سندرم نپریتیک یک فرآیند التهابی خطرناک است که گلومرول های کلیه را درگیر می کند. این آسیب شناسی با افزایش سطح نیتروژن در خون مشخص می شود. شایان ذکر است که بسیاری سندرم نفریت و نفروتیک را با هم اشتباه می گیرند. این دو بیماری کلیوی کاملاً متفاوت هستند که در پاتوژنز و تظاهرات بالینی با یکدیگر متفاوت هستند. در مورد اول، ما در مورد التهاب اندام صحبت می کنیم، و در مورد دوم - در مورد آسیب به بافت های کلیه. با این حال، هیچ تفاوت اساسی بین این دو مفهوم وجود ندارد. سندرم نفریت و سندرم نفروتیک بیماری های مرتبطی هستند که با کمپلکس های علامتی متفاوت در پس زمینه ضایعات سیستم دفعی ظاهر می شوند.
انواع بیماری
سندرم نپریت بر اساس ماهیت دوره به سه نوع تقسیم می شود:
- تحت حاد - آسیب شناسی در آن ایجاد می شودبرای مدت طولانی، در برخی موارد علائم کوتاه مدت وجود دارد؛
- حاد - این شکل به طور ناگهانی با درد شدید در قسمت پایین کمر ظاهر می شود؛
- مزمن - در این شکل، عودها در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده با بهبودی جایگزین می شوند.
چه چیزی باعث نفریت کلیه می شود
در بیشتر موارد، علت بیماری عفونت استرپتوکوک است. سندرم نفریت حاد فوراً خود را نشان نمی دهد، اما با تأثیر فعال پاتوژن بر کلیه ها، علائم با سرعت رعد و برق ایجاد می شود. شایان ذکر است یک نکته مهم دیگر: این وضعیت پاتولوژیک هرگز در فردی با کلیه های سالم رخ نمی دهد. برای بروز نفریت، یک وضعیت مطلوب ضروری است - هر گونه اختلال عملکرد کلیه.
عفونت با استرپتوکوک تنها عاملی است که می تواند باعث ایجاد بیماری شود. علاوه بر نفوذ باکتری ها، بیماری های خودایمنی مانند واسکولیت، لوپوس می توانند انگیزه ای برای تظاهرات بیماری شوند. در این مورد، نفریت در پس زمینه تجمع مکمل گلومرولی در غشای پایه ظاهر می شود. فهرستی با سایر علل بالقوه بیماری به شرح زیر است:
- گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک (سندرم نفریت در پس زمینه آسیب باکتریایی به بافت های عمیق اندام ایجاد می شود)؛
- مننگوکوک؛
- پنوموکوک؛
- تیفوئید;
- اندوکاردیت؛
- سپسیس;
- عفونت های ویروسی (آبله مرغان، هپاتیت، اوریون، سرخجه، سرخک، مونونوکلئوز عفونی، سیفلیس، و غیره)؛
- خودایمنیتخلفات.
تاثیر همزمان احتمالی چندین مورد از این عوامل. با این حال، هر شکلی از سندرم نفریت می تواند منجر به عوارض و پیامدهای نامطلوب شود.
با چه علائمی باید تشخیص داد
تشخیص سندرم نفریت، به عنوان یک قاعده، برای متخصصان دشوار نیست. این بیماری با تعدادی از علائم خاص مشخص می شود که می تواند با سایر آسیب شناسی های کلیوی با درجه احتمال کم اشتباه گرفته شود. در این میان، به تشخیص افتراقی سندرم نفریت از نفروتیک توجه ویژه ای می شود.
بیمار ممکن است اولین علائم نفریت را مدتی پس از ورود عفونت به بدن احساس کند. طول دوره کمون بستگی به نوع پاتوژن دارد. به عنوان مثال، استرپتوکوک 10-15 روز پس از عفونت خود را نشان می دهد.
