مفاهیم بیماری و بیماری از نظر معنایی بسیار نزدیک به هم هستند، اما اصطلاح اخیر تفسیر گسترده تری دارد. بیماری هر گونه انحراف از هنجار فیزیولوژیکی است. به نوبه خود ، عوارض مجموعه ای کامل از شاخص های کیفیت و ساختار بیماری ها است که منعکس کننده سطح و فراوانی گسترش آسیب شناسی ها است. این شاخص ها نشان دهنده وضعیت کشور به عنوان یک کل، در یک منطقه خاص، در یک گروه سنی یا اجتماعی خاص است.
نرخ بروز منعکس کننده فرآیندهای اقتصادی و اجتماعی است که در هر کشور در حال وقوع است. اگر افزایش یابد، می توان نتیجه گرفت که کمبود مؤسسات پزشکی یا متخصصان واجد شرایط در ایالت وجود دارد. در نتیجه، میزان مرگ و میر از اهمیت بالایی برخوردار است و نه تنها مشکلات اجتماعی، بلکه مشکلات پزشکی، بیولوژیکی و جمعیتی را نیز منعکس می کند.
در عین حال، داده های آماری در مورد عوارض به ما امکان می دهد تا اثربخشی موسسات پزشکی را به طور کلی و جداگانه در یک منطقه خاص تجزیه و تحلیل کنیم. می توان محدوده اقدامات پیشگیرانه لازم را برنامه ریزی کرد و دایره افرادی را که مشمول معاینه پزشکی اجباری هستند تعیین کرد.
طبقه بندی بیماری ها
A متحدتشخیص و ثبت فرم های نوزولوژیک شناخته شده که به طور مشروط به 21 کلاس و 5 گروه تقسیم می شود. ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) منعکس کننده مرحله فعلی توسعه همه پزشکی است. با الگوبرداری از ساختار ICD، طبقه بندی بیماری ها در شاخه های خاصی از پزشکی ایجاد شده است. طبقه بندی کننده هر 10 سال یکبار بررسی می شود تا با داده های به دست آمده در این دوره و دستاوردهای علم پزشکی مطابقت داشته باشد.
انواع عوارض در تماس با موسسات پزشکی
تجزیه و تحلیل بروز با توجه به شاخص های زیر انجام می شود:
- در واقع، عوارض، موارد پاتولوژی خاص برای اولین بار در سال جاری شناسایی شده است. محاسبات با مقایسه بیماری های تازه پدیدار شده با میانگین تعداد جمعیت انجام می شود.
- شیوع یا درد. موارد اولیه تشخیص بیماری در سال جاری و موارد مکرر در نظر گرفته می شود. با نسبت بین تمام موارد تشخیص یک کلاس خاص از بیماری، به جمعیت برای یک سال تقویمی محاسبه می شود.
- ضایعات پاتولوژیک، یعنی اختلالات و بیماری هایی که در معاینات پزشکی شناسایی شدند.
- بروز واقعی. شاخصی که شامل اطلاعاتی در مورد تعداد مراجعه به پزشک، بیماری‌های شناسایی شده در معاینات پزشکی و داده‌های مربوط به علل مرگ است.
انواع بیماری بر اساس گروه‌های جمعیتی
اطلاعات مربوط به موارد احتمالی بر اساس شغل، عوارض با موقت طبقه بندی می شود.ناتوانی، زنان باردار و زنان در هنگام زایمان، دسته های دیگر.
عوارض شغلی
این تعداد افرادی است که یک بیماری یا مسمومیت شغلی دریافت کرده اند نسبت به تعداد کارگران سالم. علل اصلی بیماری های شغلی عبارتند از:
- تاثیر عوامل مضر بر انسان؛
- تصادف؛
- نقض فرآیند فناوری و تولید؛
- شکست تجهیزات؛
- کمبود امکانات بهداشتی؛
- عدم استفاده یا کمبود تجهیزات حفاظت فردی در محل کار.
امروز در کشور ما این رقم ناچیز است. با این حال، حتی موارد جدا شده از نظر اجتماعی مهم هستند، زیرا آنها منعکس کننده وجود شرایط کاری نامطلوب هستند که به اقدامات پیشگیرانه فوری در محل کار نیاز دارند. به عنوان مثال، در رابطه با دهه 70 قرن گذشته، عوارض شغلی 50 درصد کاهش یافته است. امروزه، از تمام موارد شناسایی شده، 2/3 متعلق به پاتولوژی های مزمن است.
