در سال های اخیر، داروهای ضد باکتری مصنوعی به طور فزاینده ای برای درمان عفونت های مختلف استفاده شده است. این به دلیل این واقعیت است که بسیاری از میکروارگانیسم ها در برابر آنتی بیوتیک های طبیعی مقاومت می کنند. علاوه بر این، بیماری های عفونی شدیدتر می شوند و همیشه نمی توان فوراً عامل بیماری را تعیین کرد. بنابراین، نیاز فزاینده ای به داروهای ضد باکتری با طیف وسیع وجود دارد که اکثر میکروارگانیسم ها به آن حساس هستند. یکی از گروه های موثرترین داروها با چنین خواصی فلوروکینولون ها هستند. این فرآورده ها به صورت مصنوعی به دست می آیند و از دهه 80 قرن بیستم به طور گسترده شناخته شده اند. نتایج بالینی این عوامل موثرتر از اکثر آنتی بیوتیک های شناخته شده است.
گروه فلوروکینولون چیست
آنتی بیوتیک ها داروهایی هستند که فعالیت ضد میکروبی دارند و اغلب دارای خواص طبیعی هستند.اصل و نسب. به طور رسمی، فلوروکینولون ها آنتی بیوتیک نیستند. اینها داروهایی با منشاء مصنوعی هستند که با افزودن اتم های فلوئور از کینولون ها به دست می آیند. بسته به تعداد آنها، کارایی و دوره انصراف متفاوتی دارند.
داروهای گروه فلوروکینولون پس از ورود به بدن، در تمام بافت ها توزیع می شوند، به مایعات، استخوان ها نفوذ می کنند، به جفت و سد خونی مغزی و همچنین به سلول های باکتریایی نفوذ می کنند. آنها توانایی سرکوب کار آنزیم اصلی میکروارگانیسم ها را دارند که بدون آن سنتز DNA متوقف می شود. این عمل منحصر به فرد منجر به مرگ باکتری ها می شود.
از آنجایی که این داروها به سرعت در سراسر بدن توزیع می شوند، مؤثرتر از سایر آنتی بیوتیک ها هستند.
فلوروکینولون ها علیه چه میکروارگانیسم هایی فعال هستند
اینها داروهای طیف وسیعی هستند. اعتقاد بر این است که آنها بر روی اکثر باکتری های گرم مثبت و گرم منفی، مایکوپلاسماها، کلامیدیا، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و برخی تک یاخته ها موثر هستند. آنها روده، سودوموناس آئروژینوزا و هموفیلوس آنفولانزا، پنوموکوک، سالمونلا، شیگلا، لیستریا، مننگوکوک و دیگران را از بین می برند. میکروارگانیسم های داخل سلولی نیز به آنها حساس هستند که مقابله با سایر داروها دشوار است.
فقط قارچ ها و ویروس های مختلف و همچنین عوامل ایجاد کننده سیفلیس به این داروها حساس نیستند.
فایده استفاده از این داروها
بسیاری از عفونت های شدید و مختلط را فقط می توان با فلوروکینولون ها درمان کرد. مواد مخدر،در گذشته برای این مورد استفاده می شد، اکنون به طور فزاینده ای بی اثر می شود. و فلوروکینولون ها در مقایسه با آنها راحت تر توسط بیماران تحمل می شوند، به سرعت جذب می شوند و میکروارگانیسم ها هنوز نمی توانند مقاومت در برابر آنها ایجاد کنند. علاوه بر این، داروهای این گروه فواید دیگری نیز دارند:
- باکتری ها را از بین می برد نه ضعیف آنها؛
- دارای طیف گسترده ای از عمل؛
- نفوذ به تمام اندام ها و بافت ها؛
- جلوگیری از شوک سپتیک؛
- ممکن است با داروهای ضد باکتری دیگر ترکیب شود؛
- دوره انصراف طولانی دارند که اثربخشی آنها را افزایش می دهد؛
- به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند.
