آسم معمولاً با ایجاد تشدید و بهبودی رخ می دهد. تعداد زیادی دارو برای جلوگیری از حمله ساخته می شود. یکی از رایج ترین داروهای مورد استفاده سالبوتامول است. نظرات در مورد آن بیشتر مثبت است، که به ما امکان می دهد کارایی بالای آن را قضاوت کنیم. این دارو چیست؟
این دارو چیست؟
"سالبوتامول" دارویی است که برای توقف حملات آسم برونش و همچنین تنگی نفس در مراحل اولیه COPD استفاده می شود.
این دارو یک آگونیست بتا-2-آدرنرژیک مصنوعی است. اثر خاصی بر روی این ساختارها (واقع در برونش ها) دارد.
"سالبوتامول" برای استنشاق در لیست داروهای مورد استفاده برای مراقبت های پزشکی اورژانسی گنجانده شده است.
عمدتاً به شکل آئروسل تولید می شود. هنگامی که دریچه فشار داده می شود، یک دوز از دارو آزاد می شود که معمولاً برای توقف حمله تنگی نفس کافی است.
در حال حاضر همیشه امکان خرید خالص وجود ندارد"سالبوتامول". آنالوگ‌های آن بسیار رایج‌تر هستند، اما پزشکان بیشتر داروی معمولی را تجویز می‌کنند.
اثر این دارو چیست و چرا هم بیماران و هم پزشکان از آن استقبال می کنند؟
اثر دارویی
همانطور که در بالا ذکر شد، "سالبوتامول" تأثیر خاصی بر گیرنده های بتا-2-آدرنرژیک دارد که به تعداد زیاد در مخاط برونش قرار دارند.
با اتصال به این ساختارها، دارو به شل شدن عضلات صاف واقع در زیر غشای مخاطی کمک می کند. به همین دلیل اسپاسم از بین می رود و برونش ها منبسط می شوند.
همچنین اپیتلیوم مژک دار را که سطح نایژه ها را پوشانده است تحریک می کند و در نتیجه باعث بهبود سنتز و تخلیه خلط از مجاری تنفسی و همچنین تصفیه آن از اجسام خارجی می شود.
سالبوتامول چه اثرات دیگری دارد؟ آنالوگ های آن می توانند بر روی سلول های پانکراس تأثیر بگذارند. به همین دلیل، افزایش غلظت قند در خون مشاهده می شود (در بیماران مبتلا به دیابت، این بسیار مهم است، زیرا استفاده از دارو می تواند به وخامت قابل توجهی در وضعیت و ایجاد کمای هیپرگلیسمی یا کتواسیدوز کمک کند.).
علاوه بر این، هنگام استفاده از داروی "سالبوتامول" غلظت پتاسیم در پلاسمای خون کاهش می یابد.
نشانه ها
در چه مواردی می توان "سالبوتامول" (از جمله آنالوگ ها) را تجویز کرد؟ هدف اصلی استفاده از اینداروها - تسکین حمله آسم برونش. این دارو برای نوع خفیف این بیماری به صورت تک دارو و همچنین برای بیماری متوسط همراه با برخی داروها تجویز می شود.
علاوه بر این، داروی توصیف شده را می توان در معرض خطر بالای ابتلا به سندرم انسداد برونش همراه با آلرژی از هر منشا (در صورت عدم وجود اختلالات تنفسی و تشخیص آسم) استفاده کرد.
در بیماران مسن تر، "سالبوتامول" همچنین می تواند برای تسکین تنگی نفس در برونشیت مزمن یا آمفیزم استفاده شود. آنالوگ های دارو باید فقط پس از توافق با پزشک معالج تجویز شود، زیرا ممکن است حاوی اجزای اضافی باشد که می تواند عوارض ایجاد کند.
در موارد نادر، می توانید از "سالبوتامول" برای جلوگیری از زایمان زودرس و سقط جنین استفاده کنید (ثابت شده است که گیرنده های بتا-2-آدرنرژیک نیز در رحم وجود دارند).