عوارض ناتوانی
در این مورد، موربیدیتی رکورد واقعی موارد بیماری در گروه شاغل است. مهم نیست که معلولیت به دلیل آسیب دیدگی یا مشکلات دیگر بوده است.
برای این تجزیه و تحلیل بروز، شاخص های زیر در نظر گرفته می شوند:
- ناتوانی در کار به ازای تعداد معینی از افراد در سال؛
- تعداد روزهای از دست دادن موقتظرفیت کار برای 12 ماه؛
- میانگین مدت 1 مورد؛
- ساختار موربیدیتی، یعنی تعداد موارد درمان برای یک نوع بیماری.
عوارض در زنان باردار و زایمان
جای تأسف است که اعتراف کنیم، اما آمار بروز زنان باردار هر سال بدتر می شود و این مسئله فوری ترین مشکل برای همه کشورهای جهان است. این شاخص نه تنها نشان دهنده سلامت زنان، بلکه فرزندانی است که پس از او باقی خواهند ماند.
برخی آمار (شاخص‌ها بر حسب درصد، در رابطه با تعداد زنانی که قبلاً زایمان کرده‌اند، داده‌ها در سراسر فدراسیون روسیه):
- خطر ختم حاملگی در سال 2016 اندکی کاهش یافت - نشانگر 18.2، در سال 2015 این رقم 19.0 بود؛
- عوارض وریدی در سال 2016 به 5.5٪ و در سال 2005 این میزان 3.9٪ بود؛
- زنان مبتلا به دیابت در سال 2016 - 3.14% و در سال 2005 - 0.16%.
برای بیماری های فردی، از قبل می توان به وضوح درک کرد که در کدام جهت باید اقدامات پیشگیرانه را در هر موسسه پزشکی کشور هدایت کرد.
بیماری در کودکان پیش دبستانی و مدرسه ای
همانطور که در مورد زنان باردار و زنان در حال زایمان است، وضعیت سلامت کودکان و نوجوانان در کشور بدتر می شود. به این ترتیب از ابتدای سال جاری به ازای هر 100 هزار کودک 0 تا 14 ساله 32.8 مورد هپاتیت ویروسی و در 1625 کودک عفونت روده شناسایی شده است. نئوپلاسم هادر 986 کودک در سال 2016 و تنها 953 کودک در سال 2015 تشخیص داده شدند.
همچنین، داده ها را می توان بر اساس میزان بروز در میان پرسنل نظامی، متخصصان در مشاغل مختلف، و با شاخص های دیگر تجزیه و تحلیل کرد.
انواع بروز بر اساس سن
بروز جمعیت بر اساس سن تجزیه و تحلیل می شود:
- نوزادان؛
- کودکان مدرسه و پیش دبستانی؛
- بیماری در نوجوانان؛
- در جمعیت بزرگسال؛
- جمعیت بالای سن کار.
آمار عوارض کودکان 0 تا 14 سال (تشخیص برای اولین بار)
| نوع بیماری | تعداد موارد در هر 100 هزار | |
| 2015 | 2016 | |
| عفونت روده | 1380, 5 | 1425، 1 |
| گنپاتیت ویروسی | 12، 0 | 17, 9 |
| نئوپلاسم | 477, 8 | 475, 6 |
| کم خونی | 1295، 5 | 1279، 9 |
| بیماری تیروئید | 368, 8 | 358, 7 |
| دیابت | 19, 2 | 21، 1 |
| دیابت بی مزه | 0, 44 | 0, 59 |
| چاقی | 377، 5 | 367, 4 |
| Multiple Sclerosis | 0, 17 | 0, 21 |
| مجموع بازدیدها برای دوره | 177588، 1 | 179444، 1 |
آمار بروز در سراسر فدراسیون روسیه: کودکان 15 تا 17 ساله
| نوع بیماری | تعداد موارد در هر 100 هزار | |
| 2015 | 2016 | |
| عفونت روده | 528, 2 | 567, 8 |
| هپاتیت ویروسی | 68, 6 | 60, 9 |
| نئوپلاسم | 1032, 4 | 1033, 9 |
| کم خونی | 1676, 5 | 1717, 1 |
