همانژیوم سر در کودکان اغلب از بدو تولد وجود دارد. با چنین آسیب شناسی، پنج تا ده درصد نوزادان متولد می شوند. در میان نوزادان نارس، این مشکل حتی بیشتر است. همانژیوم از نظر ظاهری شبیه یک لکه قرمز تیره با اندازه های مختلف است. در این مقاله در مورد علائم، علل و درمان این بیماری صحبت خواهیم کرد.
دلایل
در برخی از کودکان، همانژیوم روی سر بلافاصله پس از تولد ظاهر نمی شود، بلکه در سال اول زندگی ظاهر می شود. در واقع، این یک تومور خوش خیم متشکل از سلول هایی است که دیواره رگ های خونی را می پوشانند. این نئوپلاسم اغلب می تواند خود به خود برطرف شود، بنابراین والدین نباید خیلی زودتر نگران باشند.
پزشکان هنوز نتوانسته اند به طور قابل اعتماد علت همانژیوم در سر کودکان را تعیین کنند. دلایل این امر ظاهراً در دوره جنینی شکل گرفته است. احتمالاً این ممکن است به دلیل توسعه نادرست باشدعروق خونی.
همچنین، به گفته بسیاری از پزشکان، علل همانژیوم در کودکان در ناحیه سر، مصرف برخی داروها در دوران بارداری، عفونت های باکتریایی و ویروسی تنفسی گذشته است. بنابراین، مادران باردار باید آنچه را که مصرف می‌کنند به دقت کنترل کنند، حتماً با پزشک مشورت کنند.
عوامل احتمالی دیگری نیز وجود دارند که می توانند ظهور نئوپلاسم ها را تحریک کنند. به عنوان مثال، اعتقاد بر این است که آنها شامل مصرف مواد سمی توسط مادر و همچنین شرایط محیطی منفی می شوند.
طبق آخرین تحقیقات تا به امروز، عدم تعادل هورمونی نیز منجر به بروز همانژیوم در سر کودکان می شود، به خصوص اگر دختر متولد شود.
بازدید
انواع مختلفی از این نئوپلاسم وجود دارد. طبقه بندی همانژیوم در کودکان روی سر بر اساس ویژگی های مورفولوژیکی آن است.
متخصصان سه دسته اصلی را تشخیص می دهند:
- غار، یا غار;
- ساده یا مویرگی؛
- مخلوط یا ترکیبی.
مویرگی از سلول هایی تشکیل شده است که دیواره های داخلی رگ های خونی سطحی را می پوشانند. معمولا در پوست سر کودکان ظاهر می شود. همانژیوم در این مورد عمیق تر از لایه اپیدرمی تشکیل نمی شود. دارای ساختار گره ای یا مسطح غده ای و مرزهای نسبتاً واضح است. اگر روی آن فشار دهید، نئوپلاسم رنگ پریده می شود، و سپس به سرعت بهبود می یابد، دوباره به دست می آیدرنگ مایل به آبی مایل به ارغوانی.
همانژیوم حفره ای روی سر کودک مستقیماً زیر پوست قرار دارد. این شامل تعداد زیادی حفره است که با خون پر شده است. در نوزادان، از نظر ظاهری، چنین نئوپلاسمی شبیه یک سل مایل به آبی است که ساختاری الاستیک و نرم دارد. اگر آن را فشار دهید، رنگ پریده می شود و به سرعت فروکش می کند، زیرا خون از حفره ها خارج می شود. هنگامی که کودک فشار می آورد، سرفه می کند یا هر تنش دیگری را که با افزایش فشار خون همراه است تحمل می کند، همانژیوم غاردار روی سر کودک بزرگ می شود.
آخرین نوع همانژیوم ترکیبی است. با یک نوع مختلط، ویژگی های ذاتی یک تومور غاردار و ساده ترکیب می شوند. چنین نئوپلاسمی نه تنها شامل سلول های دیواره های مویرگی، بلکه بافت های مختلف دیگر - همبند، عصبی، لنفاوی است. نوع ترکیبی دارای هر دو قسمت زیر جلدی و سطحی است. در عین حال، به اشکال مختلف مانند جملنفانژیوم، آنژیونوروما یا آنژیوفیبروم پیشرفت می کند.
