درمان لوپوس اریتماتوز همیشه نتیجه مورد انتظار را به همراه ندارد. اول از همه، زیرا به ندرت می توان علل این بیماری خودایمنی را که بر عروق خونی و بافت های همبند تأثیر می گذارد، تشخیص داد. بررسی این مشکل توسط متخصصان رشته های مختلف پزشکی انجام می شود. ایجاد تشخیص بدون انجام تشخیص کیفی تقریباً غیرممکن است، زیرا پزشکان معمولاً با بیماری های ثانویه ای که در پس زمینه لوپوس اریتماتوز سیستمیک ایجاد می شوند، گیج می شوند. این مقاله به علائم و درمان این بیماری اختصاص دارد.
علل بیماری
قضاوت بر اساس بیشتر عکس ها، زنان بیشتر به درمان برای لوپوس اریتماتوز نیاز دارند. این واقعیت توسط آمار پزشکی نیز نشان داده شده است: مردان بسیار کمتر از این بیماری رنج می برند، این بیماری در بین مردان جوان بسیار نادر تشخیص داده می شود.
برخی از محققان استدلال می کنند که ارثی استاستعداد عامل اصلی لوپوس اریتماتوز است. درمان بیماری ناشی از ژن های جهش یافته، به نظر آنها، نتیجه پایداری به همراه نخواهد داشت. نقض هایی که در سطح ژنتیکی ایجاد شده اند بر سیستم ایمنی تأثیر منفی می گذارند و آن را مجبور می کنند نه در دفاع، بلکه علیه بدن عمل کند.
سایر متخصصان معتقدند که عامل اصلی این آسیب شناسی عفونت با عفونت ویروسی است. آزمایش‌ها و آزمایش‌های آزمایشگاهی متعدد دانشمندان در سال‌های اخیر به عنوان استدلال برای این نسخه عمل می‌کنند. اعتقاد بر این است که ویروسی که وارد بدن شده است تولید آنتی بادی های "اشتباه" را تحریک می کند: به جای از بین بردن میکروبیوتای بیماری زا، آنها شروع به مبارزه فعال با بافت های خود می کنند. نیاز به درمان لوپوس اریتماتوز به سختی قابل برآورد است. بدون درمان مناسب، این بیماری می تواند منجر به بیماری های خطرناک سیستم عصبی، تنفسی، قلبی عروقی، اندام های خون ساز شود.
شکل دیگری از لوپوس اریتماتوز وجود دارد - دیسکوئید. درمان این آسیب شناسی با درمانی که در تشخیص لوپوس سیستمیک استفاده می شود متفاوت است. شکل دیسکوئید امروزه به عنوان یک بیماری خودایمنی عفونی آلرژیک شناخته می شود، علیرغم این واقعیت که پاتوژنز این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. در خون بیماران مبتلا به این بیماری، مقدار بیش از حد گاما گلوبولین مشخص می شود. در عین حال، در نتیجه گیری متخصصان در مورد مطالعات آزمایشگاهی مغز استخوان، اغلب به وجود سلول های پاتولوژیک خاص اشاره می شود. این بیماران نیاز به درمان فوری دارندلوپوس اریتماتوز دیسکوئید عملکرد قشر آدرنال را مهار می کند، باعث اختلال در عملکرد تولید مثل، سیستم غدد درون ریز و فرآیندهای متابولیک می شود.
چگونه از ظاهر ظاهر می شود
بیماری ها بر اساس سناریوی یکسان برای همه بیماران، صرف نظر از علت واقعی آن، ایجاد می شوند. علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک و درمان این بیماری تا حد زیادی به ویژگی های فردی بدن بیمار، سن او، وجود بیماری های مزمن اضافی و سایر عوامل بستگی دارد.
شدت علائم آسیب شناسی نه تنها بر رفاه، بلکه بر سبک زندگی بیمار نیز تأثیر می گذارد. وضعیت بیمار بدون درمان مناسب به سرعت رو به وخامت می رود. علائم لوپوس اریتماتوز سیستمیک که در اوایل دوره بیماری رخ می دهد:
- التهاب مفاصل کوچک. از نظر ظاهری، این بیماری شبیه آرتریت است که با تورم، درد شدید در بازوها و پاها مشخص می شود، در حالی که دست ها تغییر شکل داده، متورم و قرمز شده اند. مفاصل بزرگ (ران، زانو) کمتر درگیر فرآیند پاتولوژیک هستند.
