پیچ خوردگی هیداتید در مردان در هر سنی قابل تشخیص است: در نوزادانی که تازه به دنیا آمده اند، در پسران بزرگتر و همچنین در مردان بالغ. این یک آسیب شناسی نسبتاً جدی است که اغلب با کمک جراحی حل می شود و سپس به دوره نقاهت خاصی نیاز دارد.
ویژگی های بیماری
پیچ خوردگی هیداتید در کودک یک وضعیت اورژانسی است که با جابجایی بیضه با نقض جریان خون طبیعی مشخص می شود. این بیماری خیلی شایع نیست، طبق آمار از هر پانصد نفر در یک نفر اتفاق می افتد. آسیب شناسی در نوجوانی سریعتر از نوزادان مشخص می شود.
ماهیت بیماری در این است که بافت همبند واقع بین بیضه و اپیدیدیم به یک طرف چرخانده شده است. این پیچ خوردگی می تواند منجر به مرگ بافت یا تشکیل لخته خون شود که متعاقباً می تواند باعث خونریزی شود. برای جلوگیری از این امر، تشخیص به موقع و شروع درمان بسیار مهم است.
علل پاتولوژی
وجود دارددلایل زیادی وجود دارد که پیچ خوردگی هیداتید بیضه را در کودکان تحریک می کند. شایع ترین آنها ضربه به کیسه بیضه است. اما موارد دیگری نیز وجود دارد که باعث این بیماری می شود. به عنوان مثال:
- فرآیندهای پاتولوژیک که در طول تشکیل اپیدیدیم و بیضه رخ می‌دهند؛
- اسپاسم شدید عضلات شکم؛
- رشد نامناسب بیضه در طول دوره ای که به داخل کیسه بیضه فرو می رود.
همچنین پیچ خوردگی اندام می تواند به دلیل بلوغ نادرست طناب اسپرماتیک رخ دهد، اگر کانال مغبنی عرض یا طول نامناسبی داشته باشد و همچنین با افزایش تون عضلانی. پیچ خوردگی هیداتید بیضه در کودکان می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. تشخیص معمولاً پیچ خوردگی یک طرفه را نشان می دهد. آسیب شناسی دو طرفه بسیار نادر است. اگر پیچ خوردگی در داخل غشای بیضه ایجاد شود، به آن داخل واژینال می گویند، اگر آسیب شناسی همراه با غشاء ایجاد شود، این پیچ خوردگی خارج واژینال است.
در نوزادان تازه متولد شده، بیماری می تواند با آسیب شناسی داخل رحمی رشد اندام های تناسلی تحریک شود. در پسران بزرگتر، این ممکن است به دلیل ضربه اتفاق بیفتد.
علائم بیماری
اولین علائم آسیب شناسی را می توان با چشم غیرمسلح دید، زیرا بسیار سریع ایجاد می شود. فقط در مواردی که علت پیچ خوردگی ضربه باشد، در عرض چند ساعت، هیچ تغییر خاصی در کودک مشاهده نمی شود. این بیماری را می توان با علائم زیر شناسایی کرد:
- کانتور کیسه بیضه در حال تغییر است. رخ دادنیمی از آن سالم تر می شود.
- در مدت زمان بسیار کوتاهی بیضه قرمز یا آبی می شود.
- دمای بدن پسر در حال افزایش است.
- اگر کیسه بیضه را لمس کنید، نقاط قرمز کوچک روی پوست او ظاهر می شود.
- کودک ممکن است احساس بیماری کند، گاهی اوقات استفراغ رخ می دهد.
- اگر پسر خیلی کوچک باشد، بی قرار می شود، اغلب گریه می کند.
- هنگام تعویض پوشک، نوزادان حتی با لمس اندک اندام تناسلی احساس درد می کنند.
- کودکان بزرگتری که قبلاً می توانند صحبت کنند از درد در کیسه بیضه شکایت دارند.
اگر این علائم را در کودک خود مشاهده کردید که نشان دهنده وجود پیچ خوردگی هیداتید بیضه است، باید فوراً و بدون معطلی آن را به متخصص اطفال نشان دهید. و او به احتمال زیاد به جراح ارجاع خواهد داد.
عوارض بیماری
اگر بیضه و طناب اسپرمی ۱۸۰ درجه یا بیشتر چرخیده باشند، در این صورت اجتناب از عواقب آن بسیار دشوار است. حتی ممکن است منجر به لخته شدن خون و سپس خونریزی شود.
پیامد پیچ خوردگی هیداتید ممکن است ناباروری در آینده باشد. بنابراین، به هیچ وجه نباید بیماری را شروع کنید. اگرچه انجام این کار بسیار دشوار است، با توجه به اینکه کودک درد شدیدی دارد.
چه کار کنم، آیا باید برای پیچ خوردگی هیداتید بیضه جراحی کنم؟ پاسخ این سوال را فقط پزشک پس از معاینه می تواند بدهد.
تشخیص بیماری
پزشک ابتدا اندام آسیب دیده را بررسی می کند، با در نظر گرفتن تمام عواملی که می تواند باعث ظهور آسیب شناسی شود، یک گزارش تهیه می کند. همچنین باید یک مطالعه آزمایشگاهی ادرار انجام دهید تا وجود عفونت را رد کنید.
کودک تحت سونوگرافی قرار می گیرد که نشان می دهد اختلال در جریان خون در اندام ها وجود دارد. در برخی موارد نیاز به سوراخ کردن غشای بیضه آسیب دیده است. تشخیص پیچ خوردگی هیداتیک معمولا آسان است.
