سارکوم سینوویال یک بدخیمی بافت نرم است. از بافت تاندون، فاسیا، ماهیچه ها و سینوویوم مفاصل بزرگ ایجاد می شود. روند پاتولوژیک منجر به آناپلازی سلولی، نقض تمایز آنها می شود. توموری ایجاد می شود که درمان آن دشوار است.
شرح کلی بیماری
سارکوم سینوویال با این واقعیت مشخص می شود که کپسول ندارد. اگر نئوپلاسم را برش دهید، در داخل آن می توانید ترک ها و کیست های زیادی را مشاهده کنید. با گذشت زمان، تومور به استخوان ها گسترش می یابد و آنها را از بین می برد.
شایع ترین انکولوژی که علائم آن به سرعت در بیماران 15 تا 20 ساله ظاهر می شود. و جنسیت در این مورد نقشی ندارد. تومور قادر به ایجاد متاستاز است که در ریه ها، غدد لنفاوی، استخوان ها 5-8 سال پس از شروع بیماری یافت می شود.
آنکولوژی تشخیص داده می شود که علائم آن در ابتدا خفیف است، فقط در 3 بیمار از یک میلیون بیمار، بنابراین آسیب شناسی بسیار نادر در نظر گرفته می شود. تومور عمدتاً در مفاصل زانو قرار دارد. کمتر رایج است، در مفاصل آرنج یا در گردن رخ می دهد.
سارکوم می تواند عود کندبعد از درمان و خطر بسیار زیاد است. بعد از 1-3 سال دوباره ظاهر می شود. این بیماری خیلی سریع پیشرفت می کند. علاوه بر این، درمان آن دشوار است. حتی در صورت درمان به موقع و موفقیت آمیز، به ندرت نتیجه مطلوب پیش بینی می شود. این بیماری موذی و تهاجمی است.
چرا تومور ایجاد می شود؟
سارکوم سینوویال می تواند توسط عوامل زیر ایجاد شود:
- تابش یا تابش یونیزان.
- قرار گرفتن در معرض سرطان زا با مواد شیمیایی.
- استعداد ژنتیکی.
- درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی برای سایر سرطان ها.
- مصدومیت.
برای اینکه بیماری ایجاد نشود باید این علل را از بین برد.
طبقه بندی پاتولوژی
سارکوم سینوویال می تواند انواع مختلفی داشته باشد. طبقه بندی بیماری را می توان بر اساس ساختار نئوپلاسم انجام داد:
- دوفازی. اجزای پیش سرطانی اپیتلیال و سارکوماتوز در اینجا تشکیل می شوند.
- سارکوم سینوویال مونوفازیک. این شامل یک نوع سلول تغییر یافته پاتولوژیک است: اپیتلیال یا سارکوماتوز.
می توان تومور را بر اساس مورفولوژی آن به انواع تقسیم کرد:
- لیفی. نئوپلاسم از الیاف تشکیل شده است.
- سلولی. ساختار آن شامل بافت غده ای است که معمولاً پاپیلوم ها و کیست ها از آن ایجاد می شود.
همچنین با توجه به قوام، تومور سخت یا نرم را می توان تشخیص داد. یک طبقه بندی با توجه به ساختار میکروسکوپی وجود داردنئوپلاسم ها: هیستیوئید، سلول غول پیکر، فیبری، آدنوماتوز، آلوئولی یا مختلط.
علائم استفراغ
اگر بیمار به این سرطان مبتلا شود، علائم عبارتند از:
- درد ناگهانی در مفصل آسیب دیده.
- اختلال در تحرک و عملکرد مفصل.
- افزایش غدد لنفاوی منطقه ای. این به دلیل گسترش متاستازها رخ می دهد.
- خستگی.
- افزایش قابل توجه دما.
- تب.
- یک توده سخت یا نرم در مفصل آسیب دیده احساس می شود.
- کاهش وزن.
سارکوم سینوویال یک بیماری بسیار موذی است، بنابراین اولین علائم دلیلی برای مراجعه به پزشک است.