- پوکی استخوان شدید. کلسیمی که وارد بدن می شود عملا جذب نمی شود. متخصصان در مورد کمبود محتوای آن در بافت استخوانی با اشعه ایکس آشنا خواهند شد.
- راش روی اپیدرم یکی دیگر از علائم لوپوس اریتماتوز در بزرگسالان است. بثورات معمولاً نیازی به درمان ندارند. تغییرات در پوست پس از قرار گرفتن بیمار در معرض نور خورشید از نظر بصری قابل توجه می شود. با پیشرفت بیماری، کانون های کوچک رشد می کنند،ادغام شدن به یک نقطه بزرگ پوشیده از پوسته های لایه بردار پوست. اپیدرم نازک‌تر می‌شود، زخم‌های کوچکی روی آن ایجاد می‌شود که متعاقباً از بین بردن آنها بسیار دشوار است.
علاوه بر ضایعات مفاصل، غضروف ها و استخوان ها، بیماران اغلب از تب زیر تب، خستگی که حتی پس از استراحت از بین نمی رود، ضعف عمومی، کاهش وزن سریع شکایت دارند. با لوپوس اریتماتوز در گونه ها، بینی، پوست سر، ممکن است اریتم ظاهر شود.
علاوه بر علائم خارجی که بیشتر از جسمی باعث ناراحتی روانی بیمار می شود، شایان ذکر است سایر علائم بالینی این بیماری خودایمنی است. اینها شامل تظاهرات میوکاردیت، پریکاردیت، پلوریت - فرآیندهای التهابی است که در قلب و ریه ها رخ می دهد. در پس زمینه این اختلالات، آریتمی رخ می دهد، نارسایی مزمن قلبی ایجاد می شود. اغلب، آسیب شناسی با اختلالات سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش همراه است.
روش‌های تشخیصی
درمان لوپوس اریتماتوز سیستمیک باید با معاینه جامع انجام شود. سه گانه "استاندارد" تظاهرات در یک بیمار کاملاً کافی است تا پزشک به یک بیماری مشکوک شود. این در مورد: است
- بثورات پوستی;
- فرآیندهای التهابی در قلب، ریه ها؛
- پوکی استخوان و آسیب مفاصل.
بدون مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، تایید تشخیص و شروع درمان غیرممکن است. تشخیص زودهنگام لوپوس اریتماتوز شامل:
- آزمایش خون بالینی. برای حادمرحله بیماری با افزایش نرخ رسوب گلبول های قرمز (ESR)، کاهش شاخص های لکوسیت ها و لنفوسیت ها مشخص می شود. گاهی اوقات بیمار مبتلا به لوپوس اریتماتوز دارای کم خونی همولیتیک یا هیپوکرومیک است که ناشی از التهاب مزمن، مسمومیت، خونریزی داخلی است.
- آزمایش ادرار رایج. در بیماران مبتلا به لوپوس، پروتئین، خون و لکوسیت‌ها با درجات مختلف در ادرار شناسایی می‌شوند که نشان‌دهنده تغییر در عملکرد کلیه‌ها است.
- آزمایش خون بیوشیمیایی. چنین مطالعه ای معمولاً به منظور ارزیابی عینی درجه عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی انجام می شود.
علاوه بر آزمایشگاه، روش‌های تشخیص ابزاری نیز اهمیت کمتری ندارند:
- اشعه ایکس قفسه سینه و سی تی;
- اکوکاردیوگرافی برای فشار خون ریوی؛
- الکتروکاردیوگرام، مانیتورینگ هولتر ECG؛
- سونوگرافی اندام های شکمی، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
- الکتروانسفالوگرافی، CT، MRI مغز.
اصول اساسی درمان
همین چند دهه پیش، پیش آگهی افراد مبتلا به لوپوس را نمی توان آرامش بخش نامید. اما در سال های اخیر، پزشکان پیشرفت بزرگی داشته اند. با تشخیص زودهنگام، تجویز و مصرف داروهای مؤثر، بیماران شانس خوبی برای داشتن یک زندگی کامل دارند.