چگونه درمان کنیم
حتی برای درمان بیماری خود تلاش نکنید. اگر آسیب کیسه بیضه در یک پسر کوچک رخ دهد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید یا کودک را خودتان به یک مرکز پزشکی ببرید. روش درمان و احتمال بروز عوارض بستگی به این دارد که والدین با چه سرعتی به پزشک متخصص مراجعه کنند.
اگر بیش از شش ساعت از آسیب نگذشته باشد، 100% نتیجه درمان مثبت خواهد بود و عضو را می توان نجات داد. بنابراین توجه به موقع به وضعیت کودک بسیار مهم است. هنگامی که بیش از شش ساعت از آسیب کیسه بیضه می گذرد، در این مورد انجام هر گونه پیش بینی بسیار دشوار است. اگر کودک ظرف یک روز به پزشک تحویل داده نشود، نجات بیضه امکان پذیر نخواهد بود - در این مدت بیضه غیرقابل دوام می شود.
در مراحل اولیه، آسیب شناسی با باز کردن طناب اسپرمی درمان می شود. پزشک این کار را به صورت دستی انجام می دهد و بند ناف را در جهت مخالف می چرخاند. معمولاً این روش چند دقیقه طول می کشد، اگر روش محافظه کارانه نتیجه مورد انتظار را به دست نیاورد، از روش های دیگر درمان استفاده می شود.
جراحیدرمان
عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود. با استفاده از چاقوی جراحی، جراح بیضه را در معرض دید قرار می دهد و تعیین می کند که آیا بیضه قابل دوام است یا خیر. سپس عضو را به زائده ها متصل می کند یا آن را به طور کامل خارج می کند.
دسترسی به محل عملیات چندین گزینه دارد. به عنوان مثال، اگر جراحی بر روی یک کودک بسیار کوچک انجام شود، از روش اینگوینال استفاده می شود، اما اگر این یک پسر بالای 10 سال یا یک مرد بالغ باشد، معمولاً جراح دسترسی را از طریق کیسه بیضه انتخاب می کند.
وقتی برای مدت طولانی (یک روز یا بیشتر) به دنبال کمک پزشکی نمی‌روید، بافت‌های بیضه کاملاً می‌میرند و باید برداشته شوند. اگر اندام حفظ شود، آنگاه به زائده ها دوخته می شود. سپس یک لوله زهکشی داخل زخم گذاشته و با آنتی بیوتیک آبیاری می شود.
توانبخشی پس از عمل
دوره توانبخشی بسیار مهم است. فیزیوتراپی بخشی جدایی ناپذیر از آن است. برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون در اندام آسیب دیده، یک بیمار کوچک باید از داروهای خاص و عوامل حساس کننده استفاده کند. بخیه ها تقریباً 7 روز پس از جراحی برداشته می شوند.
در بیمارستان ها، روش های فیزیکی مانند UHF، مغناطیس درمانی، گالوانیزه کردن و موارد دیگر اغلب برای اهداف توانبخشی استفاده می شود. طول مدت چنین روش هایی نباید از 20 دقیقه تجاوز کند، در غیر این صورت دمای بالای استفاده شده در چنین درمانی ممکن است بر روی اسپرم زایی تأثیر منفی بگذارد.
در دوره پس از عمل باید بسیاربا دقت از کودک در برابر سرماخوردگی محافظت کنید. زیرا در این دوران حتی یک عفونت ویروسی بسیار خفیف برای او خطرناک است. پس از جراحی، پسر برای مدتی از شنا کردن در آب در صورت سرد بودن، بیرون رفتن در هوای سرد، نوشیدن نوشیدنی های سرد منع می شود.
پیش‌آگهی بیماری
پیش‌آگهی فقط زمانی مطلوب است که والدین بیماری را جدی بگیرند و بلافاصله از یک موسسه پزشکی کمک بگیرند. در این صورت امکان انجام بدون جراحی وجود خواهد داشت و کودک سالم خواهد بود.
اگر والدین مراجعه به پزشک را به تعویق انداختند، عمل ناموفق بود یا عوارضی در طول دوره توانبخشی وجود داشت، در این صورت بیمار در بزرگسالی می تواند ناباروری تشخیص دهد.
گاهی اوقات پیچ خوردگی بیضه می تواند باعث سرطان بیضه در یک مرد بالغ شود. اما در این مورد زیاد نگران نباشید، زیرا طب مدرن می تواند خطر عوارض را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. علاوه بر این، والدین آگاه‌تر شده‌اند، سعی می‌کنند در اسرع وقت از متخصصان کمک بگیرند، توصیه‌های مربوط به مراقبت از نوزاد را در دوره بعد از عمل دنبال کنند.
پیشگیری
والدین باید از سنین پایین به پسر بیاموزند که چگونه در خیابان و خانه رفتار کند تا آسیب نبیند. همچنین باید به او توضیح داد که در صورت بروز هر گونه آسیب و جراحت حتماً این موضوع را به والدین خود گزارش دهد.
وقتی کودک از درد در کیسه بیضه شکایت می کند،باید فوراً به پزشک نشان دهید، بدون اینکه منتظر بمانید تا خود به خود از بین برود. هر گونه تاخیر می تواند برای سلامت پسر بسیار خطرناک باشد. موفقیت درمان بستگی به زمان شروع آن دارد. کد پیچشی هیداتیک در ICD-10 شماره 44 است.
