آنسفالیت ژاپنی یک بیماری عفونی است که نه تنها انسان بلکه حیوانات را نیز درگیر می کند. این ویروس عمدتاً مغز را آلوده می کند. شیوع آندمیک از آگوست تا سپتامبر مشاهده می شود و بیش از 50 روز در سال طول نمی کشد. ظهور بارندگی شدید در پس زمینه هوای گرم محیطی مفید برای تکثیر ناقلین پاتولوژی - پشه ها است.
کمی از تاریخ
در سال 1871، پزشکان ژاپنی یک بیماری را توصیف کردند که در 60٪ موارد نتیجه کشنده داشت. در اوایل سال 1933، هایاشی ویروس را جدا کرد و دقیقا نحوه انتقال بیماری را مشخص کرد. در قلمرو روسیه، اولین ذکر ویروس آنسفالیت ژاپنی در سال 1938 ظاهر شد، این بیماری در پریموریه جنوبی کشف شد.
ویروس نام خود را از شیوع بیماری در ژاپن گرفته است. در آن دوران وحشتناک، یعنی در سال 1924، بیش از 7 هزار نفر تحت تأثیر این ویروس قرار گرفتند، 80٪ از همه بیماران جان خود را از دست دادند.
در کشور ما به این بیماری آنسفالیت B، پشه یا آنسفالیت تابستانی پاییزی نیز می گویند.
علت شناسی و میکروبیولوژی آنسفالیت ژاپنی
عامل بیماری ویروسی از جنس Flavivirus از خانواده Togaviridae است. ویروس با گرم شدن می میرددمای 56 درجه تنها در 30 دقیقه. اگر بجوشانید 2 دقیقه دیگر می میرد. اگر ویروس خشک و منجمد شود، نمی میرد و تقریباً برای همیشه می توان آن را ذخیره کرد. در دمای اتاق، ویروس می تواند حدود 45 روز و در محیط های لبنی تا 30 روز زنده بماند.
بردارهای احتمالی
در شرایط طبیعی، پرندگان آبزی حامل اصلی هستند. برخی از جوندگان نیز ویروس را جدا کرده اند.
در مزارع نیمه وقت، خوک ها و اسب ها می توانند به عنوان ناقل آنسفالیت ژاپنی عمل کنند. خوک ها این بیماری را بدون علامت حمل می کنند و دوره کمون بیش از 5 روز نیست. به ندرت، خوک‌های بیمار ممکن است سقط جنین خود به خودی داشته باشند.
یک فرد مبتلا برای دیگران خطرناک است. این ویروس از طریق بزاق پشه های آلوده وارد بدن انسان می شود. در انسان، دوره کمون بین 4 تا 21 روز است. تجمع عفونت در بافت عصبی قسمت های مختلف مغز رخ می دهد. ضایعات عروقی احتمالی غشاء و بافت مغز. در عین حال، اغلب آسیب شناسی بدون علامت است. اکثر افرادی که هرگز آنسفالیت نداشته اند دارای آنتی بادی در جریان خون خود هستند. با افزایش سن، ایمنی هر فرد فقط تقویت می شود.
ویروس شایع ترین کجاست؟
به طور طبیعی، آنسفالیت ژاپنی برای قلمرو کشور ما چندان معمولی نیست. این ویروس از جنوب تا جنوب شرق آسیا یافت می شود، این بخش شمالی استرالیا، هند، پاکستان، تایلند، ژاپن و اندونزی است. در فهرست کشورهای "خطرناک".شامل حدود 24 ایالت است. به طور کلی، حدود 3 میلیارد نفر از ساکنان کره زمین در معرض خطر ظهور بیماری زندگی می کنند. در خاک کشور ما پشه هایی که می توانند باعث بیماری شوند در روستاهای متروکه، در حاشیه روستاها و شهرها، در مناطقی که اغلب باران و رطوبت زیاد است، یافت می شوند.
پاتوژنز
ماهیت سیر آنسفالیت ژاپنی به وضعیت عمومی سلامت بستگی دارد. هر چه فرد سالم تر باشد، خطر ابتلا به بیماری کمتر می شود. اغلب، ویروس در محل تزریق می میرد.
