سندرم فلج مغزی در بیماران می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد. در برخی موارد، اینها فقط اختلالات روانی هستند، اما اختلالات حرکتی جدی نیز وجود دارد. هنوز در مورد ارثی بودن این بیماری اتفاق نظر وجود ندارد. اکثر کارشناسان به این نتیجه رسیده اند که هنوز به ژنتیک تعلق ندارد، اما عامل تأثیر بستگان وجود دارد. در این مقاله در مورد علل، علائم، درمان بیماری و همچنین بیماری های مشابه صحبت خواهیم کرد.
ویژگی های بیماری
سندرم فلج مغزی مخفف فلج مغزی است. امروزه این بیماری در بسیاری از کودکان بسیار شایع است. تنها بر اساس آمار رسمی، حدود 120 هزار نفر در روسیه از آن رنج می برند.
در واقع، سندرم فلج مغزی یک بیماری است که مستقیماً با سیستم عصبی مرکزی مرتبط است. در این مورد، یک یا چندبخش هایی از مغز بنابراین، اختلالات غیر پیشرونده در فعالیت ماهیچه ای و حرکتی، شنوایی، بینایی، هماهنگی حرکات، روان و گفتار شروع به ایجاد می کند.
این به دلیل مشکلاتی است که مستقیماً در مغز کودک ایجاد می شود. خود مفهوم "مغزی" ریشه لاتین دارد. این از کلمه "مغز" می آید و فلج به معنای واقعی کلمه از یونانی به "آرامش" ترجمه شده است.
دلایل
علل اصلی سندرم فلج مغزی به سختی قابل تشخیص است. علاوه بر این، در پزشکی مدرن هیچ ایده روشنی در مورد این مشکل وجود ندارد. کاملاً مسلم است که این بیماری قابل ابتلا نیست. اکثر کارشناسان موافقند که در حال توسعه است:
- به دلیل ترومای هنگام تولد؛
- عفونت؛
- آسیب دریافتی در سال اول زندگی؛
- هیپوکسی حاد، یعنی کمبود اکسیژن، که باید در بدو تولد وارد مغز کودک شود، که منجر به خونریزی و مرگ سلول های مغزی می شود.
در نتیجه می توان نتیجه گرفت که آسیب به سلول های مغزی عامل اصلی بیماری است. علاوه بر این، بیمار می تواند آن را در هر دو دوره قبل از تولد و پس از زایمان دریافت کند. به همین دلیل است که نوزادان با فلج مغزی متولد می شوند.
گاهی اوقات پیشرفت بیماری به دلیل ناهنجاری های غدد درون ریز است که مادر در دوران بارداری از آن رنج می برد. جداشدگی نابهنگام جفت و تشعشعات پس زمینه ضعیف محیط نیز تأثیر قابل توجهی دارد. طبق آمار، حدود نیمی از بیماران مبتلا به اینتشخیص داده شده نارس متولد شده اند.
در حال حاضر، پزشکان عوامل کلیدی را شناسایی می کنند که می تواند منجر به شروع بیماری شود:
- جفت نابهنگام جفت؛
- نارس بودن، وزن کم هنگام تولد؛
- تولد جنین خیلی بزرگ؛
- لگن باریک از نظر بالینی و تشریحی؛
- ارائه نادرست جنین؛
- زایش سریع؛
- ناسازگاری گروهی یا فاکتور Rh منفی مادر و جنین؛
- تحریک روده و القای زایمان.
وجود یک یا چند عامل زیر می تواند منجر به ایجاد این بیماری شود.
تفاوت بین سندرم فلج مغزی و فلج مغزی چیست؟
این سوال توسط بسیاری از والدین پرسیده می شود که به دنبال درک ویژگی های بیماری هستند تا تفاوت های ظریف تشخیص را درک کنند. لازم به ذکر است که اساساً تفاوتی بین فلج مغزی و فلج مغزی وجود ندارد. اکثر متخصصان از این دو مفهوم پزشکی به عنوان معادل استفاده می کنند.