تشخیص پاتولوژی
بسیار اوقات، حتی پزشکان با تجربه در تشخیص اشتباه می کنند و این مملو از بدتر شدن سریع وضعیت بیمار است. یک معاینه کامل شامل مراحل زیر است:
- اشعه ایکس از مفصل آسیب دیده.
- معاینه آنژیوگرافی عروق خونی.
- تشخیص رادیوایزوتوپ برای تشخیص کوچکترین کانونهای تجمع سلولهای بدخیم.
- بیوپسی بافت نئوپلاسم.
- سونوگرافی.
- CT یا MRI.
- لاپاراسکوپی.
- آزمایش سیتولوژیک نمونه تومور.
- اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی متاستازها.
- تجزیه و تحلیل ایمنیتومورها.
- آزمایش ژنتیک برای تشخیص تغییرات در کروموزوم ها.
سارکوم سینوویال مفصل زانو شایع ترین نوع آسیب شناسی در بین تومورهای این نوع در نظر گرفته می شود.
ویژگی های درمان
درمان هر نوع بدخیم باید طولانی و فشرده باشد. این مراحل درمان زیر را فراهم می کند:
- عمل جراحی. در اینجا گره بدخیم در بافت های سالم برداشته می شود. یعنی باید 2-4 سانتی متر دیگر از سلول های طبیعی اطراف تومور برداشته شود. در برخی موارد، ممکن است نیاز به برداشتن غدد لنفاوی آسیب دیده یا کل مفصل باشد. برای بازگرداندن عملکرد مفصل، بیمار تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد تا مفصل با پروتز مصنوعی جایگزین شود.
- پرتودرمانی. عمدتاً در صورتی استفاده می شود که تومور قبلاً متاستاز داده باشد. چنین درمانی هم قبل و هم بعد از جراحی استفاده می شود. در حالت اول، تابش به توقف رشد نئوپلاسم و کاهش اندازه آن کمک می کند. پس از جراحی، در صورت تشخیص متاستاز، درمان انجام می شود. چندین دوره تابش به بیمار نشان داده می شود که بین آنها فواصل وجود دارد. درمان حدود 4-6 ماه طول می کشد.
- شیمی درمانی. سارکوم سینوویال مرحله 3 با این روش درمان می شود. برای درمان، از داروهایی مانند آدریامایسین، کارمینومایسین استفاده می شود. چنین درمانی تنها در صورتی می تواند موثر باشد که تومور به داروهای سیتواستاتیک حساس باشد.
درمان این بیماری نمی تواند تضمینی 100% برای عدم ظهور مجدد تومور بدهد. اما غیرممکن است که درمان ایجاد نشود.
پیش‌بینی و پیشگیری
سینوویومای بدخیم در بیشتر موارد پیش آگهی بدی دارد. فقط آن دسته از بیمارانی که آسیب شناسی در مرحله اول رشد در آنها تشخیص داده شد شانس بالایی برای بقا دارند. درصد در این مورد 80٪ است.
وحشتناک ترین پیش آگهی در سینوویومای مونوفازیک است. واقعیت این است که با آن، متاستازها بلافاصله در ریه ها تشکیل می شوند. تومور دوفازی را می توان در نیمی از موارد با موفقیت درمان کرد.
این بیماری با تشکیل سریع متاستازها همراه است، بنابراین با ظاهر شدن اولین علائم، باید به پزشک مراجعه کنید. سینوویوما یکی از خطرناک ترین بیماری های پیشرونده محسوب می شود که هر ساله بیشتر و بیشتر تشخیص داده می شود. درمان همیشه نمی تواند بیمار را به طور کامل از شر آسیب شناسی خلاص کند، اما به او اجازه می دهد تا حدودی عمر خود را افزایش دهد.
هیچ طرح پیشگیرانه ای وجود ندارد که بتواند پیشگیری از پیشرفت بیماری را تضمین کند. اما آن دسته از افرادی که استعداد ژنتیکی دارند باید سالیانه معاینه شوند. اما حتی در سخت ترین شرایط نیز نباید امید خود را از دست داد، زیرا پزشکی ثابت نمی ماند. سالم بمانید!