اگر، با این وجود، ویروس در بدن "مداوم" کند، رشد آن تا حد زیادی به دمای بدن بستگی دارد: اگر افزایش یابد، ویروس "خشم" و به سرعت توسعه می یابد. افزایش دمای بدن انسان به سیر شدید بیماری کمک می کند. هنگامی که ویروس از سد خونی مغزی عبور کرد، به پارانشیم مغز می رود. در این مکان است که توسعه فعال ویروس آغاز می شود. در موارد شدید، تولید مثل ممکن است از قبل در سیستم عصبی شروع شود.
علائم آنسفالیت ژاپنی
در انسان، این بیماری در سه دوره رخ می دهد:
1. ابتدایی. مدت دوره حدود 3 روز است. با افزایش خود به خود دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد مشخص می شود که می تواند در این سطح حدود 10 روز ادامه یابد. فرد نگران سردرد، لرز، درد در ناحیه کمر، دستگاه گوارش و اندام ها است. برخی از بیماران حالت تهوع تا استفراغ را تجربه می کنند. فشار ممکن است افزایش یابد و نبض تا 140 ضربه تند شود.
2. دوره حاد روز 3 یا 4 می آیدتشدید آسیب شناسی، علائم مشخصه مننژیت ممکن است ظاهر شود، وضعیت بیمار افسرده است، تا کما. بسیاری از بیماران از اختلالات روانی، توهمات، هذیان رنج می برند.
تون عضلانی افزایش می یابد و بیمار فقط می تواند در وضعیت خوابیده به پشت، به پهلو یا به پشت باشد. اندام ها در حالت خمیده هستند. اسپاسم عضلانی در عضلات پس سری و جونده مشاهده می شود. پرخونی احتمالی عصب بینایی، تا ادم. برخی از بیماران پنومونی یا برونشیت دارند.
3. دوره نقاهت انسفالیت ژاپنی در این مرحله می تواند تا 7 هفته پیشرفت کند. دمای بدن معمولا تثبیت می شود و به حالت عادی باز می گردد. ممکن است اثرات باقی مانده از آسیب مغزی، ضعف عضلانی، عدم هماهنگی، زخم بستر وجود داشته باشد.
بیمارانی هستند که بیماری خفیف و بدون علائم عصبی دارند.
بیماری شدید می تواند منجر به مرگ شود.
ویژگی های اپیدمیولوژی و پیش آگهی
عوامل ایجاد کننده آنسفالیت ژاپنی اغلب در مناطق کم جمعیت، نزدیک توده های آبی و باتلاق ها یافت می شود. در کشورهای گرمسیری، اپیدمی ها بیش از 50 روز طول می کشد. گروه خطر شامل افرادی است که در فضای باز یا نزدیک به آب کار می کنند. اغلب، آنسفالیت ژاپنی مردان 20 تا 40 ساله را مبتلا می کند.
گردشگرانی که برای تعطیلات به کشورهای دارای آب و هوای گرمسیری می روند که در آن باران های موسمی و رطوبت زیاد وجود دارد نیز در معرض خطر هستند. این فیلیپین، تایلند، به ویژه استبخش شمالی ایالت، هند، اندونزی و سایر کشورها. بنابراین، اکیدا به گردشگران توصیه می شود قبل از سفر به کشورهای گرم واکسینه شوند.
پیش‌آگهی بهبودی بسیار کم است، احتمال مرگ به ۸۰ درصد می‌رسد. به عنوان یک قاعده، 7 روز اول خطرناک است، ممکن است بیمار به کما بیفتد، یا با حملات تشنجی بی پایان عذاب دهد.
افرادی که تمام مراحل بیماری را گذرانده اند اغلب اثرات باقیمانده دارند:
- روان پریشی؛
- hyperkinesis;
- نزول فکری؛
- فلج;
- شرایط آستنیک.
اقدامات تشخیصی
تشخیص یک بیماری مجموعه کاملی از مطالعات بالینی و آزمایشگاهی است. هنگام انتخاب یک روش، پزشکان در درجه اول بر اساس وضعیت بیمار هدایت می شوند. تشخیص شامل:
1. تحقیقات آزمایشگاهی. در هفته اول پس از عفونت، آسیب شناسی را می توان با آزمایش خون تعیین کرد. طی دو هفته آینده، تشخیص بیماری می تواند بر اساس نتایج مطالعات مایع مغزی نخاعی باشد.