رژیم درمانی لوپوس اریتماتوز با داروها بسته به دوره، صرفاً به صورت جداگانه برای هر بیمار تهیه می شود.بیماری، مرحله بندی بیماری، شدت علائم. درمان به صورت سرپایی انجام می شود، اما ممکن است بیمار نیاز به بستری در بیمارستان داشته باشد اگر:
- برای مدت طولانی یک تب مداوم وجود دارد که با داروهای تب بر بیراهه نمی رود؛
- او دارای شرایط قبل از انفارکتوس یا پیش از سکته مغزی، مشکوک به ذات الریه، اختلالات خطرناک سیستم عصبی مرکزی است؛
- ذهن بیمار تحت ستم است؛
- سطح لکوسیت ها در خون به سرعت در حال کاهش است؛
- سایر علائم پیشرفت می کنند.
درمان لوپوس اریتماتوز اغلب شامل مشارکت متخصصان بسیار متخصص (متخصص قلب، نفرولوژیست، ریه، روماتولوژیست) است. هدف اصلی درمان این بیماری نه تنها از بین بردن علائم، بلکه حفظ حیات کامل بدن است. در حال حاضر، امید به زندگی بیماران مبتلا به این بیماری خودایمنی بسیار بیشتر از آن چیزی است که مثلاً 20 یا 30 سال پیش می توانست به دست آورد. موفقیت تا حد زیادی به کفایت درمان و رویکرد مسئولانه بیمار در اجرای تمام نسخه‌های پزشکی بستگی دارد.
هورمونوتراپی
از آنجایی که پاتولوژی مبتنی بر واکنش پاتولوژیک خود ایمنی بدن است، تنها با سرکوب آن می توان به نتایج کم و بیش پایدار دست یافت و وضعیت بیمار را بهبود بخشید. درمان لوپوس اریتماتوز در بزرگسالان شامل استفاده از داروهای چند گروه است. یکی از آنها داروهای حاوی هورمون هستند.
اعتقاد بر این است که دقیقاگلوکوکورتیکواستروئیدها به جهش بزرگی در درمان لوپوس اریتماتوز کمک کرده اند. داروهای هورمونی کاملاً با التهاب مبارزه می کنند و سیستم ایمنی را کاهش می دهند. طبق آمار، مدت ها قبل از معرفی کورتیکوئیدها به رژیم درمانی، بیماران حتی آستانه بقای پنج ساله را پس از تشخیص غلبه نکردند.
هورمون ها می توانند به تشدید ناگهانی بیماری کمک کنند که بر عملکرد کلیه ها تأثیر منفی می گذارد. با این حال، کورتیکواستروئیدها عوارض جانبی زیادی دارند، از جمله بد خلقی، کاهش وزن و اختلال در سیستم غدد درون ریز. علاوه بر این، داروهای حاوی هورمون با استفاده طولانی مدت اعتیادآور هستند، همچنین خطر آسیب بافت استخوانی و ایجاد پوکی استخوان، فشار خون شریانی و دیابت را افزایش می دهند. استروئیدها در درمان لوپوس اریتماتوز از طریق دهان مصرف می شوند.
شاخص اصلی اثربخشی هورمون درمانی، مدت زمان بهبودی با حفظ دوزهای کوچک داروها، کاهش فعالیت فرآیند پاتولوژیک و وضعیت رضایت بخشی پایدار از سلامت است. رایج ترین داروی کورتیکواستروئیدی که برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک و دیسکوئید تجویز می شود پردنیزولون است. در مرحله تشدید، در دوز روزانه نه بیش از 50 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن یک بیمار بالغ تجویز می شود. در طول بهبودی، دوز به 15 میلی گرم کاهش می یابد.
به دلایلی، درمان هورمونی بی اثر است. به ویژه، اثر داروها خنثی می شود اگربه طور منظم قرص مصرف کنید استروئیدها هیچ فایده ای ندارند حتی اگر دوز به درستی انتخاب نشده باشد یا درمان خیلی دیر شروع شده باشد.
عوارض هورمونی
از آنجایی که لوپوس عمدتاً زنانه است، بسیاری از آنها نگران عوارض جانبی احتمالی این داروهای استروئیدی هستند. بیشتر اوقات، بیماران در مورد خطر افزایش وزن احتمالی نگران هستند. درک این نکته مهم است که بدون درمان هورمونی، پیش آگهی دلگرم کننده نخواهد بود. علاوه بر این، اغلب ترس ها و گمانه زنی ها در مورد مصرف هورمون ها اغراق آمیز است. بسیاری از مردم مجبور به مصرف استروئیدها برای چندین دهه متوالی هستند و همه دچار عوارض جانبی نمی شوند.
