زخم استرپتوکوک در همه جا در افرادی با پوست ظریف و حساس یافت می شود. این عفونت معمولاً نتیجه عدم رعایت بهداشت است، بنابراین اغلب در کودکان به خصوص در فصل گرما رخ می دهد.
تعریف
استرپتوکوک ایمپتیگو (ICD 10 L01) یک بیماری پوستی بسیار مسری است که توسط یک باکتری از گروه استرپتوکوک ایجاد می شود. با درگیری (بثورات تاول کوچک) همراه با تورم و قرمزی ظاهر می شود. با ته نشین شدن به صورت گروهی، حباب ها با هم ترکیب می شوند و افزایش می یابند و پس از رفع بثورات، لکه های صورتی همچنان برای مدتی روی پوست باقی می مانند.
تظاهرات پوستی هر پنج تا شش روز به روز می شود. عفونت به سرعت به مناطق سالم سرایت می کند و این روند دوباره شروع می شود. درمان و پیشگیری نادرست می تواند باعث آسیب به ناحیه وسیعی از پوست شود. شایع ترین مکان: صورت، دست ها، شانه ها و سایر پوست های در معرض دید.
درماتولوژی، انواع زیر از زردی استرپتوکوکی متمایز می شود: تاولی، حلقوی، شکاف مانند، و همچنین تورنیول (بیماری چین های ناخن)، راش پوشک استرپتوکوک و سیفلیس خلفی.
علل زائد
عوامل اصلی عفونت استرپتوکوک و استافیلوکوک اورئوس در نظر گرفته می شوند. مسیر انتقال تماس، از طریق دست های کثیف، اسباب بازی ها، لباس ها و سایر وسایل خانه است. نفوذ باکتری ها از طریق غشاهای مخاطی تنها در صورتی امکان پذیر است که آسیب دیده باشند، مانند ترک یا خراشیدگی.
زرد زخم استرپتوکوک در کودکان در برابر پس زمینه درماتیت آتوپیک، اگزما، درماتیت تماسی آلرژیک رخ می دهد، زیرا سیستم ایمنی از قبل به خطر افتاده است. خیساندن پوست، هیپرهیدروزیس (تعریق)، رینیت یا اوتیت همراه با ترشح زیاد نیز شرایط مساعدی برای شروع بیماری هستند. والدین کودکان کوچک استرپتوکوک را کرم آتشین می نامند زیرا با سرعت شگفت انگیزی در جامعه کودکان پخش می شود.
علائم بیماری
همه چیز با ظاهر شدن لکه های کوچک قرمز رنگ روی پوست شروع می شود. چند ساعت بعد، حباب ها در جای خود ظاهر می شوند، اما پرخونی به جایی نمی رسد - اینها درگیری هستند. در این مرحله، حباب ها متشنج هستند، مایعی که در آنها است شفاف است. اما به مرور زمان گنبد آنها ته نشین می شود و محتویات آن کدر شده و به چرک تبدیل می شود. از این لحظه، دو حالت ممکن است: چرک خشک می‌شود، و پوسته‌های زرد یا قهوه‌ای روی پوست باقی می‌مانند، یا حباب‌ها خودبه‌خود باز می‌شوند، چرک مایع بیرون می‌آید و زخم‌هایی بر جای می‌گذارد. بعد از اینکه همه چیز خوب شد یا پوسته پوسته شد، لکه های بنفش برای مدتی روی پوست باقی می مانند.
زرد زخم استافیلوکوک بدون درمان (یک سیکل تعارض) به مدت هفت روز ادامه می یابد. کهیر،به عنوان یک قاعده، در نواحی باز بدن قرار دارد: صورت، بازوها، شکم و پشت. تضادها در کنگلومراها قرار دارند و تمایل به ادغام دارند. از آنجایی که کودک خارش دارد، خودش عفونت را در بدنش پخش می کند. با درمان کافی، بیماری در یک ماه از بین می رود و هیچ عواقب زیبایی بر جای نمی گذارد.
تشخیص
یک متخصص پوست می تواند علائم بالینی زردی استرپتوکوک را شناسایی کند. عکس از پوست (درماتوسکوپی) و بررسی اسیدیته آن تنها تشخیص را تایید می کند. برای تعیین دقیق علت بیماری، محتویات وزیکول ها روی محیط های غذایی کاشته می شود و با رشد کلنی باکتری، میکروسکوپ آن انجام می شود.
اگر بیماری اغلب عود می کند، منطقی است که توسط یک ایمونولوژیست معاینه شوید تا هیچ گونه تخلف جدی را از دست ندهید. بیماری های باکتریایی پوست اولین زنگی است که مقیاس مشکل را نشان می دهد.
