رفلکس در فیزیولوژی واکنش یک موجود زنده به هر ضربه ای است. در طول زندگی یک ارگانیسم، رفلکس ها نقش کلیدی در رشد آن، سازگاری با شرایط محیطی و تضمین زندگی طبیعی دارند. در عین حال، یکی از اصلی ترین، اگر نه مهم ترین، رفلکس های نوزادان است که رشد کودک در ماه های اول زندگی به آن بستگی دارد. یکی از مهمترین آنها رفلکس لاندو در نوزادان است. بیایید نگاه دقیق‌تری به چیستی آن بیندازیم.
رفلکس های نوزادان
بنابراین، رفلکس ها به کودک این امکان را می دهند که با یک محیط پرخاشگرانه سازگار شود. در عین حال، شکل گیری آنها تا حد زیادی به وضعیت محیطی که جنین در آن شکل می گیرد (یعنی روی بدن مادر) بستگی دارد. اگر در طول رشد جنین، بدن کودک و / یا مادر به شدت تحت تأثیر عوامل مضر قرار گرفته باشد، ممکن است کودک با آسیب شناسی متولد شود که به دلیل آن، رفلکس ها شروع به کند شدن می کنند یا از بین می روند. بنابراین، رفلکس های نوزادان شاخص های مهمی از سطح رشد کودک هستند. مانند هر رفلکس دیگر، رفلکس های نوزاد به غیر شرطی (مادرزادی) ومشروط (اکتسابی).
رفلکس های شرطی
رفلکس ها را مشروط می نامند که به طور مستقیم توسط کودک همراه با دانش، مهارت ها و تجربه زندگی جدید کسب می شود. بر خلاف موارد بدون قید و شرط، بیشتر آنها برای هر فرد فردی هستند، بنابراین پیچیده تر هستند. این با فردیت تجربه زندگی و درک آن در هر فرد تضمین می شود. با این وجود، به دلیل وحدت مکانیسم های تشکیل، مجموعه های بسیار مشابهی از واکنش های رفلکس می توانند در افراد مختلف ایجاد شوند. چند مثال مربوط به نوزادان:
- هنگامی که کودک در ساعات معینی به مدت حدود یک هفته شیر می دهد، قبل از مصرف شیر شروع به برانگیختن رفلکس گرسنگی می کند.
- هنگامی که به مدت دو هفته به نوزاد در همان وضعیت غذا می دهید، نوزاد نیز شروع به واکنش خاصی می کند. اگر کودک را در موقعیت تغذیه بردارید، او شروع به مکیدن می کند.
رفلکس های ذاتی
رفلکس های مادرزادی به نوزاد کمک می کند در ابتدا زنده بماند و رفلکس های اکتسابی را تشکیل دهد، و به او اجازه می دهد تا به عوامل مختلف محیطی متفاوت تر پاسخ دهد. برخی از رفلکس های ذاتی برای همیشه باقی می مانند، برخی دیگر با گذشت زمان محو می شوند.
رفلکس های بدون قید و شرط نوزادان به دو دسته تقسیم می شوند (تغذیه و حرکات اساسی را ارائه می دهند) و فوق سگمنتال (تنظیم تون ماهیچه ها بر اساس وضعیت بدن و سر). به نوبه خود، رفلکس های سگمنتال به رفلکس های دهانی و نخاعی تقسیم می شوند.
خوراکی. بگذارید کودک غذا بخورد. این موارد عبارتند از:
- مکیدن.
- بلعیدن.
- Proboscis.
- Palmo-oral.
- موتور جستجو.
ستون فقرات. مسئول تشکیل دستگاه عضلانی است. با رفلکس های زیر نشان داده می شود:
- رفلکس محافظ کودک.
- پشتیبانی از رفلکس، اکستنشن و راه رفتن خودکار.
- رفلکس خزیدن.
- بازتاب‌ها را بگیرید.
- رفلکس در آغوش گرفتن.
- رفلکس گالانت.
- رفلکس پرز.
Suprasegmental شامل:
- رفلکس تونیک نامتقارن سرویکس.