با این حال، در برخی موارد، تفاوت بین سندرم فلج مغزی و فلج مغزی هنوز قابل ردیابی است. به عنوان یک قاعده، تشخیص با روشن شدن سندرم تا یک سال انجام می شود، زمانی که هنوز اطمینان کامل وجود ندارد که بیماری برای مدت طولانی با بیمار باقی می ماند. وقتی این سن می گذرد و کودک بهبود نمی یابد و از مشکلاتی که به وجود آمده است پیشی نمی گیرد، پزشکان قبلاً به او تشخیص رسمی می دهند. می توان گفت، با روشن کردن کلمه "سندرم"، برخی از پزشکان اگر مطمئن نباشند که نوزاد تازه متولد شده از این بیماری خاص رنج می برد، آن را بی خطر می دانند. این تفاوت سندرم فلج مغزی با فلج مغزی است.
علائم
علائم بیماری در زمان های مختلف ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، بلافاصله پس از تولد کودک. در شرایط دیگر، آنها به تدریج وارد می شوند. بنابراین مهم است که آنها را به موقع بشناسید تا درمان به موقع شروع شود.
علائم اصلی سندرم فلج مغزی اختلالات حرکتی است. کودکان با این تشخیص دیرتر شروع به نگه داشتن سر، خزیدن، نشستن، غلت زدن و راه رفتن می کنند. در عین حال، آنها برای مدت طولانی تری رفلکس های مشخصه نوزادان را حفظ می کنند. برای مثال، ماهیچه های آنها ممکن است خیلی سفت یا خیلی شل شده باشد. هر دو حالت منجر به وضعیتی می شود که در آن اندام ها موقعیتی غیر طبیعی به خود می گیرند. یک سوم بیماران مبتلا به سندرم فلج مغزی تشنج را تجربه می کنند. اغلب این علامت در دوران نوزادی ظاهر نمی شود، بلکه بسیار دیرتر ظاهر می شود.
علاوه بر این، علائم کلاسیک این بیماری مشکلات گفتاری، بینایی، شنوایی، اختلال در ادراک، صرع، ناتوانی در جهت یابی در فضا، تاخیر در رشد عاطفی و ذهنی است. در دوره های بعدی، نارسایی های عملکردی در کار روده و معده، مشکلات یادگیری، مشکلات سیستم ادراری وجود دارد.
تشخیص سندرم فلج مغزی در نوزادان در سنین پایین کار آسانی نیست. نظارت دقیق بر رفتار کودک بسیار مهم است. در شرایط زیر ارزش دارد که نگران باشید و از یک متخصص مغز و اعصاب مشاوره بگیرید:
- کودک در یک ماهگی در پاسخ به صدای بلند چشمک نمی زند.
- کودک در چهار ماهگی کشش نمی دهدپشت یک اسباب بازی یا با چرخاندن سر به سمت صدای بلند یا صدای بلند پاسخ نمی دهد.
- در 7 ماهگی، نوزاد تازه متولد شده نمی تواند به تنهایی بنشیند.
- کودک در یک سالگی حتی یک کلمه را به زبان نمی آورد، تمام اعمال را منحصرا با یک دست انجام می دهد یا راه نمی رود.
همچنین باید نگران استرابیسم، تشنج، حرکات خیلی آهسته یا ناگهانی باشید.
اشکال بیماری
این بیماری تظاهرات مختلفی دارد. آنها بسته به ناحیه ای از مغز که تحت تأثیر قرار گرفته است متفاوت هستند. در برخی موارد، تظاهرات فلج مغزی می تواند حداقل باشد، در برخی دیگر بسیار جدی است. انواع اصلی فلج مغزی شامل دو پلژی اسپاستیک، همی پارتیک، هیپرکینتیک، اشکال آتونیک-آستاتیک، همی پلژی مضاعف است.
شایع ترین سندرم فلج مغزی اسپاستیک. در حدود چهل درصد موارد رخ می دهد. در این شرایط بخشی از مغز که حرکت اندام ها را کنترل می کند تحت تاثیر قرار می گیرد. به همین دلیل فلج جزئی یا کامل پاها و بازوها رخ می دهد. همچنین این بیماری با نام بیماری لیتل نیز شناخته می شود.
وضعیت با اختلال در عملکرد عضلات دو طرف تشدید می شود. در این حالت، عضلات پاها به میزان بیشتری نسبت به عضلات صورت یا بازوها تحت تأثیر قرار می گیرند. این شکل از بیماری با تغییر شکل مفاصل و ستون فقرات، تشکیل زودرس انقباضات مشخص می شود.
