کورتیزون یک هورمون استروئیدی بسیار مهم است که توسط غدد فوق کلیوی ترشح می شود. گلوکوکورتیکوئید سنتز کربوهیدرات ها را از پروتئین فعال می کند، اندام های لنفاوی را سرکوب می کند، فرآیندهای متابولیک را اصلاح می کند، مقاومت بدن را در برابر استرس افزایش می دهد. صنعت داروسازی یک آنالوگ برای هورمون انسانی - کورتیزون استات ایجاد کرده است. این دارو یک کورتیکواستروئید مصنوعی موثر است.
ویژگی ها، ترکیب و فرم انتشار
کورتیزون یک گلوکوکورتیکواستروئید به شکل قرص های سفید پودر کریستالی، بی بو و کم محلول در آب و اتانول است. از نظر ساختار شیمیایی شبیه به کورتیزول است و محصول متابولیکی غیر فعال آن در نظر گرفته می شود. این عامل به صورت خوراکی، تزریقی، خارجی استفاده می شود. ماده فعال دارو کورتیزون استات است. تولید کنندگان دارو را به اشکال زیر تولید می کنند:
- قرص حاوی 25 و 50 میلی گرم ماده موثره 80 عدد در کارتنبسته بندی.
- سوسپانسیون 2.5% در ویال های 5 یا 10 میلی لیتری، 10 عدد در هر بسته. محتوای ماده دارویی فعال 0.025 گرم در هر 1.0 میلی لیتر است.
پماد حاوی کورتیزون نیز متعلق به گلوکوکورتیکوئیدها است، اما اثر دارویی باریکتری دارد. این ابزار دارای اثر ضد حساسیت و ضد التهابی موضعی است. ماده فعال پماد هیدروکورتیزون استات است که مانند کورتیزون یک هورمون استروئیدی است که توسط قشر آدرنال تولید می شود. از مواد کمکی، ترکیب دارو شامل پروپیلن گلیکول - یک حلال، گلوسیت - یک غلیظ کننده، پوویدون - یک انترو جاذب، کلرید سدیم - یک سم زدا است.
خواص دارویی
گلوکوکورتیکوئید دارای خواص ضد التهابی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد حساسیت است، حساسیت بدن را کاهش می دهد.
عمل ضد التهابی به دلیل سرکوب تشکیل 2-لیزوفسفولیپید و اسید چرب است. این منجر به مهار سنتز پروستاگلاندین‌ها، کاهش آزادسازی پروتئین‌هایی می‌شود که تجمع پلاکت‌ها، سلول‌های بدخیم و لکوسیت‌ها را تحریک می‌کنند.
عمل ضد حساسیت با تثبیت غشای ارگانوئید سلولی تعیین می شود که محیط اسیدی را حفظ می کند و از آزاد شدن سلول هایی که اثر مخرب دارند و در تغییر ساختار نقش دارند در هنگام لیز جلوگیری می کند. بافت در محلی که آلرژی ایجاد شده است.
خواص سرکوب کننده سیستم ایمنی با کاهش تعداد سلول هایی که قادر به تشخیص آنتی ژن و دادن پاسخ محافظتی به آن هستند، مرتبط است. همچنینمهار تکثیر سلولی با انتقال لنفوسیت ها به بلاست، کاهش تعداد مواد فعال با ویژگی های تنظیم کننده ایمنی و واسطه.
کورتیزون استات باعث افزایش دفع پتاسیم و احتباس سدیم می شود که منجر به کاهش خروج آب از بدن می شود. آنزیم هایی که مسئول متابولیسم هستند را تحریک می کند، سطح گلوکز خون را افزایش می دهد، سنتز پروتئین را افزایش می دهد.
نشانه ها
طبق دستورالعمل استفاده از کورتیزون استات برای بیماری های زیر تجویز می شود:
- بیماری غدد درون ریز که با ناتوانی غدد فوق کلیوی در تولید هورمون کافی مشخص می شود (بیماری آدیسون).
- هیپوکورتیزولیسم پس از برداشتن کامل غدد فوق کلیوی با جراحی.
- اختلال در غده هیپوفیز قدامی.
- اختلالات مادرزادی قشر آدرنال.
- بیماری های روماتیسمی.
- کم خونی همولیتیک.
- درماتیت آتوپیک.
- واکنش های آلرژیک.
- انسداد راه هوایی برونش.
- مونونوکلئوز عفونی.
- هپاتیت منشأ ویروسی.
- شکل شدید نارسایی عروقی (کلاپس).
- اختلال در پاسخ انطباقی بدن به آسیب (شوک).
اشکال مستند کورتیزون برای استفاده خارجی در چشم پزشکی برای درمان التهاب اندام های بینایی استفاده می شود. پمادها برای متوقف کردن فرآیند محافظتی و تطبیقی پاتولوژیک، کاهش تورم و خارش تجویز می شوند.
منع مصرف کورتیزوناستات
این یک داروی تجویزی است و فهرست کاملاً چشمگیری از شرایط بهداشتی دارد که استفاده از آن توصیه نمی شود.