نشانه ها
وقتی عکس همانژیوم را روی سر کودک می بینید، می بینید که این یک نئوپلاسم معمولی است، به سختی می توان آن را با چیزی اشتباه گرفت. تصویر بالینی بسیار خاص است. تشخیص بلافاصله در قرار ملاقات با متخصص پوست انجام می شود. ظاهر همانژیوم برآمده روی سر کودک به نوع آن بستگی دارد.
اگر ساده است، پس یک غده مایل به آبی مایل به قرمز با ساختار گره‌دار و لبه‌های شفاف شبیه زگیل است.
Cavernous یک زیر جلدی استتورم مایل به آبی مخلوط از نظر بصری شبیه یک شکل مویرگ است، زیرا تا حدی زیر پوست قرار دارد.
چگونه از خال مادرزادی تشخیص دهیم؟
برای یک غیر متخصص تشخیص مستقل نوع تومور و همچنین سایر نقایصی که ممکن است روی پوست نوزاد رخ دهد، دشوار خواهد بود تا بفهمد آن چیست. همانژیوم در کودک می تواند ظاهر متفاوتی داشته باشد. در برخی موارد، شبیه یک خال مادرزادی، یک خال یا خال بزرگ، یک زگیل است.
یک راه برای تشخیص آن از دیگر تشکیلات وجود دارد. علامت همانژیوم در کودکان روی سر این است که اگر آن را فشار دهید، بلافاصله رنگ پریده می شود، زیرا خون خارج می شود. با گذشت زمان، رنگ خود را بازیابی می کند.
همه نقایص دیگر پوست هنگام فشار دادن تغییر رنگ نمی دهند. یکی دیگر از علائم همانژیوم، دمای تومور است. کمی بالاتر از سایر مناطق خواهد بود.
عوارض
همانژیوم اغلب از بدو تولد روی سر کودک ظاهر می شود. از آنجایی که این یک نئوپلاسم خوش خیم است، تقریباً هرگز منجر به عواقب خطرناک نمی شود. بیشتر اوقات، اندازه آن افزایش نمی یابد، هیچ ناراحتی در نوزادان ایجاد نمی کند، زیرا کاملاً بدون درد است.
فقط در صورتی ارزش دارد که همانژیوم برآمده روی سر کودک شروع به رشد کند. درست است، این خیلی به ندرت اتفاق می افتد. در چنین شرایطی، باید مراقب عواقب زیر همانژیوم روی سر کودک بود:
- چروک و عفونت تومور؛
- خونریزی ناشی ازآسیب یا جراحت؛
- زخم نئوپلاسم؛
- نقض عملکرد ساختارها و بافتهای ارگانیک مجاور به دلیل فشردن آنها با همانژیوم؛
- مرگ یا نکروز پوست.
تاکتیک های قابل انتظار
هنگامی که متخصص پوست نوزاد را تشخیص می دهد، مهم است که چه نوع نئوپلاسمی نصب شده است. اگر شکل ساده ای از بیماری باشد، تنها از سلول های عروقی تشکیل می شود. به همین دلیل، چنین توموری مستعد رشد نیست. بنابراین، در بیشتر موارد، توصیه می شود تاکتیک های انتظاری را به کار ببرید تا نئوپلاسم خود به خود برطرف شود.
در عین حال کنترل آن در حالت ثابت ضروری است. والدین باید همراه با پزشک معالج اطمینان حاصل کنند که اندازه آن متناسب با بدن نوزاد تازه متولد شده افزایش نمی یابد یا به کندی رشد نمی کند، اما در هیچ موردی سریعتر نیست.
به عنوان یک قاعده، همانژیوم مویرگی پس از مدتی خود به خود برطرف می شود. این اتفاق به محض اینکه کودک کمی بزرگ شد اتفاق می افتد. باید درک کرد که رگرسیون به تدریج رخ خواهد داد. ابتدا، در مرکز تومور، یک ناحیه رنگ پریده به سختی قابل مشاهده است که از نظر رنگ و ظاهر شبیه به پوست یک سایه معمولی است. به تدریج، مرزهای آن شروع به گسترش سیستماتیک می کند و در نهایت به مرزهای خود رشد می رسد.
اندازه نئوپلاسم طی چندین سال کاهش می یابد. در اکثر بیماران، در سنین سه تا هفت سالگی، زمانی که کودک به مدرسه می‌رود، کاملاً از بین می‌رود.
