دندان های انسان در طول زندگی نیاز به مراقبت ویژه دارند. از این گذشته، سلامت اندام های داخلی ما، به ویژه روده ها، به وضعیت آنها بستگی دارد. آنها هم می توانند ما را از عفونت ها دور کنند و هم بستری برای آن باشند. یک دندان بد باعث ناراحتی خاصی برای ما می شود. ما با کوچکترین تماس با غذای سرد یا گرم، شیرین یا شور احساس درد می کنیم. هنگامی که دندان درد شروع می شود، باید بلافاصله با متخصص دندانپزشکی تماس بگیرید، زیرا علائم واضح ممکن است نشان دهنده مرحله پیشرفته بیماری در داخل دندان باشد. در این مورد از روش های درمانی خاصی استفاده می شود که یکی از آنها درمان ریشه است.
بخش دندانپزشکی - ریشه دندان
ریشه دندان یک جهت از دندانپزشکی درمانی است که بر درمان بیماری های التهابی پالپ دندان و بافت های اطراف بالای ریشه ها - پریودنتیوم تمرکز دارد. اصطلاح اندودنتیکس از دو کلمه "Endo" به معنای "درون" و "odont" به معنای "دندان" گرفته شده است.
چیستمداخله ریشه؟
درمان ریشه مجموعه ای کامل از مراحل متوالی درمان با هدف حفظ دندان است. در مورد عوارض شایع پوسیدگی مانند پالپیت یا پریودنتیت، باید مستقیماً در داخل دندان کار کرد. پیچیدگی این درمان در این واقعیت نهفته است که حجم داخلی دندان می تواند بسیار کوچک باشد، مجرای کانال های ریشه اغلب آنقدر باریک است که حتی تشخیص آن به سادگی دشوار است. اگر ریشه ها پیچ خورده و دندان کج شده باشد، باز شدن دهان به دلایلی محدود شود، ریشه دندان به نقطه جوش دندانپزشکی مدرن تبدیل می شود. این نیاز به تجربه و شهود گسترده از دندانپزشک، داشتن انواع روش های تشخیص و درمان با تکنولوژی بالا دارد.
درمان ریشه - موارد مصرف
نشانه های چنین درمانی عبارتند از:
- همه انواع پالپیت تحت درمان بیولوژیکی و محافظه کارانه نیستند.
- پریودنتیت حاد و مزمن.
- نیاز به درمان مجدد پس از درمان ریشه قبلی.
- آماده سازی دندان برای پروتز با زبانه های کنده.
- آماده سازی برای پروتزهایی با روکش هایی که نیاز به ساییدن قابل توجه بافت های سخت دندان دارند (از جمله با شیب یا بیرون زدگی قابل توجه دندان از فک).
- درمان ریشه در هنگام آماده کردن دندان برای سفید کردن داخل کانال نیز اندیکاسیون دارد.
- درمان شکستگی دندان منجر به تروماپالپ یا مرگ آن.
آیا منع مصرفی برای این روش وجود دارد؟
موارد منع درمان ریشه ریشه را می توان به دو گروه مطلق و نسبی تقسیم کرد.
منع مصرف مطلق:
- بیماری پریودنتال پیشگیری کننده از احتباس دندان؛
- اگر قرار است دندان به دلایل دیگری (تعداد زیاد، با محل نامناسب در دندان و بدون درمان ارتودنسی، با کشیدن زودهنگام دندان به دلیل اندیکاسیون های ارتودنسی و غیره) کشیده شود؛
- شکستگی طولی ریشه دندان؛
- وجود کیست بدون درمان محافظه کارانه یا جراحی، یا تشکیل دیگر در ناحیه ریشه دندان (استئومیلیت، انکولوژی و غیره)؛
- وضعیت عمومی شدید بیمار نیز منع استفاده از دستکاری هایی مانند درمان ریشه ریشه است.
منع مصرف نسبی:
- انحنای قابل توجه کانال ریشه؛
- انسداد کانال های ریشه (فقدان لومن، وجود مواد پرکننده که به سختی قابل جدا شدن هستند)؛
- وجود اجسام خارجی در مجرای کانال ریشه، مانند قطعات ابزار؛
- سوراخ‌های دیواره ریشه؛
- درگیری بیمار، عدم تمایل او به درمان دندان.
اهدافی که پزشک در طول این دستکاری دنبال می کند
چالش های پیش روی دندانپزشک در طول درمان ریشه ریشه را می توان به موارد زیر تقسیم کرد.مقصد:
- اطمینان از استریل بودن ابزار و مواد مورد استفاده.
- جداسازی دندان بیمار از بزاق در حین کار.
- حذف کیفی جزئی یا کامل پالپ ملتهب یا از بین بردن کامل پوسیدگی آن.
- مبارزه با میکروفلورهای بیماریزا در داخل دندان و پشت نوک ریشه ها.
- گسترش با کیفیت و ایمن کانال های ریشه.
- پرکردن کامل کانال های ریشه در کل حجم آنها، موقت یا دائمی.
- کنترل کیفیت درمان در تمام مراحل آن.
