هپاتیت فعال مزمن یک بیماری ویروسی است. تعداد افراد مبتلا به آن به طور تصاعدی در حال افزایش است. در پزشکی حتی موارد مرگبار نیز ثبت شده است. میتونی باهاش زندگی کنی؟ هپاتیت مزمن - چگونه و چگونه درمان کنیم؟ بیایید نگاه دقیق‌تری بیندازیم.
ویژگی بیماری
هپاتیت فعال مزمن التهاب سلول های کبدی است. بافت های فیبری و نکروزه و سلول های کبدی تحت تأثیر قرار می گیرند. بیماران مبتلا به این بیماری اغلب از درد در هیپوکندری سمت راست، حالت تهوع، از دست دادن اشتها و مدفوع شکایت دارند.
در 25 سال گذشته، اطلاعات زیادی در مورد این بیماری جمع آوری شده است. پزشکان توانستند مکانیسم ایجاد هپاتیت را درک کنند و روش‌های مؤثر درمانی را توسعه دهند. چندین پزشک در حال بررسی این موضوع هستند، یعنی: یک درمانگر، یک متخصص بیماری های عفونی، یک متخصص گوارش و دیگران. درمان و نتیجه خاص به شکل هپاتیت، سن بیمار و وضعیت عمومی بدن بستگی دارد.
تعداد بیماران مبتلا به این بیماری به طور پیوسته در حال افزایش است. طبق آمار، حدود 400 میلیون نفر در سراسر جهان از هپاتیت B مزمن رنج می برند. حدود 170 میلیون نفرهپاتیت C مزمن ثبت شده است. در عین حال، سالانه حدود 100 تا 200 میلیون نفر به این ارقام اضافه می شوند.
این بیماری اغلب در مردان با بروز 50 مورد در هر 100000 جمعیت رخ می دهد.
طبقه بندی
درمان بستگی به نوع هپاتیت دارد. هپاتیت مزمن بر اساس تعدادی از معیارها طبقه بندی می شود:
- درجات فعالیت پاتولوژی؛
- اطلاعات بیوپسی؛
- اتیولوژی.
هپاتیت مزمن بالینی اشکال خاص خود را دارد. طبقه بندی بر اساس علت وقوع:
- هپاتیت ویروسی فعال B، C، D، A;
- دارو - التهاب کبد ناشی از استفاده از داروهای هپاتوتوکسیک (به عنوان مثال، در طول شیمی درمانی)؛
- خودایمنی - آسیب مزمن کبدی که ناحیه وسیعی از التهاب دارد؛
- کریپتوژنیک (علت شناسی هنوز مشخص نیست)؛
- غذایی (الکلی).
هپاتیت در کودکان، بزرگسالان جوان و زنان باردار شایع تر است.
هپاتیت فعال مزمن با در نظر گرفتن درجه فعالیت پاتولوژی به اشکال زیر تقسیم می شود:
- شکل حداقل - یک درجه خفیف از پیشرفت بیماری، که فقط با ایجاد التهاب محدود می شود؛
- شکل فعال - این شکل از هپاتیت علائم واضحی را نشان می دهد و تأثیر آن بر روی کبد با فیبروز و نکروز آشکار می شود؛
- شکل لوبولار - فرآیند التهابی در کبد به طور فعال در حال توسعه است، اگر درمان نشود به نکروز تبدیل می شود.
شکل خودایمنی هپاتیت اغلب زنان را تحت تأثیر قرار می دهدبالای 30 سال به عنوان یک علامت، ضعف مشخصه، افزایش خستگی، زردی پوست و درد در سمت راست بدن ذکر شده است. علاوه بر هپاتیت، 50 درصد بیماران پاتولوژی های دیگری نیز دارند: بیماری تیروئید، التهاب مفاصل، بیماری های پوست، مخاط روده بزرگ، دیابت شیرین و ریزش مو.
هپاتیت غذایی (الکلی) در اثر بلع عناصر سمی و شیمیایی رخ می دهد. نام شکل هپاتیت دلایل ایجاد آن را نشان می دهد. به دلیل مصرف الکل، سم در کبد تجمع می یابد و به موازات آن، لیپوپروتئین پلاسما به طور فعال سنتز می شود. به تدریج، یک ماده شفاف شیشه ای در کبد تشکیل می شود که سلول های خونی را به خود جذب می کند و التهاب را فعال می کند.
