران 3-4 ساله شروع می شود. وقوع آن توسط عوامل روان زا مانند جدایی با مادر و پدر، تغییر وضعیت تحریک می شود. این بیماری در کودک به کندی ایجاد می شود. دایره اجتماعی به تدریج در حال کاهش است. کودک فقط با کودکان خاصی در تماس است. این به دلیل کاهش نیاز به ارتباط است.
تظاهرات زیر هنوز مشخصه شکل کند اسکیزوفرنی است:
- از دست دادن اشتها؛
- نقض سرعت گفتار؛
- اختلالات خواب؛
- ترس های بی انگیزه مرتبط با افسانه ها، فانتزی ها، که متعاقباً اغلب ایده های آزار و اذیت را تحریک می کنند.
کودک به راحتی از والدین جدا می شود. برخی از کودکان مادر و پدر خود را رها نمی کنند، اما چنین رفتاری تنها به دلیل ترس های تجربه شده در آنها مشاهده می شود. در برخی موارد، کودکان علائمی مانند ظلم،شرارت، پرخاشگری، سادیسم.
ویژگی های اسکیزوفرنی در کودکان مدرسه ای
ویژگی های تصویر روانشناختی اسکیزوفرنی در کودکان مدرسه ای این است که این بیماری به طور نامحسوس رخ می دهد و به کندی پیش می رود. برخی از بیماران ترس های مختلفی دارند. کودکان نگران زندگی خود و سلامت والدین خود هستند. در ابتدا، نگرانی ها ممکن است موجه باشد. سپس معنای خود را از دست می دهند و با هیچ رویدادی همراه نمی شوند. کودکان علاقه خود را به یادگیری از دست می دهند، بازی ها، افکار هذیانی در مورد تأثیر نیروهای ماورایی ظاهر می شوند.
دیگر کودکان به طور متفاوتی بیمار می شوند. آنها با دنیای فانتزی خود می آیند که در نقاشی ها به تصویر می کشند. بیماران کاملاً در خیالات خود غوطه ور هستند، چیزی را زمزمه می کنند، اخم می کنند و به سختی به رویدادهای واقعی روی می آورند. این کودکان به تنهایی بازی می کنند و از دیگران می خواهند که آنها را با نام های جعلی صدا کنند.
ویژگی های اسکیزوفرنی در نوجوانی
در برخی موارد، پیش سازها قبل از شروع بیماری ظاهر می شوند. آنها نشان دهنده رفتار پوچ، اعمال غیرقابل توضیح، حملات افسردگی یا شیدایی هستند. یک وضعیت مشابه در کودکان از چند روز تا چند هفته طول می کشد.
بعد از پیش‌آزمون‌ها، اسکیزوفرنی در نوجوانان با درگیری جدی با همسالان، رسوایی با والدین، تلاش برای خشونت تحریک می‌شود. بیماری حاصل به طرق مختلف پیش می رود. در برخی، فعالیت کاهش می یابد، علایق ناپدید می شوند و عاطفیاختلالات اراده دیگران ترس ها، افکار، خواسته های وسواسی دارند.
تشخیص بیماری بر اساس معیارهای ICD-10
برای بیماری "اسکیزوفرنی" آزمایشی که می تواند در آزمایشگاه انجام شود و نشان دهد بیماری ایجاد نشده است. تشخیص توسط پزشکان و با در نظر گرفتن معیارهای ICD-10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها 10th revision) انجام می شود. به گفته آنها، این بیماری باید حداقل 2 علامت (از 5 علامت آخر ذکر شده در زیر) یا یک علامت واضح (از 4 علامت اول) داشته باشد:
- تکرار بی صدا افکار در سرم؛
- ادراک هذیانی؛
- توهم شنوایی، ظاهر شدن صدای دیگران در سر که درباره رفتار بیمار بحث یا اظهار نظر می کند؛
- ایده های دیوانه کننده؛
- توهمات مداوم از هر حوزه، همراه با هذیان های ناپایدار یا ناقص شکل گرفته بدون محتوای احساسی واضح، یا ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده ثابت؛
- سخنرانی شکسته بدون معنی واحد؛
- وجود اختلالاتی مانند انجماد، بی قراری، عدم پاسخ به سؤالات پرسیده شده، گیجی، منفی گرایی؛
- تغییر در رفتار، از دست دادن علاقه به دنیای بیرون و ارتباط با افراد دیگر، انزوا؛
- وجود علائم منفی مانند بی تفاوتی، نارسایی یا فقر عواطف، انزوای اجتماعی و عدم بهره وری اجتماعی.