| بیماری تیروئید | 3783, 3 | 3736، 8 |
| دیابت | 268, 7 | 294، 0 |
| دیابت بی مزه | 6, 95 | 7, 05 |
| چاقی | 2935، 0 | 3033، 3 |
| Multiple Sclerosis | 7، 6 | 8, 8 |
| مجموع بازدیدها برای دوره | 224725، 9 | 225630, 6 |
داده ها برای کل فدراسیون روسیه، در مورد بروز جمعیت بالای 55 سال - زنان، مردان بالای 60 سال:
| نوع بیماری | تعداد موارد در هر 100 هزار | |
| 2015 | 2016 | |
| عفونت روده | 127, 6 | 127, 2 |
| هپاتیت ویروسی | 442، 0 | 462، |
| نئوپلاسم | 9197، 0 | 9723, 4 |
| نئوپلاسم های بدخیم | 6201، 5 | 6725، 0 |
| کم خونی | 732، 5 | 755، 6 |
| بیماری تیروئید | 3443, 6 | 3538, 3 |
| دیابت | 8081، 2 | 8405، 0 |
| دیابت بی مزه | 8, 91 | 9, 21 |
| چاقی | 1615, 8 | 1675، 7 |
| Multiple Sclerosis | 46, 8 | 50, 9 |
| مجموع بازدیدها برای دوره | 202462, 7 | 200371, 2 |
لازم به ذکر است که بروز سرطان تقریباً در کل جمعیت به طور پیوسته در حال افزایش است. تنها در رابطه با سال 2015، سال گذشته این شاخص در نوزادان و کودکان زیر 14 سال اندکی کاهش یافته است.
فراموش نکنید که هنوز دسته ای از افراد هستند که هرگز به پزشک مراجعه نمی کنند. طبق تحقیقات Profi Online، یک شرکت تحقیقاتی مستقل، مشخص شد که حدود 9٪ از پاسخ دهندگان هرگز برای کمک به موسسات پزشکی مراجعه نمی کنند، اما به تنهایی با همه بیماری ها کنار می آیند.
با این وجود، از نظر شیوع کلی در کشور، اعداد چندان ترسناک نیستند. برای برخی از بیماری ها، تعداد بیماران اندکی، اما همچنان کاهش می یابد.
| نوع بیماری | تعداد موارد در هر 100 هزار | |
| 2015 | 2016 | |
| عفونت روده | 418, 3 | 445، 2 |
| هپاتیت ویروسی | 65, 4 | 64، 2 |
| نئوپلاسم | 1141, 8 | 1138, 3 |
| کم خونی | 433, 9 | 433، 1 |
| بیماری تیروئید | 357, 7 | 355، 1 |
| دیابت | 240, 6 | 231،6 |
| دیابت بی مزه | 0, 60 | 0, 61 |
| چاقی | 350، 5 | 326, 1 |
| Multiple Sclerosis | 4، 6 | 4، 6 |
| مجموع بازدیدها برای دوره | 77815، 7 | 78602، 1 |
طبقه بندی بر اساس گروه ها و اشکال نوزولوژیک
حسابداری عوارض عمومی طبق دو سند استاندارد انجام می شود:
- کوپن سرپایی، فرم شماره 025-10/y، که برای هر بیمار مراجعه کننده به کلینیک صادر می شود.
- کارت آماری مرخصی از بیمارستان. کارت دارای فرم استاندارد شده است - شماره 066 / y. واحد مشاهده هر مورد بستری شدن در هر موسسه پزشکی است.
اولین مدرک به شما اجازه می دهد تا بیمار و دلیل تماس با کلینیک سرپایی را ثبت کنید و دومی در بیمارستان.
بر اساس این اسناد است که طبقه بندی به گروه ها یا اشکال نوزولوژیک انجام می شود. کلاس های زیر نیز متمایز هستند.
بروز عفونی. شاخص های بروز یک جهت عفونی به شما امکان می دهد تا در سریع ترین زمان ممکن به شیوع بیماری در یک منطقه خاص پاسخ دهید. ثبت نام بیماران عفونی بدون توجه به محل ابتلا، تابعیت فردی که درخواست کرده است انجام می شود.