- افزایش حساسیت به اجزای دارو.
- بیماری های تهاجمی.
- بیماری های عفونی با منشاء مختلف.
- دوره قبل و بعد از واکسیناسیون (8 هفته قبل از واکسیناسیون و 2 هفته بعد).
- ایدز و HIV.
- زخم پپتیک.
- التهاب پوشش مری.
- گاستریت.
- آناستوموز روده.
- یک بیماری پاتولوژیک مزمن پوشش داخلی دستگاه گوارش تحتانی (کولیت اولسراتیو).
- دیورتیکولیت.
- انفارکتوس میوکارد.
- فشار خون بالا.
- دیس لیپیدمی.
- دیابت شیرین.
- بیماری کوشینگ.
- نارسایی کلیه و کبد.
- مرحله III-IV چاقی.
مصرف دارو تحت نظر پزشک تجویز کننده انجام می شود. بیماران مبتلا به سیروز کبدی با کمبود طولانی مدت هورمون های تیروئید تحت توجه ویژه قرار دارند. با این آسیب شناسی ممکن است اثر ماده دارویی افزایش یابد و نیاز به تنظیم دوز باشد.
اگر بیماری که برای او درمان با داروهای حاوی کورتیزون تجویز شده است اخیراً با بیماران مبتلا به تبخال، آبله مرغان، آمیبیاز، سل در تماس بوده است، لازم است در این مورد به پزشک اطلاع داده شود.
استفاده از قرص ها و سوسپانسیون ها: مقدار مصرف
خودمصرف یک دارو عوارض زیادی دارداین دارو فقط باید تحت نظر پزشک متخصص و تحت نظارت او مصرف شود.
دوز بسته به وضعیت بیمار، آسیب شناسی و دوره آن به صورت جداگانه محاسبه می شود. میزان مصرف روزانه قرص کورتیزون طبق دستورالعمل نباید بیش از 300 میلی گرم باشد. دوز اولیه دارو 10-20 میلی گرم در یک نوبت تا 4 بار در روز می باشد. بسته به شدت آسیب شناسی، مقدار ماده افزایش می یابد، اما یک دوز واحد برای بزرگسالان نباید بیش از 150 میلی گرم باشد. با بهبود سلامت، دوز به تدریج به حداقل کاهش می یابد.
برای کودکان، دارو در مقادیر کمتر تجویز می شود، دوز بستگی به سن بیمار کوچک دارد - از 12 تا 25 میلی گرم در یک زمان.
سوسپانسیون به صورت عضلانی یا داخل حفره مفاصل استفاده می شود. آمپول تکان داده می شود و محتویات هر بار از 50 تا 300 میلی گرم به عمق باسن تزریق می شود. دوز روزانه 1000-1500 میلی گرم است. محاسبه دارو برای کودکان به وزن کودک بستگی دارد: مناسب ترین دوز 6-9 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است.
تزریق داخل مفصلی 25-5 میلی گرم هر 7 روز یک بار انجام می شود. مدت دوره 3-5 هفته.
پماد کورتیزون: دستورالعمل استفاده
دارو برای استعمال خارجی اثر ضد التهابی و ضد ادم موضعی دارد. پماد کورتیزون در یک لایه نازک روی ناحیه آسیب دیده پوست 2-3 بار در روز استفاده می شود. برای تقویت اثر درمانی، از پانسمان های انسدادی برای مهر و موم کردن ناحیه بیمار استفاده می شود. مدت زماندرمان به ویژگی ها، شدت آسیب شناسی و اثربخشی درمان بستگی دارد. طول دوره معمولا از یک تا دو هفته است، با یک روند بیماری مداوم، درمان را می توان تا 20 روز افزایش داد.
استفاده از پماد در کودکان از دو سالگی امکان پذیر است. اقداماتی که جذب گلوکوکورتیکوئید را افزایش می دهند مستثنی هستند.
کورتیزون در دوران بارداری و شیردهی
هیچ مطالعه کافی در مورد استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری و شیردهی وجود ندارد. قرص‌های کورتیزون هورمون‌های استروئیدی هستند، اما فعالیت استروژنیک (تولید شده توسط دستگاه فولیکولی تخمدان) یا پروژستوژنیک (تولید شده توسط جفت جنین) ندارند. گلوکوکورتیکواستروئیدها هموستاز را حفظ می کنند. با این حال، در دوران بارداری، زنان بیشتر در معرض سیگنال های استرس هستند که منجر به افزایش ترشح آدرنال می شود. سطوح بالای کورتیزون به فشار خون بالا کمک می کند، که می تواند منجر به سقط جنین شود.
در دوران بارداری فقط در صورتی می توان از این دارو استفاده کرد که مزایای آن بیشتر از خطر عوارض جانبی باشد. اگر حتی احتمال کمی برای آسیب رساندن به جنین وجود داشته باشد، چنین درمانی نامناسب و حتی خطرناک تلقی می شود. اگر زنی در موقعیت خود کورتیزون مصرف کرد، نوزادان متولد شده باید به دقت تحت نظر باشند زیرا ممکن است عملکرد کم غدد فوق کلیوی باشد.
