میاستنی یک بیماری است که به صورت ضعف و خستگی عضلات ظاهر می شود. فلج اغلب به دلیل ضعف عضلانی رخ می دهد. اغلب این بیماری عضلات چشم، صورت، زبان، لب ها، گلو، گردن و حنجره را درگیر می کند. این بیماری مستعد پیشرفت است، بنابراین لازم است در مورد علائم و علل میاستنی گراویس نظری داشته باشیم. همچنین باید در اسرع وقت شناسایی شود. در برخی افراد به وضوح در تظاهرات خارجی قابل مشاهده است، اما در هر صورت نیاز به تشخیص است. یکی از روش های او آزمایش پروزرین است.
اشکال میاستنی گراویس
قبل از پاسخ به این سوال که آزمایش پروزرین چیست، باید خود میاستنی گراویس را توضیح دهید. سه شکل اصلی این بیماری وجود دارد:
- میاستنی گراویس. با آسیب به عضلات چشم مشخص می شود (ممکن است در مردان مسن شایع باشد).
- فرم Bulbar. اغلب این یک رشد بیشتر چشم است. با آسیب به گروه پیاز مشخص می شوداعصاب (گلسوفارنکس، هیپوگلوسال).
- فرم کلی. این ترکیبی از علائم دو مورد قبلی است، اما با آسیب به عضلات اسکلتی.
بنابراین، با اشکال موضعی (چشم و پیاز)، ضعف گروه های عضلانی منفرد مشاهده می شود، با فرم عمومی، عضلات تنه یا اندام ها آسیب می بینند.
علائم
اولین قدم برای تشخیص میاستنی گراویس، شناسایی علائم آن است. اصلی ترین آنها خستگی زیاد ماهیچه ها در طول استرس طولانی مدت است. به عنوان یک قاعده، پس از چند ساعت استراحت، عملکرد ماهیچه ها بازسازی می شود.
لیست مشخص تری از علائم به شرح زیر است:
- "محو شدن صدا" در حین تماس.
- مشکلات جویدن و بلع غذا.
- خستگی در حین حرکات، اغلب حتی خیلی شدید نیست (راه رفتن، شانه کردن).
- پیاده روی سرهم بندی شده.
- افتادن پلک.
خطر میاستنی گراویس در "روال" ظاهری علائم نهفته است که اغلب افراد به آن توجه نمی کنند. بنابراین، در بسیاری از موارد، میاستنی گراویس زمانی تشخیص داده می شود که در حال حاضر شدید شده باشد. بنابراین، خستگی غیرعادی زیاد، ضعف عضلانی و شلی از علائم بالقوه بیماری هستند و برای تایید یا رد تشخیص نیاز به معاینه دارند.
بحران میاستنی
بنابراین در پزشکی به شروع ناگهانی ضعف عضلانی گفته می شود که اغلب به فلج می رسد. علائم بحران به شرح زیر است:
- نفسدر ابتدا کم عمق و مکرر، پس از متناوب و نادر. در این حالت بیمار دچار اضطراب می شود و صورتش ابتدا قرمز و سپس آبی می شود. ایست تنفسی کامل با عاقبت کشنده ممکن است رخ دهد.
- نبض تند می شود و فشار خون بالا می رود. سپس نبض نادرتر و ضعیف تر و سپس نخی می شود.
- تعریق شدید و ترشح بزاق وجود دارد.
در غیاب کمک به موقع، گرسنگی اکسیژن و آسیب مغزی ممکن است رخ دهد.
تشخیص بحران میاستنی از بحران کولینرژیک بسیار مهم است. مورد دوم مشابه میاستنی است، اما به دلیل مصرف بیش از حد دارو برای میاستنی گراویس رخ می دهد.
علل بیماری
علی رغم مشخص بودن علائم میاستنی گراویس، علل بروز آن به طور کامل مشخص نشده است. میاستنی گراویس مادرزادی و اکتسابی را اختصاص دهید. موارد شناخته شده ترکیب این بیماری با آسیب شناسی غده تیموس نشان دهنده درگیری این اندام در فرآیند پاتولوژیک است. همچنین میاستنی گراویس در بیماری های سیستم عصبی، سرطان ریه، سینه، تخمدان، پروستات مشاهده می شود.
ماهیت آسیب شناسی، اختلال در اتصالات عصبی عضلانی است. ماهیچه ها توسط تکانه های عصبی به حرکت در می آیند که با کمک انتقال دهنده های عصبی منتقل می شوند. در طول میاستنی، آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌شوند که گیرنده‌های انتقال‌دهنده‌های عصبی ضروری را مسدود کرده یا به آنها آسیب می‌رسانند. بنابراین، سیگنال های عصبی بسیار کمتری به عضلات می رسد که منجر به ضعف می شود.
تصور می شود که آنتی بادی هایی که به گیرنده های انتقال دهنده عصبی آسیب می رسانندتیموس ملتهب (غده تیموس) تولید می کند.
میاستنی گراویس می تواند عوامل زیر را بیشتر بدتر کند:
- خستگی.
- بیماری ها.
- استرس.
