امروزه در تشخیص ناهنجاری ها و ناهنجاری های جنینی در دوران بارداری طبیعی به طور فزاینده ای از تجهیزات مدرن استفاده می شود که به شما امکان می دهد از درون به مشکل نگاه کنید. دستگاه اولتراسونیک به طور گسترده ای در تشخیص و تجزیه و تحلیل بیماری ها و شرایط بدن انسان استفاده می شود. چنین مطالعاتی به شدت وارد عمل پزشکی شده اند و عملاً در روند مشاهده و درمان ضروری هستند. برای زنان باردار علاوه بر مطالعه معمول، سونوگرافی جنین با داپلومتری تجویز می شود. این یک روش معمول برای هر مرکز پزشکی است.
دوپلومتری
در تمام طول دوران بارداری، برای یک زن تحقیقات با دستگاه سونوگرافی تجویز می شود. در مراحل مختلف بارداری، دوپلرومتری جنین برای انجام تحقیقات و پیشگیری از اختلالات رشدی تجویز می شود. داپلومتری نوعی سونوگرافی است که معمولا در ماه های آخر بارداری و معمولا در سه ماهه سوم بارداری انجام می شود.
مطالعه جریان خون درشریان های مرکزی جنین، رحم، جفت به شما امکان می دهد میزان جریان خون و وضعیت رگ های اصلی و همچنین شریان های بند ناف را ارزیابی کنید که زندگی و تغذیه جنین را تضمین می کند. برای انجام چنین مطالعه ای به یک نازل مخصوص نیاز است. به عنوان یک قاعده، سونوگرافی داپلر همراه با سونوگرافی اصلی انجام می شود یا می تواند به عنوان یک مطالعه جداگانه و اضافی توسط پزشک معالج تجویز شود.
نوبت سونوگرافی داپلر
دوپلومتری به شما امکان می دهد اندازه دقیق، قطر و محل شریان های اصلی را نه تنها جنین، بلکه جفت، بند ناف، رحم زن، سرعت جریان خون از طریق رگ ها را نیز تعیین کنید. و همچنین تشخیص به موقع وجود هرگونه نقض یا از بین رفتن عملکرد جفت را ممکن می کند که می تواند منادی عوارض مختلف هم در دوران بارداری و هم در هنگام زایمان باشد. بنابراین، اهمیت چنین مطالعه ای را نباید دست کم گرفت. بنابراین، داپلومتری جنین به موقع، رمزگشایی شاخص های آن امکان پیشگیری به موقع، کاهش وضعیت و جلوگیری از خطرات احتمالی را فراهم می کند.
نشانه های داپلومتری
دوپلومتری به عنوان یک مطالعه اضافی باید در صورت مشاهده بیماری های زیر در یک زن باردار تجویز شود:
- پره اکلامپسی.
- فشار خون بالا.
- بیماری کلیه.
- دیابت شیرین.
و همچنین داپلر جنینی را می توان برای تشخیص زودهنگام اختلالات رشدی، ناهنجاری های مادرزادی، تاخیر در رشد، تجویز کرد.الیگوهیدرآمنیوس، احتمال بلوغ زودرس جفت، ناهنجاری در ساختار بند ناف یا پاتولوژی های کروموزومی مادرزادی، اشکال شدید نقایص قلبی و غیره.
بررسی عروق رحمی به روش داپلر
دوپلومتری شریان های رحمی به شما امکان می دهد وضعیت سیستم عروقی رحم، جفت، فضای بینابینی را ارزیابی کنید. تشکیل فضای میانی حتی در حین لانه گزینی جنین، تقریباً یک هفته پس از لقاح نیز اتفاق می افتد. گردش خون در رحم زن با مشارکت دو شریان انجام می شود: تخمدان و رحم. حتی در زمان تشکیل جفت نیز تغییراتی در دیواره این رگ ها ایجاد می شود که متعاقباً به رشد و انبساط آنها به موازات رشد جفت منجر می شود. به لطف این فرآیند، جریان خون رحمی جفتی تا تشکیل کامل جفت شکل می‌گیرد و 10 برابر افزایش می‌یابد.