موارد منع مصرف
علی رغم تعداد زیادی از اثراتی که در هنگام مصرف داروی "سالبوتامول" ایجاد می شود، موارد منع مصرفی برای استفاده از آن وجود دارد. در چه مواردی نمی توان "سالبوتامول" (آئروسل) را تجویز کرد؟ دستورالعمل استفاده از دارو شرایط زیر را شرح می دهد:
- کودکان زیر ۴ سال. به هیچ وجه نباید فرم استنشاقی دارو را برای کودکان تجویز کنید، زیرا خطر ابتلا به آریتمی زیاد است.
- عدم تحمل فردی به دارو. به ندرت اتفاق می افتد.چنین بیمارانی به جای «سالبوتامول» از گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی استفاده می کنند.
- بی نظمی ریتم قلب. استفاده از دارو در این شرایط به تشدید بیماری کمک می کند تا جایی که آریتمی غیرقابل درمان می شود.
- دیابت قندی جبران نشده
- استفاده موازی از مسدودکننده های غیرانتخابی (که بر همه گیرنده های بتا آدرنرژیک تأثیر می گذارد) (اثر هر دو دارو مهار می شود).
عوارض جانبی
پارادوکس اصلی در فارماکولوژی این است که دارو هر چه باشد، مصرف آن به نوعی باعث ایجاد عوارض جانبی می شود. سالبوتامول (آئروسل) نیز از این قاعده مستثنی نیست. آنالوگ های دارو، بسته به ساختارشان، ممکن است یک یا آن اثر منفی نداشته باشند.
عوارض جانبی مصرف "سالبوتامول" و مترادف های آن چیست؟ ابتدا باید به ایجاد لرزش (لرزش) در اندام ها توجه کرد.
هنگامی که در معرض سیستم قلبی عروقی قرار می گیرید، ممکن است عوارضی مانند تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب)، آریتمی، اتساع عروق مغز ایجاد شود (به طور کلی، این یک اثر مثبت است، زیرا باعث بهبود خون رسانی می شود. اما اگر مشکوک به خونریزی داخل جمجمه ای باشید، خطر قابل توجهی دارد، زیرا به افزایش اندازه هماتوم کمک می کند). ادم کوئینکی، سرگیجه و استفراغ بسیار کمتر ایجاد می شود.
با استفاده مکرر از دارو، ممکن است تحمل نسبت به آن ایجاد شود (یعنی به دلیل بالینیاثر ایجاد نمی شود و در نتیجه نیاز به افزایش دوز است).
Overdose
در برخی موارد، ممکن است دوز بیش از حد ایجاد شود (در صورت عدم رعایت و افزایش دوزهای توصیه شده). چگونه این خود را نشان می دهد؟
اول از همه، علائم تحریک بیش از حد سیستم عصبی مرکزی وجود دارد. اینها شامل حالت آشفته شدید بیمار است، تشنج ممکن است.
اثر بیشتر "سالبوتامول" روی اندام های سیستم قلبی عروقی ظاهر می شود. در صورت مصرف بیش از حد، تاکی کاردی بیش از 140 ضربه ممکن است رخ دهد (که می تواند منجر به ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی حمله ای شود)، افزایش فشار خون. در پس زمینه یک ریتم سریع، فلوتر دهلیزی یا بطنی اغلب ایجاد می شود که یک وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به مداخله پزشکی اورژانسی دارد.
مصرف بیش از حد خطرناک "سالبوتامول" برای بیماران دیابتی، زیرا غلظت گلوکز در خون را افزایش می دهد که می تواند منجر به ایجاد کمای هیپرگلیسمی در دیابتی شود.
آنالوگ
مانند هر داروی دیگری، "سالبوتامول" را می توان با نام های کاملاً متفاوت در قفسه های داروخانه ها یافت. این به این دلیل است که بسیاری از شرکت ها برای کسب درآمد، داروی خود را تولید و ثبت اختراع می کنند، اگرچه بر اساس همان سالبوتامول است. مترادف ها و آنالوگ های دارو بسیار رایج هستند، بنابراین باید از آنچه می توان خرید و چه چیزی نامطلوب است آگاه بود.