شکل گوارشی هپاتیت به دو شکل مزمن و حاد تقسیم می شود. اگر مردی هر بار 200 گرم ودکا و زن 100 گرم ودکا مصرف کند، این نوع بیماری تشدید می شود.
هپاتیت فعال مزمن: علائم
این شکل از هپاتیت اغلب در دوران کودکی رخ می دهد. دختران بیشتر از این بیماری رنج می برند.
تشخیص علائم هپاتیت مزمن در مراحل اولیه تقریباً غیرممکن است، زیرا بیماری بدون علائم مشخص پیش می رود. در طول توسعه هپاتیت در بیمار علائم خاصی نشان داده می شود. استنی به وضوح خود را نشان می دهد - این یک اختلال روانی است که در آن خستگی مزمن، افزایش خستگی، بی ثباتی،اختلال خواب و خستگی در زنان بالغ، میل جنسی کاهش می یابد.
از علائم خارجی بارز رگهای عنکبوتی قابل توجه در بدن، پرخونی کف دست - بیماری که در آن رگهای خونی در کف دست منبسط می شود، دستها قرمز می شوند.
علائم هپاتیت مزمن:
- سندرم آستنیک؛
- خستگی;
- ضعف بی انگیزه؛
- خواب مختل است؛
- بی ثباتی روانی-عاطفی؛
- کاهش عملکرد؛
- طحال بزرگ شده.
بیماران اغلب از خستگی شدید هنگام انجام کارهای ساده خانگی شکایت دارند.
اگر هپاتیت فعال مزمن در مردی تشخیص داده شد، ممکن است علاوه بر علائم فوق، ژنیکوماستی نیز اضافه شود. این بیماری است که در آن مرد غده پستانی بزرگ شده است. قفسه سینه هنگام لمس درد می کند و احساس سنگینی می کند.
هم مردان و هم زنان مبتلا به این بیماری دچار ریزش مو در ناحیه شرمگاهی و زیر بغل خود می شوند.
هپاتیت مزمن فعال، مانند غیر فعال، با تب همراه است. واسکولیت پوست (التهاب عروقی سیستم ایمنی) رخ می دهد، یعنی:
- اریتم (قرمزی شدید پوست)؛
- کهیر;
- پورپورا (خونریزی های مویرگی کوچک تکه تکه در داخل و زیر پوست ایجاد می شود).
در طول توسعه این آسیب شناسی، بیماران اغلب مبتلا به گلومرولونفریت، یک بیماری مزمن کلیه تشخیص داده می شوند.
بسیاری از بیماران در مورد ادرار تیره به پزشک شکایت دارند. تغییر رنگ ادرار شبیه چای سیاه است و مدفوع برعکس به کرم روشن تبدیل می شود.
اغلب در طول دوره بیماری، زردی زیر کلیوی رخ می دهد. رنگدانه های قهوه ای روی پوست این را نشان می دهد.
هپاتیت مزمن گاهی اوقات می تواند بدون علائم مشخص رخ دهد. آسیب شناسی ممکن است به صورت زردی ظاهر شود.
دلایل
هپاتیت مزمن مستلزم آسیب بافت و سلول های کبدی است. یک پاسخ ایمنی خاص از جمله مکانیسم های خود ایمنی تهاجمی شکل می گیرد. این اجزا هستند که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی مزمن می شوند که برای مدت طولانی ادامه دارد.
پزشکان وابستگی بیماری را به عامل اتیولوژیک تعیین کردند.
علت اولیه هپاتیت مزمن، هپاتیت ویروسی فعال B، C، D، A است که زودتر به بیمار منتقل شده است. هر یک از این عوامل بیماری زا بر روی کبد تأثیر می گذارد. هپاتیت B باعث تخریب سلول های کبدی نمی شود، بلکه همراه با پاسخ ایمنی با تأثیر بر میکروارگانیسم ها در کبد و سایر بافت ها ایجاد می شود. ویروس های هپاتیت C و D اثر سمی بر سلول های کبدی (سلول های کبدی که 60 تا 80 درصد از کل جرم کبد را تشکیل می دهند) دارند. در نتیجه قرار گرفتن در معرض، آنها می میرند.
دومین علت شایع مسمومیت بدن است که در اثر مسمومیت با الکل یا مصرف داروها (آنتی بیوتیک ها، داروهای هورمونی، داروهای ضد سل) ایجاد می شود. فلزات سنگین و سایر مواد شیمیایی نیز می توانندباعث مسمومیت بدن شود.