بروز بیماری های عفونی در روسیهبیماری ها، برای دوره ژانویه تا آگوست 2016 و 2017، با شاخص های افزایش یا کاهش:
| نوع بیماری | تعداد بیماران | مورد در 100000 | رشد، کاهش | ||
| 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
| تب حصبه | 10 | 20 | 0, 01 | 0, 01 | 2 بار |
| اسهال خونی باکتریایی | 5083 | 3991 | 3, 48 | 2, 73 | - 21.7% |
| هپاتیت حاد | 6010 | 8783 | 6، 0 | 4، 11 | 45، 8% |
| سرخک | 78 | 240 | 0, 05 | 0, 16 | 3، 1 بار |
| سرخچه | 40 | 5 | 0, 00 | 0, 03 | - 8.0 بار |
| آبله مرغان | 605958 | 656550 | 448, 44 | 414, 78 | 8، 1% |
| آنسفالیت ویروسی ناشی از کنه | 1787 | 1612 | 1, 22 | 1, 10 | - 10, 0% |
| نیش کنه | 430332 | 462845 | 294, 57 | 316, 14 | 7، 3% |
| اولین سیفلیس شناسایی شد | 19861 | 18406 | 13, 59 | 12, 57 | - 7.5% |
بروز بیماری های مهم و خطرناک اجتماعی:
- SST;
- نئوپلاسم های بدخیم؛
- تراخم؛
- سل؛
- میکوزیس و تعدادی بیماری دیگر.
در این مورد، واحد مطالعه شیوع غیر اپیدمی هر فردی است که برای اولین بار به بیمارستانی مراجعه کرده است که برای اولین بار تشخیص داده شده است.
اطلاعات آماری در مورد بروز جمعیت بر اساس جنسیت: اولین بار در سال 2016 "سل فعال" تشخیص داده شد، در مقایسه با سال 2015:
| جنسیت | تعداد بیماران | |
| 2015 | 2016 | |
| همه اشکال سل فعال | ||
| مردان | 57669 | 52929 |
| زنان | 26846 | 25192 |
| هر دوجنسیت | 84515 | 78121 |
| سل تنفسی | ||
| مردان | 56973 | 51647 |
| زنان | 25577 | 24071 |
| هر دو جنس | 81850 | 75718 |
| سل خارج ریوی | ||
| مردان | 1396 | 1282 |
| زنان | 1269 | 1121 |
| هر دو جنس | 2665 | 2403 |
| سل مننژها و سیستم عصبی مرکزی | ||
| مردان | 131 | 158 |
| زنان | 83 | 84 |
| هر دو جنس | 214 | 242 |
| سل استخوان و مفاصل | ||
| مردان | 637 | 555 |
| زنان | 345 | 333 |
| هر دو جنس | 982 | 888 |
| سل مجاری ادراری | ||
| مردان | 266 | 227 |
| زنان | 384 | 293 |
| هر دو جنس | 650 | 520 |
| سل غدد لنفاوی محیطی | ||
| مردان | 223 | 199 |
| زنان | 260 | 234 |
| هر دو جنس | 483 | 433 |
طبق شکل نوزولوژیک، بیماری های انکولوژیک به دسته ای جداگانه تقسیم می شوند که تعداد آنها فقط در حال افزایش است.
میزان بروز بر اساس مرحله توسعه فرآیند تومور و مناطق (به عنوان درصدی از تعداد موارد شناسایی شده):
| موضوع فدراسیون روسیه در % | مرحله توسعه | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | 2015 | 2016 | |
| مجموع در سراسر کشور | 27, 5 | 28, 6 | 26, 2 | 26، 1 | 20، 1 | 19، 1 | 20, 4 | 20، 5 |
| منطقه فدرال مرکزی | 28, 4 | 29, 5 | 25، 5 | 26, 3 | 20، 1 | 18, 5 | 21، 0 | 20, 8 |
| منطقه فدرال شمال غربی | 26, 2 | 28, 5 | 25, 8 | 25، 0 | 21, 2 | 20, 3 | 19, 3 | 18, 8 |
| منطقه فدرال جنوبی | 27, 9 | 27، 1 | 26, 3 | 28, 3 | 18، 1 | 18، 1 | 20, 6 | 20، 0 |
| منطقه فدرال قفقاز شمالی | 24, 4 | 24, 6 | 28، 1 | 28, 2 | 22, 6 | 21, 4 | 18, 6 | 19، 1 |
| منطقه فدرال پریولژسکی | 28, 7 | 28, 7 | 26, 4 | 25، 9 | 20، 1 | 19، 0 | 20، 0 | 20, 7 |
| منطقه فدرال اورال | 28, 4 | 29, 9 | 26، 1 | 24, 8 | 19, 5 | 18, 4 | 21, 2 | 21, 9 |
| منطقه فدرال سیبری | 26, 7 | 28، 1 | 25، 5 | 25، 5 | 20, 8 | 20، 1 | 20، 5 | 20، 1 |
| منطقه فدرال خاور دور | 25، 5 | 27, 3 | 25, 6 | 24، 0 | 19, 2 | 18, 8 | 23, 5 | 24, 4 |
| منطقه فدرال کریمه | 19, 3 | 40, 7 | 18, 5 | 12, 5 | ||||
آمار همچنین در مورد سطح آسیب‌ها، تعداد بیماری‌های روانی و جنسیت نگهداری می‌شود.