داپلر شریان رحمی به شما امکان می دهد عملکرد شریان های مارپیچی را ارزیابی کنید که تشکیل آنها در آغاز سه ماهه سوم به پایان می رسد. هنگامی که عوارض در دوران بارداری ایجاد می شود، همه شریان ها دچار تغییرات فیزیولوژیکی نمی شوند، بنابراین، آنها در طول رشد جفت منبسط نمی شوند و رشد نمی کنند. بنابراین، شریان‌ها قادر به تامین گردش خون کافی و خونرسانی به جفت نیستند که می‌تواند منجر به مرگ آن یا کمبود مواد مغذی و اکسیژن شود. این به نوبه خود می تواند منجر به جدا شدن جفت، سقط جنین و سقط جنین شود.
Doppler: رمزگشایی
هنگام اجرامطالعه داپلر روی صفحه دستگاه اولتراسوند تصویری گرافیکی از سرعت جریان خون در شریان ها در طول هر چرخه قلبی را نشان می دهد که در سیستولیک و دیاستولیک متفاوت است. برای درک آنچه در آینده در خطر است، رمزگشایی خواهیم کرد:
- سیستول فشاری است که هنگام انقباض عضله قلب ایجاد می شود.
- دیاستول فشاری است که هنگام شل شدن عضله قلب ایجاد می شود.
بنابراین، برای یک ضربان قلب، نشانه هایی از فشار سیستولیک و دیاستولیک در شریان ها وجود دارد. هر یک از عروق مورد مطالعه هنجارها و منحنی های معمولی مشخصه سرعت جریان خون خود را دارند.
برای ارزیابی هنجارها و شاخص های جریان خون از شاخص های زیر استفاده می شود:
- نسبت سیستول-دیاستولیک.
- شاخص نبض.
- شاخص مقاومت.
نسبت سیستولیک به دیاستولیک، شاخص نبض و شاخص مقاومت نشان دهنده وضعیت شریان های اصلی و آئورت و جریان خون در آنها است که هدف مطالعه ای مانند داپلر است. هنجارها و انحرافات از آنها منعکس کننده انواع مختلف اختلالات رشد جنین است، آسیب شناسی های مرتبط با تأثیر جریان خون در بارداری را تعیین می کند. بنابراین، پزشک می تواند عملکرد جفت، زنده ماندن آن، تامین ذخایر اکسیژن جنین از طریق بند ناف و همچنین ناهنجاری های احتمالی در رشد جنین مرتبط با اختلالات گردش خون و بیماری های عضله قلب را ارزیابی کند.
داپلر: هنجارها
برای ارزیابینتایج مطالعه داپلر از جداول ویژه مقادیر استفاده می کند. آنها تمام هنجارهای مجاز داپلر جنین را برای سه شاخص نشان می دهند:
- نسبت سیستول-دیاستولیک.
- شاخص مقاومت.
- شاخص نبض.
چنین مطالعاتی باید در همه زنان باردار انجام شود، اما این به ویژه برای کسانی که در معرض خطر هستند و مشکلات گردش خون یا نقص ارثی دارند بسیار مهم است.
دوپلومتری عروق جنین و معاینه اولتراسوند برای یک دوره ۲۳ هفته بارداری تجویز می شود. در این دوره، این روش برای ارزیابی خطر عوارض و ناهنجاری‌های جفت که می‌تواند منجر به ختم بارداری شود، بسیار مرتبط است. اما چنین مطالعاتی را می توان از 13 هفته تا پایان بارداری انجام داد. هر هفته شاخص های داپلر مخصوص به خود را دارد. همه این مطالعات برای مطالعه سه شریان اصلی انجام می شود: شریان نافی، شریان رحمی، آئورت جنین.
نسبت سیستولیک به دیاستولیک باید از هفته بیستم بارداری 2، 4 یا کمتر باشد.
شاخص مقاومت برای بند ناف، رحم و شریان‌های مغزی میانی محاسبه می‌شود. هنجار این است:
- برای رحم - کمتر یا مساوی 0.58؛
- برای شریان نافی - کمتر یا مساوی 0.62؛
- برای شریان مغزی میانی جنین، شاخص باید کمتر یا مساوی 0.77 باشد.
