در صورت عفونت HIV، آزمایش خون برای سلول های CD4 تجویز می شود. با توجه به شاخص های این آزمایش می توان وضعیت سیستم ایمنی بدن انسان را قضاوت کرد. نتایج آزمایش همچنین نشان دهنده مرحله بیماری و میزان آسیب به بدن توسط ویروس است. استانداردهای این تحلیل چیست؟ آیا سطح پایین چنین سلول هایی همیشه نشان دهنده سندرم نقص ایمنی اکتسابی است؟ ما این مسائل را در مقاله بررسی خواهیم کرد.
این چیست
مهم ترین سلول های سیستم ایمنی انسان لنفوسیت ها هستند. آنها به 3 گروه تقسیم می شوند:
- لنفوسیت های B. آنها قادر به یادآوری و تشخیص عوامل بیماری زا هستند که قبلاً وارد بدن شده اند. با قرار گرفتن مکرر در معرض میکروارگانیسم های خطرناک، این نوع لنفوسیت آنتی بادی ها - ایمونوگلوبولین ها را تولید می کند. به لطف این سلول ها، فرد در برابر برخی از پاتولوژی های عفونی ایمنی ایجاد می کند.
- لنفوسیت های NK. سلولهای بدن خود را که تحت عفونت و دگرگونی بدخیم قرار گرفته‌اند، نابود کنند.
- لنفوسیت های T. این بزرگترین گروه استسلول های محافظ آنها عوامل بیماری زا را شناسایی و از بین می برند.
سلول های CD4نوعی لنفوسیت T هستند. در مرحله بعد، عملکرد آنها را با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.
توابع سلول
به نوبه خود، لنفوسیت های T به انواع مختلفی تقسیم می شوند که عملکردهای مختلفی را در بدن انجام می دهند:
- T-قاتل. پاتوژن ها را بکشید.
- T-Helpers. اینها سلولهای کمکی هستند. آنها پاسخ سیستم ایمنی بدن به عوامل عفونی مهاجم را افزایش می دهند.
- سرکوبگرهای T. این نوع لنفوسیت قدرت پاسخ سیستم ایمنی به میکروب های مهاجم را تنظیم می کند.
روی سطح T-helperها مولکول های گلیکوپروتئین CD4 قرار دارند. آنها به عنوان گیرنده هایی عمل می کنند که آنتی ژن های پاتوژن ها را تشخیص می دهند. سلول های T کمکی همچنین سلول های CD4 یا CD4 T نامیده می شوند. آنها اطلاعات مربوط به تهاجم عوامل عفونی را به لنفوسیت های B منتقل می کنند. در مرحله بعد، فرآیند تولید آنتی بادی علیه آنتی ژن های خارجی شروع می شود.
سلول های CD4 در یک فرد سالم اینگونه عمل می کنند. آنها از بدن در برابر عوامل بیماری زا محافظت می کنند. با این حال، با عفونت HIV، نقص های جدی در کار T-helpers وجود دارد. ما آنها را بیشتر بررسی خواهیم کرد.
نقص ایمنی اکتسابی
سلول های CD4اولین سلول هایی هستند که تحت تاثیر HIV قرار می گیرند. این T-helpers هستند که به هدف اصلی ویروس تبدیل می شوند.
عامل HIV به CD4 نفوذ می کند و کد ژنتیکی طبیعی این سلول ها را با کد پاتولوژیک جایگزین می کند. در روند تولید مثل T-helpers، بیشتر و بیشتر جدید ونسخه های جدید ویروس اینگونه عفونت در بدن پخش می شود.
در مراحل اولیه بیماری، افزایش تولید T-helpers وجود دارد. این پاسخ بدن به یک ویروس مهاجم است. تصادفی نیست که افراد مبتلا به HIV مثبت توجه داشته باشند که در مراحل اولیه عفونت، به ندرت دچار سرماخوردگی می‌شوند.