داروها حاوی چه هستند"سالبوتامول"؟ معروف ترین داروها آلوپرول، ونتوکول، ولمکس، سالبن و بسیاری دیگر هستند.
هر یک از این وجوه به شکل خاصی تولید می شود و حاوی غلظت متفاوتی از ماده اصلی اصلی است. آنها نشانه ها و موارد منع مصرف خود را دارند، اما تقریباً همیشه از نظر عملکرد مشابه داروی اصلی هستند.
مزایای آنالوگ ها نسبت به داروی اصلی چیست، چگونه کار می کنند و چگونه می توانند متفاوت باشند؟
داروهای استنشاقی
فرآورده های آنالوگ اصلی "سالبوتامول" برای استفاده استنشاقی عبارتند از "ونتولین سالبوتامول"، "سالامول"، "سالبوتامول-توا". همه آنها در کشورهای مختلف تولید می شوند و دوز خاص خود را دارند.
"ونتولین" در دو نوع اصلی تولید می شود - محلولی برای استنشاق و آئروسل. کشورهایی مانند آلمان، بریتانیا و فرانسه به تولید این دارو مشغول هستند. هزینه داروها عملاً با یکدیگر متفاوت نیست - قیمت متوسط حدود 200 روبل است. برای 120-130 روبل می توانید "سالبوتامول" معمولی را خریداری کنید. نسخه باید از پزشک تهیه شود، زیرا بدون آن دارو فروخته نمی شود.
"Salamol" به عنوان شکل استنشاقی دارو گران تر است (به طور متوسط حدود 400 روبل)، اما اگر بررسی های متعدد در مورد این ابزار را مطالعه کنید، قیمت خود را توجیه می کند.
"Salbutamol-Teva" از بین تمام داروهای ذکر شده بهترین نسبت قیمت وکیفیت هزینه دارو طبق معمول، تولید داخلی است، اما تا حدودی موثرتر از داروی اصلی است.
قرص
"سالبوتامول" در قرص ها بسیار کمتر از آئروسل استفاده می شود. این به این دلیل است که در هنگام حمله، هنگامی که اسپاسم راه های هوایی رخ می دهد، بلعیدن یک قرص بسیار دشوار است. بنابراین، این گونه داروها بیشتر با هدف پیشگیرانه استفاده می شوند تا درمانی.
در بین اشکال قرص، سالبوتامول همی سوکسینات، سالگیم، سیبوتول سیکلوکپس، سالتاکس بیشترین استفاده را دارند.
همانند آئروسل، این قرص ها برای مصرف داروی "سالبوتامول" به مجوز کتبی از پزشک نیاز دارند. نسخه توسط پزشک معالج یا متخصص ریه در بخش بیمارستان صادر می شود.
علاوه بر جلوگیری از حمله آسم برونش، این قرص ها اغلب برای خلاص شدن از وزن اضافی بدن استفاده می شوند. قرص ها به سرعت بخشیدن به متابولیسم کمک می کنند و به همین دلیل تأثیر آنها ایجاد می شود. با توجه به عوارض جانبی احتمالی و عوارض مصرف بیش از حد، باید با احتیاط توسط بیماران مبتلا به فشار خون استفاده شود.
محدودیت در استفاده از داروی "سالبوتامول" و آنالوگ های آن
برخی از انواع داروها ممنوع یا قطع شده اند. این داروها شامل "سالبوتامول سماشکو" است. آنالوگ ها هنوز در حال تولید هستند، با این حال، خود دارو متوقف شده است و مجاز به استفاده نیست.
این دارو به دلیل اینکه در نتیجهتولید، علاوه بر عامل خالص، آئروسل همچنین حاوی برخی از مواد فرار - کلروفلوئوروکربن ها بود که وقتی در جو منتشر شد، به تخریب لایه ازن و تشکیل سوراخ های ازن کمک کرد. به همین دلیل مرکز بهداشت و اپیدمیولوژی دستور عدم تولید «سالبوتامول سماشکو» را صادر کرد. آنالوگ های دارو حاوی CFC نیستند، بنابراین هیچ محدودیتی برای تولید و استفاده از آنها وجود ندارد.