سموم و محصولات متابولیک در سلول های کبد تجمع می یابند. با گذشت زمان، کار آنها از بین می رود، صفرا، چربی ها و اختلالات متابولیک انباشته می شوند. آنها نکروز سلول های کبدی را تحریک می کنند. علاوه بر این، محصولات متابولیک (متابولیت ها) آنتی ژن هستند، سیستم ایمنی به طور فعال به آنها واکنش نشان می دهد.
سومین دلیل مهم تغذیه نامناسب، سوء مصرف الکل و مواد مخدر است. بیماری های عفونی، مالاریا، بیماری های کبدی و اندوکاردیت (التهاب پوشش داخلی قلب) نیز می توانند هپاتیت مزمن را تحریک کنند.
هپاتیت مزمن: مراحل
بر اساس معاینه بافت شناسی و بیوپسی، چهار مرحله از بیماری به طور جداگانه تشخیص داده می شود:
- مرحله 0 - بدون فیبروز؛
- مرحله 1 - فیبروز خفیف اطراف پورتال قابل توجه است (بافت همبند در اطراف سلول های کبد و مجاری صفراوی رشد می کند)؛
- مرحله 2 - فیبروز نسبتاً متوسط ایجاد می شود: بافت همبند رشد می کند، پارتیشن ها تشکیل می شوند. آنها مجاری پورتال مجاور را که در گوشه های لوبول کبدی قرار دارند به هم متصل می کنند. شکل شش ضلعی به خود می گیرد؛
- مرحله 3 - فیبروز شدید، سپتوم های پورتو پورتال تشکیل می شوند که ساختار کبد را مختل می کنند؛
- مرحله 4 - نشانه هایی از نقض ساختار کبد وجود دارد.
بافت همبند به طور کامل رشد می کند و ساختار کبد به طور چشمگیری تغییر می کند.
تشخیص
تشخیص هپاتیت مزمن باید به موقع باشد. پزشک می تواند تشخیص نهایی را بدهدفقط بر اساس تصویر بالینی، نتایج معاینات ابزاری و آزمایشگاهی قرار دهید.
آزمون های مورد نیاز:
- آزمایش خون برای نشانگرها؛
- سونوگرافی حفره شکم;
- مطالعه خون رسانی به کبد؛
- بیوپسی کبد.
دقیق ترین روش تحقیق بیوپسی کبد است. به لطف این روش، می توان به طور دقیق شکل و مرحله بیماری را تعیین کرد. بنابراین، یک درمان موثر تجویز کنید.
برای اینکه پزشک تشخیص درست بدهد، بیمار باید یک سری آزمایشات را انجام دهد. اول از همه، بررسی عملکرد کبد ضروری است. بر اساس نتایج به دست آمده، پزشک بررسی می کند که چند برابر میزان ترانس آمیناز (آنزیم هایی که واکنش تبادل شیمیایی در بدن را تسریع می کنند) افزایش یافته است.
اغلب پزشک برای بیمار لاپاراسکوپی تجویز می کند. در طول این مطالعه، می توانید ببینید که کبد چقدر رشد کرده است.
همچنین با استفاده از ابزاری خاص در این روش، پزشک وجود گره های سطحی را روشن می کند. اگر آنها هستند، پس بیمار مبتلا به فشار خون پورتال است. این سندرم نشان دهنده اختلال در جریان خون است و به عنوان عارضه سیروز کبدی عمل می کند.
پیشرفت بیماری چگونه است؟
هپاتیت فعال مزمن بسیار سخت و دشوار است. وضعیت پاتولوژیک بیمار بدتر می شود، تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی تشدید می شود.
اگر بیماری بدتر شود، مملو از مرگ است.
در طول بیماریعلائم نارسایی کبد وجود دارد.
در برخی موارد سیروز کبدی در مرحله فعال هپاتیت تشکیل می شود. اگر پزشک باتجربه باشد، در اولین تشخیص سیروز را تشخیص خواهد داد.
این بیماری خطرناک است. در مرحله فعال آن، نارسایی سلول های کبدی و فشار خون به تدریج ایجاد می شود. با این علامت، فشار خون در سیاهرگ باب افزایش می یابد. سیروز کبدی علامت اصلی است. در این مورد، مداخله جراحی ضروری است، اما نمی توان این کار را انجام داد، زیرا بیماری مملو از خونریزی گوارشی است.