- سرویکس تونیک متقارن.
- هزارتوی تونیک.
برخی از واکنش ها چند ماه پس از تولد شکل می گیرند و بعداً در زندگی از بین می روند. این موارد عبارتند از:
- بازتاب تنظیم هزارتو.
- پاسخ تصحیح کننده عصبی.
- پاسخ تصحیح تنه.
- تصحیح رفلکس تنه.
- واکنش دفاعی دست.
- رفلکس لاندو.
- واکنش‌های اصلاح و تعادل.
بسیار مهم است که بدانیم آیا نوزادان دارای رفلکس هایی هستند که در بالا توضیح داده شد. تاخیر در ظهور این رفلکس ها ممکن است نشان دهنده وجود ناهنجاری در رشد کودک باشد. پوسیدگی دیرهنگام آنها همان داستان را بازگو می کند.
رفلکس لاندو در نوزادان
شاخص مهمی از سطح رشد جسمانی کودک و همچنین وجود / عدم وجود بیماری های عصبی شدید است. رفلکس لاندو استیک عنصر کلیدی در شکل گیری تدریجی وضعیت عمودی بدن کودک و آماده سازی او برای راه رفتن عمودی. اولین نشانه های تشکیل این رفلکس از دو ماهگی مشاهده می شود، اما بعداً در پنج یا شش ماه بیشتر مشخص می شود. انقراض رفلکس در سال دوم زندگی رخ می دهد. رفلکس لاندو شامل مراحلی است که در مراحل مختلف زندگی شکل می گیرد که به آنها رفلکس بالایی (فاز اول) و پایینی (مرحله دوم) لاندو نیز می گویند. فقدان این رفلکس ها و تاخیر در شکل گیری آنها نشان دهنده مشکلاتی در رشد سیستم عصبی است.
- رفلکس لاندو فوقانی در سن پنج تا شش ماهگی در کودک ایجاد می شود. بلند کردن نیمه بالایی بدن، باز کردن بازوها و گردن را فراهم می کند. برای شناسایی آن لازم است نوزاد را با شکم روی لبه میز بگذاریم تا سینه او فراتر از لبه باشد. در این حالت، کمر، گردن و بازوها باید به عقب کشیده شوند. گاهی ممکن است در اثر عمل رفلکس محافظ نوزاد، سر نوزاد به پهلو بچرخد. با گذشت زمان، رفلکس لاندو فوقانی ناپدید می شود. کودک باید بتواند یک تا دو دقیقه در این وضعیت بماند.
- رفلکس لاندو پایین دیرتر، در هشت تا ده ماهگی شکل می گیرد و نسخه پیچیده ای از رفلکس فوقانی است. برای شناسایی آن، پزشک کودک را در آغوش می گیرد یا روی یک سطح صاف می خواباند تا لگن و پاهایش حمایت نشوند. در این صورت، یک کودک سالم و رشد یافته اندام تحتانی را بالا می‌کشد و ممکن است کمر قوس پیدا کند.
هنگام بررسی رفلکس لاندو بالا و پایین در نوزاد، پزشک بایدبه شدت تظاهرات آن دقت کنید. بنابراین، در مرحله اول، سر کودک باید در خط وسط باشد. همین را می توان در مورد وضعیت پاها در مرحله دوم گفت. نگه داشتن وضعیت رفلکس باید حداقل یک دقیقه طول بکشد. اگر این شرایط برآورده نشد، توصیه می شود برای وجود صدمات هنگام تولد و ناهنجاری های رشدی معاینه عمیق تری انجام دهید. عکسی از رفلکس لاندو در زیر ارائه شده است.
بازتاب از دست رفته
عدم وجود تظاهرات این رفلکس به وضوح نشان دهنده وجود برخی اختلالات در رشد کودک است. در این صورت توصیه می شود با یک تمرین خاص رفلکس را تحریک کنید.