در دوران شیردهی نیز بهتر است مصرف قطع شوددارو به دلیل ترشح آن در شیر. اگر نیاز فوری به استفاده از کورتیکواستروئید وجود دارد، بهتر است شیردهی را متوقف کنید.
عوارض جانبی
تعداد تشکیل و توضیح عوارض نامطلوب به مدت زمان مصرف، دوز و رعایت نوسانات چرخه ای در انتصاب بستگی دارد.
- در قسمتی از سیستم غدد درون ریز پس از مصرف کورتیزون استات، دیابت شیرین استروئیدی، سرکوب عملکرد آدرنال، سندرم Itsenko-Cushing و تاخیر در رشد جنسی در کودکان مشاهده می شود.
- فرآیندهای متابولیک: هیپوکلسمی، هیپرناترمی، افزایش تعریق، افزایش وزن، انقباض تشنجی عضلانی رفلکس، خستگی، از دست دادن قدرت.
- سیستم قلبی عروقی: آریتمی، اختلال ریتم سینوسی (برادی کاردی)، فشار خون بالا، ترومبوفیلی، ایجاد نارسایی قلبی.
- CNS و اندام های حسی: اختلال هوشیاری از گیجی تا کما (هذیان)، اختلال در حرکت در فضا، توهم، سرخوشی، تغییرات خلقی بی دلیل در هر جهت، پارانویا، عصبی بودن، بی خوابی مکرر، سردردهای ناگهانی، افزایش فشار داخل چشم، جابجایی کره چشم - چشم های برآمده (اگزوفتالموس).
- سیستم اسکلتی عضلانی: پوکی استخوان، آتروفی عضلانی، میوپاتی استروئیدی.
- سیستم گوارشی: پانکراتیت، التهاب مری با ظهور فرسایش و زخم، نفخ، حالت تهوع،استفراغ.
- واکنش های آلرژیک.
- آکنه.
- نازک شدن پوست.
احتیاطات
فشار داخل چشم باید در طول درمان بررسی شود.
طبق دستورالعمل، کورتیزون استات باید برای کودکان فقط برای اندیکاسیون های مطلق تجویز شود و به دقت تحت نظر پزشک باشد. با درمان طولانی مدت، نظارت بر پویایی رشد و توسعه ضروری است. اگر کودک با بیماران مبتلا به آبله مرغان یا سرخک در تماس بوده است، ایمونوگلوبولین های خاصی برای پیشگیری تجویز می شود.
دارو را به تدریج با کاهش تدریجی دوز لغو کنید تا از ایجاد سندرم محرومیت جلوگیری کنید.
تداخل با سایر داروها
خواص درمانی داروهای مختلف در تداخل کورتیزون استات ممکن است بسته به نوع دارو متفاوت باشد.
- گلوکوکورتیکواستروئید خواص درمانی ضد انعقادها (داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند)، عوامل ضد پلاکتی (داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند) را افزایش می دهد.
- عوارض جانبی NSAID ها، هورمون های جنسی زنانه استروئیدی (استروژن ها)، گلیکوزیدهای قلبی، آنابولیک های استروئیدی، داروی ضد قارچ آمفوتریسین B، داروی کیستیک ال-آسپارژیناز را افزایش می دهد.
- اثربخشی داروهای هیپوگلیسمی (کاهنده گلوکز)، کاهنده فشار خون و دیورتیک ها (ادرارآورها) را کاهش می دهد.
- مشتقات اسید باربیتوریک اثربخشی کورتیزون را کاهش می دهد.
تاریخ انقضا و قوانین نگهداری
طبق دستورالعمل "کورتیزون" درقرص ها به مدت 5 سال از تاریخ تولید در مکانی تاریک در دمای 25+ درجه سانتیگراد نگهداری می شوند. عمر مفید پماد و سوسپانسیون 3 سال است، آنها باید در دمای +15 درجه سانتیگراد نگهداری شوند. محصول را برای استفاده خارجی منجمد نکنید.
بررسی
نظرات درباره پزشکان کورتیزون فقط خوب است. پزشکان مدت‌هاست که از یک کورتیکواستروئید مصنوعی استفاده کرده‌اند. به نظر آنها پیامدهای منفی صرفاً به دلیل عدم رعایت توصیه های پزشکی است.
بررسی های بیماران به دلیل عوارض جانبی چندان مطلوب نیست. برخی از بیماران از سردرد، حملات حالت تهوع، عدم طعم غذا در طول دوره درمانی شکایت دارند. بیماران پس از پایان درمان آرامش زیادی را تجربه می کنند. اما پزشکان می گویند که این تا حد زیادی نتیجه این واقعیت است که فرد بهبود یافته است.
آنالوگ
آنالوگ های اصلی کورتیزون استات و هیدروکورتیزون آکورتین، دگزامتازون، متیپرد، کانیسون پلاس هستند. همچنین از "Avamys"، "Betaderm"، "Alteson"، "Rinocorten"، "Cirtodrin" استفاده می شود.