آماده شدن برای این درمان
در آمادگی برای درمان کانال ریشه، انجام معاینه کامل ضروری است: تشخیص و برنامه ریزی مراحل مداخله آتی. مطالعه اشعه ایکس اولیه الزامی است. اطلاعات دریافتی باید به وضوح به بیمار منتقل شود. پس از اینکه بیمار تمام نکات مهم درمان آینده را درک کرد، یک سند رضایت آگاهانه را امضا می کند.
همچنین مهم است که از قبل مطمئن شوید که بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای مراحل مختلف درمان پیش رو، به ویژه بیهوشی ندارد. در صورت عدم وجود اطلاعات موثق در مورد عدم وجود حساسیت به داروهای بیهوشی، انجام آزمایش آلرژی با ارجاع بیمار به متخصص آلرژی ضروری است.
درمان ریشه چگونه انجام می شود؟
درمان انجام شده در داخل دندان باید انجام شودفقط توسط پزشکانی که آموزش های تخصصی را گذرانده اند که با گواهی مناسب تأیید شده است. هنگام انتخاب روش بیهوشی، پزشک باید با در نظر گرفتن ویژگی های احتمالی بدن بیمار - وجود حاملگی یا بیماری های سیستم قلبی عروقی، حساسیت به داروهای خاص و غیره، مؤثرترین دارو را انتخاب کند.
در طول درمان، پزشک به طور مداوم وضعیت عمومی بیمار را کنترل می کند، او باید در هر زمان آماده باشد تا درمان اصلی را برای مراقبت های اورژانسی قطع کند.
استفاده از روش های تشخیصی و درمانی اضافی در طول درمان بسیار مهم است. استفاده از ویزیوگراف یا آپکس یاب، درمان کانال های ریشه را با کیفیت بالا ممکن می سازد و خطر آسیب به دیواره های ریشه و بافت های اطراف نوک ریشه، پر شدن بیش از حد کانال ها و غیره را به حداقل می رساند.
هشدار به بیمار در مورد احتمال بروز عوارض و ناراحتی های مختلف پس از درمان الزامی است. مطلوب است که این توضیحات قبل از عمل داده شود، این به بیمار کمک می کند تا در مورد مناسب بودن مداخله تصمیم بگیرد و به اقدامات پزشک اطمینان بیشتری بدهد.
مراحل درمان
همه مراحل درمان ریشه را می توان تقریباً به سه مرحله تقسیم کرد:
- آماده سازی دسترسی به کانال های ریشه. در این مرحله بیهوشی انجام می شود، تمام بافت های غیرقابل زنده حفره پوسیدگی بریده می شوند و درمان مداوم ضد عفونی کننده انجام می شود.
- کار در کانال های ریشه، آماده سازی آنها برای پر کردن دائمی. پزشک ورودی کانال های ریشه را پیدا می کند، محتویات آنها را خارج می کند.از جمله لایه آلوده از دیواره ها، لومن کانال ها را برای امکان پر شدن بیشتر افزایش می دهد. وجود مداوم محلول ضد عفونی کننده در مجرای کانال ریشه در طول درمان ریشه کاملا ضروری است!
- پس از رفع التهاب و شستشوی انواع آلودگی ها، کانال های ریشه آب بندی می شوند. روش پر کردن بستگی به تشخیص و صلاحیت پزشک دارد. پس از اتمام کار، باید یک رادیوگرافی کنترلی گرفته شود. انتخاب روشی برای ترمیم بیشتر قسمت خارجی دندان نیز با بیمار مورد مذاکره قرار می گیرد.
درمان پریودنتیت
درمان ریشه پریودنتیت شامل یک مرحله دیگر است - درمان پس از آپیکال. پس از آماده سازی کانال های ریشه برای پر کردن، دارویی به طور موقت در آنها قرار داده می شود که تا حدی از دهانه آپیکال خارج می شود، که می تواند به طور موثر با عفونت مبارزه کند. بیشترین استفاده برای این منظور آماده سازی بر پایه هیدروکسید کلسیم است.
در صورت بروز عوارض التهاب پریودنتال با تشکیل گرانولوم یا کیست می توان تزریق دارو را تکرار کرد. در صورت لزوم علاوه بر درمان ریشه، برداشتن اپکس ریشه دندان و دیواره های کیست با جراحی انجام می شود.
عوارض حین دستکاری
شایع ترین عوارض در درمان ریشه عبارتند از:
- شکستگی ابزار در مجرای کانال ریشه.
- سوراخ شدن دیواره ریشه.
- عدم شناسایی کانال ریشه اضافی.
- ناکافیعبور کانال ریشه.
- کم پر شدن کانال ریشه یا برداشتن بیش از حد مواد پرکننده خارج از ریشه.
- پر شدن ناقص لومن کانال ریشه که منجر به تحلیل پرشدگی ریشه می شود.
- درد و/یا تورم پس از درمان.
در صورت بروز شکایات یا در صورت تشخیص عوارض ذکر شده، درمان ریشه مکرر اندیکاسیون دارد. در طول دوره گارانتی مشخص شده در قرارداد، درمان مجدد رایگان است. درمان مجدد را می توان هم به طور کامل و هم به طور جزئی انجام داد، تنها با پر کردن مجدد کانال هایی که در آنها انحراف از هنجار وجود دارد.