در بیشتر موارد، این تشخیص برای نوزادان نارس که نارس به دنیا آمده اند داده می شود. مثلاً به دلیل داخل بطنیخونریزی یا علل دیگر نواحی میانی و خلفی مغز بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. با این شکل از بیماری، اسپاستیسیته عضلانی در پاها، تتراپلژی مشاهده می شود.
شایع ترین تظاهرات عقب ماندگی ذهنی و رشد گفتار، دیس آرتری، عناصر سندرم شبه بلبار در فلج مغزی است. اغلب یک آسیب شناسی اعصاب جمجمه ای وجود دارد که به دلیل آن بیمار دچار آتروفی اعصاب بینایی، استرابیسم، مشکلات گفتاری به شکل تاخیر در ظاهر آن یا اختلال شنوایی می شود، مقداری کاهش هوش، که می تواند ناشی از محیط باشد. تأثیرات، مانند جداسازی یا توهین.
پیش آگهی توانایی های حرکتی نسبت به همی پارزی مساعدتر است. با این شکل از بیماری، کودکان مبتلا به سندرم فلج مغزی پیش آگهی وفاداری بیشتری در مورد سازگاری اجتماعی دارند. درجه انطباق در این مورد می تواند با کار با دست ثابت و رشد ذهنی مناسب به حد طبیعی برسد.
همی پلژی در بیماران به صورت همی پارزی اسپاستیک یک طرفه ظاهر می شود. در این حالت دست ها خیلی بیشتر از پاها آسیب می بینند. علت این امر در نوزادان نارس انفارکتوس اطراف بطنی معمولا یک طرفه و همچنین انفارکتوس ایسکمیک، ناهنجاری مادرزادی مغزی، خونریزی داخل مغزی است که فقط در یکی از نیمکره ها ایجاد می شود. در بیشتر مواقع، چنین تظاهراتی مشخصه نوزادان نارس است.
کودکانی که دیرتر از همسالانشان تشخیص همی پلژی داده می شود، مهارت های مناسب سن را کسب می کنند. به همین دلیل، سطح اجتماعیسازگاری نه با نقص حرکتی، بلکه توسط توانایی های فکری کودک تعیین می شود. تصویر بالینی منجر به ایجاد همی پارزی اسپاستیک، گفتار و تاخیر ذهنی می شود. با این شکل، حملات صرع ممکن است.
شدیدترین نوع همی پلژی مضاعف است. در این شرایط، نیمکره های بزرگ مغز آسیب می بینند. بنابراین، سفتی عضلات ایجاد می شود. کودکان مبتلا به این تشخیص قادر به ایستادن، نگه داشتن سر، نشستن و حرکت عادی نیستند. در شکل همی پارتیک، تنها یکی از نیمکره های مغزی با ساختارهای زیر قشری و قشری تحت تاثیر قرار می گیرد. این امر باعث ایجاد همی‌پارزی اندام‌ها در یک طرف بدن بیمار میشود.
اما شکل هایپرکینتیک در شکست ساختارهای زیر قشری ظاهر می شود که در حرکات غیر ارادی اندام ها بیان می شود. به آنها هایپرکینزی گفته می شود. این شکل از بیماری به طور منظم همراه با دیپلژی اسپاستیک مشاهده می شود.
در نهایت، شکل آتونیک-آستاتیک، که در هنگام آسیب دیدن مخچه ظاهر می شود، بسیار شایع در نظر گرفته می شود. در همان زمان، حس تعادل، هماهنگی حرکات دچار مشکل می شود و آتونی عضلانی رخ می دهد.
روش های درمانی
درمان فلج مغزی با توانبخشی مرتبط است. این یک فرآیند مادام العمر است، زیرا مقابله کامل با این بیماری غیرممکن است. توانبخشی مبتنی بر دو اصل کلیدی است که عبارتند از تداوم و رویکرد یکپارچه. علاوه بر این، فلج مغزی نه تنها نیاز به اصلاح حرکتی، بلکه ارتباطی، گفتاری و فکری دارد.مهارت ها.