علاوه بر این، یک نظرسنجی ضروری است، زیرا تصویر مشابهی از جمله در فلج مغزی نوزادان (ICP) مشاهده می‌شود که در نتیجه آسیب مغزی در زمان رشد رخ می‌دهد.
تحریک رفلکس
موثرترین آن تحریک رفلکس لاندو در کودکان با توپ است. چندین اصل برای تحریک وجود دارد:
- کودک باید با شکم پایین روی توپ گذاشته شود و در نقاط پاراورتبرال قسمت های مختلف ستون فقرات ماساژ داده شود.
- در همان زمان، نفر دوم به آرامی توپ را تکان می دهد و به وضعیت اندام ها و تیغه های شانه توجه می کند.
- باید توجه کودک را به هر جسمی که بالاتر از سطح سر او قرار دارد جلب کنید.
- توصیه می شود کلاس ها را جلوی آینه برگزار کنید تا طرح وضعیت کودک را به صورت نوری ثابت کنید.
تمرین مرحله اول 3-4 بار، هر بار 30-90 ثانیه تکرار می شود.
قبل از تمرین فاز دوم، باید مطمئن شوید که عضلات گلوتئال از نظر عملکردی فعال هستند و همچنین اکستنشن و ابداکشن باسن قابل دوام هستند. اصول تشویقی مرحله دوم به شرح زیر است:
- قبل از ورزش، باید باسن را عمیق ماساژ دهید. به موازات این، یک ماساژ آرامش بخش روی همان عضلات انجام می شود.
- بعد، آنها شروع به تمرین متناوب اکستنشن لگن در وضعیت مستعد می کنند.
- توصیه می شود با استفاده از ماساژ با مسواک و استروک باسن تمرین کنید.
- در نهایت، تمرین رفلکس مستقیم از یک موقعیت روی لبه میز، با پاها به پایین انجام می شود.
تکمیل کامل رفلکس فقط در صورت بروز لوردوز در ناحیه کمر و تونوسور عضلات لگن امکان پذیر است.
تشخیص فلج مغزی
همانطور که در بالا ذکر شد، عدم وجود رفلکس لاندو یکی از علائم وجود احتمالی فلج مغزی است. بنابراین آگاهی از سایر علائم این بیماری ضروری است.
بسته به میزان آسیب به مغز کودک، علائم فلج مغزی به شکل های مختلف خود را نشان می دهد. با خلاصه کردن تصویر بیماری، علائم کلیدی پاتولوژی زیر قابل تشخیص است:
- تنش (از جمله اسپاسمودیک) عضلات سرتاسر بدن.
- نقض نهضت.
- کاهش تحرک.
همچنین، علائم فلج مغزی بسته به سن کودک متفاوت است. نیاز داشتندر نظر بگیرید که این آسیب شناسی به دلیل ضایعات نقطه‌دار ناحیه مغز پیشرفت نمی‌کند. توهم زوال بدلیل عدم حضور کودک در موسسات پیش دبستانی و ناتوانی در راه رفتن ممکن است در سنین مختلف علائم کمتر قابل توجه باشد. علائم بیماری در نوزادان در سنین مختلف به شرح زیر است:
- در کودکان تازه متولد شده، علائم فلج اختلالات حرکتی است. بنابراین، کودک مبتلا به فلج مغزی می تواند اندام های یک طرف بدن را حرکت دهد، در حالی که اندام های مخالف به بدن فشار داده می شود. هنگام چرخاندن سر یا فشار دادن پاهای کودک مشکلاتی وجود دارد. وقتی می خواهد با مشت گره کرده به دهانش ضربه بزند، سرش را در جهت مخالف می چرخاند.
- کودک فلج در یک ماهگی معمولاً بی قرار است، لبخند نمی زند، سر خود را نگه نمی دارد، روی هیچ شیئی تمرکز نمی کند. اغلب، رفلکس های بلع و مکیدن دشوار است، لرزیدن و تشنج غیرارادی رخ می دهد.