همه علائم یشم به کلاسیک و عمومی تقسیم می شوند. گروه اول شامل تظاهراتی است که در هر بیمار مبتلا به سندرم نفریت رخ می دهد:
- وجود مقدار قابل توجهی خون در ادرار (هماچوری). در شکل شدید بیماری، هماچوری شدید ممکن است (ادرار به رنگ قهوه ای مایل به قرمز است، قوام ضخیم تری پیدا می کند)، اما این علامت فقط در یک سوم بیماران رخ می دهد.
- Hypocomlementimia - نکروز کانونی و سگمنتال همراه با تکثیر سلول های اپیتلیال گلومرول های کلیوی.
- ورم صورت و اندام تحتانی. صورت و گردن در نیمه اول روز و پاها در نیمه دوم شروع به متورم شدن می کنند. بعد ازبیداری در بیماران تورم قلبی در قسمت تحتانی شکم و مفاصل مچ پا مشاهده شد.
- توسعه فشار خون شریانی.
- نارسایی حاد بطن چپ و دهلیز که با افزایش ضربان قلب و ادم ریوی بیان می شود.
- کاهش برون ده ادرار.
علائم غیر اختصاصی
آنها مشخصه بسیاری از بیماری ها هستند. اغلب این علائم ابتدا ظاهر می شوند. این موارد عبارتند از:
- بی اشتهایی طولانی مدت و در نتیجه کاهش وزن؛
- سردردهای مداوم؛
- احتباس مایعات در بدن و تورم بدن؛
- تب مداوم، 37-38 درجه؛
- درد شدید هنگام لمس و فشار خفیف در ناحیه کمر و شکم؛
- ضعف، کسالت؛
- تهوع، استفراغ.
شدیدترین پیامد سندرم نفریت در کودکان، انتقال آرام آن به شکل مزمن است. ماهیت ثابت دوره بیماری می تواند بسیار خطرناک باشد. سندرم نفریت مزمن نهفته است و بنابراین تشخیص عود و شروع به موقع درمان فقط در موارد جداگانه امکان پذیر است.
آیا تفاوتی بین نفریت و نفروز وجود دارد
همانطور که قبلا ذکر شد، سندرم های نفریت و نفروتیک مجموعه های متفاوتی از علائم بالینی هستند که خود را در ایجاد آسیب شناسی کلیوی نشان می دهند. این دو بیماری ویژگی های مشابهی دارند و در پس زمینه اختلالات یا ضایعات عفونی موجود رخ می دهند. از آنجایی که هر دو فرآیند پاتولوژیک محلی سازی مشترک دارند، علائم عملاً وجود داردبرای سندرم نفریت و نفروتیک یکسان است. تفاوت در نتایج آزمایشات و سایر علائم آسیب به سیستم دفع خواهد بود. در مورد علائم عمومی، سیر سندرم نفروتیک با تورم، ضعف عمومی، کمردرد و رنگ پریدگی پوشش همراه است.
تفاوتهای اصلی
سندرم های نفروتیک و نفریت اساساً پیامدهای سایر بیماری های کلیوی هستند. هر دو وضعیت پاتولوژیک دارای تعدادی ویژگی مشترک هستند، اما به دلیل تفاوت در دوره، متخصصان موفق می شوند آنها را از یکدیگر متمایز کرده، تشخیص صحیح و درمان صحیح را تجویز کنند.
تفاوت در نتایج آزمایشگاهی تفاوت اصلی بین سندرم نفریت و نفروتیک است. شما می توانید به صورت بصری با ویژگی های هر یک از آسیب شناسی ها در جدول زیر آشنا شوید.
