این مقاله به درمان و پیشگیری از کزاز می پردازد.
بیماری عفونی است که علامت اصلی آن انقباضات تشنجی عضلانی است. عامل عفونت از طریق سطح زخم وارد بدن می شود، به عنوان مثال، می تواند ترک، سوختگی، ساییدگی، زخم یا سوراخ باشد. درمان می تواند نتایج خوبی به همراه داشته باشد، اما تنها در صورت تشخیص زودهنگام، در برخی موارد نتیجه کشنده رد نمی شود. این بیماری با واکسیناسیون نیز قابل پیشگیری است.
پیشگیری از کزاز مورد علاقه بسیاری است.
در مورد کزاز چه می دانیم؟
این بیماری توسط یک پاتوژن باکتریایی ایجاد می شود. عفونت با روش تماسی انجام می شود که در آن میکروارگانیسم ها از طریق پوست آسیب دیده وارد جریان خون می شوند. این بیماری خطرناک است زیرا هدف آن سیستم عصبی است.سیستم انسانی شکست آن ممکن است با تشنج شدید و علاوه بر آن تنش در تون ماهیچه های اسکلت همراه باشد.
پیشگیری به موقع روتین کزاز بسیار مهم است.
تشخیص کزاز
کزاز بیماری است که در آن تشخیص تنها بر اساس علائم بالینی واقعی انجام می شود. وجود سابقه آسیب به پوست و غشاهای مخاطی مهم است. بنابراین، اول از همه، پزشک به عمل ها، گزش های مختلف، زایمان، سقط جنین و همچنین به ترک های عمیقی که فرد دارد توجه می کند. به ویژه آسیب هایی که در ماه گذشته دریافت شده اند قابل توجه است. باید در نظر داشت که این یا آن آسیب به سادگی می تواند مورد توجه قرار نگیرد و حتی تا زمانی که علائم کزاز ظاهر می شود زمان بهبودی داشته باشد. فرد باید با علائم زیر به صورت وجود درد کششی در زخم یا وجود انقباض عضلانی بالای محل آسیب آگاه شود.
در صورتی که تریسموس همراه با لبخند ساردونی و دیسفاژی ظاهر شود که ترکیب آنها فقط برای کزاز مشخص می شود، تشخیص برای پزشک مشخص می شود. به دنبال سه گانه مشخصه، تنش تونیک بدن همراه با تشنج های دوره ای با افزایش دما وجود دارد. عرق کردن نیز ممکن است رخ دهد. چنین علائمی در نهایت شک و تردید را برطرف می کند، اما این در حال حاضر یک تشخیص دیرهنگام است. برای انجام اقدامات پیشگیری از کزاز خیلی دیر شده است.
تکنیک های تشخیصی آزمایشگاهی تقریباً هیچ نقشی در استقرار ندارنداین تشخیص هنگامی که اولین علائم کزاز ظاهر می شود، اگزوتوکسینی که توسط پاتوژن آزاد می شود از قبل به سیستم عصبی می رسد و تشخیص آن در خون انسان به سادگی غیرممکن است. با بررسی اسمیرهای گرفته شده از ناحیه آسیب دیده زیر میکروسکوپ، می توان کلستریدیوم کزاز را مستقیماً در زخم پیدا کرد. گاهی اوقات از روش‌های باکتریولوژیک نیز استفاده می‌شود که در آن سواب‌های زخم بر روی یک محیط غذایی قرار داده می‌شود و در نتیجه باکتری‌ها به طور مصنوعی رشد می‌کنند. با این حال، از نظر بازه زمانی، این مطالعه دیگر اهمیتی ندارد، زیرا در این لحظه تصویر بالینی بیماری دیگر هیچ تردیدی در بین متخصصان ایجاد نمی کند.
گاهی اوقات، همراه با روش های باکتریولوژیک، از آزمایش بیولوژیکی روی موش ها برای تأیید وجود یک اگزوتوکسین استفاده می شود. به یک موش سواب زخم همراه با سرم خاصی تزریق می شود که می تواند اگزوتوکسین را خنثی کند. و سایر جوندگان با همان سواب ها تزریق می شوند، البته قبلاً بدون سرم. دسته دوم موش‌ها به زودی به کزاز مبتلا شدند که این تشخیص را بیشتر تایید کرد.
چه زمانی پروفیلاکسی اورژانسی از کزاز لازم است؟ اطلاعات بیشتر در مورد آن در زیر.
درمان کزاز
درمان کزاز در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود، زیرا یک وضعیت تهدید کننده زندگی ممکن است در هر زمانی رخ دهد. چنین بیمار برای دیگران مسری نیست، و علاوه بر این، به عنوان منبع عفونت عمل نمی کند، در ارتباط با این، افراد در تماس با او به هیچ وجه در معرض هیچ خطری نیستند. از همین روضد عفونی انجام نمی شود اما چنین بیمار باید در رختخواب بماند.