- در سن سه ماهگی، کودک مبتلا به فلج مغزی رفلکس های مادرزادی (مطلق) را حفظ می کند که باید تا این سن از بین می رفت. اینها شامل کف دست، استپ و سایر رفلکس های مشابه است. کودک هنوز نمی تواند سر خود را بالا نگه دارد و سعی نمی کند غلت بزند.
- در چهار ماهگی، کودک سالم فعالانه حرکت می کند، لبخند می زند، به مادر واکنش نشان می دهد. در عین حال، کودک مبتلا به فلج مغزی بی حال است و اغلب اشیاء را با یک دست می گیرد.
- در شش ماهگی، کودکان سالم اغلب می توانند سر خود را به تنهایی نگه دارند، بخزند و غلت بزنند، از قاشق و لیوان قورت دهند، هجاهای جداگانه را تلفظ کنند. کودکان فلج دارندمشکلات با اقدامات فوق، ضعف، مشکلات خواب، اضطراب، افزایش تون عضلانی وجود دارد.
- کودک مبتلا به فلج مغزی در نه ماهگی بر خلاف کودک سالم قادر به نگه داشتن اجسام طولانی مدت در دستان خود نیست، تمایلی به راه رفتن نشان نمی دهد، خوب نمی نشیند و اغلب به پهلو می افتد در صورت رشد طبیعی در این دوره، او به طور مستقل حرکت می کند، سعی می کند بلند شود، سعی می کند هجاها و کلمات را تلفظ کند، اسباب بازی های مورد علاقه خود را نامگذاری کند.
با همه اینها، باید به وضوح درک کنید که علائم فوق به احتمال صد در صد نشان دهنده وجود فلج مغزی در کودک نیست. با این حال، حضور آنها به وضوح نشان دهنده مشکلات در توسعه است. بنابراین، اگر این علائم ظاهر شد، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید! خوشبختانه، اگر آمارها را باور کنیم، بیش از نیمی از کودکان فلج که در سال اول زندگی تشخیص داده شده و تحت درمان قرار می‌گیرند، می‌توانند یک زندگی عادی را ترتیب دهند و تقریباً با همسالان خود تفاوتی ندارند.
اشکال فلج مغزی
درجه آسیب به سیستم عصبی می تواند متفاوت باشد. بنابراین، تظاهرات فلج مغزی می تواند کاملا متفاوت باشد. بسته به کراتین بالینی، چندین شکل از این آسیب شناسی متمایز می شود:
- فرم هایپرکینتیک. اگر تون عضلانی کودک در زمان های مختلف متفاوت باشد، این تشخیص داده می شود. در حالت عادی، حرکات ناهنجار و فراگیر گاهی اوقات غیر قابل کنترل مشاهده می شود. اختلالات شنوایی و گفتاری وجود دارد. کار ذهنی مختل نمی شود.
- فرم آتونیک-آستاتیک. در این شکل، تون عضلانی آنقدر پایین است که کودک نمی تواند بنشیند یاایستادن. توسعه هوش با تاخیر اتفاق می افتد، اولیگوفرنی اغلب تشخیص داده می شود. این نوع از فلج مغزی در صورت آسیب به لوب های فرونتال و مخچه ایجاد می شود.
- دو پلژی اسپاستیک. رایج ترین شکل. عملکرد ماهیچه ها به شدت مختل می شود. پاها بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییر شکل مفاصل و ستون فقرات وجود دارد. نقض گفتار، روان، بینایی به وضوح بیان می شود. با این حال، با اقدامات توانبخشی به موقع و کافی، کودک می تواند خود را با زندگی در جامعه سازگار کند.
- تتراپارزی اسپاستیک (تتراپلژی). این در اثر آسیب به اکثر قسمت های مغز ایجاد می شود. فلج در تمام اندام ها، صرع و عقب ماندگی ذهنی وجود دارد. مشکلات شنوایی، بینایی و حرکتی وجود دارد.
- فرم آتاکتیک. به ندرت رخ می دهد. در نقض هماهنگی حرکات و تعادل ظاهر می شود. لرزش و عقب ماندگی ذهنی خفیف شایع هستند.