این واقعیت که درمان کامل فلج مغزی غیرممکن است به این معنی نیست که این بیماری یک جمله است. اکثر بیماران می توانند در بزرگسالی بدون کمک یک زندگی عادی داشته باشند. همه چیز به این بستگی دارد که چه اقداماتی برای به حداقل رساندن آسیب به سلامت آنها در دوران نوزادی انجام شده است.
مغز انسان در دوران کودکی تا حد امکان فعالانه رشد می کند. در عین حال توانایی جبرانی بیشتری نسبت به مغز یک بزرگسال دارد. بنابراین، شروع درمان در اسرع وقت بیشترین تأثیر را خواهد داشت.
در بیشتر موارد، هدف از بین بردن علائم خاص است. بنابراین، بسیاری از مردم آن را نه درمان، بلکه توانبخشی می نامند، که بر بازگرداندن عملکردهایی متمرکز است که در نتیجه پیشرفت بیماری آسیب دیده اند. یکی از موثرترین روش ها برای کاهش عوارض فلج مغزی ماساژ است. با استفاده از آن می توانید تون عضلانی را عادی کنید. همچنین در فرآیند توانبخشی از تمرینات درمانی به طور فعال استفاده می شود. چنین تربیت بدنی به بهبود هماهنگی حرکات کمک می کند. با این حال، تنها در صورتی می‌تواند اثر ملموسی داشته باشد که کلاس‌ها به طور منظم در طول زندگی برگزار شوند. همچنین، کلاس‌های شبیه‌سازهای ویژه می‌توانند نتیجه خوبی ارائه دهند.
اگر بیمار تشنج نداشته باشد، ممکن است فیزیوتراپی توصیه شود. این الکتروفورز یا myostimulation است. بسیاری از کارشناسان همچنین الکترورفلکسوتراپی را توصیه می کنند که به بازیابی فعالیت نورون ها در قشر مغز کمک می کند. آی تیتون عضلانی را کاهش می دهد، گفتار، هماهنگی و گفتار را بهبود می بخشد. همچنین، پس از مشورت با پزشک خود، می توانید داروهای خاصی را مصرف کنید که فعالیت مغز را بهبود می بخشد.
مطالعات آزمایشگاهی
طبق آخرین مطالعات آزمایشگاهی دانشمندان روسی، در کودکان مبتلا به انواع اسپاستیک فلج مغزی، انواع اختلالات متابولیک آشکار شد که خود را در هیپوکسی بافتی، یعنی در گرسنگی اکسیژن سلول‌ها، در یک افزایش شدت اکسیداسیون رادیکال های آزاد مولکول های چربی، یعنی لیپیدها و همچنین در کشش جبرانی سیستم آنتی اکسیدانی.
این مطالعات به ما اجازه می دهد به این نتیجه برسیم که بیماران مبتلا به فلج مغزی به بیماری های زمینه ای مبتلا می شوند که می تواند به طور قابل توجهی وضعیت عمومی آنها را بدتر کند. ممکن است راشیتیسم به دلیل کانی سازی ناکافی استخوان باشد. کم خونی به دلیل سطوح پایین گلبول های قرمز و هموگلوبین؛ سوء تغذیه که با کمبود پروتئین-انرژی مشخص می شود. در برخی موارد، بیماری های مزمن دستگاه گوارش، اندام های گوش و حلق و بینی و کلیه ها رخ می دهد.
همچنین متخصصان موفق به برقراری ارتباط مستقیم بین اختلالات بیوشیمیایی و شدت تظاهرات فلج مغزی شدند. همه اینها نشان دهنده اهمیت تشخیص فردی، کنترل عدم تعادل بیوشیمیایی در بدن است که امکان جبران انحراف از هنجار بیولوژیکی را از طریق اصلاح سبک زندگی و رژیم های غذایی تخصصی فراهم می کند.
نتیجه ممکن است افزایش قابل توجه کارایی توانبخشی بیماران با قابل توجه باشدتاخیر رشدی.
پیشگیری
برای پیشگیری از فلج مغزی کمک و همکاری مستمر با گفتار درمانگران و روانشناسان ضروری است. این اثر با ماساژ، مشاوره با ارتوپدها، ورزش درمانی منظم ارائه می شود. همه اینها تا حد زیادی می تواند عواقب بیماری را کاهش دهد.