هر گونه اقدامات درمانی باید تقریباً به طور همزمان انجام شود تا زمان خنثی کردن اگزوتوکسین همراه با اثرات مضر آن بر بدن داشته باشد. هرچه درمان زودتر شروع شود، از جمله درمان اختصاصی با استفاده از ایمونوگلوبولین یا سرم ضد کزاز، نتیجه مطلوب‌تر خواهد بود و امید بیشتری برای درمان کامل وجود خواهد داشت.
چگونه پیشگیری از کزاز انجام می شود، بعداً خواهیم گفت، اما فعلاً بیایید در مورد درمان این بیماری بیشتر صحبت کنیم.
مجموعه اقدامات در درمان کزاز
کل مجموعه پزشکی اقدامات برای ظاهر کزاز را می توان به شرح زیر سیستماتیک کرد:
- رعایت رژیم حفاظتی که در آن بیمار تحت نظارت مستمر متخصصان است.
- رفتار مبارزه با پاتوژن در ناحیه نفوذ آن به بدن، یعنی مستقیماً در زخم.
- خنثی سازی کامل سم خطرناک.
- درمان تشنج.
- انجام پشتیبانی حیاتی. در این مورد، تاکید بر حمایت از تنفس و فعالیت قلب است.
- انجام درمان علامتی. به عنوان مثال، کاهش دما، بازگرداندن حجم خون در گردش و غیره ضروری است.
- پیشگیری و درمان عوارض.
- سازمان کیفیت مراقبت از بیمار.
لازم به ذکر است که حالت امنیتی علاوه بر نظارت مداوم بر وضعیتبیمار همچنین مستلزم ایجاد ملایم ترین شرایط برای بیمار است. در این صورت عدم قرار گرفتن در معرض هر گونه محرک به صورت هر گونه بوی صدا، نور و تند الزامی است. چنین بیمار باید حداقل میزان لمس را دریافت کند. این بسیار مهم است تا تشنج ایجاد نشود.
مبارزه با عامل بیماری در ناحیه نفوذ به بدن شامل درمان جراحی محل ضایعه با چیدن آن با توکسوئید کزاز است. درمان جراحی شامل حذف کامل اجسام خارجی و علاوه بر آن بافت‌های مرده است.
در میان چیزهای دیگر، به اصطلاح برش های لامپ در امتداد زخم در محل ضایعه ایجاد می شود تا دسترسی اکسیژن به بافت های عمیق ایجاد شود. این کار به منظور ایجاد شرایط فاجعه بار برای وجود کلستریدیا انجام می شود، زیرا در حضور اکسیژن نمی توانند رشد کنند. در صورتی که زخم تا زمان بروز کزاز بهبود یابد، این ناحیه همچنان با سرم ضد کزاز خرد می‌شود تا اشکال رویشی باقی‌مانده عفونت خنثی شود. چنین فعالیت هایی تحت بیهوشی انجام می شود تا تشنج در بیمار ایجاد نشود.
خنثی سازی سم
خنثی سازی سم با کمک سرم ضد کزاز ضد سم اسب اسب انجام می شود. از آنجایی که اگزوتوکسین موجود در کزاز توانایی تثبیت پایدار روی سلول های عصبی را دارد (و پس از آن خنثی کردن آن غیرممکن خواهد بود.در هر صورت)، تجویز سرم باید در اسرع وقت پس از تشخیص شروع شود.
بلافاصله قبل از معرفی سرم، آزمایش برای تشخیص حساسیت فرد به آن الزامی است. برای این کار 0.1 میلی لیتر سرم زیر پوست وسط ساعد تزریق می شود. بیست دقیقه بعد، محل تزریق ارزیابی می شود. در صورتی که قرمزی همراه با تورم کمتر از یک سانتی متر باشد، آزمایش منفی تلقی می شود و این نشان دهنده عدم وجود حساسیت است.
اگر چنین قرمزی به یک سانتی متر یا بیشتر برسد، به این معنی است که معرفی این سرم فقط به دلایل بهداشتی به عنوان بخشی از یک درمان ضد شوک ویژه امکان پذیر است. در صورت وجود نمونه منفی، 0.1 میلی لیتر سرم رقیق نشده به صورت عضلانی تزریق می شود. سپس بیمار حدود یک ساعت تحت نظر قرار می گیرد. در صورت عدم وجود عارضه، کل دوز مورد نیاز دارو به صورت عضلانی تجویز می شود. سرم فقط یک بار تزریق می شود و حدود سه هفته ماندگاری دارد.