پزشک در فرآیند جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری باید آن را از فولیکولیت، استیوفولیکولیت، زرد زخم، پمفیگوس اپیدمی، هرپس سیمپلکس، درماتیت دورینگ افتراق دهد. از نظر بالینی، همه آنها شبیه زگیل استرپتوکوک هستند. یک عکس با بزرگنمایی بالا از پوست آسیب دیده به تشخیص بیماری ها از یکدیگر کمک می کند.
زره حلقوی
این بیماری با ظهور تاول های کوچک مسطح که با مایعی کدر پر شده اند شروع می شود. آنها به سرعت در وسعت رشد می کنند و به سمت گسترش می یابندمناطق سالم، اما در همان زمان با تشکیل یک پوسته قهوه ای در مرکز خشک می شوند. بنابراین، در پایان بیماری، درگیری ها شکل حلقه ای دارند. در برخی موارد، الگوی بثورات شبیه یک حلقه گل است.
از همه جهات دیگر، این بیماری معمولاً شبیه زردی استرپتوکوک است. متخصصان این شکل را از هرپس زوستر، اریتم اگزوداتیو و درماتیت دورینگ متمایز می‌کنند.
سوخت بولوس
عامل ایجاد کننده آن استرپتوکوک است، اما در برخی موارد استافیلوکوک نیز در بیماران کاشته می شود. باکتری ها از طریق پوست خیس شده وارد بدن می شوند. اغلب این اتفاق در تابستان رخ می دهد. ادبیات تمام اپیدمی های این بیماری را در سربازان توصیف می کند.
علائمی که بین زردی بولوز و استرپتوکوکی تمایز قائل می شوند، در درجه اول نوعی راش هستند. حباب های بزرگ (تا دو سانتی متر) شکل نیمکره ای دارند و با مایعی کدر مخلوط با خون پر می شوند. محلی سازی مورد علاقه این درگیری ها دست ها و ساق پا است. در اطراف مناطق آسیب دیده، تورم و التهاب عروق لنفاوی وجود دارد. علائم موضعی با واکنش عمومی بدن همراه است: تب، سردرد، افزایش لکوسیت ها و ESR (نرخ رسوب گلبول قرمز) در آزمایش خون عمومی.
در زمینه سایر بیماری های پوستی، زائده بولوز حتی شدیدتر است.
احتقان استرپتوژنیک
این یک زائده استرپتوکوکی است که در گوشه های دهان با تشکیل تاول های کوچک مسطح ایجاد می شود که ابتدا پر می شوند.مایع سروزی و سپس چرک. به دلیل آسیب های مداوم (در حین غذا خوردن، صحبت کردن)، درگیری ها باز می شوند و شکاف هایی در جای خود ظاهر می شوند. اگر بیماری نادیده گرفته شود، این ترک ها کاملا عمیق و دردناک هستند. در دوران کودکی، تشنج اغلب عود می کند. این به دلیل عدم رعایت بهداشت و کمبود ویتامین های گروه B و همچنین وجود بیماری هایی مانند دیابت است.
تشنج را با شانکر سخت، سیفلیس مادرزادی اولیه، سندرم پلامر وینسون متمایز کنید. دو بیماری اول با واکنش های سرولوژیکی مثبت برای سیفلیس و وجود علائم دیگر مشخص می شوند و سندرم پلامر وینسون با کم خونی هیپوکرومیک، دیسفاژی، گلوسیت و استوماتیت همراه است که در تشنج استرپتوکوک وجود ندارد.
پاناریتیوم سطحی (تورنیول)
این بیماری نوعی زائده بولوز است و در چین‌های اطراف زبان ایجاد می‌شود. بروز آن توسط جراحات، بریدگی ها و خراش ها تحریک می شود که با استرپتوکوک و چرکی عفونی می شود. حباب ها به شکل نعل اسبی قرار دارند و صفحات ناخن روی دست ها و پاها را احاطه می کنند. این ضایعه می تواند یک ضایعه مجزا در یک انگشت یا ضایعه گسترده باشد که کل دست را می پوشاند.
وسعت حباب ها افزایش می یابد و با محتویات سروزی یا چرکی پر می شوند. اگر درب ویال آسیب ببیند، فرسایش باقی می ماند که در نهایت با پوسته پوشیده می شود. اگر بیماری به طور مطلوب پیش رود، همه زخم ها بهبود می یابند، اما در موارد نادر، عفونت تا رد ناخن به عمق بیشتری نفوذ می کند.سپس باکتری ها از طریق لنفاوی و عروق خونی پخش می شوند.