طبق نظر بسیاری از متخصصان، دلفین تراپی و همچنین اعمال آتل های گچی متحرک یا دائمی، چکمه ها و دستکش های مخصوص، نتیجه مثبت می دهد. مهم این است که کودک استرس را تحمل نکند، به طور منظم با گسترده ترین طیف ممکن از افراد ارتباط برقرار کند.
بیماریهای همراه
یک خطر جدی این واقعیت است که فلج مغزی اغلب با بیماری های دیگر، اغلب بسیار جدی و خطرناک همراه است. به عنوان مثال، با فلج مغزی، یک سندرم استنو-نروتیک واضح در بیماران جوان با اکسیژن کافی به بافت مغز مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، چنین وضعیتی با یک دوره سخت زایمان تحریک می شود.
این سندرم که آستنی مغزی نیز نامیده می شود، یک اختلال عملکردی ذهنی است که در گروه روان رنجورها قرار می گیرد. این وضعیت بیمار مرزی است و برای یک بیماری روانی شدید صدق نمی کند. با درمان موثر و به موقع، امید به پیش آگهی مطلوب وجود دارد.
کمبود اکسیژن همراه با فلج مغزی تنها یکی از دلایل آن است.سندرم آستنو-نوروتیک همچنین به دلیل استعداد ارثی، اختلالات متابولیک در بافت‌های مغز، بیماریهای التهابی مغز، آسیب‌های مغزی، بیماریهای مزمن کلیوی و کبدی و بسیاری عوامل دیگر ایجاد میشود. در این مورد، درمان پیچیده مورد نیاز است. این شامل مصرف برخی داروها، صحبت با روان درمانگر، فعالیت های رژیم است.
ممکن است همراه با سندرم فلج مغزی غرب باشد. این یک بیماری جدی است که زندگی بیمار را به خطر می اندازد. این خود را در سال اول زندگی یک نوزاد، به عنوان یک قاعده، در پسران نشان می دهد. 20 درصد بیماران قبل از یک سالگی به دلیل ناهنجاری مادرزادی در رشد مغز جان خود را از دست می دهند. از بین کسانی که زنده می مانند، 75 درصد از اختلالات رشد روانی حرکتی رنج می برند. شایع ترین علت ایجاد این بیماری آسیب هیپوکسیک در هنگام زایمان پیچیده است که با خفگی نوزاد همراه است.
سندرم وست در نوزادان خود را به صورت اختلالات رشد روانی حرکتی و تشنج های صرعی نشان می دهد که به از دست دادن هوشیاری ختم می شود. کودکان مبتلا به این عارضه در واکنش به رویدادهای اطراف خود کند هستند. آنها در جهت گیری خود، برقراری ارتباط با افراد دیگر مشکل دارند. اغلب صرع در سندرم وست همراه فلج مغزی است. بنابراین، بسیار مهم است، قبل از شروع درمان، تصمیم بگیرید که چه چیزی باعث شروع این بیماری شده است. از این گذشته، اینها می توانند واکنش های آلرژیک به واکسیناسیون، عواقب عفونت های گذشته، ناهنجاری در رشد مغز جنین در نیمه اول بارداری دردر نتیجه قرار گرفتن در معرض سموم مختلف، الکل، داروهای آرام بخش.
در درمان از داروهای ضد صرع استفاده می شود که در نیمی از موارد به شما این امکان را می دهد که کاملاً از شر تشنج خلاص شوید. جراحان مغز و اعصاب اطفال همچنین عمل هایی را برای تشریح چسبندگی مننژها و آنوریسم های عروقی مادرزادی انجام می دهند. در درمان صرع با سلول های بنیادی می توان به نتایج خوبی دست یافت. در این حالت، ناحیه آسیب دیده مغز با کمک سلول های بنیادی اولیه ترمیم می شود. این یک روش نسبتا جدید، گران، اما موثر است.