اما ماندن طولانی مدت ویروس در بدن و انتشار آن سیستم ایمنی را ضعیف می کند. در آینده، افراد آلوده به HIV افت شدید سطح سلول های CD4 را تجربه می کنند. این نشان می دهد که فرد برای مدت طولانی به ویروس نقص ایمنی آلوده شده است. با میزان کم این سلول ها، بیمار عملاً هیچ مقاومت بدنی در برابر میکروب های خطرناک ندارد. بیمار به شدت مستعد ابتلا به هر گونه بیماری عفونی است که در فرم شدید او رخ می دهد.
چه آزمایشی باید انجام دهم
برای اطلاع از وضعیت سیستم ایمنی بدن خود، باید از نظر سلول های T CD4 آزمایش شوید. نمونه خون وریدی گرفته می شود. آزمایش در صبح با معده خالی انجام می شود. قبل از مطالعه، باید استرس فیزیکی و روانی-عاطفی، نوشیدن الکل و سیگار کشیدن را حذف کنید.
نشان‌ها برای نمونه
آزمایش خون برای سلول های CD4 T برای بیماران مبتلا به HIV مثبت تجویز می شود. این آزمایش برای اهداف زیر انجام می شود:
- برای نظارت بر پویایی توسعه عفونت HIV؛
- برای تعیین مرحله آسیب شناسی؛
- برای شناسایی نیاز به دارودرمانی.
همانطور که قبلا ذکر شد، وجود و انتشار ویروس HIV در بدن همیشه با کاهش شدید مقاومت بدن در برابر عوامل بیماری زا همراه است. این تجزیه و تحلیل به ارزیابی احتمال ابتلای بیمار به پاتولوژی های عفونی و انجام درمان ضد ویروسی و پیشگیری به موقع کمک می کند.
نتایج عادی
تعداد سلول های CD4 قابل قبول را در نظر بگیرید. هنجارها به سن فرد و همچنین به واحد اندازه گیری بستگی دارد. اغلب، این سلول ها به عنوان درصدی از تعداد کل لنفوسیت ها محاسبه می شوند. برخی از آزمایشگاه ها غلظت T-helpers را در 1 لیتر خون تعیین می کنند.
در یک فرد سالم چند درصد از انواع لنفوسیت ها سلول های CD4 هستند؟ هنجار از 30 تا 60٪ در نظر گرفته می شود. اینها مقادیر مرجع برای بیماران بزرگسال هستند.
اگر غلظت T-helpers در 1 لیتر خون در آزمایشگاه تخمین زده شود، برای بزرگسالان مقادیر از 540 x 106 تا 1460 x 10 6 سلول/l.
به طور معمول، سلول های CD4 در یک کودک سالم در مقادیر بیشتری نسبت به بزرگسالان تولید می شوند. مقادیر مرجع T-helper برای کودکان در جدول زیر نشان داده شده است:
| سن | شاخص‌ها در درصد تعداد کل لنفوسیت‌ها | تعداد سلول x 106 در 1 لیتر خون |
| 1 - 3 ماه | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 ماه - 1 سال | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - 6 ساله | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 ساله | 33 -41 | 700 - 1100 |
دلیل افزایش
معمولاً هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل، نه تنها شاخص های T-helper، بلکه تعداد سرکوبگرهای T (سلول های CD8) نیز مورد ارزیابی قرار می گیرند. نسبت آنها ارزش تشخیصی زیادی دارد. اغلب، افزایش غلظت T-helpers با کاهش فعالیت سرکوبگرها همراه است. این منجر به پاسخ ایمنی بیش از حد و ناکافی می شود. در این حالت، لنفوسیت ها می توانند به بافت های سالم بدن حمله کنند. این نشانه پاتولوژی های خود ایمنی زیر است:
- لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- اسکلرودرمی؛
- آرتریت روماتوئید؛
- تیروئیدیت خودایمنی؛
- درماتومیوزیت.
افزایش تعداد CD4 در بیماران مبتلا به سیروز و هپاتیت نیز دیده می شود.
دلیل کاهش
شایع ترین علت کاهش تعداد CD4 عفونت HIV است. این نشان دهنده پیشرفت بیماری و خطر بالای عفونت با آسیب شناسی های باکتریایی، ویروسی و قارچی است. اگر این سلول ها کم باشند، پزشکان یک دوره درمان پیشگیرانه را تجویز می کنند.
