هر زنی دوست دارد لذت مادر شدن را بداند. این یک انگیزه طبیعی است که با ماهیت طبیعت انسان مرتبط است. با این حال، بسیاری خود را برای این واقعیت آماده نمی‌دانند که باید مرتباً به پزشک مراجعه کنند و برخی دستکاری‌های نه چندان خوشایند را تحمل کنند. اما برای اینکه بارداری بدون مشکل و بدون دردسر پیش برود، بهتر است از توصیه های متخصصان پیروی کنید تا به شانس اعتماد کنید.
آمادگی برای معاینه
قبل از اینکه برای ثبت نام برای بارداری یا فقط برای معاینه معمولی به کلینیک دوران بارداری بیایید، جنس منصف باید خودش را مرتب کند. هیچ تلاش خاصی لازم نیست، اما همچنان توصیه می شود دوش بگیرید. به هیچ وجه نباید دوش یا چیزی شبیه به آن انجام دهید، زیرا تصویر کلی بیماری (در صورت وجود) تار می شود و پزشک چیزی پیدا نمی کند. کتانی تازه تمیز و نوار بهداشتی (در صورت لزوم) اضافی نخواهد بود.
تاریخچه عمومی و ویژه
مانند هر پزشک دیگری، متخصص زنان و زایمان یک فرم استاندارد برای آن داردآشنایی با تاریخچه بیمار این شامل اطلاعات گذرنامه، شکایات، سوابق محل سکونت و کار، وجود بیماری های ارثی و عفونت های گذشته است.
سرگذشت ویژه بر این واقعیت متمرکز است که پزشک ماهیت مشکلی را که زن درخواست کرده است درک کند. این شامل سوالاتی در مورد قاعدگی، تمایلات جنسی، بارداری و سقط جنین است. علاوه بر این، اطلاعات مختصری در مورد همسر یا شریک زندگی بیمار و همچنین عملکرد او و فرزندآوری او لازم است.
سپس معاینه بارداری فعلی را آغاز کنید. سن حاملگی را تعیین کنید، اندازه لگن و موقعیت کودک را در رحم تعیین کنید.
تعیین سن حاملگی
روش های مختلفی برای محاسبه سن بارداری و تاریخ زایمان وجود دارد. اولین مورد تقویم است. او ساده ترین است. باید تعداد اولین روز آخرین قاعدگی را به خاطر بسپارید و 280 +/- 7 روز یا 10 ماه قمری به آن اضافه کنید. بنابراین می توانید از روز تقریبی یک رویداد شاد مطلع شوید. اگر زنی بتواند تاریخ لقاح را به خاطر بسپارد، باید همان 40 هفته را دوباره اضافه کنید و به یک سوال هیجان انگیز پاسخ دهید.
راه دیگر مبتنی بر سونوگرافی است. متخصص تشخیص با علائم غیرمستقیم می تواند سن حاملگی جنین را تعیین کرده و تاریخ تقریبی تولد را بیان کند. در یک مطالعه مامایی، سن حاملگی نیز با ارتفاع فوندوس رحم محاسبه می شود. از 12 تا 38 هفتگی، ارتفاع رحم بر حسب سانتی متر مطابق با هفته بارداری است. همچنین می توانید روی اولین هم زدن جنین تمرکز کنید. در نخست زااز هفته هجدهم و در چندزا - از شانزدهم احساس می شود.
اندازه گیری لگن بزرگ
برای یک پزشک، دانستن اندازه لگن یک زن مهم است و داده ها هم در طول رشد جنین و هم در هنگام زایمان مهم است. ابعاد لگن بزرگ شامل مزدوج خارجی و سه فاصله مربوط به قسمت های بیرون زده استخوان لگن و استخوان ران می باشد.