|
تفاوت معیار |
سندرم نپریت | سندرم نفروتیک |
| چه چیزی تحریک می کند | Jade | نفروز |
| الگوی فعلی | به طور غیر منتظره به وجود می آید، با سرعت رعد و برق ایجاد می شود | جریان عمدتاً کند و طولانی مدت |
| آزمایش خون آزمایشگاهی | ائوزینوفیل بالا، هموگلوبین پایین | افزایش حضور در خونپلاکت ها و لکوسیت ها |
| آزمایشات آزمایشگاهی ادرار | هماچوری تایید شده (خون در ادرار) | پروتئین ادرار بیش از 10 برابر سطح طبیعی و سطح چربی بالا |
| داده های اولتراسوند | بزرگ شدن کلیه، ساختار پارانشیم ناهمگن | کانون های اسکلروتیک شناسایی شدند |
تشخیص
برای تأیید تشخیص، آزمایش ادرار و خون برای بیمار تجویز می شود که نتایج آن شاخص های اولیگوری، پروتئینوری، تعداد گلبول های قرمز و لکوسیت ها، تغییر در تیتر AT و کاهش فعالیت همولیتیک را مشخص می کند. از برخی مکمل ها.
بدون شکست، بیمار برای غربالگری سونوگرافی و معاینه اشعه ایکس فرستاده می شود - تشخیص ابزاری اطلاعات دقیقی در مورد اندازه کلیه ها و سرعت فرآیندهای فیلتراسیون در گلومرول ها ارائه می دهد.
اصول و رویکردهای اساسی درمان
توصیه های بالینی برای سندرم نفریت به یک چیز خلاصه می شود - مبارزه با علت اصلی. پزشک معالج یک رژیم غذایی سخت برای بیمار تهیه می کند که به معنای ممنوعیت نمک و مصرف محدود غذاهای پروتئینی است. حجم روزانه مایع نیز در معرض کاهش است. بدون شکست، ادویه ها، نوشیدنی های اسیدی، چای سیاه، قهوه، غذاهای سرخ شده و کنسرو شده از رژیم غذایی حذف می شوند.
در درمان نفریت بسیار مهم استسندرم برای اطمینان از دریافت کافی ویتامین ها و عناصر کمیاب ارزشمند در بدن. محصولات نیمه تمام و فست فود باید کنار گذاشته شوند. با سندرم نفریت، هویج و کاهو حاوی ویتامین A، آجیل، چغندر و سیب که ویتامین B در آنها وجود دارد باید در رژیم غذایی گنجانده شود.اسید اسکوربیک که سرشار از مرکبات، کلم، فلفل دلمه ای و گل رز است کمک به تقویت سیستم ایمنی بدن ویتامین E در لوبیا و روغن‌های گیاهی یافت می‌شود.
بر خلاف سندرم نفریت، سندرم نفروتیک با احتباس شدیدتر مایعات و املاح در بدن ظاهر می شود. با این حال، متخصصان داروهایی را برای بازگرداندن متابولیسم آب نمک و دیورتیک ها در هر دو مورد تجویز می کنند. اگر نفریت یا نفروز به مرحله حاد، که با ایجاد نارسایی کلیوی پیچیده می شود، عبور کند، به بیمار دیالیز و اقدامات احیای مناسب نشان داده می شود. درمان تحت نظارت مستمر کادر پزشکی انجام می شود.
دارو درمانی
برای درمان علامتی سندرم نفریت، برای بیمار داروهایی از گروه های زیر تجویز می شود:
- ادرارآورها.
- محصولات حاوی کلسیم.
- ضد آلرژی.
- کمپلکس ویتامین و مواد معدنی (اسید اسکوربیک، روتین).
- آنتی بیوتیک ها (در صورت وجود کانون عفونی در بدن).
- داروهای ضد فشار خون و قلب.
برای سندرم نفریت از داروهای ادرارآور استفاده می شود مانند:
- تیازیدها. "هیپوتیازید" (مشابه "دیکلوتیازید") در یک دوز تجویز می شود.روزانه 1 تا 4 قرص.
