کار اندام ها و سیستم های داخلی بدن نه تنها توسط سیستم عصبی مرکزی - سیستم عصبی مرکزی، بلکه توسط ANS (سیستم عصبی رویشی) هدایت می شود. عملکرد قلب نیز در ارتباط نزدیک با ANS در تعامل است. با تقسیمات سمپاتیک و پاراسمپاتیک.
تظاهرات عملکرد سیستم قلبی عروقی
شاخص های مهم عملکرد سیستم قلبی عروقی - نبض یا ضربان قلب و تغییرات آن در شرایط مختلف، برون ده قلبی و فشار خون.
تقسیم سمپاتیک ANS توسط الیاف گره های سینه ای و گردنی نشان داده می شود. کل بدن را تقویت می کند: فشار خون (BP) را افزایش می دهد، ضربان قلب را تسریع و تشدید می کند، برون ده قلبی خون را به آئورت تنظیم می کند، مردمک را گشاد می کند، تنفس را تسریع می کند، باعث هجوم خون به پوست و غیره می شود.
تقسیم پاراسمپاتیک ANS دقیقاً برعکس عمل می کند - نبض کند می شود، فشار کاهش می یابد و برون ده قلبی کاهش می یابد. تأثیر این بخش به دلیل عصب واگ - واگ است. در صورت عدم تعادلاین بخش های ANS دچار VVD (دیستونی رویشی عروقی) می شوند. از جمله تظاهرات متعدد آن می توان به آریتمی های قلبی اشاره کرد. با منشا نوروژنیک، سینوسی و فوق بطنی هستند. برای ارزیابی عدم تعادل این سیستم ها از تست های عملکردی مختلفی استفاده می شود.
این چیست؟
تست عملکرد بخشی جدایی ناپذیر از کنترل پزشکی در مجموعه است. این می تواند وجود آسیب شناسی را حتی قبل از ظهور علائم بالینی نشان دهد. این تست ها شامل تست اشنر - رفلکس چشم و قلب است.
ماهیت آزمایش افزایش فشار روی کره چشم بسته برای مدت معینی است که باعث تحریک رفلکس بخش پاراسمپاتیک ANS به ویژه واگ می شود. این بیماری عروق و قلب را تحت تأثیر قرار می دهد، به همین دلیل است که این آزمایش رفلکس نامیده می شود. برنامه ممکن است تشخیصی باشد. اما حتی در درمان، آزمایش اشنر، به عنوان مثال، تپش قلب ضروری است. هنگام استفاده از این آزمایش، حملات تاکی کاردی حمله ای متوقف می شود. خود بیمار می تواند از این آزمایش استفاده کند، زیرا یک پزشک آموزش دیده است. او با انگشت شست خود به حدقه چشم فشار می آورد.
تست اشنر - علائم و درمان
در مطب به مدت 15 دقیقه، بیمار ابتدا روی کاناپه درازکش می‌نشیند. سپس ECG او به مدت 1 دقیقه - در حالت استراحت، با تعیین میانگین ضربان قلب (ضربان قلب) ثبت می شود. پس از ECG اولیه، نبض بیمار نیز مشخص می شود. بدون توقف ضبط ECG،با نوک انگشتان به مدت 15 تا 25 ثانیه، به سیب های چشم فشار وارد می شود تا زمانی که احساس ناراحتی خفیفی ظاهر شود.
I. I. Rusetsky توصیه می کند که انگشت شست و سبابه را روی سطح جانبی کره چشم فشار دهید، نه در جلو. چشم ها بسته است. به جای انگشتان می توان با وزنه هایی با وزن 30-40 گرم فشار تولید کرد و پس از 20 ثانیه پس از پایان فشار، میانگین ضربان نبض برای 15 ثانیه دیگر تعیین می شود. پس از آن، بیمار می تواند آزاد شود.
آزمون اشنر یک تست عملکردی است. بر این اساس است که تون واگ به طور انعکاسی افزایش می یابد و فشار روی کره چشم دلیل این امر می شود. بنابراین، چنین آزمایشی نیاز به احتیاط دارد، زیرا تحریک رفلکس واگ می تواند منجر به اختلال در ریتم - تبدیل شدن به دهلیزی بطنی، اکستراسیستول و در برخی موارد - ایست قلبی برای 30 ثانیه یا بیشتر شود.