- داروهایی که بر عملکرد گیرنده های عصبی تأثیر می گذارند.
تشخیص میاستنی گراویس
در صورت ظاهر شدن علائم فوق، باید با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. او یک معاینه انجام می دهد، شکایات و علائمی را که ممکن است مورد توجه قرار نگیرند شناسایی می کند. با این حال، استفاده از آزمایش پروزرین ضروری است، زیرا تشخیص بیماری با یک معاینه ساده دشوار است.
Prozerin چیست، اطلاعات عمومی
"Prozerin" یک داروی مصنوعی است. در صورت استفاده، ضربان قلب را کاهش می دهد، ترشح غدد (بزاقی، چربی، عرق و غیره) را افزایش می دهد، مردمک ها را منقبض می کند، فشار چشم را کاهش می دهد، عضلات را تقویت می کند، باعث اسپاسم برونش می شود. نه تنها برای آزمایش میاستنی گراویس، بلکه در درمان این بیماری نیز استفاده می شود. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، عملکرد اتصالات عصبی عضلانی را بهبود می بخشد. در دوزهای زیاد، خود می تواند باعث اختلال در کار آنها شود. پروزرین به صورت آمپول برای آزمایش و در کپسول های 15 میلی گرمی برای تجویز تولید می شود. با نسخه در دسترس است.
انجام نمونه
روش آزمایش پروسرین به این صورت است که محلول "پروزرین" را در زیر پوست معرفی می کند. سپس پس از 30-20 دقیقه، پزشک بیمار را معاینه می کند تا واکنش را مشخص کند. در صورت وجود میاستنی گراویس، علائم آن پس از تزریق پروزرین ناپدید می شود. اگر اثری نداشته باشد، گفته می شودتست پروزرین منفی است. میاستنی در این مورد وجود ندارد. برای آزمایش، فقط از "Prozerin" در آمپول استفاده می شود.
این روش به تجهیزات خاص یا دستکاری های پیچیده نیاز ندارد. کافی است بتوانید یک تزریق زیر جلدی ساده انجام دهید. اینها مفاد اصلی هستند که به وضوح نحوه انجام آزمایش پروزرین را توضیح می دهند.
ویژگی های مصرف دارو
مثل هر دارویی، پروزرین موارد و موارد منع مصرف خاص خود را دارد.
نشان‌ها:
- میاستنی گراویس.
- فلج
- دوره نقاهت پس از آنسفالیت، مننژیت.
- آتروفی عصب بینایی.
- آتونی مثانه و دستگاه گوارش.
- عادی سازی اتصالات عصبی عضلانی.
قابل استفاده برای بیماران بزرگسال و کودکان.
منع مصرف پروزرین عبارتند از:
- حساسیت مفرط به ماده فعال.
- صرع.
- واگوتومی.
- بیماری های سیستم قلبی عروقی.
- آسم.
- بیماری های دستگاه گوارش.
- بیماری های دستگاه تناسلی ادراری.
- بارداری و شیردهی.
بنابراین، اگرچه آزمایش پروزرین برای میاستنی گراویس یک ابزار تشخیصی است، "پروزرین" خود می تواند به عنوان دارو استفاده شود. لازم به ذکر است که به دلیل کوتاه بودن مدت اثر، برای درمان میاستنی از "Prozerin" فقط در ترکیب باداروهای دیگر.
عوارض جانبی
عوارض جانبی دارو بر اندام ها و سیستم های مختلف بدن بیمار تأثیر می گذارد. الگوی عوارض جانبی به شرح زیر است:
- اندام های گوارشی: استفراغ، تهوع، اسهال، افزایش باد شکم.
- سیستم عصبی: سردرد و سرگیجه، ضعف و خواب آلودگی، اسپاسم و تشنج، تاری دید، لرزش و انقباضات غیرارادی عضلات.
- سیستم قلبی عروقی: آریتمی قلبی، ایست قلبی.
- اندام های تنفسی: تنگی نفس، برونکواسپاسم، ایست تنفسی.
- آلرژی: خارش، بثورات، شوک آنافیلاکتیک.
- سایر: تکرر ادرار، تعریق زیاد.
چه چیزی می تواند جایگزین نمونه پروزرین شود
اگرچه این روش بسیار مؤثر است، روشهای دیگری نیز وجود دارد. فهرست برخی از آنها به شرح زیر است:
- الکترومیوگرافی. معروف به تست کاهش. این اندازه گیری حجم سیگنال های بیوالکتریکی در عضلات است. قبل و بعد از تست پروزرین انجام می شود.
- الکترونوروگرافی. بررسی سرعت انتقال سیگنال عصبی به سیناپس.
- آزمایش خون برای آنتی بادی هایی که گیرنده های انتقال دهنده عصبی را مسدود کرده و به آنها آسیب می رساند.
- مطالعه ژنوتیپ. برای تایید یا رد ماهیت ارثی بیماری انجام می شود.
- توموگرافی کامپیوتری تیموس. به شما امکان می دهد تغییرات اندازه آن را تشخیص دهید.