چگونه فلوروکینولون ها کار می کنند
آنتی بیوتیک ها داروهایی هستند که عوارض جانبی زیادی ایجاد می کنند. و اکنون بسیاری از میکروارگانیسم ها نسبت به چنین عواملی حساس شده اند. بنابراین، فلوروکینولون ها جایگزین عالی برای آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری های عفونی شده اند. آنها توانایی منحصر به فردی برای متوقف کردن تولید مثل سلول های باکتریایی دارند که منجر به مرگ نهایی آنها می شود. این ممکن است اثربخشی بالای داروهای گروه فلوروکینولون را توضیح دهد. از ویژگی های عملکرد آنها نیز می توان به فراهمی زیستی بالا اشاره کرد. آنها در عرض 2-3 ساعت به تمام بافت ها، اندام ها و مایعات بدن انسان نفوذ می کنند. این داروها عمدتاً از طریق ادرار دفع می شوند. و احتمال ایجاد عوارض جانبی بسیار کمتر از آنتی بیوتیک ها است.
موارد مصرف
داروهای ضد باکتری از گروه فلوروکینولون به طور گستردهبرای عفونت های بیمارستانی، بیماری های عفونی شدید دستگاه تنفسی و دستگاه تناسلی استفاده می شود. حتی عفونت های جدی مانند سیاه زخم، تب حصبه، سالمونلوز نیز به راحتی قابل درمان هستند. آنها می توانند جایگزین اکثر آنتی بیوتیک ها شوند. فلوروکینولون ها در درمان شرایط زیر موثر هستند:
- کلامیدیا؛
- سوزاک؛
- پروستاتیت عفونی؛
- سیستیت؛
- پیلونفریت؛
- تیفوئید;
- اسهال خونی؛
- سالمونلوز؛
- پنومونی یا برونشیت مزمن؛
- TB.
دستورالعمل استفاده از این داروها
فلوروکینولون ها بیشتر به صورت قرص خوراکی در دسترس هستند. اما راه حلی برای تزریق عضلانی و همچنین قطره در چشم و گوش وجود دارد. برای به دست آوردن اثر درمانی مورد نظر، باید تمام توصیه های پزشک در مورد دوز و ویژگی های مصرف داروها را دنبال کنید. قرص ها باید با آب مصرف شوند. حفظ فاصله لازم بین مصرف دو دوز بسیار مهم است. اگر اتفاق افتاد که یک نوبت فراموش شد، باید دارو را در اسرع وقت مصرف کنید، اما نه همزمان با نوبت بعدی.
هنگام مصرف داروهای گروه فلوروکینولون باید توصیه های پزشک را در مورد سازگاری آنها با سایر داروها رعایت کنید، زیرا برخی از آنها می توانند هم اثر ضد باکتریایی را کاهش دهند و هم احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش دهند. در طول درمان ماندن طولانی مدت زیر نور مستقیم خورشید توصیه نمی شود.
دستورالعمل ویژه پذیرش
فلوروکینولون ها اکنون به عنوان ایمن ترین عوامل باکتری کش در نظر گرفته می شوند. این داروها برای دسته های زیادی از بیمارانی که در سایر آنتی بیوتیک ها منع مصرف دارند، تجویز می شود. با این حال، محدودیت های خاصی برای استفاده از آنها وجود دارد. فلوروکینولون در چنین مواردی ممنوع است:
- کودکان زیر 3 سال و برای برخی از داروهای نسل جدید - تا 2 سال، اما در دوران کودکی و نوجوانی فقط در موارد شدید استفاده می شود؛
- در دوران بارداری و شیردهی؛
- با آترواسکلروز عروق مغزی؛
- با عدم تحمل فردی به اجزای دارو.
هنگام تجویز فلوروکینولون ها همراه با داروهای ضد اسید، اثربخشی آنها کاهش می یابد، بنابراین فاصله چند ساعته بین آنها لازم است. اگر از این داروها همراه با متیل گزانتین یا فرآورده های آهن استفاده کنید، اثر سمی کینولون ها افزایش می یابد.
عوارض جانبی احتمالی
فلوروکینولون ها در بین تمام عوامل ضد باکتریایی به راحتی قابل تحمل هستند. این داروها گاهی اوقات فقط می توانند چنین عوارض جانبی ایجاد کنند:
- درد شکم، سوزش سر دل، اختلالات روده؛
- سردرد، سرگیجه؛
- اختلالات خواب؛
- گرفتگی، لرزش عضلات؛
- کاهش بینایی یا شنوایی؛
- تاکی کاردی؛
- اختلال عملکرد کبد یا کلیه؛
- بیماری های قارچی پوست و غشاهای مخاطی؛
- افزایش حساسیت به اشعه ماوراء بنفش.