در حال حاضر در نیمه دوم بارداری، این ارقام عملا هستندبدون تغییر هستند. و در پایان دوره بارداری، نسبت سیستولیک به دیاستولیک نباید از دو واحد تجاوز کند.
نمایش مقادیر
داپلر جنین در سه ماهه سوم جریان خون را مطالعه می کند و به تشخیص زودهنگام، تعیین پیشگیری از نارسایی جفت، درمان پره اکلامپسی با تغییرات مشخص در جریان خون شریانی در عروق رحم کمک می کند. هنگامی که کاهش در مقدار متوسط دیاستولیک تشخیص داده می شود، نسبت سیستولیک به دیاستولیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد، و بر این اساس، سایر شاخص های محاسبه شده بر اساس آن نیز افزایش می یابد.
هنگام انجام دوپلرومتری در ترم دوم و سوم بارداری، متخصصان توجه ویژه ای به شریان نافی دارند. بررسی منحنی های جریان خون شریان ناف مرکزی بعد از هفته دهم بارداری اهمیت پیدا می کند. در این حالت، جنبه دیاستولیک جریان خون ممکن است تا هفته 14 تشخیص داده نشود. در جنینی که دارای ناهنجاری های کروموزومی است، جریان خون دیاستولیک معکوس معمولاً برای یک دوره 13-10 هفته ای ثبت می شود.
در بارداری بدون عارضه، نسبت سیستولیک به دیاستولیک در منحنی جریان خون از سه واحد تجاوز نمی کند. آسیب شناسی رشد جنین با کاهش سرعت پایان دیاستولیک تا ناپدید شدن کامل مشخص می شود.
در ماه پنجم بارداری و بعد از آن، مهم ترین شاخص های تشخیصی، مطالعات جریان خون جنین است. اول از همه، آئورت بررسی می شود و همچنینشریان مغزی میانی مقادیر این جریان خون با آستانه فشار سیستولیک بالا در آئورت مشخص می شود که اغلب با کاهش مقادیر دیاستولیک همراه است. هرچه کوچکتر باشند، خطر آسیب شناسی بیشتر است. نامطلوب ترین وضعیت، مقدار صفر جزء دیاستولیک است.
برای شریان مغزی میانی، تغییرات بالینی در جریان خون ممکن است با افزایش مولفه دیاستولیک همراه باشد، که به نوبه خود، تظاهر پرفیوژن مغزی است یا نشان دهنده ایجاد هیپوکسی جنینی است..
هنگام بررسی سرعت جریان خون در مجاری وریدی، قله‌های سیستولیک بیشتر ناحیه درصد منحنی را اشغال می‌کنند و بدون افت شدید در همان سطح هستند، به طور دوره‌ای فرورفتگی‌ها به جزء دیاستولیک با مدت کوتاه ظاهر می‌شود. بنابراین، کل منحنی تقریباً یکنواخت و بدون قله‌های تیز برجسته است. اگر پیک های بالای مولفه سیستولیک یا ناپدید شدن فشار دیاستولیک نشان داده شود، ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی کروموزومی جنین و همچنین شروع هیپوکسی جنین باشد.
سونوگرافی داپلر حدود ۷۰ درصد دقت دارد. مؤثرترین آنها مطالعه جریان خون رحم جفت و جنین-جفت است که تقریباً صد در صد می تواند اختلالات مختلف را تشخیص دهد.
ارزیابی پژوهش
بر اساس ارزیابی شاخص های مختلف، شاخص های اختلالات جریان خون به انواع مختلفی تقسیم می شوند.درجه:
- 1 نقض جریان خون رحمی جفتی با جریان خون جنینی-جفتی بدون تغییر یا اختلال جنینی-جفتی با رحم جفتی بدون تغییر است.
- 2 درجه - این یک تغییر و نقض یک بار در هر دو نوع جریان خون است که شاخص های آن به هیچ ارزش بحرانی نمی رسد، اما رخ می دهد.