- فروزماید و اسید اتاکرینیک. داروی "لاسیکس" برای درمان علائم سندرم نفریت به صورت خوراکی یا تزریقی با دوز حداکثر 200 میلی گرم در روز مصرف می شود. به صورت خوراکی، دارو با معده خالی مصرف می شود، کل دوز به طور همزمان و با انفوزیون داخل وریدی تجویز می شود. "Uregit" (ماده اصلی فعال اسید اتاکرینیک است). اصل عمل مشابه داروی قبلی است که بر اساس ماده فعال فوروزماید است. "Uregit" بعد از غذا تجویز می شود و با 50 میلی گرم در روز (1 قرص) شروع می شود. به تدریج دوز را به حداکثر 200 میلی گرم افزایش دهید.
- ادرارآورهای نگهدارنده پتاسیم. این گروه شامل داروهای "Aldactone" و "Veroshpiron" - آنتاگونیست های موثر آلدوسترون است. چنین داروهایی همچنین برای درمان سندرم نفریت تجویز می شود که با هیپرکالمی همراه نیست.
در مورد فشار خون شریانی، Anaprilin برای درمان تجویز می شود. اما این دارو برای برادی کاردی مناسب نیست. معمولاً 60-160 میلی گرم در روز تجویز می شود. برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با سندرم نفریت، گلیکوزیدها لازم است. قبل از تجویز مصرف داروهای این گروه به بیمار، سطح پتاسیم در پلاسمای خون لزوماً تعیین می شود، زیرا چنین داروهایی با نرخ پایین (کمتر از 3.5 میلی مول در لیتر) منع مصرف دارند. در طول دوره های بهبودی بیماری، اقامت در یک منطقه تفریحی با آب و هوای خشک مفید خواهد بود.
عوارض احتمالی
با پاتوژنز نامشخص سندرم نفریت، غلبه بر بیماری آسان نیست. به دلیل طولانی شدن دوره بیماری، سلول های کلیه شروع به مردن می کنند.اندام از نظر اندازه کاهش می یابد و به تدریج عملکرد خود را از دست می دهد. اگر عملکرد کلیه قابل بازیابی نباشد، بیمار به همودیالیز منتقل می شود. تصمیم برای حفظ مصنوعی عملکرد سیستم دفع فقط یک چیز است - بیمار نیاز به پیوند عضو فوری دارد. پیوند کلیه یک روش جراحی گران قیمت است که به دوره توانبخشی طولانی نیز نیاز دارد.
به موازات فرآیند پاتولوژیک در کلیه ها، در اثر تصفیه بی کیفیت خون، کار سیستم قلبی عروقی مختل می شود. شریان ها نازک تر می شوند، تغییرات نکروز آهسته در سلول های میوکارد مشاهده می شود. در عین حال، مرگ در سندرم نفریت یک پدیده بسیار نادر است. اغلب، مرگ در بیماران مسن مبتلا به نارسایی قلبی رخ می دهد.
پیش‌بینی
با توجه به تشخیص افتراقی به موقع سندرم نفروتیک، بیماران به احتمال زیاد بهبودی سریع و بدون عارضه دارند. به طور کلی، پیش آگهی برای بیماران مطلوب است. مهم است که در اولین علائم بیماری از متخصصان کمک بگیرید - درمان صالح به عادی سازی عملکرد کلیه در چند ماه کمک می کند. سیر بیماری تا حد زیادی به مرحله بیماری، سن بیمار و وجود بیماری های مزمن بستگی دارد که می توانند تصویر بالینی را تشدید کنند.
در بیشتر موارد، از بین بردن فرآیند التهابی به طور خودکار مستلزم استتثبیت کننده فشار خون است، اما این تنها در صورتی اتفاق می افتد که علت فشار خون بالا دقیقاً مشکلات کلیوی باشد و نه بیماری دیگری که با همان علامت همراه باشد.
در سیر سندرم نفریت، همراه با عوارض جدی (کما اورمیک، نارسایی حاد قلبی، تصادف عروق مغزی، و غیره)، پیش آگهی نامطلوب است. در میان شایع ترین عواقب، شایان ذکر است که شکل شدید کم خونی و بحران های مکرر فشار خون بالا.