آزمایش Dagnini-Ashner (رفلکس چشمی) برای پزشکان مهم است زیرا می تواند نشان دهنده فعالیت مرحله روماتیسمی در بیماری روماتیسمی قلب باشد، حتی اگر علائم بالینی مشاهده نشود. این تست در کودکان استفاده نمی شود.
تفسیر نتایج
نتایج عملاً نوع تأثیرات عصبی بر قلب را ارزیابی می کند و فهرست به شرح زیر است:
- نوع نورموتونیک - ریتم فقط 4-10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. چنین آزمایش اشنر مثبت نامیده می شود.
- نوع واگوتونیک - کاهش سرعت ریتم بیش از 10 ضربه در دقیقه.
- نوع سمپاتیک کوتونیک - ریتمافزایش سرعت، اما نه کاهش سرعت. نکته بعدی روشن شدن نوع تاکی کاردی است. این کار بر اساس ECG انجام می شود. در موارد تاکی کاردی سینوسی، کند شدن ریتم ناچیز است.
- با تاکی کاردی بطنی، ریتم به هیچ وجه تغییر نمی کند.
- با فوق بطنی - ریتم یا به حالت عادی برمی گردد یا تغییر نمی کند. واکنش معکوس یا انحرافی - نبض بیش از 4-6 ضربه تند می شود. این افزایش در بخش دلسوز است. این تست اشنر منفی نامیده می شود.
با هدف درمانی، در صورتی که ریتم قلب در نوار قلب یا به طور ذهنی درست شده باشد، آزمایش موثر خوانده می شود. این آزمایش به طور همزمان توسط دانینی و اشنر در سال 1908 پیشنهاد شد، بنابراین آن را آزمایش چشم و قلب دانینی-آشنر می نامند.
مکانیسم
قوس رفلکس در این مورد از رشته های شاخه چشمی عصب سه قلو شروع می شود که با فشار برانگیخته می شوند. تکانه ها به مغز منتقل می شوند و در آنجا به مراکز واگ منتقل می شوند. و در حال حاضر او تکانه هایی را به عضله قلب می فرستد که منجر به کاهش ضربان قلب، فشار خون و کاهش برون ده قلبی می شود.
شمارش قلب پس از پایان فشار پس از چند ثانیه عادی می شود. این طبیعی است. در غیر این صورت بیمار نیاز به بررسی بیشتر دارد. یک واقعیت جالب این است که رفلکس اشنر تنها در روز هفتم تا نهم زندگی در کودکان رخ می دهد و اثر طبیعی یا سمپاتیکوتن دارد.
نشانه های هدایت
آزمون اشنر اغلب نه تنها توسط متخصصان قلب و درمان، بلکه توسط متخصصان مغز و اعصاب نیز استفاده می شود.برای: استفاده می شود
- تشخیص غلبه لحن هر بخش از ANS، همانطور که در بالا ذکر شد، اینها می تواند تأثیر 2 بخش باشد.
- تشخیص افتراقی نوع تاکی کاردی.
- می توان از پذیرش نیز برای اهداف درمانی برای تسکین تاکی کاردی استفاده کرد. سپس پس از روشن شدن تشخیص تاکی کاردی فوق بطنی توسط خود بیمار می توان آن را انجام داد.
موارد منع آزمایش اشنر
آزمون اشنر را نمی توان در: انجام داد
- نقایص قلب جبران نشده؛
- نارسایی قلبی جبران نشده؛
- سکته و حملات قلبی؛
- آریتمی های شدید؛
- PE (آمبولی ریه);
- آنوریسم آئورت؛
- بحران فشار خون؛
- وضعیت جدی عمومی؛
- عفونت حاد همراه با تب و خونریزی؛
- آسیب شناسی حاد سیستم های داخلی بدن؛
- ترومبوفلبیت؛
- آترواسکلروز.
همچنین در صورتی که تاکی کاردی با سرگیجه اضافی، غش، درد قفسه سینه، خفگی و افت فشار خون همراه باشد، پذیرش اشنر انجام نمی شود. سپس فقط باید با آمبولانس تماس بگیرید.
آزمایش اشنر به دلیل خطری که برای بیماران مسن اعمال می شود، نامطلوب است، زیرا آنها اغلب دارای اختلال در گردش خون مغزی یا قلبی هستند. همچنین، این آزمایش در نزدیک بینی و آسیب شناسی چشم منع مصرف دارد.