- شکل اسپاستیک-هیپرکینتیک (دیسکینتیک). در این حالت، ترکیبی از تون عضلانی بالا و حرکات کنترل نشده با اشکال مختلف فلج وجود دارد. ابتذال رشد ذهنی مربوط به سن است.
- شکل همی پلژیک. مشخصه آن فلج تنها یک طرف بدن (به اصطلاح همی پارزی) است. همچنین تون عضلانی در سمت آسیب دیده افزایش یافته است. حرکات غیر ارادی نیز رخ می دهد. اختلالات رشدی و صرع وجود دارد.
علل فلج مغزی
دلیل اصلی ایجاد فلج مغزی در کودکان، ناهنجاری های پاتولوژیک دررشد مغز عوامل زیادی وجود دارد که می تواند بر شکل گیری چنین مشکلی تأثیر بگذارد. در اینجا برخی از آنها آمده است:
- وجود عفونت‌ها در بدن مادر در تمام دوران باردار شدن (اغلب در مورد توکسوپلاسموز، تبخال و غیره صحبت می‌کنیم).
- اختلال در تشکیل مغز در طول رشد جنینی.
- ناسازگاری خون مادر و کودک ناشی از تفاوت فاکتورهای Rh. باعث بیماری همولیتیک نوزاد می شود.
- گرسنگی اکسیژن جنین. ممکن است به دلیل وضعیت نامناسب جنین، زایمان سخت، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن باشد.
- بیماری های جسمی و هورمونی مادر.
- زایمان طولانی و دشوار که باعث آسیب به نوزاد شد.
- تخریب بدن مادر توسط سموم، بیماری های موثر بر مغز کودک.
به عنوان یک قاعده، نقش اصلی در ایجاد فلج مربوط به گرسنگی اکسیژن در ترکیب با عوامل دیگری است که تأثیر آن را افزایش می دهد.
درمان فلج مغزی
لازم است بلافاصله پس از تشخیص بیماری، درمان فلج مغزی آغاز شود. این امر به کودک کمک می کند تا هر چه بیشتر با زندگی در جامعه سازگار شود. درمان شامل مجموعه اقدامات زیر است:
- ورزش درمانی. مجموعه ای از تمرینات بدنی روزانه، انتخاب شده با پزشک.
- ماساژ. ماساژ ویژه فلج مغزی فقط توسط متخصص انجام می شود.
- درمان دارویی. در فلج مغزی، مجتمع های ویتامین، داروهای بهبود متابولیسم، محافظ های عصبی استفاده می شود(جلوگیری از آسیب عصبی) و شل کننده های عضلانی (شل کننده های عضلانی).
- کار گفتاردرمانی. بیایید صحبت های کودک را بیان کنیم.
- عملیات. آنها فقط در سنین بالاتر و با ناکارآمدی روش های دیگر درمان انجام می شوند. اساساً، عملیات برای بهبود تحرک مفصل انجام می شود.
- تاپ کردن. استفاده از پچ مخصوص به مدت چند روز برای کاهش درد و افزایش تحرک در ناحیه خاصی از بدن چسبانده می شود.
پیشگیری از اختلالات رشد مغز
بر اساس تصویر بالا از فلج مغزی، موضوع پیشگیری از این گونه آسیب شناسی ها اهمیت ویژه ای پیدا می کند. متأسفانه هیچ کس از حوادثی مانند کشیدن گردن با بند ناف یا ضربه در حین زایمان مصون نیست، اما اقداماتی برای کاهش احتمال ابتلا به چنین آسیب شناسی به دلیل عوامل محیطی وجود دارد.
- سبک زندگی سالم برای مادر الزامی است، از جمله تغذیه مناسب، فعالیت بدنی کافی، بهداشت، پیشگیری از استرس و بیماری و رد عادات بد.
- مادر آینده باید تا حد امکان از تماس با مواد شیمیایی محافظت شود، در صورت لزوم، محل زندگی را به محلی سازگارتر با محیط زیست تغییر دهید.
پیروی از این نکات ساده احتمال داشتن یک کودک سالم را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