روش مطالعه و تجزیه و تحلیل بروز جمعیت
دو روش اصلی برای مطالعه عوارض وجود دارد:
- جامد. این تکنیک برای به دست آوردن داده های عملیاتی استفاده می شود.
- سفارشی. هدف اصلی آشکار کردن رابطه بین عوارض و عوامل محیطی است.
یک مثال بارز مطالعه بروز در یک منطقه خاص از کشور یا در یک گروه اجتماعی جداگانه است.
در مورد افزایش بروز عفونت HIV، فدراسیون روسیهپس از نیجریه و جمهوری آفریقای جنوبی در سال 2016 در جایگاه سوم قرار دارد. در عین حال، نمی توان گفت که همه کشورهای جهان می توانند داده های به روز ارائه دهند، به عنوان مثال، در مولداوی و اوکراین، تاجیکستان یا ازبکستان بودجه کافی برای غربالگری کل جمعیت اختصاص داده نشده است.
مقایسه داده های جهانی در سال 2016 در مقایسه با سال 2010، روند نزولی در بروز در تعدادی از کشورها وجود دارد:
| منطقه | % کاهش یا افزایش بروز در سال 2016 نسبت به سال 2010 |
| شرق و آفریقای جنوبی | - 29% |
| غرب و مرکز آفریقا | - 9% |
| خاورمیانه و شمال آفریقا | - 4% |
| اروپا شرقی و آسیای مرکزی | + 60% |
| آسیا و اقیانوس آرام | - 13% |
| آمریکای لاتین و دریای کارائیب | - 5% |
| اروپا غربی و مرکزی، آمریکای شمالی | - 9% |
اگر در مورد فدراسیون روسیه صحبت کنیم، ساختار بروز به شرح زیر است:
| موضوع فدراسیون روسیه در % | تعداد بیمارانی که برای اولین بار در زندگی خود مبتلا به عفونت HIV تشخیص داده شدند، در واحد مطلق | |
| 2015 | 2016 | |
| مجموع در سراسر کشور | 100220 | 86855 |
| منطقه فدرال مرکزی | 19445 | 11949 |
| منطقه فدرال شمال غربی | 7268 | 5847 |
| منطقه فدرال جنوبی | 5322 | 6850 |
| منطقه فدرال قفقاز شمالی | 1521 | 1716 |
| منطقه فدرال پریولژسکی | 21289 | 20665 |
| منطقه فدرال اورال | 16633 | 14367 |
| منطقه فدرال سیبری | 25396 | 23192 |
| منطقه فدرال خاور دور | 2291 | 2269 |
| منطقه فدرال کریمه | 1055 | --- |
به طور کلی، عوارض مهم ترین شاخص برای تعیین سلامت عمومی کل جمعیت یک منطقه خاص و کل کشور است. داده های آماری امکان هدایت به موقع اقدامات پیشگیرانه را در "جهت صحیح" و انجام هر کاری برای جلوگیری از یک بیماری همه گیر فراهم می کند. این نه تنها به تعیین درصد نوع خاصی از بیماری در بین جمعیت کمک می کند، بلکه به سازماندهی اقدامات نیز کمک می کندبرای مبارزه با او.
نرخ بروز همراه با نرخ تولد و مرگ برای پیش بینی امید به زندگی و درصد احتمالی جمعیتی که به دلیل ناتوانی بازنشسته می شوند استفاده می شود. برای مطالعه عمیق و توانایی تجزیه و تحلیل سطح و ساختار عوارض در سطح ایالتی، ثبت اجباری بروز بیماران معرفی شده است که در بیمارستان ها و کلینیک های سرپایی انجام می شود.