محدودیتی برای استفاده از دارو در ورزش وجود دارد، زیرا "سالبوتامول" در برخی از انواع آن به عنوان دوپینگ شناخته می شود. ورزشکاران مبتلا به آسم ممکن است اجازه استفاده از آن را داشته باشند، در حالی که دیگران از استفاده از این دارو منع شده اند.
بررسی
درباره آنالوگ های "سالبوتامول" چه می گویند؟ ثابت شده است که این دارو برای برخی افراد بهتر است، برای برخی دیگر بدتر است و برای برخی دیگر هیچ اثری ندارد. بنابراین چگونه می توان مناسب ترین سالبوتامول را برای یک بیمار خاص انتخاب کرد؟ بررسی‌های دارویی می‌تواند به این موضوع کمک زیادی کند.
عواملی مانند سن و جنسیت باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، داروهایی با دوز کمی از ماده فعال به زنان کمک می کند، در حالی که مردان ممکن است این حجم را به اندازه کافی نداشته باشند. به همین دلیل است که باید روی مرورهای درمان با این دارو تمرکز کنید.
در موارد نادر، بازخورد می تواند منفی باشد. این دارو همیشه در متوقف کردن حمله کمک نمی کند، با این حال، در چنین مواردی، بسیاری از شرکت های داروسازیتلاش می‌کنند تا به‌موقع کمبودهای دارویی را به‌دقت پایش و برطرف کنند.
اساساً همه بیماران در مورد دارویی که به آنها کمک کرده است کاملاً خوش اخلاق صحبت می کنند. بر این اساس، می‌توان نتیجه گرفت که هم «سالبوتامول» خالص و هم آنالوگ‌های آن کاملاً مؤثر هستند.
آیا باید این دارو را بخرم؟
این سوال باید توسط هر فردی که تشخیص قطعی آسم برونش را دارد پرسیده باشد.
بسیاری عقیده دارند که داروهای داخلی بی اثر هستند و باید به داروهای خارجی ترجیح داد. به گفته اکثریت، بهتر است یک جایگزین خارجی برای سالبوتامول خریداری کنید که ظاهراً بهتر و مؤثرتر است.
در تعدادی از موارد، این نظریه تأیید می شود، زیرا برخی از شرکت های داروسازی نسبت به خالص سازی داروهای خود کاملاً احترام می گذارند و به همین دلیل اثر درمانی آنها بهبود می یابد. اما به جرات می توان گفت داروهای ما از نظر کیفیت هیچ تفاوتی با داروهای خارجی ندارند. بنابراین، هنگام خرید یک جایگزین خارجی برای "سالبوتامول"، بیمار اغلب برای نام تجاری بیش از حد پرداخت می کند، اگرچه با همان پول می تواند یک داروی معمولی بخرد و مدت طولانی تری از آن استفاده کند.
کدام دارویی بهتر است؟
به دلیل تنوع ابزار، تصمیم گیری برای اینکه کدام یک بهتر است دشوار است. پزشکان اغلب موارد زیر را روی فرم های نسخه می نویسند: "سالبوتامول" برای استنشاق. به همین دلیل است که با آنالوگ های دارو اشتباه می شود، زمانی که آئروسل خالص در آن وجود نداردسهام.
ما فقط می توانیم یک چیز بگوییم: شما باید چندین گزینه پیشنهادی را امتحان کنید تا خودتان تصمیم بگیرید که آیا بهتر است یک داروی خالص بخرید یا همچنان مقداری جایگزین برای سالبوتامول مصرف کنید. تفاوت فقط در مقایسه شناخته شده است، با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، بیشتر بیماران هنوز سالبوتامول خالص را ترجیح می دهند. اگر به آنالوگ های آن برسد، بهترین جایگزین احتمالا Ventolin است، زیرا تا حدودی موثرتر است و عوارض جانبی کمتری دارد.
با توجه به اینکه داروهای آسم فقط با نسخه در دسترس هستند، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و از او بخواهید که داروی خاصی را برای شما تجویز کند.