علاوه بر این، آزمایش های خاصی برای کمک به شناسایی بیماری وجود دارد. آنها کاملا ساده هستند ودر منزل انجام می شود. اینجا آنها هستند:
- باید به سرعت دهان خود را باز و بسته کنید. این حرکات را به مدت چهل ثانیه تکرار کنید. در غیاب میاستنی گراویس، فرد می‌تواند صد دوره یا بیشتر را انجام دهد.
- به پشت دراز بکشید، باید سر خود را برای یک دقیقه بالا نگه دارید.
- باید بیست اسکات با یک دامنه انجام دهید.
- باید به سرعت برس ها را فشار داده و باز کنید. برای میاستنی گراویس، این ورزش می تواند منجر به افتادگی پلک شود.
درمان میاستنی گراویس
درمان کامل میاستنی گراویس غیرممکن است. درمان به شکل گیری بهبودی پایدار در بیمار کاهش می یابد. وظیفه اصلی افزایش سطح انتقال دهنده عصبی استیل کولین است که انتقال یک تکانه عصبی به عضلات را تضمین می کند. انواع داروهای زیر در طول درمان استفاده می شود:
- داروهای آنتی کولین استراز. گاهی اوقات نام AHEP یافت می شود. این داروها کولین استراز را که به طور معمول استیل کولین را تجزیه می کند خنثی می کنند.
- فرآورده های پتاسیم. طولانی کردن کار AHEP، بهبود عملکرد عضلات.
- سیتواستاتیک. تعداد آنتی بادی ها و سلول های ایمنی تولید کننده آنها را کاهش دهید.
- آماده سازی هورمونی. علائم را کاهش دهید.
- علاوه بر این، پزشک ممکن است ایمونوگلوبولین ها، سرکوب کننده های ایمنی، آنتی اکسیدان ها را تجویز کند.
در طول تشدید بیماری، پلاسمافرزیس، پرتوزرین، پرتودهی تیموس گاما، فهرست وسیع تری از ایمونوگلوبولین ها تجویز می شود.
میاستنی گراویس مدت زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. برای اینکه درمان منجر به بهبودی شود، برخی از داروها باید مادام العمر مصرف شوند. در طول درمان، شما نیاز به نظارت مداوم داریدفشار خون و قند خون.
در صورت وجود تومور تیموس، جراحی انجام می شود.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی به طور گسترده برای درمان میاستنی گراویس استفاده می شود. هدف آن نیز بهبود اتصالات عصبی عضلانی، عادی سازی تغذیه بافت است.
برای درمان میاستنی استفاده می شود:
- تحریک فعلی.
- استنشاق با دارو.
- الکتروفورز داروها (اغلب پروزرین).
- ماساژ الکترواستاتیک.
- رنگ درمانی (برای تأثیرگذاری بر روان استفاده می شود).
- ماساژ منظم.
در طول دوره های بهبودی و در غیاب بحران های میاستنی، درمان آبگرم مجاز است. استراحتگاه های کریمه، سوچی بهترین گزینه هستند.
قبل از انجام درمان آبگرم، باید مطمئن شوید که بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای این نوع درمان ندارد.
لازم به ذکر است که هیچ یک از روش های فیزیوتراپی جدا از درمان اصلی قابل استفاده نیست.
پیش‌بینی
علی رغم شدت بیماری، میاستنی گراویس با یک زندگی راحت و پر حادثه سازگار است. برای موفقیت آمیز بودن درمان، رعایت دقیق رژیم، که شامل مصرف به موقع داروهای لازم است، ضروری است. عدم تبعیت از رژیم تهدیدی برای تکرار حملات تا احتمال وقوع بحران است.
همچنین غیرقابل قبول بودن هرگونه خوددرمانی بدیهی است. هنگامی که اولین علائم میاستنی گراویس ظاهر شد، باید فوراً به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید!
پیشگیری
اگر فردی تشخیص داده شود"میاستنی گراویس"، او در فعالیت بدنی سنگین و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید منع مصرف دارد. غذا باید کم کالری باشد. مصرف داروها هم مستقیماً علیه میاستنی گراویس و هم ایمنی حمایت کننده ضروری است (داروهای حمایت کننده ایمنی فقط در زمان بهبودی توصیه می شود). داروهای ضد روان پریشی، دیورتیک ها، آرام بخش ها و برخی از گروه های آنتی بیوتیک منع مصرف دارند.
بهترین شکل پیشگیری از میاستنی گراویس، مانند هر بیماری دیگری، مراقبت از سلامتی است. به یاد داشته باشید: به هیچ وجه نباید خوددرمانی کنید و در صورت داشتن مشکلات سلامتی باید فوراً به پزشک مراجعه کنید!
نتیجه گیری
با توجه به واضح نبودن علائم و علل میاستنی گراویس، روشهای سریع و موثر برای تشخیص این آسیب شناسی ضروری است. علاوه بر این، هنگامی که تشخیص داده شد، درمان پیچیده ضروری است. تست پروزرین سریع ترین، ساده ترین و مطمئن ترین راه برای تشخیص میاستنی گراویس است. "پروزرین" خود یک عنصر جدایی ناپذیر از درمان پیچیده بیماری است.