فلون سطحی را باید از شانکر-فلون، کاندیدیاز چین های ناخن و آلوپو درماتیت تشخیص داد. شانکر تظاهر سیفلیس اولیه است، بنابراین، علائم مشخصه در آن ذاتی است: ارتفاع متراکم قرمز مایل به آبی با زخم در مرکز. علاوه بر این، بیمار علائم دیگری از سیفلیس دارد. کاندیدیاز چین های ناخن تظاهر کاهش سیستمیک ایمنی است. در این حالت بافت های انگشتان تورم ندارد، ناخن ها قهوه ای کثیف هستند و قارچ ها در ترشحات ناشی از فرسایش یافت می شوند.
سیفیلوئید پسرونی
یا بیماری Sevestre-Jacquet. بیشتر در نوزادان دارای اضافه وزن دیده می شود. به دلیل وجود تعداد زیادی چین و چروک، والدین همیشه موفق به مراقبت از آنها نمی شوند، بنابراین نواحی خیساندن و تحریک روی پوست ظاهر می شود.
علائم اصلی این بیماری ظاهر شدن بثورات روی باسن است که پس از بازشدن، فرسایش هایی ایجاد می کند که با هاله ای از سلول های پوستی پوسته پوسته شده احاطه شده اند. در موارد پیشرفته، درگیری‌ها می‌توانند در پشت و قسمت داخلی ران‌ها قرار گیرند، ادغام شوند و شکل‌های کمانی عجیب و غریبی ایجاد کنند.
پس از مدتی، محل‌های فرسایش نفوذ می‌کنند و پاپول‌ها در جای خود ظاهر می‌شوند. پس از برطرف شدن بثورات، یعنی بهبود زخم ها، اغلب لکه های پیری باقی می مانند. با توجه به فراوانی عناصر مورفولوژیکی، همیشه نمی توان بیماری را به موقع تشخیص داد.
تشخیص افتراقی با سیفلیس پاپولار و اگزمای میکروبی انجام می شود. در مورد اول وجود داردیک واکنش واسرمن مثبت، و در دوم - هیچ قرمزی در زیر عناصر چند شکلی بثورات وجود ندارد. علاوه بر این، پاپول‌ها و وزیکول‌ها در اگزمای میکروبی با یکدیگر ادغام نمی‌شوند.
درمان
اصول کلی برای درمان استرپتودرمی وجود دارد که به از بین بردن زردی استرپتوکوکی کمک می کند. درمان با داروهای ضد باکتری و ضد عفونی کننده های موضعی انجام می شود. اگر عناصر بثورات منفرد باشند، می توان آنها را با رنگ های آنیلین درمان کرد: سبز درخشان یا فوکورسین. همچنین استفاده از پمادها با آنتی بیوتیک ها ("Oxycort"، "Dermazolone"، "Neomycin" و دیگران) موثر است. هنگامی که درگیری به مناطق وسیعی از پوست سرایت می کند، زائده استرپتوکوک را می توان با لوسیون های رزورسینول درمان کرد.
درمان آنتی بیوتیکی قرصی در موارد بخصوص شدید و با عودهای مکرر بیماری توصیه می شود. علاوه بر این، داروهای تقویت کننده عمومی نیز تجویز می شود. زردی استرپتوکوک در کودکان اساساً متفاوت نیست. درمان به همان صورت باقی می ماند، اما قبل از استفاده از پماد، باید منتظر باز شدن خود به خود حباب ها باشید و همچنین مطمئن شوید که کودک پوست خود را خراش نمی دهد.
توصیه ها و پیشگیری
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه باید فرهنگ بهداشت را القا کرد. به کودکان و بزرگسالان توصیه می شود در طول کل فرآیند درمان، مناطق آسیب دیده را خیس نکنند. همه موارد زیر باید رعایت شود:
- از تماس با کودکان دیگر خودداری کنید؛
- از لوازم حمام جداگانه استفاده کنید و تخت و لباس زیر را مرتباً عوض کنید؛- برجسته کنیدمجموعه ظروف بیمار.
اگر این قوانین را رعایت کنید، نه در خانواده و نه در تیم کودکان، بیماری گسترش نخواهد یافت. به منظور پیشگیری از عفونت، بهداشت فردی را نادیده نگیرید، همیشه خراشیدگی و خراشیدگی را با دقت درمان کنید و سعی کنید در هنگام جوش، پوست را خراش ندهید. ایمپتیگوی استرپتوکوکی عود کننده عارضه ای است که به دلیل کاهش مقاومت بدن ایجاد می شود. آن را فراموش نکنید و مراقب سلامتی خود باشید.