علاوه بر افزایش وزن، محتمل ترین عوارض پس از مصرف استروئیدها عبارتند از:
- زخم معده دستگاه گوارش؛
- افزایش خطر عفونت؛
- توسعه فشار خون شریانی؛
- افزایش قند خون.
سیتواستاتیک
طبق بررسی ها، درمان لوپوس اریتماتوز بدون استفاده از داروهای این گروه دارویی کامل نیست، اما در صورتی که استفاده از کورتون ها به تنهایی برای مثبت بودن کافی نباشد، این داروها همراه با هورمون ها تجویز می شوند. پویایی بازیابی سیتواستاتیک ها مانند کورتیکوئیدها دارای خواص سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند. تصمیم به مصرف این داروها در صورت ابتلا به لوپوس پیشرونده و همچنین در صورت تشخیص سندرم های نفریتی یا نفروتیک که نشان دهنده درگیری است توسط پزشک گرفته می شود.کلیه ها وارد فرآیند پاتولوژیک می شوند.
سیتواستاتیک می تواند به عنوان یک درمان جایگزین برای اثربخشی کم هورمون درمانی ایزوله یا نیاز به کاهش دوز استروئیدها ناشی از تحمل ضعیف آنها یا ایجاد ناگهانی عوارض جانبی عمل کند. اغلب، بیماران مبتلا به لوپوس آزاتیوپرین، سیکلوفسفامید، ایموران تجویز می‌شوند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
این گونه داروها برای بیماران مبتلا به التهاب شدید، تورم، درد در مفاصل تجویز می شود. دیکلوفناک، ایندومتاسین، آسپرین، پاراستامول، ایبوپروفن به کاهش شدت این علائم کمک می کند. مصرف داروهای گروه NSAID می تواند طولانی تر از هورمون ها باشد. علاوه بر این، موارد منع مصرف و عوارض جانبی کمتری دارند. دوره درمان با این داروها تا از بین رفتن سندرم مفصلی و تثبیت دمای بدن ادامه می یابد.
انتخاب دارو یا ترکیبی از داروها به هر مورد بستگی دارد. برای برخی از بیماران، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به تنهایی برای کنترل سیر بیماری و سرکوب علائم کافی است.
درمان عامیانه
با کمک روش های غیر سنتی درمان لوپوس اریتماتوز می توان به نتایج خوبی دست یافت. اغلب، علاوه بر درمان دارویی، متخصصان چای های گیاهی و دستور العمل های خانگی را توصیه می کنند. در صورت وجود موارد منع مصرف، درمان جایگزین لوپوس اریتماتوز جایگزین خوبی برای درمان محافظه کارانه است، اما با وجود این، خوددرمانی وغیرممکن است که همه ابزارها را پشت سر هم بدون فکر انجام دهیم. قبل از توسل به روش های درمانی غیر سنتی، لازم است با پزشک خود مشورت کنید.
برخی از گیاهان دارویی خاصیت تعدیل کننده سیستم ایمنی و ضد التهابی دارند، گیاهان دیگر دارای اثر ادرارآور و التیام دهنده زخم هستند، تولید هورمون ها را در بدن تحریک می کنند و فشار خون بالا را کاهش می دهند. با ترکیبی مناسب از اجزا، می توان شدت علائم را کاهش داد و بدن را با ویتامین ها و عناصر کمیاب ضروری غنی کرد. چندین دستور العمل برای داروهای مردمی مؤثر برای درمان لوپوس اریتماتوز بسیار محبوب هستند.
دمنوش گیاهی
برای تهیه این دارو به: نیاز دارید:
- Motherwort (2 قاشق غذاخوری)؛
- مخمر سنت جان (2 قاشق غذاخوری)؛
- سلاندین (1 قاشق غذاخوری)؛
- گل رز (3 قاشق غذاخوری)؛
- پوست بید سفید (1 قاشق غذاخوری)؛
- جوانه توس (2 قاشق غذاخوری)؛
- ریشه باباآدم (1 قاشق غذاخوری).