1. Distantia spinarum شکاف بین مرتفع ترین نقاط خارهای ایلیاک است. تقریباً بیست و شش سانتی متر است.
2. Distantia cristarum فضای بین تاج های ایلیاک است و تقریباً بیست و هشت سانتی متر است.
3. Distantia trochanterica - فاصله بین سیخ های بزرگ واقع در استخوان ران به ترتیب 31-32 سانتی متر است.
مزدوج بیرونی اندازه کمی متفاوت دارد. اگر سه مورد قبلی در صفحه فرونتال قرار داشتند، این یکی در صفحه ساژیتال است. مزدوج خارجی فاصله بین روند بیرون زدگی مهره پنجم کمری و ستون فقرات فوقانی سمفیز شرمگاهی است. برای اندازه گیری آن، مقدمات لازم است. تعیین کونژوگه خارجی با قرار گرفتن بیمار در پهلو شروع می شود. پایی را که روی کاناپه قرار می‌گیرد، زن به شکم می‌آورد و پایی را که روی کاناپه است می‌کشد. شاخه های تازومر پرورش داده می شوند و روی مفصل شرمگاهی و حفره فوق خاجی قرار می گیرند به طوری که تقریباً موازی هستند. این یک مزدوج خارجی است. اندازه گیری بستگی داردساختار یک زن و ضخامت استخوان های او. هرچه ضخامت آنها بیشتر باشد، خطا در محاسبه بیشتر است. اندازه مزدوج بیرونی حدود بیست سانتی متر است. محاسبه آن برای تعیین مزدوج واقعی ضروری است. تفاوت بین آنها به طور متوسط 9 سانتی متر است. به عنوان مثال، اگر مزدوج بیرونی بیست سانتی متر باشد، آنگاه مزدوج واقعی 11 سانتی متر خواهد بود.
اندازه گیری لگن
چیزی به نام باریک شدن لگن وجود دارد. ممکن است از نظر بالینی یا تشریحی باریک شود. برای تعیین پارامترهای آناتومیکی حلقه استخوان، اندازه گیری لگن کوچک انجام می شود.
- مزدوج مورب طول از لبه تحتانی مفصل شرمگاهی تا بیرون زده ترین قسمت ساکروم است. برابر با 13 سانتی متر است. فقط با معاینه واژینال قابل تشخیص است. محاسبه مزدوج واقعی از بیرونی و مورب شامل کم کردن 9 سانتی‌متر از بیرونی و 2 سانتی‌متر از مورب است.به عنوان یک قاعده، مزدوج واقعی حداقل 11 سانتی‌متر است. برای محاسبه این پارامتر است که به یک مزدوج خارجی نیاز است. هنجار آن ممکن است بسته به ضخامت استخوان های زن متفاوت باشد، بنابراین پزشکان از آن مطمئن هستند و یک مطالعه داخلی انجام می دهند. ضخامت استخوان ها روی مزدوج مورب تأثیری ندارد.
-
اندازه مستقیم خروجی از لگن به عنوان شکاف بین تاج تحتانی مفصل شرمگاهی و نوک دنبالچه تعریف می شود. اندازه گیری توسط تازومتر انجام می شود و برابر با 11 سانتی متر است.
- اندازه عرضی خروجی لگن شکاف بین توبروزیت های ایسکیال است. قابل اجراستهم تازومر و هم نوار سانتی متر. به طور معمول نه سانتی متر است، اما اگر ضخامت بافت نرم را اضافه کنیم، 11 سانتی متر می شود.
- ابعاد جانبی لگن برای تعیین تقارن محل استخوان ها ضروری است. آنها باید حداقل 14 سانتی متر باشند، در غیر این صورت زایمان دشوار یا غیرممکن خواهد بود.
Michaelis Rhombus
مزدوج بیرونی رابطه خاصی با لوزی Michaelis دارد، زیرا اندازه لگن را نیز نشان می دهد. این سکوی است که توسط سطح پشتی ساکروم تشکیل شده است. مرزهای آن:
- روند خاردار پنجمین مهره کمری؛
- زوج خارهای ایلیاک فوقانی خلفی؛ - راس ساکروم.
اندازه معمولی ۱۱ در ۱۱ سانتی متر است. مزدوج بیرونی یک نقطه بالایی مشترک با لوزی دارد.
تکنیک های دستی در مامایی
بعد از هفته بیستم، متخصص زنان و زایمان می تواند سر، پشت و اندام کودک را در رحم احساس کند. برای این کار از تکنیک های معاینه خارجی زنان و زایمان استفاده می شود.
نوبت اول: پزشک ارتفاع فوندوس رحم و قسمتی از بدن جنین که مجاور آن است را تعیین می کند. برای انجام این کار، پزشک دستان خود را روی شکم می گذارد و آن را احساس می کند.