درمان رادیکال
با شکل مختلط و غاری از آسیب شناسی، اغلب به روش های رادیکال تر متوسل می شود. فرصت انجام مداخله جراحی از سن سه ماهگی وجود دارد.
در شرایط استثنایی، عمل بر روی نوزاد تازه متولد شده امکان پذیر است. باید دلایل خوبی برای این وجود داشته باشد. به عنوان مثال، تهدیدی برای زندگی یک کودک یا سلامت بعدی او. در این صورت می توان این عمل را در هفته چهارم یا پنجم زندگی نوزاد انجام داد.
راه های مختلفی برای درمان همانژیوم در سر کودکان وجود دارد. بسته به اندازه نئوپلاسم، نوع بیماری، سلامت عمومی بیمار، تمایلات موجود به رشد و افزایش آن متفاوت است. بر اساس فهرستی از این عوامل، پزشک یک نوع درمان را انتخاب می کند. این می تواند انجماد، اسکلروز، حذف لیزر، انعقاد الکتریکی، برداشتن جراحی باشد.
بیایید در مورد هر یک از این نوع عمل ها با جزئیات بیشتری صحبت کنیم، تا والدین تصور کاملی از آنچه از یک مداخله جراحی خاص انتظار دارند، داشته باشند.
اسکلروز همانژیوم در نوزادان خوش خیم ترین گزینه در نظر گرفته می شود. با این حال، نیاز به اجرای چندین رویه مهم دارد که بدون آنها امکان دستیابی به نتیجه وجود نخواهد داشت. اسکلروتراپی تنها در صورتی تجویز می شود که همانژیوم در کودک زیر یک سال تشخیص داده شود. این عمل زمانی انجام می شود که نئوپلاسم در ناحیه پاروتید، غشاهای مخاطی قرار گرفته باشد. در عین حال، ابعاد آن باید کوچک باشد. این یک پیش نیاز است. اگر تومور بزرگ باشد وبه شدت رشد می کند، عمل انجام نمی شود، زیرا خطر ایجاد زخم و اسکار روی پوست وجود دارد که تا آخر عمر باقی می ماند.
اسکلروتراپی در چند مرحله انجام می شود. در فرآیند آماده سازی، ناحیه آسیب دیده بدن با محلول الکل، ضد عفونی کننده یا ید درمان می شود. سپس مهم است که او را بیهوش کنید. برای انجام این کار، پوست با یک بی حس کننده موضعی روان می شود.
وقتی دارو اثر کرد، جراح شروع به تزریق اسکلروزانت می کند. به عنوان مواد اصلی فعال، به عنوان یک قاعده، سالیسیلات سدیم و الکل به ترتیب به نسبت 1 به 3 استفاده می شود. در برخی موارد، ممکن است برای کودکان اورتان-کینین تجویز شود، اما این اتفاق بسیار نادر است. این دارو توانایی اسکلروز کنندگی بالایی دارد. با این حال، بسیار سمی است، بنابراین در نوزادان استفاده نمی شود. تزریق با نازک ترین سوزن های ممکن انجام می شود که قطر آنها از نیم میلی متر بیشتر نمی شود. برای هر دستکاری، پزشک چندین تزریق انجام می دهد. تعداد نهایی آنها را می توان بسته به اندازه تومور خوش خیم تنظیم کرد.
مرحله بعدی در این روش التهاب است. تحت تأثیر دارو، تومور ملتهب می شود و شروع به ترومبوز می کند و بافت همبند جایگزین آن می شود. این روند از یک هفته تا ده روز طول می کشد و پس از آن التهاب فروکش می کند و دوباره این روش تکرار می شود. برای جذب کامل، باید از سه تا پانزده بار انجام شود.
Cryodestruction
این تکنیک تقریباً بدون درد است، عمل سریع است، اما با آن همراه استعوارض خاص با این روش، تنها در صورتی که همانژیوم روی صورت قرار نگرفته باشد، می توانید آنژیوم را از بین ببرید.
پزشک با نیتروژن مایع روی پوست عمل می کند، به همین دلیل ممکن است یک اسکار مشخص یا مقداری سفتی روی پوست باقی بماند. در بزرگسالی با لیزر مجدد از بین می رود.