با توجه به احتمال شوک آنافیلاکتیک که یک واکنش آلرژیک حاد است که جان بیمار را تهدید می کند، طی یک ساعت پس از معرفی سرم، بیمار تحت نظر پزشکی اجباری با اندازه گیری فشار قرار می گیرد. دما و ضربان قلب پزشکان ممکن است به جای این سرم از ایمونوگلوبولین کزاز استفاده کنند. معمولاً در حضور مثبت تست آلرژی تزریق سرم اسب نشان داده می شود.
درمان تشنج کزاز
تشنج با داروهای آرام بخش درمان می شودآرام بخش ها، و علاوه بر این، با کمک عناصر نوروپلژیک، داروهای مخدر و شل کننده های عضلانی، یعنی داروهایی که برای شل کردن عضلات طراحی شده اند. در این مورد، از داروها به شکل "دیازپام"، "سیبازون" و "رلانیم" استفاده می شود. آنها به صورت خوراکی با مقدار 10 میلی گرم هر چهار ساعت مصرف می شوند. اگر بلعیدن دارو غیرممکن باشد، دارو به میزان 10 میلی گرم تا هشت بار در روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.
حمایت از عملکردهای حیاتی بیمار اصلاح فشار خون بالا و نارسایی قلبی است. همچنین در روند درمان، اشباع خون با اکسیژن ضروری است. کاهش فشار همراه با کاهش ضربان قلب، پزشکان از طریق استفاده از مسدودکننده‌های آدرنرژیک به شکل اوزیدان، آناپریلین و فنتولامین به دست می‌آیند.
اگر پروفیلاکسی کزاز در صورت آسیب انجام نشده باشد، توسعه پاتولوژی منتفی نیست.
ارائه درمان علامتی
درمان علامتی در درجه اول شامل مبارزه با کم آبی بدن و علاوه بر آن اسیدوز است که در برابر آن تعادل اسید و باز به سمت افزایش اسیدیته تغییر می کند. برای این کار از محلول بی کربنات سدیم چهار درصد همراه با داروهایی به شکل Reopoliglyukin، Reosorbilact، Rheomacrodex، Refortan، Stabizol، Plasmalite، Ionosteril، Trisol و غیره استفاده می شود. مصرف مایعات کافی، حجم سالم خون در گردش را تضمین می کند، این امر از افزایش حتی بیشتر دما جلوگیری می کند و خطر را کاهش می دهد.عوارض.
از آنجایی که ایجاد کزاز به دلیل تنش عضلانی در بدن باعث اختلال در تهویه ریه ها می شود، از آنتی بیوتیک های گروه های مختلف برای جلوگیری از ذات الریه استفاده می شود، اینها می توانند ماکرولیدها، پنی سیلین ها یا سفالوسپورین ها با تتراسایکلین ها باشند. آنتی بیوتیک ها در هفته دوم با دوزهای بالا تجویز می شوند. اقدامات پیشگیرانه شامل استفاده زیر جلدی "هپارین" به منظور جلوگیری از ترومبوز است.
به عنوان بخشی از پیشگیری از ایجاد زخم بستر، بیمار اغلب در رختخواب چرخانده می شود و از تمیز بودن تخت و لباس زیر او اطمینان حاصل می شود، می توان از ابزارهای مخصوص ضد دكوبیتوس به شكل غلطك، بالش استفاده كرد. ، انگشتر و مانند آن. از آنجایی که تنش عضلانی منجر به اختلال در ادرار و حرکات روده می شود، ممکن است فرد به کاتتریزاسیون مثانه همراه با تنقیه پاکسازی منظم نیاز داشته باشد.
با توجه به اینکه در بیماری کزاز به دلیل تریسموس، تنش عمومی عضلانی و دیسفاژی، خوردن آن مشکل است و گاهی کاملاً غیرممکن است، سازماندهی تغذیه بیمار نقش بسیار مهمی در این مورد دارد. به شرط حفظ توانایی بلع، به بیمار غذای مایع پرکالری داده می شود. گاهی اوقات تغذیه از طریق لوله یا تزریق داخل وریدی محلول های غذایی انجام می شود.
در اینجا این است که چقدر مهم است که علائم پیشگیری اضطراری کزاز را در نظر بگیرید.
در برخی موارد، به ویژه زمانی که بیمار دیر درمان می شود یا به دلیل تشخیص دیرهنگام، در نهایت هر اقدام درمانی بی اثر می شود و بیمار می میرد. در حال حاضرمیزان مرگ و میر ناشی از کزاز سی درصد است. در این راستا در حال حاضر توجه زیادی به پیشگیری از این بیماری خطرناک می شود. برای اطلاع از نحوه اجرای پروفیلاکسی کزاز به ادامه مطلب بروید.