درمان عامیانه
بیماری های کلیوی از دیرباز با گیاهان دارویی درمان می شدند. با وجود فناوری های مدرن و پیشرفت در صنعت پزشکی، امروزه بسیاری از افراد هنوز از بیماری های دستگاه دفع رنج می برند. در عین حال، درمان سنتی همیشه به اندازه کافی مؤثر و ایمن نیست - بسیاری از داروها طیف گسترده ای از موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارند.
داروهایی که به درستی انتخاب شده اند و طبق دستور پزشکان سنتی در خانه تهیه می شوند، واقعاً به تسکین وضعیت بیمار کمک می کنند. برای درمان عامیانه، از جوشانده ها و دم کرده های مختلف گیاهان استفاده می شود. متخصصان اغلب روش‌های جایگزین را همزمان با داروهای سندرم نفریت برای بیماران تجویز می‌کنند. با توجه به توصیه های پزشکان، موثرترین محصولات تهیه شده بر اساس دستور العمل های زیر است:
- دمنوش گل رز. این نوشیدنی به شرح زیر تهیه می شود: دو قاشق غذاخوری از میوه های خشک را در 500 میلی لیتر آب جوش می ریزند. سپس فرآورده را به مدت 1 ساعت می گذاریم تا دم بکشد. نوشیدنی صاف و خنک پذیرفته می شوددر طول روز، هر دو ساعت، چند جرعه.
- تزریق برگ توس. مواد اولیه با آب گرم به نسبت 1:2 ریخته می شود. دم کردن برگ ها چندین ساعت طول می کشد، بنابراین بهتر است دم کرده را عصر آماده کنید و با درب آن را تا صبح بگذارید. این دارو نصف لیوان سه بار در روز بعد از غذا مصرف می شود.
- دم کرده گل همیشه بهار، علف گل همیشه بهار، پوست درخت، نیلوفر آبی، مخمر سنت جان، بابونه، گل کاسنی، گل جاویدان. همه اجزاء به مقدار مساوی (هر کدام 1 قاشق غذاخوری) استفاده می شوند، مخلوط شده و در 1 لیتر آب جوشیده داغ ریخته می شوند. دم کرده قبل از صبحانه و شام هر کدام 100 میلی لیتر میل شود.
- تزریق گوش دم اسب و خرس. برگ های خشک توس گاهی به گیاهان اضافه می شود. دارو را به همان روش قبلی آماده کنید. دم کردن نوشیدنی حداقل نیم ساعت طول می کشد. باید روزانه نصف لیوان دارو را با معده خالی بنوشید.
پیشگیری
اغلب، پزشک معالج با درجه خفیف سندرم نفریت استفاده از داروهای مردمی را برای پیشگیری توصیه می کند. با این حال، در این مورد، جوشانده و دم کرده در غلظت کمتری از مواد موثره تهیه می شود. استفاده از نوشیدنی های گیاهی دارویی به معنای رعایت دوز مربوط به سن، وزن و سایر ویژگی های فردی بیمار است. علاوه بر این، احتمال ایجاد یک واکنش آلرژیک و عدم تحمل به برخی مواد را نمی توان نادیده گرفت.
به طور کلی، پیشگیری از سندرم نفریت برای جلوگیری از پاتولوژی های زمینه ای است. درعفونت‌های ویروسی و باکتریایی می‌توانند منجر به نارسایی قلبی شوند که بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می‌گذارد.
رعایت دقیق تمام نسخه ها و توصیه های پزشکان مهم است. قطع درمان بیماری کلیوی غیرممکن است. حتی آن دسته از بیمارانی که به بهبودی کامل رسیده اند، باید برای مدت طولانی دارو مصرف کنند و از رژیم خاصی پیروی کنند.
به یاد داشته باشید که کلیه ها نوعی فیلتر هستند که به بدن ما کمک می کند تا از شر سموم و مواد مضر خلاص شود. با احتیاط با سلامت خود رفتار کنید و خوددرمانی نکنید!