چه چیزی را درمان کنیم؟
اگر پزشک هپاتیت فعال مزمن را تشخیص داده باشد، درمان باید با هدف از بین بردن علت توسعه باشد. سپس لازم است برای توقف علائم و بهبود وضعیت عمومی بیمار، درمان تجویز شود.
هپاتیت مزمن، علائم و درمان به هم مرتبط هستند. دوره درمان باید جامع باشد. معمولاً برای بیماران یک دوره اساسی تجویز می شود که هدف آن کاهش بار روی کبد است. شیوه زندگی غیر فعال، استراحت در بستر و حداقل مقدار دارو نشان داده شده است. پیروی از یک رژیم غذایی خاص که دارای پروتئین، ویتامین و مواد معدنی کافی باشد، مهم است. نوشیدنی های چرب، سرخ شده، دودی، کنسرو شده، تند، الکل و نوشیدنی های قوی (چای، قهوه) باید حذف شوند.
پزشک باید یک دوره ویتامین در تزریق تجویز کند. ویتامین های زیر مستقیماً نشان داده شده اند: B1، B6 و B12.
در صورتی که بیمار یبوست داشته باشد، پزشک نرم افزار را تجویز می کندملین ها برای بهبود هضم - آماده سازی آنزیمی که حاوی صفرا نیست. درمان شامل محافظت از سلول های کبد و تسریع فرآیندهای بهبودی است. برای این منظور، پزشک داروهای محافظ کبد را تجویز می کند که باید به مدت 2-3 ماه مصرف شود و 2-3 بار در سال تکرار شود.
اگر بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن ویروسی باشد، درمان دشوارتر و طولانی‌تر خواهد بود، زیرا درمان این شکل از بیماری دشوار است. در اینجا، نقش اصلی را تنظیم کننده های ایمنی ایفا می کنند که به طور غیرمستقیم بر میکروارگانیسم ها تأثیر می گذارد و سیستم ایمنی را فعال می کند.
اگر وقوع هپاتیت مزمن با مسمومیت تحریک شده است، باید بلافاصله درمان سم زدایی انجام شود و مطمئن شوید که سموم به خون نفوذ نمی کنند. به عنوان مثال، مصرف دارو، مشروبات الکلی را متوقف کنید و شغل خود را تغییر دهید (اگر بیمار در صنایع شیمیایی کار می کرد).
برای هپاتیت C، داروهای زیر برای درمان موثر هستند: پردنیزول، لافرون، تیمالین.
بیماری که هپاتیت فعال مزمن را درمان می کند باید حدود 3 سال توسط یک متخصص کبد یا متخصص گوارش تحت نظر باشد. پس از ترخیص از بیمارستان در شش ماه اول، بیمار باید ماهی یک بار توسط پزشک تحت نظر باشد. در صورت امکان، آنتی بادی ها را در هپاتیت فعال مزمن بررسی کنید. در سال اول درمان، بستری شدن بیمار در 6 و 12 ماهگی برای انجام تنظیمات درمانی ضروری است..
پیشگیری
افراد مبتلا به هر نوع هپاتیت در معرض خطر نیستندبرای اطرافیان این افسانه که این بیماری از طریق قطرات هوا و یا انتقال خانگی منتقل می شود، یک خیال است.
یک نوع عفونت وجود دارد: پس از تماس با خون و سایر مایعات بدن.
توصیه های ایمنی برای هپاتیت مزمن چیست؟ خیلی ساده:
- باید از روش های پیشگیری از بارداری در حین مقاربت استفاده کرد؛
- از وسایل بهداشتی دیگران استفاده نکنید؛
- بررسی پردازش ابزار در موسسات پزشکی و سالن های زیبایی.
پیشگیری اورژانسی از هپاتیت B در روز اول پس از عفونت امکان پذیر است. پزشکان از ایمونوگلوبولین انسانی و واکسیناسیون هپاتیت B استفاده می کنند. اقدامات پیشگیرانه خاصی در برابر این بیماری هنوز ایجاد نشده است.
پیش‌بینی
پیش آگهی به شکل و مرحله بیماری بستگی دارد. نوع دارویی و خودایمنی هپاتیت کاملاً قابل درمان است و هپاتیت ویروسی عملاً درمان نمی‌شود و به سیروز کبدی تبدیل می‌شود.
هنگامی که چندین عامل بیماری زا با هم ترکیب شوند (مثلاً هپاتیت B و D)، شکل شدید بیماری ایجاد می شود. در 70% موارد، سیروز کبدی شروع می شود.
امنیت شما در دستان شماست! مراقب باشید و مراقب باشید.