- درجه 3 وجود اختلالات بحرانی از نظر جریان خون جنین-جفت بدون توجه به وجود تغییرات یا حتی اختلال جزئی در جریان خون رحمی جفتی است.
نشانه های قرار ملاقات داپلر
داپلر جنین ممکن است یک یا دو بار در طول کل بارداری به عنوان یک روش معمول تجویز شود. گاهی اوقات بیشتر تجویز می شود. اگر خطرات یا آسیب شناسی برای رشد جنین وجود داشته باشد، یا اگر وضعیت رحم و جفت آن را ایجاب کند، این اتفاق می افتد. فهرستی از نشانه‌ها وجود دارد که برای آنها انجام مطالعه داپلر صرفاً ضروری و اجباری است:
- اگر سن مادر بالای 35 یا کمتر از 20 سال باشد (اوایل یا اواخر بارداری).
- Polyhydramnios و oligohydramnios.
- درهم تنیدگی بند ناف در مطالعه قبلی با دستگاه سونوگرافی آشکار شد.
- رشد جنین از هنجارهای ثابت عقب مانده است.
- مادر بیماری مزمن شدید دارد.
- زمانی که حاملگی های قبلی به سقط جنین ختم شد یا کودکانی با نقایص شدید یا مرده به دنیا آمدند.
- اگر مشکوک به ناهنجاری وجود دارد.
- هنگام چندتاییبارداری.
- اگر مادر فاکتور Rh منفی داشته باشد که در صورت اختلال در گردش خون می تواند باعث طرد جنین شود.
- وقتی پارامترهای CTG رضایت بخش نیست.
- اگر ضربه ای به شکم زن باردار وارد شده باشد.
اگر خطر خاتمه ناگهانی حاملگی وجود داشته باشد، برای تعیین دلایل چنین ترس هایی نیاز به مطالعه داپلر است. در این حالت، زن به بیمارستان روزانه مراجعه می‌کند و اولین کاری که انجام می‌دهد، انجام آزمایش سونوگرافی داپلر و انجام هورمون درمانی برای حفظ حاملگی تا زمانی که امکان انجام زایمان ایمن با حداقل ممکن باشد، است. خطرات.
آمادگی برای مطالعه
برای آماده شدن برای مطالعه داپلر، توصیه می شود یک زن باردار چند ساعت قبل از مراجعه به اتاق سونوگرافی غذا بخورد و سپس خود را فقط به آب محدود کند. برای شروع مطالعه، باید روی کاناپه نزدیک دستگاه روی پشت خود دراز بکشید، در حالی که شکم خود را از قفسه سینه تا کشاله ران باز کنید. یک یا چند قطره از یک ژل رسانای مخصوص روی سطح شکم زن باردار می‌ریزند که به نفوذ سیگنال اولتراسوند کمک می‌کند و یک سنسور مخصوص که به آرامی روی سطح شکم هدایت می‌شود.
دوپلومتری جنین را می توان هم بر روی تجهیزات سیاه و سفید و هم بر روی تجهیزات رنگی مدرن انجام داد که در آن متخصص سونوگرافی منحنی هایی با پیک هایی را مشاهده می کند که نشان دهنده شدت و هنجار یا انحراف از آن جریان خون در رگ ها است. پس از مطالعه، پزشک داده های به دست آمده در طول را وارد می کندمعاینات را انجام داده و برای آنها رونوشت بنویسد و پس از آن نتیجه سونوگرافی داپلر را به دستان زن باردار بدهد.
داپلر جنین، اندیکاتورها و تفسیر آنها کمک خوبی به متخصص زنان و زایمان در مدیریت بارداری زنان، آمادگی برای زایمان ایمن و نظارت بر عوارض خواهد بود. مشاهده وضعیت اندام های داخلی و جنین با کمک مطالعات داپلر بسیار ساده شده است و سال ها است که اثربخشی و قابلیت اطمینان آن را ثابت کرده است. مطالعات بیشتر و بیشتر در سال‌های اخیر ایمنی معاینه با استفاده از فناوری اولتراسوند را تأیید می‌کند و احتمال آسیب رساندن به سلامت مادر باردار و جنین را از بین می‌برد.