روش با یک درمان ضد عفونی کننده با ید یا الکل شروع می شود. سپس ناحیه پوست منجمد می شود. یک جت نیتروژن مایع به داخل نئوپلاسم تزریق می شود که تحت تأثیر آن همانژیوم شروع به فروپاشی می کند. در این حالت ممکن است تاول با محتویات استریل در ناحیه نقص ظاهر شود. این یک فرآیند استاندارد برای مرگ رگ های خونی است. با گذشت زمان اندازه تاول کاهش می یابد و سپس خود را باز می کند و پوسته متراکمی در این مکان ظاهر می شود.
درمان در مرحله توانبخشی رخ می دهد. زخم باید به طور منظم با محلول ضد عفونی کننده درمان شود. در این زمان، کودک باید دستان خود را قنداق کند یا دستکش بپوشد تا پوسته ها نشکند که باید خود به خود از بین بروند.
Electrocoagulation
قرار گرفتن در معرض جریان یک روش سریع و موثر برای خلاص شدن از شر یک تومور خوش خیم است. مهم است بدانید که فقط همانژیوم ساده یا پوستی با انعقاد الکتریکی درمان می شود. برای مقابله با نئوپلاسم مختلط یا غار، باید روش دیگری را انتخاب کنید.
مزیت این نوع جراحی، توانایی از بین بردن تومور در سریعترین زمان ممکن - تنها در یک جلسه است. این امر بهبود سریع و حداقل خطر عفونت زخم را تضمین می کند.
روال شروع می شوداز مرحله استاندارد درمان ضد عفونی کننده پوست با ید یا الکل. سپس بی حسی موضعی انجام می شود و چندین تزریق با ماده بی حس کننده در اطراف محل با هماتوم انجام می شود. برداشتن خود با سوزاندن تومور با جریان الکتریکی با استفاده از یک نازل فلزی که شبیه یک حلقه است، انجام می‌شود. بسته به اندازه تشکیل خوش خیم، این روش از یک تا پنج دقیقه طول می کشد.
سپس مهم است که مرحله توانبخشی را طی کنید، زیرا زخمی در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود که با پوسته ای مشخص پوشیده شده است. باید خود به خود بیفتد، بنابراین کودک باید دستانش را قنداق کند تا پاره نشود.
اصلاح لیزر
این ایمن ترین روشی است که کارایی بالایی در مبارزه با تومورها نشان داده است. برداشتن نئوپلاسم با لیزر در هر سنی (از ماه اول زندگی نوزاد) انجام می شود. این فناوری به شما این امکان را می دهد که از همان جلسه اول نتیجه خوبی بگیرید، خطر ایجاد اسکار وجود ندارد و عودهای احتمالی را متوقف می کند.
خود مکانیسم انعقاد و تبخیر خون در عروق است. در همان زمان، دیواره های آنها به هم می چسبد و مویرگ های آسیب دیده به تدریج شروع به حل شدن می کنند.
پس از درمان ضد عفونی کننده پوست، محل ضایعه با یک ماده بی حس کننده بی حس می شود. تومور با پرتو لیزر تحت تابش قرار می گیرد. پس از عمل، بانداژ با پماد شفابخش اعمال می شود. در مرحله توانبخشی، والدین باید به طور مرتب زخم را با مواد ضد عفونی کننده درمان کنند، از پمادها و کرم های شفابخش استفاده کنند و از شکسته شدن پوسته ها به خودی خود جلوگیری کنند.
روش جراحی
در موارد نادری که تومور لایه‌های عمیق‌تر پوست را تحت تأثیر قرار داده است، جراحی رادیکال مورد نیاز است. قبل از برداشتن همانژیوم، انجام اسکلروتراپی یا سایر روش‌های آماده‌سازی برای به حداقل رساندن اندازه رشد توصیه می‌شود.
در بیهوشی از بی حسی عمومی یا موضعی استفاده می شود. جراح همانژیوم را با برش برش می دهد و لایه بافت سالم اطراف آن نیز حذف می شود تا احتمال عود بیماری از بین برود. زخم شسته شده و با دقت درمان می شود.
یک پانسمان استریل با پماد التیام بخش و ضد باکتری روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود.
دوره توانبخشی می تواند چندین هفته طول بکشد. اگر مراقبت های مناسب را سازماندهی کنید، می توانید به طور کامل از زخم ها در آینده جلوگیری کنید وگرنه تقریباً نامرئی خواهند بود.
