کبد و طحال توسط سیستم ورید یقه ای به هم مرتبط هستند و مسیرهای مشترک جریان لنفاوی و عصب دارند. اگر مشکلی در یک عضو رخ دهد، ناگزیر روی دیگری نیز تأثیر می گذارد. هپاتواسپلنومگالی بزرگ شدن کبد و طحال است که همزمان رخ می دهد.
تشخیص
تشخیص این سندرم بر اساس شکایات بیمار است. سن، زمان بروز درد یا ناراحتی، علل، عوامل ارثی مهم است.
سپس پزشک معاینه کوبه ای و لمس را انجام می دهد. هپاتواسپلنومگالی ممکن است با معاینه بصری تشخیص داده شود. شبیه تورم زیر هیپوکندری سمت راست است که هنگام دم حرکت می کند.
برای روشن شدن تشخیص، تشخیص آزمایشگاهی ضروری است که وضعیت عملکردی کبد را آشکار می کند. برای این کار آزمایشات مختلفی مانند بررسی سطح سرولوپلاسمین، آهن سرم و سایر شاخص ها انجام می شود.
از اکوسکوپ به عنوان یک معاینه ابزاری استفاده می شود و سپستوموگرافی کامپیوتری برنامه ریزی شده است. اما فقط آنژیوگرافی می تواند دقیق ترین ابعاد کبد را نشان دهد، همچنین به شما امکان می دهد ماهیت ضایعه را تعیین کنید و انسدادهای احتمالی در جریان خون را شناسایی کنید.
دلایل
هپاتواسپلنومگالی سندرمی است که در تعدادی از بیماری ها ایجاد می شود. بزرگ شدن کبد و طحال به خودی خود باعث نگرانی نمی شود، اگرچه این همان چیزی است که بیمار را بیشتر نگران می کند. مهم نیست که هپاتواسپلنومگالی چقدر خطرناک به نظر می رسد، ابتدا باید علل آن مشخص شود. کارایی و اثربخشی درمان به این بستگی دارد. همه دلایل را می توان به طور مشروط به پنج گروه تقسیم کرد:
- بیماری های حاد کبدی که در آن گردش خون در سیستم ورید باب مختل می شود. اینها عبارتند از هپاتیت، سیروز، ضایعات عروقی.
- عفونت های مزمن و آلودگی های انگلی. اینها مالاریا، مونونوکلئوز عفونی، سیفلیس، لیشمانیوز، بروسلوز و غیره هستند.
- گروه سوم شامل بیماری های متابولیک - هموکروماتوز، آمیلوئیدوز است.
- گروه چهارم شامل بیماری های خونی سیستمیک - کم خونی، لوسمی، بیماری هوچکین است.
- گروه پنجم شامل بیماری های سیستم قلبی عروقی با ایجاد نارسایی مزمن قلبی است: فشار خون بالا، نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب، بیماری عروق کرونر قلب.
هپاتواسپلنومگالی در کودکان
هپاتواسپلنومگالی در کودک را می توان در هر سنی از جمله نوزادان مشاهده کرد. افزایش، مانند بزرگسالان، با لمس مشخص می شود.هیپاتواسپلنومگالی در کودکان خردسال معمولا با زردی، کم خونی و تب همراه است. برای تشخیص صحیح ابتدا باید ماهیت زردی (همولیتیک یا پارانشیمی) مشخص شود. این به شما امکان می‌دهد تاکتیک‌های درمانی درستی را توسعه دهید.
در اولین ساعات زندگی، هپاتواسپلنومگالی همراه با زردی اغلب نتیجه عفونت داخل رحمی با سل یا سیفلیس است. اغلب، هپاتواسپلنومگالی نتیجه هپاتیت مادرزادی یا سیروز می شود. در همان زمان، سطح کبد ناهموار است، قوام محکم است. افزایش شدید در کودکان بسیار کوچک با ناهنجاری های مجاری صفراوی مشاهده می شود. در این مورد، زردی نسبتاً سریع رشد می کند، همراه با خونریزی گچی و ناف. علائم سیروز صفراوی همراه با فشار خون پورتال به سرعت ظاهر می شود.
در کودکان بزرگتر، بزرگ شدن همزمان کبد و طحال ممکن است با عفونت ویروسی یا باکتریایی همراه نباشد، بلکه با نقض ابتدایی تغذیه مناسب همراه باشد. غذای چرب، سرشار از مواد سرطان زا، بار جدی برای اندام های داخلی است. اولین ضربه توسط کبد وارد می شود که به عنوان یک فیلتر در بدن عمل می کند. در نتیجه، ناتوانی در مقابله با تعداد زیادی از اجزای مضر، اندازه کبد افزایش می یابد و تغییراتی در طحال به دنبال دارد.
درمان
پس از بررسی کامل و روشن شدن علل، بیماری زمینه ای درمان می شود. هپاتواسپلنومگالی یک بیماری نیست، بلکه یک سندرم است.درمان خاص یا جهانی مورد نیاز نیست. به عنوان درمان نگهدارنده برای کبد، کلسپاسمولیتیک ها (داروهای "Papaverine"، "No-shpa"، "Platifillin")، داروهای کلرتیک ("Holosas"، "Xylit")، محافظ های کبدی (داروهای "Silibor"، "Essentiale") تجویز می شود. "Geptral"، "Karsil"، "Riboxin" و دیگران). به موازات آن، درمان های هورمونی مانند پردنیزولون و کمپلکس های مولتی ویتامین در حال انجام است.
وقتی پدیده ای مانند هپاتواسپلنومگالی رخ می دهد، درمان با عادی سازی اجباری بیوسنوز روده همراه است. پزشکان ممکن است داروهای حاوی لاکتو و کلی باسیل مانند Linex، Primadophilus، Bifiform، Hilak-forte و غیره را تجویز کنند.
رژیم
غذاهای چرب، نگهدارنده ها، رنگ ها و مواد سرطان زا موجود در بسیاری از غذاها بر روی کبد، معده و طحال تأثیر منفی می گذارند. برای کمک به اندام های داخلی در شکست بیماری، رعایت یک رژیم غذایی سخت، حداقل برای مدت درمان، مهم است. رژیم غذایی باید شامل غذاهای رژیمی، کم چرب و تازه باشد. سوسیس، چیپس، ماست نگهداری طولانی مدت نباید وجود داشته باشد. اساس رژیم غذایی سوپ های رژیمی، غلات بدون کره، پنیر لپه بدون چربی است. چای، قهوه و آب میوه های با تاریخ انقضای طولانی با آب معدنی ساده، کمپوت های خانگی و ژله جایگزین می شوند. کیک، شیرینی و سایر دسرهای چرب نیز منع مصرف دارند. بهتربه طور کلی شیرینی را کنار بگذارید یا خود را به چای سبز با عسل و کراکر محدود کنید. هپاتواسپلنومگالی پدیده ای است که تنها با تلاش مشترک پزشک و بیمار برطرف می شود.