طبقه بندی فلوروکینولون ها
اکنون چهار نسل از داروها در این گروه وجود دارد.
سنتز آنها در دهه 60 آغاز شد، اما تنها در پایان قرن به شهرت رسیدند. 4 گروه از فلوروکینولون ها بسته به زمان ظهور و اثربخشی وجود دارد.
- نسل اول محصولاتی با کارایی پایین در برابر باکتری های گرم مثبت هستند. این فلوروکینولون ها شامل فرآورده های حاوی اکسولینیک اسید یا نالیدیکسیک اسید هستند.
- داروهای نسل دوم در برابر باکتری های غیر حساس به پنی سیلین ها فعال هستند. آنها همچنین بر روی میکروارگانیسم های غیر معمول عمل می کنند. این فلوروکینولون ها اغلب برای عفونت های شدید دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش استفاده می شود. داروهای این گروه شامل موارد زیر است: سیپروفلوکساسین، افلوکساسین، لومفلوکساسین و غیره.
- فلوروکینولون های نسل سوم، فلوروکینولون های تنفسی نیز نامیده می شوند، زیرا به ویژه در برابر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی موثر هستند. اینها اسپارفلوکساسین و لووفلوکساسین هستند.
- نسل 4 از داروها در این گروه اخیراً ظاهر شد. آنها در برابر عفونت های بی هوازی فعال هستند. تاکنون تنها یک دارو توزیع شده است - Moxifloxacin.
فلوروکینولون نسل 1 و 2
نخستین اشاره به داروهای این گروه را می توان در دهه 60 قرن بیستم یافت. در ابتدا، چنین فلوروکینولون هایی در برابر عفونت های دستگاه تناسلی و روده ها استفاده می شد. داروهایی که لیست آنها اکنون فقط برای پزشکان شناخته شده است ، زیرا آنها قبلاً هستندتقریباً هرگز استفاده نشده است، راندمان پایینی داشت. اینها داروهای مبتنی بر نالیدیکسیک اسید هستند: Negram، Nevigramone. این داروهای نسل اول کینولون نامیده می شدند. آنها عوارض جانبی زیادی ایجاد کردند و بسیاری از باکتری ها نسبت به آنها حساس نبودند.
اما تحقیقات روی این داروها ادامه یافت و 20 سال بعد، نسل دوم فلوروکینولون ها ظاهر شدند. آنها نام خود را به دلیل ورود اتم های فلوئور به مولکول کینولون گرفتند. این امر باعث افزایش اثربخشی داروها و کاهش تعداد عوارض جانبی آن شد. فلوروکینولون های نسل دوم عبارتند از:
- سیپروفلوکساسین، همچنین به عنوان Ciprobay یا Cyprinol شناخته می شود؛
- "Norfloxacin" یا "Nolicin".
- Ofloxacin که با نام Ofloxin یا Tarivid قابل خریداری است.
- "پفلوکساسین"، یا "آباکتال".
- "لومفلوکساسین"، یا "ماکساکوین".
داروهای نسل سوم و چهارم
تحقیق در مورد این داروها ادامه دارد. و اکنون موثرترین آنها فلوروکینولون های مدرن هستند. لیست داروهای نسل 3 و 4 هنوز خیلی بزرگ نیست، زیرا همه آنها هنوز آزمایشات بالینی را گذرانده اند و برای استفاده تأیید نشده اند. کارایی بالایی دارند و قابلیت نفوذ سریع به تمام اندام ها و بافت ها را دارند. بنابراین از این داروها برای عفونت های شدید مجاری تنفسی، دستگاه تناسلی ادراری، دستگاه گوارش، پوست و مفاصل استفاده می شود. اینها شامل لووفلوکساسین است که با نام Tavanic نیز شناخته می شود. حتی برای درمان سیاه زخم نیز موثر است. برای داروهای نسل چهارمفلوروکینولون ها شامل "Moxifloxacin" (یا "Avelox") است که در برابر باکتری های بی هوازی فعال است. این داروهای جدید اکثر کاستی های سایر داروها را برطرف می کنند، برای بیماران راحت تر قابل تحمل هستند و موثرتر هستند.
فلوروکینولون ها یکی از موثرترین درمان ها برای بیماری های عفونی شدید هستند. اما آنها فقط پس از تجویز پزشک قابل استفاده هستند.