اقدامات پیشگیری
دو نوع وجود دارد:
- پیشگیری غیر اختصاصی. به عنوان بخشی از آن، از صدمات همراه با آلودگی زخم ها جلوگیری می شود. پیشگیری از کزاز به شرح زیر انجام می شود - کارهای بهداشتی و آموزشی انجام می شود، درمان دقیق مناطق آسیب دیده پوست با پانسمان به موقع انجام می شود، قوانین آسپتیک در بیمارستان ها رعایت می شود.
- خاص - شامل واکسیناسیون است.
به نوبه خود، پروفیلاکسی خاص کزاز می تواند انتخابی یا اورژانسی باشد.
پیشگیری برنامه ریزی شده
پیشگیری برنامه ریزی شده شامل واکسیناسیون است. به عنوان بخشی از تضمین توسعه ایمنی از این بیماری، سم کزاز استفاده می شود. در واکسن های ترکیبی گنجانده شده است. همزمان از دیفتری و کزاز نیز پیشگیری می شود. واکسیناسیون به کودکان در سنین سه، چهار، پنج، شش و هجده ماهگی داده می شود. سپس واکسن در شش سالگی و در چهارده سالگی به صورت عضلانی در ناحیه ران یا شانه تزریق می شود. در آینده، در طول زندگی، هر ده سال یکبار واکسیناسیون مجدد انجام می شود. اعتقاد بر این است که پس از معرفی توکسوئید با دوز 0.5 میلی لیتر به مدت ده سال، بدن انسان توانایی خود را حفظ می کند.تولید آنتی بادی برای اگزوتوکسین ارائه پروفیلاکسی به موقع از کزاز برای هر کودک مهم است.
در صورتی که چنین ایمن سازی در کودکی انجام نشده باشد، یعنی یک فرد بالغ اصلاً علیه کزاز واکسینه نشده باشد، سپس به او توکسوئید با دوز 0.5 میلی لیتر دو بار با فاصله یک ماهه داده می شود. و سپس یک سال بعد. چنین تزریق سه برابری دارو می تواند برای ده سال مصونیت ایجاد کند. در آینده، واکسیناسیون مجدد هر ده سال یکبار نیز ضروری خواهد بود.
بیایید شکل دیگری از پیشگیری از کزاز را در نظر بگیریم.
پیشگیری اضطراری
این نوع اقدامات پیشگیرانه در صورت وجود هر نوع آسیبی که به پوست یا غشاهای مخاطی آسیب می رساند انجام می شود. همچنین از پیشگیری اختصاصی اورژانسی کزاز برای گزش حیوانات، بعد از سقط جنین، زایمان، سوختگی و سرمازدگی استفاده می شود. توصیه می شود آن را در صورت وجود زخم های شکمی و فرآیندهای چرکی طولانی مدت انجام دهید. چنین پروفیلاکسی معمولاً در یک دوره حداکثر بیست روزه از لحظه دریافت آسیب پوستی انجام می شود. دو نوع پروفیلاکسی اورژانسی از کزاز وجود دارد.
- نوع فعال. به افرادی که قبلا واکسینه شده اند داده می شود. برای این کار 0.5 میلی لیتر توکسوئید استفاده می شود.
- نوع فعال - غیرفعال پروفیلاکسی اضطراری کزاز به افرادی داده می شود که واکسینه نشده اند. در این مورد، از معرفی 0.5 میلی لیتر توکسوئید در ترکیب با ایمونوگلوبولین انسانی ضد کزاز استفاده می شود. می توان به جای ایمونوگلوبولین استفاده کردسرم اسب توکسوئید کزاز. در این مورد، مقدار زیادی به آزمایش های واکنش آلرژیک بستگی دارد. پس از انجام پروفیلاکسی فعال- غیرفعال، لازم است تزریق توکسوئید پس از یک ماه و سپس پس از یک سال ادامه یابد. این بسیار مهم است که فرد در برابر کزاز مصونیت پیدا کند.
از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت که کزاز بیماری است که پیشگیری از آن آسان تر از درمان بعدی است. واکسیناسیون به موقع خطر ابتلا به این بیماری را تقریباً به صفر می رساند. و میزان مرگ و میر 30 درصدی ناشی از کزاز پیشرفته خود گویای این موضوع است. در این راستا مردم موظفند به یاد داشته باشند آخرین بار چه زمانی علیه این بیماری واکسینه شده اند. در صورتی که بیش از ده سال از واکسیناسیون گذشته باشد، باید به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید و فقط پنج دقیقه را صرف واکسیناسیون کنید تا در آینده از زندگی خود محافظت کنید.
درمان و پیشگیری از کزاز را بررسی کردیم.
