فلج اطفال یک آسیب شناسی عفونی حاد است که در آن ویروس ماده خاکستری نخاع و بصل النخاع را آلوده می کند. عواقب آن فلج است که منجر به ناتوانی مادام العمر می شود. اعتقاد بر این است که در روسیه، کشورهای اروپا و آمریکا، این بیماری خطرناک شکست خورد و واکسیناسیون علیه فلج اطفال به انجام این کار کمک کرد. برنامه در روسیه اجرای آنها را در ماه های اول زندگی کودک فراهم می کند.
فلج اطفال
فلج اطفال یک عفونت حاد ناشی از ویروسی است که سه سروتیپ دارد. منبع عفونت افراد بیمار و ناقلان ویروس هستند. این بیماری از راه مدفوع - دهانی و قطره ای منتقل می شود. یعنی شما می توانید از طریق تماس، از طریق آب، ظروف، محصولاتی که ویروس را گرفته اند، آلوده شوید. در محیط خارجی، به اندازه کافی پایدار است که می تواند همه گیری را تحریک کند. کودکان از 3 ماه تا 5 سال بیشتر مستعد ابتلا به آن هستند. در انواع معمولی فلج اطفال، ویروس هسته های حرکتی ساقه مغز و نخاع را آلوده می کند. از نظر بالینی، این یا با مننژیت یا با ایجاد فلج، فلج و آتروفی عضلانی بیان می شود. این بیماری همچنین ممکن است بدون علامت باشد یافرم پاک شده مصونیت مادام العمر توسط فردی که فلج اطفال داشته است حفظ می شود. برنامه واکسیناسیون به شما امکان می دهد از دوران کودکی در برابر این عفونت مصونیت مصنوعی ایجاد کنید. اما باید به خاطر داشته باشید که در صورت عدم واکسیناسیون، حتی پس از انجام فلج اطفال، فرد می تواند دوباره به آن مبتلا شود، اما نوع دیگری از ویروس به عنوان عامل ایجاد کننده آن عمل می کند.
انواع واکسن
تا به امروز، دو نوع واکسن ساخته شده است. بین واکسن خوراکی فلج اطفال زنده (OPV) و واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) تمایز قائل شد. در روسیه، در سطح ایالت، همه اقدامات برای کاهش میزان بروز در بین جمعیت و ایجاد مصونیت در برابر آسیب شناسی هایی مانند فلج اطفال انجام می شود. واکسیناسیون (برنامه واکسیناسیون در زیر ارائه خواهد شد) می تواند با هر دو OPV و IPV انجام شود. هر دو نسخه واکسن حاوی هر سه نوع ویروس عامل بیماری هستند. در کشور ما هم واکسن زنده و هم غیرفعال مجاز به استفاده است. علاوه بر این، دومی بخشی از آماده سازی ترکیبی "Tetrakok" است که با واکسیناسیون همزمان در برابر بیماری هایی مانند دیفتری، کزاز، سیاه سرفه، فلج اطفال استفاده می شود. برنامه واکسیناسیون از دومی اجازه دو طرح را می دهد. یکی از آنها از IPV برای واکسیناسیون، و OPV برای واکسیناسیون مجدد استفاده می کند، در حالی که دیگری تنها شامل معرفی IPV است.
واکسن خوراکی
OPV در سال 1955 توسط ویروس شناس آمریکایی A. Sabin ساخته شد. حاوی یک ویروس زنده اما ضعیف است. خارجیاین واکسن یک مایع قرمز رنگ با طعم تلخ است. این واکسن از راه دهان و به صورت تلقیحی بسته به غلظت آن از 2 تا 4 قطره تزریق می شود. برنامه واکسیناسیون فلج اطفال برای کودکان زیر یک سال، تزریق واکسن را در ریشه زبان برای جلوگیری از تف کردن توصیه می کند. در افراد مسن تر، به لوزه پالاتین تزریق می شود. پس از عمل، غذا و نوشیدنی باید به مدت یک ساعت حذف شود. اگر کودک آروغ زد، دوباره همان دوز داده می شود.
از طریق بافت لنفوئیدی حلق، ویروس ضعیف شده وارد روده می شود، جایی که شروع به تکثیر می کند، در پاسخ به آن، سیستم ایمنی شروع به تولید آنتی بادی می کند و به لطف آن دفاع بدن تشکیل می شود. هنگامی که با یک ویروس واقعی و فعال فلج اطفال آلوده می شوند، فعال می شوند، به طوری که بیماری ایجاد نمی شود یا به شکل خفیف، بدون ایجاد فلج و فلج، ایجاد نمی شود.
واکسن غیرفعال
کمی قبل از آن، در سال 1950، جی سالک واکسنی غیرفعال حاوی یک ویروس کشته شده را پیشنهاد کرد. این دارو به صورت تزریقی تجویز می شود و به صورت سرنگ های یکبار مصرف موجود است که محتویات آن یک واکسن علیه فلج اطفال است. برنامه ایمن سازی عموماً استفاده از واکسن غیرفعال را برای واکسیناسیون توصیه می کند. IPV به صورت عضلانی در ناحیه ران یا شانه تجویز می شود. در هنگام استفاده از آن خودداری از خوردن و آشامیدن لازم نیست.