تشخیص افتراقی
اسکیزوفرنی در نوجوانان و کودکان خردسال با علائمی ظاهر می شود کهبسیاری از بیماری های دیگر، بنابراین تشخیص افتراقی ضروری است. وظایف متخصصان شامل حذف وجود یک اختلال روانی جسمی، عصبی و ارگانیک، مواد سمی در بدن است.
اگر کودکی مبتلا به اسکیزوفرنی است، والدین چه باید بکنند؟ آنها باید به یک متخصص برای ارجاع برای معاینه کامل پزشکی مراجعه کنند، از جمله:
- بازرسی؛
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
- آزمایش ادرار;
- ECG;
- غربالگری دارو و سایر آزمایشات (در صورت نیاز).
اصول درمان
تشخیص "اسکیزوفرنی" نیاز به استفاده از یک رژیم درمانی کلاسیک دارد. این شامل مراحل زیر است:
- درد درمانی؛
- درمان تثبیت کننده (مراقبت های بعدی)؛
- مراقبت حمایتی.
هدف از توقف درمان، از بین بردن علائم بیماری (هذیان، توهم، اختلالات روانی حرکتی) است. در درمان از داروهای اعصاب - داروهای روانگردان استفاده می شود. با درمان تثبیت کننده، دارویی تجویز می شود که در مرحله اول استفاده شد و تأثیر مثبت داشت. داروی اعصاب با دوز کمتر تا زمانی که علائم به طور کامل از بین بروند استفاده می شود. درمان نگهدارنده با همان داروهایی انجام می شود که تظاهرات بیماری را از بین می برد، اما در دوزهای بسیار کمتر برای جلوگیری از عود.
مضرات درمان و نیاز به درمان های روانی اجتماعی
تشخیص اسکیزوفرنی یک اختلال مزمن است. پیش آگهی طولانی مدت برای اکثر بیماران بدبینانه است. با این حال، به لطف داروهای ضد روان پریشی، می توان به بهبود وضعیت بیماران دست یافت. داروهای ضد روان پریشی به طور گسترده در درمان اسکیزوفرنی در کودکان استفاده می شود. در عین حال، تأثیر داروها بر بدن کودکان هنوز به طور کامل بررسی نشده است. استفاده از داروها گاهی اوقات عوارض جانبی جدی ایجاد می کند. بنابراین، درمان به دور از یک فرآیند ایمن است، اما نمی توان آن را رها کرد.
مضرات داروهای روانگردان یکی از ویژگی های درمان این بیماری است. ویژگی دوم لزوم استفاده از روش های درمانی روانی- اجتماعی است. اینها شامل آموزش مهارت های اجتماعی، مداخله خانواده، قرار دادن بیماران در مدارس خاص می شود.
در خاتمه، شایان ذکر است که اسکیزوفرنی در کودک، که علائم آن متفاوت است، معمولاً یک بیماری ارثی است. با این حال، مطالعات نشان می دهد که نه در همه موارد، در هنگام تولد دوقلوهای تک تخمکی، هر دو کودک دچار اسکیزوفرنی می شوند. این تأیید می کند که احتمال وقوع آن نه تنها تحت تأثیر عوامل ژنتیکی است. اگر علائم اسکیزوفرنی ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. این بیماری نیاز به تشخیص دارد (برای بیماری "اسکیزوفرنی" آزمایش خاصی در آزمایشگاه انجام نمی شود، تصویر بالینی، شکایات در نظر گرفته می شود، آزمایش خون و ادرار انجام می شود، مطالعات اضافی تجویز می شود). همچنین این بیماری پس از رفع نیاز به درمان طولانی مدت و استفاده از داروهای ضد عود دارد.علائم.