2. مطالعه سرولوژیکی تشخیص شامل استفاده از ایمونواسی آنزیمی یا تست های RN-، RNGA-، RTGA- و RSK است.
اقدامات درمانی
درمان بیمارانی که با ناقلان آنسفالیت ژاپنی "مشاهده" می کنند، فقط یک پزشک نمی تواند انجام دهد. درمان شامل متخصصان بیماری های عفونی، متخصصان مغز و اعصاب و احیا می شود. ATدر شرایط ثابت، حدود 3 بار در روز به مدت 1 هفته از درمان، یک ایمونوگلوبولین یا سرم خاص به بیمار تزریق می شود. همراه با این، درمان علامتی و بیماری زا انجام می شود. این فعالیت ها با هدف جلوگیری از ادم مغزی، سم زدایی، عادی سازی فعالیت همه اندام ها و سیستم ها انجام می شود.
مشکل اصلی این است که هیچ درمانی برای آنسفالیت ژاپنی وجود ندارد. درمان فقط می تواند علائم را از بین ببرد. بنابراین، واکسیناسیون به موقع بسیار مهم است.
پیشگیری از بیماری
برای جلوگیری از اپیدمی ها، ایمن سازی فعال جمعیت بسیار مهم است. واکسیناسیون علیه آنسفالیت ژاپنی "فورمولواکسن" نامیده می شود. پروفیلاکسی اورژانسی غیرفعال شامل تجویز 6 میلی لیتر ایمونوگلوبولین و 10 میلی لیتر سرم اسب هیپرایمن است.
علاوه بر این، پیشگیری از عوارض یک سری اقدامات جامع برای محافظت در برابر حملات پشه است. در مناطق خطرناک اپیدمیولوژیک، ممکن است استفاده از لباس های محافظ توصیه شود. استفاده از مواد دافع، از پماد گرفته تا اسپری، استفاده از تمام اقدامات برای جلوگیری از ورود پشه به محل زندگی الزامی است.
می توانید در برابر آنسفالیت ژاپنی در مسکو در موسسات پزشکی شهری و خصوصی واکسینه شوید.
اغلب یک فرد با واکسن "کشته شده" واکسینه می شود، بنابراین هیچ عارضه ای پس از واکسیناسیون وجود ندارد. در عین حال، توصیه می شود در صورت بروز واکنش های آلرژیک با پزشک مشورت کنید. ممکن است در محل تزریق دچار قرمزی و تورم شوید.ممکن است سردرد، اسهال، درد در عضلات وجود داشته باشد. برخی از بیماران از سرگیجه و حالت تهوع، لرز و بثورات شکایت دارند.
ایمن سازی در صورت وجود تعدادی از بیماری های عفونی، در دوران بارداری و شیردهی انجام نمی شود، اگر به طور قطع مشخص شود که بیمار به پروتئین های هترولوگ حساس است، واکنش های آلرژیک شدید دارد.
امروزه، 4 نوع اصلی واکسن انسفالیت ژاپنی وجود دارد:
- غیرفعال؛
- بر اساس سلول های مغز موش؛
- غیرفعال، بر اساس سلول های Vero؛
- واکسن های زنده نوترکیب و ضعیف شده زنده.
معروف‌ترین واکسن، SA14-14-2، توسط سازمان جهانی بهداشت مجدد صلاحیت شده است و در چین تولید می‌شود.
برای گردشگران بسته به اینکه به کدام کشور سفر کنند، کجا زندگی کنند، در حومه روستا یا در شهر، برای مدت، ۱ هفته، ماه یا سال واکسیناسیون انجام می شود.
واکسیناسیون را می توان طبق دو طرح انجام داد:
| کامل | کوتاه شده | |
| روزهای واکسیناسیون | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| سن واکسیناسیون | از 1 سال زندگی | از 1 سال زندگی |
| واکسیناسیون مجدد | هر 3 سال | هر 3 سال |
شهروندان دارای مزارع فرعی باید مراقب واکسیناسیون حیوانات باشند،که آنها رشد می کنند. برای خوک ها اغلب از واکسن های "زنده" استفاده می شود. در مناطقی که به عنوان مناطق خطر طبقه بندی می شوند، توصیه می شود درمان منظم با حشره کش ها انجام شود.
