در دهه گذشته، جراحی اندوواسکولار کاربردی و رایج است، اما صعود آن در دهه 50 قرن بیستم آغاز شد.
کمی از تاریخ
رادیولوژیست سوئدی Sven Seldinger ایده وارد کردن مایع به رگ را اعلام کرد، یعنی یک ماده حاجب. هدف دانشمند جلوگیری از بریدگی بود. بنابراین، او به تکنیک سوراخ کردن رگ با سوزن مخصوص از طریق پوست رسید.
یک رشته از سوزن عبور داده شد، با کنترل اشعه ایکس به داخل رگ نفوذ کرد، سوزن برداشته شد و یک کاتتر در امتداد نخ قرار داده شد. ماده حاجب به داخل کاتتر تزریق شد، سپس تصویری بر روی یک فیلم اشعه ایکس گرفته شد. بدین ترتیب تصویری از کشتی به دست آمد. سوزن، هادی، کاتتر از ابزارهای اساسی در جراحی اندوواسکولار هستند و امروزه مورد استفاده قرار می گیرند. لازم به ذکر است که کیفیت ابزار کلید موفقیت عملیات است. جراحی اندوواسکولار شریان‌های کاروتید داخلی به این ترتیب متولد شد.
مرحله بعدی توسعه به سال 1964 برمی گردد. رادیولوژیست چارلز داتر روشی را برای انبساط یک رگ باریک با استفاده از یک بالون بادی که به آن متصل شده بود معرفی کرد.انتهای کاتتر این نوآوری توسط آندریاس گرونتزیگ متخصص قلب سوئیسی تکمیل شد. او اولین کسی بود که آنژیوپلاستی بالونی شریان قلب را انجام داد. در دهه بعد، این حوزه پزشکی با پویایی و توسعه پیشی گرفت. لازم به ذکر است که نقش برجسته های داخلی در جراحی عروقی، عبارتند از: Serbinenko F. A.، Rabkin I. Kh.، Savelyev V. S.، Zingerman L. S. و دیگران.
امروزه جراحی اندوواسکولار دیگر تجربی نیست. محکم جای خود را گرفته و در حال پیشرفت است.
درباره جراحی عروق
جراحی عروق رشته‌ای از پزشکی است که شامل درمان عروق خونی و لنفاوی می‌شود. ما از روش درمانی، هم جراحی و هم جراحی داخل عروقی استفاده می کنیم. هدف اصلی این رشته جراحی تشخیصی بود. دستاوردها و نتایج درمان امکان ایجاد یک جهت جداگانه را فراهم کرد.
ظاهر کم تهاجمی متعلق به جراحی عروق مدرن است. جراحی داخل عروقی موثر به لطف فناوری‌های نوآورانه در پزشکی امکان‌پذیر است، بنابراین جراحی اندوواسکولار یک تخصص مستقل و با مشخصات محدود در نظر گرفته می‌شود که جایگاه خود را اشغال کرده و جایگزینی برای جراحی سنتی است.
اصطلاح "اندوواسکولار" که به معنای "داخل عروقی" است، دقیقاً با مشخصات آن مطابقت دارد. این یک روش جهانی برای پاتولوژی های مختلف عروق و مجاری داخل اندامی است.
گونه اصلی
جراحی اندوواسکولار شامل جراحی اشعه ایکس، قلب و عروق مداخله ای، رادیولوژی مداخله ای از انواع جراحی هستند.مداخلاتی که بر روی یک رگ خونی از طریق دسترسی از راه پوست، کنترل شده توسط تصویربرداری پرتویی انجام می‌شود.
مزیت اصلی جراحی داخل عروقی مداخله از طریق سوراخ های کوچک در پوست و کنترل اشعه ایکس در این دستکاری است..
مزایا:
- به طور متوسط نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
- در صورت عدم نیاز به مداخله جراحی، یک مرتبه خطر کمتر، در نتیجه سندرم درد کمتر، توانبخشی سریعتر در مقایسه با جراحی کلاسیک.
- انواع مداخلات اندوواسکولار به دلیل قیمت گذاری بودجه جذاب هستند.
یک روش رایج درون عروقی آنژیوگرافی تشخیصی است. مرکز جراحی اندوواسکولار چه می کند؟
وقتی رگ باریک می شود، گشاد یا استنت گذاری می شود. در صورت خونرسانی بیش از حد به یکی از اندام ها (تومور، آنژیودیسپلازی و غیره) یا جریان خون پاتولوژیک (شانت شریانی وریدی، واریکوسل) از آمبولیزاسیون عروقی استفاده می شود.
در صورت تشخیص انبساط پاتولوژیک عروق - آنوریسم، از پیوند داخل عروقی استفاده می شود که آنوریسم را از ناحیه جریان خون خارج می کند.
روش شناسی نکات
در رابطه با بیمارانی که با "فشار خون پورتال" تشخیص داده شده است (افزایش فشار در ورید پورتال به دلیلانسداد جریان خون از طریق کبد)، از تکنیک TIPS استفاده می شود - یک "کانال" بای پس جریان خون از پورتال به ورید کبدی ایجاد می شود. در نتیجه فشار در سیاهرگ باب کاهش می یابد و از تهدید زندگی جلوگیری می شود.
اگر خطر جدا شدن لخته خون از وریدهای اندام تحتانی همراه با انتقال بیشتر آنها به شریان ریوی وجود دارد، فیلترهای کاوا برای اهداف پیشگیری نصب می شوند.