مخلوط باید کاملا له شود، از چرخ گوشت یا چرخ قهوه رد شود، مخلوط شود و به مکانی تاریک و خشک ارسال شود. قبل از هر دوز، لازم است یک دم کرده تازه تهیه کنید که برای آن به 10 گرم از این مجموعه گیاهی نیاز دارید. مواد اولیه را در 500 میلی لیتر آب جوش ریخته و با یک درب می پوشانند و به مدت 5-7 ساعت می گذارند. پس از سپری شدن زمان، باید نوشیدنی را صاف کرده و یک قاشق چایخوری تنتور الکل سوفورا به آن اضافه کنید تا اثر درمانی آن افزایش یابد. 250 میلی لیتر از دم کرده را با معده خالی و قبل از شام مصرف کنید. دوره درمان 2 هفته است. شما باید این نوشیدنی را به مدت شش روز به طور منظم بنوشید، سپس یک روز مصرف کنیدشکستن و ادامه درمان.
روغن مخمر سنت جان
درمان لوپوس اریتماتوز با داروهای مردمی نه تنها شامل مصرف خوراکی جوشانده ها و دمنوش ها می شود. برای درمان جوش های پوستی روی صورت از روغن خار مریم استفاده می شود. می توانید آن را در خانه بپزید. به چند قاشق غذاخوری گل گیاه و یک لیوان روغن زیتون یا آفتابگردان نیاز دارید. برای تزریق دارو، لازم است آن را به مدت 2-3 هفته در یک مکان خنک از راه دور بردارید، اما در عین حال هر روز محتویات آن را تکان دهید. وقتی روغن مخمر سنت جان آماده شد، صبح و قبل از خواب، نواحی آسیب دیده پوست را چرب می کنند. به طور مشابه، می توانید روغن خولان دریایی را تهیه کنید - همچنین این روغن برای مناطق مشکل دار روی اپیدرم بسیار عالی عمل می کند.
سایر دستور العمل های عامیانه
- برای درد مفاصل ناشی از لوپوس اریتماتوز سیستمیک، می توان از تنتور شاه بلوط استفاده کرد. چنین ابزاری در داروخانه فروخته می شود و ارزان است. برای تسکین تورم و درد، باید تنتور را هر روز به مفصل مالیده و پس از آن بانداژ یا با پارچه گرم بپیچید. دوره درمان 1-2 هفته است.
- نسخه دیگری از یک درمان عامیانه که به آسیب مفاصل کمک می کند. برای تهیه آن به گیلاس خشک (100 گرم میوه)، ریشه جعفری (20 گرم)، گل سنجد سیاه (2 قاشق غذاخوری) نیاز دارید. همه مواد را مخلوط کرده و با یک لیتر آب جوشیده داغ دم کرده، سپس روی آتش آهسته گذاشته و به جوش می آورند. به محض خنک شدن آبگوشت باید خوب فیلتر شود. این دارو را نیم ساعت قبل مصرف کنیدیک لیوان غذا.
- برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، می توانید از مجموعه گیاهی زیر استفاده کنید: 100 گرم برگ توت، همان مقدار کلاله ذرت و گل رز. یک جوشانده به همان روش درمان قبلی تهیه می شود.
چگونه با این تشخیص زندگی کنیم
اما برای غلبه بر تشدید بیماری، پیروی از توصیه های ابتدایی و در عین حال بسیار مهم متخصصان مهم است:
- از موقعیت های استرس زا، استرس های روانی-عاطفی، نگرانی ها و نگرانی ها اجتناب کنید.
- رژیم غذایی متعادل بخورید.
- قرار گرفتن در معرض آفتاب را محدود کنید، از رفتن به سولاریوم خودداری کنید.
- ورزش کنید اما از فعالیت بیش از حد خودداری کنید.
- بیماری های مزمن را شروع نکنید، سرماخوردگی را تا آخر درمان کنید.
- از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نکنید.
- سبک زندگی سالم را بدون الکل و سیگار حفظ کنید.
- به لوازم آرایشی طبیعی اولویت دهید.
به طور کلی، پیش بینی بهبودی کامل از لوپوس اریتماتوز غیرممکن است. درصد مرگ و میر در میان بیماران مبتلا به این بیماری همچنان بالاست. اما در بیشتر موارد علت مرگ خود لوپوس نیست، بلکه عوارض ناشی از عفونت یا آسیب عمیق به اندام های داخلی است. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و یک برنامه درمانی مناسب تهیه شود، می توان لوپوس را تحت کنترل نگه داشت و از تخریب سلامت و زندگی جلوگیری کرد.