تکنیک دوم موقعیت و ظاهر کودک را تعیین می کند. برای انجام این کار، متخصص زنان و زایمان به آرامی دست های خود را از بالای شکم پایین می آورد و آنها را از هم باز می کند. پزشک با فشار دادن روی سطوح جانبی رحم با انگشتان و کف دست، پشت یا قسمت های کوچک بدن جنین را احساس می کند و به این ترتیب وضعیت کودک را مشخص می کند.
نوبت سوم برایتعیین قسمت زیرین، یعنی آن قسمت از بدن که بالای مفصل شرمگاهی قرار دارد. آنها همچنین می توانند تحرک سر را تعیین کنند.
تکنیک چهارم تکمیل کننده تکنیک سوم است. این اجازه می دهد تا نه تنها قسمت زیرین را شناسایی کنید، بلکه درک نحوه قرارگیری آن در رابطه با ورودی لگن کوچک را نیز ممکن می سازد. برای انجام این کار، پزشک با پشت به بیمار می ایستد و دستان خود را به گونه ای قرار می دهد که انگشتان روی سمفیز شرمگاهی همگرا شوند.
مشاهده و موقعیت جنین در رحم
موقعیت موقعیتی است که پشت کودک به سمت کناره رحم قرار می گیرد. موقعیت اول را زمانی که پشت در سمت چپ قرار دارد و حالت دوم - زمانی که کودک با پشت خود به سمت راست چرخانده می شود، تشخیص دهید. موقعیت اول رایج تر از حالت دوم است.
نوع موقعیت - نسبت پشت به دیواره قدامی یا خلفی رحم. بر این اساس، اگر کودک به دیواره قدامی رحم تکیه داده باشد، از وضعیت قدامی صحبت می کنند و بالعکس..
در معاینه خارجی مامایی، تکنیک های Leopold-Levitsky به پزشک این فرصت را می دهد تا محل جنین را تعیین کند و روند زایمان را پیش بینی کند.
تحقیقات داخلی
معاینه داخلی مامایی را می توان با دو یا چهار انگشت یا با کل دست انجام داد. با لمس، پزشک می تواند میزان افشای دهانه رحم را تعیین کند، قسمت ارائه شده، یکپارچگی مثانه جنین، وضعیت کانال زایمان را شناسایی کند. علاوه بر این، این روش پویایی پیشرفت کودک را از طریق کانال تولد برطرف می کند.
با این حال، این یک مداخله نسبتاً جدی است و این روش باید کاملاً طبق مقررات انجام شود: پس از پذیرش در بیمارستان و سپسهر دو ساعت یک بار بیشتر نباشد. هرچه کمتر، بهتر.
مطالعه با معاینه دستگاه تناسلی خارجی و پرینه شروع می شود. سپس انگشتان وارد واژن شده و طول، عرض، خاصیت ارتجاعی دیواره، وجود اسکار، چسبندگی یا تنگی که می تواند در روند طبیعی زایمان اختلال ایجاد کند، مشخص می شود. پس از آن به سمت دهانه رحم حرکت می کنند. از نظر بلوغ، شکل، اندازه و قوام، کوتاه شدن و نرم شدن مورد بررسی قرار می گیرد. اگر یک زن به زایمان برسد، باز شدن دهانه رحم در باز بودن انگشتان اندازه گیری می شود. علاوه بر این، پزشک سعی می کند قسمت ارائه کننده را احساس کند و موقعیت سر را تعیین کند تا برای عوارض احتمالی آماده شود.
تعیین موقعیت سر نوزاد
هنگامی که از کانال زایمان می گذرد سه درجه اکستنشن سر وجود دارد.
درجه یک (قرار دادن سر قدامی) به این معنی است که سر با اندازه مستقیم خود از لگن عبور می کند. برابر با 12 سانتی متر است یعنی دهانه رحم و واژن باید به این میزان کشیده شود.
درجه دوم (درج جلویی) مربوط به اندازه بزرگ مایل (13-13.5 سانتی متر) است. این بزرگترین قسمتی است که باید از کانال زایمان عبور کند.
درجه سوم (قرار دادن صورت) به متخصص زنان و زایمان می گوید که کودک از طریق لگن کوچک رو به جلو حرکت می کند، به این معنی که بزرگ ترین اندازه سر برابر با 9.5 سانتی متر است.