شیمی درمانی منطقه ای
روش شیمی درمانی منطقه ای برای تزریق هدفمند دارو به هر اندامی استفاده می شود، به عنوان مثال، انفوزیون در پانکراتیت حاد، شیمی درمانی یک تومور بدخیم (یک کاتتر وارد شریان می شود، سپس دارو تزریق می شود. مستقیماً وارد اندام بیمار می شود). ورود داروهای شیمی درمانی به شریان در ترکیب با ماده کنتراست روغنی - chemoambilization.
ترومبولیز
ترومبولیز منطقه ای برای ترومبوز عروقی استفاده می شود. یک کاتتر در ناحیه ترومبوز وارد می شود، ماده ای که ترومبوز را حل می کند (ترومبولیتیک) مستقیماً به کانون ترومبوز تزریق می شود. در نتیجه، ترومبوز به طور جزئی یا کامل حل می شود و در نتیجه دوز داروی ترومبولیتیک کاهش می یابد.
تکنیک های اندوواسکولار فهرست شده به طور کامل نیستند. واقعیت های روز مدرن به گونه ای است که جراحی اندوواسکولار شاخه ای نوآورانه و در حال توسعه از پزشکی است. فهرست انواع تکنیک های درمانی اندوواسکولار در حال گسترش است.
با اشعه ایکس چه کاری می توانید انجام دهید؟
معاینه عروق، شریان‌ها یا وریدها باریک شدن، انسداد رگ، تمرکز، اندازه را نشان می‌دهد.آسیب شناسی انبساط عروق، و همچنین خونریزی داخلی، فرآیند تومور و موارد دیگر را نشان می دهد که با هیچ روش دیگری قابل تشخیص نیست.
دپارتمان جراحی اندوواسکولار با مطالعات مشابه سروکار دارد.روش معمولاً به شرح زیر است. برای سوراخ کردن شریان یا ورید، از یک سوزن مخصوص - در کشاله ران، زیر بازو، زیر استخوان ترقوه یا روی گردن استفاده می شود. یک لوله پلاستیکی منحنی - کاتتر به داخل رگ نفوذ می کند. هدایت فلوروسکوپی به هدایت کاتتر به داخل رگ مورد نظر کمک می کند.
سپس ماده حاجب به کاتتر تزریق می شود که در اشعه ایکس قابل مشاهده است. عامل کنتراست که در ناحیه عروقی مورد بررسی پخش می شود، آن را برای پرتو اشعه ایکس قابل مشاهده می کند. نتیجه مطالعه یک عکس اشعه ایکس یا فیلم می گیرد. جراحی اندوواسکولار با اشعه ایکس پاتولوژی های مختلف رگ های خونی و همچنین اندام های داخلی را نشان می دهد و یک روش تحقیقاتی ضروری است.
در طول معاینه هاژیوگرافی، دردهای کوتاه مدت با شدت های متفاوت در ناحیه مورد مطالعه امکان پذیر است. گاهی اوقات نیاز به داروهای ضد درد است.
نمونه های آنژیوگرافی
پس جراحی کاروتید اندوواسکولار چگونه انجام می شود؟ عروق باریک یا مسدود شده با وارد کردن یک بالون مخصوص ترمیم می شوند و سپس آن را در مجرای رگ باد می کنند. این روش باز بودن رگ را بازیابی می کند، نیازی به اقدام سریع ندارد، جهانی است، زیرا برای هر رگ انسانی قابل اجرا است.
کاتتر وارد رگ باریک شده می شود،آنژیوگرافی برای تعیین سطح باریک شدن رگ. از طریق قسمت باریک یا بسته رگ، یک ابزار عبور می کند - یک هادی. سپس یک کاتتر بالون وارد می شود که ناحیه باریک شده را می پوشاند.
بالون ناحیه باریک شده را گسترش می دهد. علت باریک شدن یک ترومبوس یا پلاک است که به طور مساوی در امتداد دیواره عروق بسیار کشیده پخش می شود. سپس، بادکنک تخلیه می‌شود و در نتیجه بخشی از رگ آزاد می‌شود که برای جریان کامل خون بازسازی شده است.
بالون برداشته می شود، دینامیک مثبت با آنژیوگرافی مکرر بررسی می شود. جراحی اندوواسکولار شریان مهره ای نیز رایج است.
اگر اتساع با شکست مواجه شد
تنگی باقیمانده اغلب پس از اتساع مشاهده می شود که در روند طبیعی جریان خون اختلال ایجاد نمی کند.
در صورت بی اثر بودن اتساع، استنت توصیه می شود که از داخل رگ را حمایت می کند و از باریک شدن آن در آینده جلوگیری می کند. استنت می تواند طول و قطر متفاوتی داشته باشد، روش نصب متفاوتی دارد. استنت به صورت جداگانه انتخاب می شود. تا به امروز، تمام عروق انسان برای تنگی عروق در دسترس هستند.
نتیجه گیری
نشانه های مختلفی برای توقف جریان خون در رگ وجود دارد. برای آمبولیزاسیون رگ، یک کاتتر در آن قرار داده می شود. مهم است که کاتتر باید طوری قرار داده شود که عوامل آمبولی وارد عروق دیگر نشود. از طریق یک کاتتر، یک ماده یا وسیله آمبولیزه کننده، مانند یک سیم پیچ، یک ذره پلاستیکی (ژلاتین)، یک ماده اسکلروزانت به داخل رگ منتقل می شود.