یکی دیگر از همراهان خطرناک فلج مغزی سندرم تشنج است. در صورت بروز آن، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. با این اصطلاح، پزشکان مجموعه ای از علائم مختلف را درک می کنند که خود را به شکل انقباضات عضلانی کلونیک و تونیک غیرارادی نشان می دهد. اغلب این بیماری منجر به از دست دادن موقت هوشیاری می شود. علاوه بر این، با یک سندرم تشنج، تشنج جزئی و عمومی ظاهر می شود. برای تعیین علل بیماری، باید از یک متخصص کمک بگیرید. درمان آن با روش های درمانی مختلفی از جمله تجویز داروهای ضد تشنج انجام می شود.
سندرم تشنج باعث تحریک فلج مغزی و همچنین تعدادی از بیماری های دیگر می شود. اینها صرع، اسپاسموفیلی، توکسوپلاسموز، مننژیت هستند. علت این بیماری خطرناک نیز گرمای بیش از حد سیستماتیک، اختلالات متابولیک، ورود ویروس ها به بدن و مسمومیت است. اگر درمان به موقع شروع نشود، بر کل سیستم عصبی بیمار تأثیر منفی می گذارد. اکثرعلل شایع تشنج آسیب مغزی تروماتیک است. همچنین عواقب کزاز و هاری می شود.
در حالت نادیده گرفته شده، بیماری ادم مغزی را تحریک می کند، می تواند به سیستم عروقی و عضله قلب آسیب برساند و باعث ایست تنفسی شود. اگر علائمی از سندرم تشنج وجود داشته باشد، خوددرمانی غیرممکن است، اما باید به کودک کمک های اولیه داده شود. باید روی سطح صاف گذاشته شود و سپس سر خود را به آرامی بچرخانید تا در هنگام حمله زبان خود را گاز نگیرد و آسیبی نبیند. به زور سعی نکنید حرکات تشنجی بدن و عضلات را متوقف کنید. به عنوان یک قاعده، حمله بیش از یک و نیم دقیقه طول نمی کشد. نکته اصلی این است که بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.
سندرم داون
بیماری شایع و خطرناک دیگری که برخی ممکن است فلج مغزی را با آن اشتباه بگیرند، سندرم داون است. در واقع، این دو بیماری اساساً متفاوت هستند. سندرم داون یک آسیب شناسی ژنتیکی است که کودک را ناتوان می کند. در واقع، این یک آسیب شناسی کروموزومی است که با تغییرات مشخصه در ظاهر و اختلالات رشد ذهنی همراه است. تفاوت فلج مغزی با سندرم داون در اینجا آمده است.
ماهیت این نقض در تعداد کروموزوم های انسان نهفته است. به طور معمول، هر کدام باید 46: 23 از طرف مادر و پدر باشد. با این حال، در سندرم داون، یک کروموزوم اضافی از یکی از والدین منتقل می شود. باعث اختلال در رشد و رشد کودک می شود.
تفاوت فلج مغزی با سندرم داون این است که در حالت اول، نقض به دلیلگرسنگی اکسیژن یا ترومای هنگام تولد. در حالت دوم، این یک استعداد ژنتیکی است که هیچ راهی برای تأثیرگذاری بر آن وجود ندارد. تفاوت فلج مغزی با سندرم داون در اینجا آمده است.
این بیماری با فراوانی یکسان در پسران و دختران رخ می دهد. در عین حال، رابطه واضح تری با سن مادر وجود دارد. هر چه سن زن بیشتر باشد، احتمال ابتلا به یک اختلال ژنتیکی بیشتر است. این به این دلیل اتفاق می افتد که با گذشت زمان، تخمک تعداد بیشتری از خطاهای ژنتیکی را جمع می کند. قبل از 35 سالگی، خطر داشتن فرزند مبتلا به سندرم داون نسبتاً کم است. تفاوت با فلج مغزی در احتمال شروع بیماری در این است که فلج مغزی بدون توجه به سن والدین ظاهر می شود. سن پدر در این امر نقش کمتری دارد.
اغلب با فلج مغزی و اوتیسم سندرم داون برابری می کنند. در واقع اوتیسم اختلالی است که به دلیل اختلال در رشد مغز ظاهر می شود. با مشکلات در ارتباطات و تعامل اجتماعی، فعالیت های تکراری و علایق محدود مشخص می شود. ظهور چنین مشکلاتی با اختلالات ژنتیکی ارتباطات در مغز مرتبط است.