در این مورد همیشه به تعداد سرکوبگرهای T توجه می شود. افزایش و کاهش آنها در سطح لنفوسیت های کمکی در سارکوم کاپوزی مشاهده می شود. این عارضه شدید اغلب در بیماران مبتلا به ایدز پیشرفته رخ می دهد.
با این حال، HIV تنها دلیل کاهش غلظت T-helpers نیست. تعداد این سلول ها نیز در بیماری های زیر کاهش می یابد وبیان می کند:
- آسیب شناسی عفونی طولانی مدت (مثلاً با سل یا جذام)؛
- اختلالات مادرزادی سیستم ایمنی؛
- کمبود تغذیه؛
- تومورهای سرطانی؛
- بیماری پرتو؛
- پس از سوختگی و جراحت؛
- در دوران پیری؛
- با استرس سیستماتیک.
برخی از داروها نیز می توانند بر تعداد CD4 تأثیر بگذارند. داروهایی که سطح کمک کننده های T را کاهش می دهند عبارتند از هورمون های کورتیکواستروئیدی، سیتواستاتیک ها، سرکوب کننده های ایمنی. بنابراین، قبل از انجام آزمایش، توصیه می شود استفاده از چنین داروهایی را حذف کنید.
توصیه های پزشکان
اگر فرد مبتلا به HIV مثبت کاهش شدید تعداد CD4 را نشان داد چه باید کرد؟ چنین نتایج آزمایشی نشان دهنده گسترش ویروس و آسیب جدی به سیستم ایمنی است. بیمار نیاز به مصرف داروهای پیشگیرانه دارد.
در این مورد، نتایج آزمایش T-helper همراه با داده های تجزیه و تحلیل برای بار ویروسی در نظر گرفته می شود. این مطالعه تعداد نسخه‌های پاتوژن HIV را در واحد خون نشان می‌دهد.
تعداد CD4 کمتر از 350 x 10 6 سلول در لیتر خطرناک در نظر گرفته می شود (بیش از 14٪ از کل لنفوسیت ها). چنین نتایجی نشان می دهد که عفونت HIV می تواند به مرحله تظاهرات فعال ایدز حرکت کند. اگر در همان زمان بیمار دارای بار ویروسی بالایی باشد، درمان ویژه لازم است. به آن درمان ضد رتروویروسی می گویند. برای بیماران سه یا چهار نوع دارو تجویز می شود که تولید مثل را مهار می کندپاتوژن در مراحل مختلف رشد خود. چنین درمانی به افراد مبتلا به HIV اجازه می دهد تا در حالت بهبودی باقی بمانند.
همچنین یک مفهوم وجود دارد - عفونت های فرصت طلب. اینها بیماری هایی هستند که به ندرت در افراد دارای سیستم ایمنی طبیعی رخ می دهند. با این حال، چنین آسیب شناسی در HIV بسیار رایج است. این آزمایش احتمال چنین بیماری هایی را نشان می دهد:
- وقتی تعداد سلولها کمتر از 200 x 106 است، بیمار در معرض خطر ابتلا به پنومونی قارچی (پنوموسیستوز) است.
- اگر CD4 کمتر از 100 x 100 6 باشد، توکسوپلاسموز و مننژیت قارچی (کریپتوکوکوز) بیشتر احتمال دارد رخ دهد.
- اگر سطح T-helper کمتر از 75 x 10 6 باشد، در این صورت بیمار خطر ابتلا به مایکوباکتریوز را افزایش می دهد. این یک نوع شدید سل است که فقط با ایدز رخ می دهد.
با چنین داده های تحلیلی، بیمار نیاز به پیشگیری از عفونت های فرصت طلب دارد. برای بیمار یک دوره پیشگیری از داروهای ضد قارچ و ضد باکتری تجویز می شود.
به افراد آلوده به HIV توصیه می شود حداقل هر 3 تا 4 ماه یک بار آزمایش CD4 انجام دهند. این به شما امکان می دهد تا گسترش ویروس را به موقع پیگیری کنید و از عوارض خطرناک جلوگیری کنید.