مطالعات متعدد تأیید کرده اند که هر دو واکسن ایمنی موثر و بادوام در برابر بیماری هایی مانند فلج اطفال ایجاد می کنند. برنامه واکسیناسیون امکان استفاده از یک یا دیگری را فراهم می کندواکسن، بسته به ویژگی های فردی کودک. تصمیم در این مورد معمولاً توسط متخصص اطفال گرفته می شود و قبلاً معاینه ای انجام داده و شرح حال مفصلی را جمع آوری کرده است. فقط پس از معاینه کامل کودک یا بزرگسال مجاز است برای بیماری مانند فلج اطفال (واکسیناسیون) واکسینه شود.
برنامه واکسیناسیون
تقویم واکسیناسیون که سند اصلی تنظیم زمان ایمن سازی جمعیت در کشورمان است، واکسیناسیون علیه فلج اطفال را در چند مرحله تجویز می کند. در عین حال در اولین آنها (واکسیناسیون) از واکسن غیرفعال و در واکسن های بعدی (واکسیناسیون مجدد) از واکسن زنده استفاده می شود. چنین طرحی برای به دست آوردن ایمنی پایدار در برابر بیماری بهینه در نظر گرفته می شود.
اولین واکسن فلج اطفال (برنامه واکسیناسیون به والدین جدید کمک می کند تا مسیریابی کنند) توسط IPV در 3 ماهگی انجام می شود. واکسیناسیون بعدی نیز با IPV در 4.5 ماهگی و سومین (OPV) در 6 ماهگی انجام می شود. سپس واکسیناسیون مجدد انجام می شود که آن نیز در سه مرحله انجام می شود:
- 18 ماه (OPV);
- 20 ماه (OPV);
- 14 ساله (OPV).
رژیم های ایمن سازی نیز وجود دارد که فقط از داروهای غیرفعال استفاده می کنند. در این مورد، واکسیناسیون عبور می کند:
- 3 ماه;
- 4، 5 ماه؛
- 6 ماه.
به دنبال واکسن فلج اطفال، برنامه تقویت کننده آن شامل تاریخ های زیر است:
- 18 ماه؛
- 6 سال.
همانطور که می بینید، هنگام استفاده از IPV، برنامه تا حدودی کاهش می یابد. چنین طرح هایی توسط بسیاری از کشورها استفاده می شود و در روسیه نیز منع نشده است.
لازم به ذکر است که اگر به دلایلی برنامه واکسیناسیون تغییر کرد، نباید از واکسیناسیون بعدی خودداری کنید. 45 روز که به عنوان فاصله بین روش ها تعیین می شود، حداقل دوره است و اگر افزایش یابد، هیچ اتفاق وحشتناکی نمی افتد. تشکیل ایمنی در این مدت متوقف نمی شود و شما مجبور نخواهید بود دوباره ایمن سازی را شروع کنید. یعنی اگر هر مرحله از واکسیناسیون از دست رفته باشد، پس از بیماری مانند فلج اطفال، برنامه واکسیناسیون به سادگی طبق این طرح ادامه می یابد و نیازی به شروع مجدد واکسیناسیون نخواهید داشت. علاوه بر این، باید توجه داشت که OPV و IPV داروهای قابل تعویض هستند.
علاوه بر فعالیت های برنامه ریزی شده برای کودکان، ایمن سازی جمعیت بزرگسال نیز در روسیه انجام می شود. این زمانی اتفاق می‌افتد که فردی به منطقه‌ای سفر می‌کند که در آن شیوع بالایی از این عفونت وجود دارد، یا به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در صورت شیوع بیماری.
واکنش واکسیناسیون
با وجود این واقعیت که واکسن های مدرن معمولاً به خوبی تحمل می شوند، در پاسخ به واکسیناسیون، ممکن است واکنش فردی بدن به دنبال داشته باشد. به عنوان یک قاعده، خود را با شدت بیشتری در OPV نشان می دهد. این را می توان با افزایش دما تا 37، 0-37، 5 درجه در هفته دوم پس از واکسیناسیون بیان کرد. همچنین ممکن است به مدت دو روز اسهال خفیف وجود داشته باشد. حتی اگر این واکنشبسیار نادر است، طبیعی است و نیازی به درمان خاصی ندارد. به عنوان یک قاعده، همه این اختلالات خود به خود از بین می روند.
هنگامی که IPV تزریق می شود، ممکن است تورم جزئی در محل تزریق، افزایش جزئی دمای بدن، از دست دادن اشتها، اضطراب وجود داشته باشد.
عوارض
تنها عارضه جدی این واکسن، فلج اطفال فلجی مرتبط با واکسن - VAPP است. خوشبختانه بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، پس از اولین استفاده از OPV (کمتر - با واکسیناسیون دوم) رخ می دهد و با تمام علائم فلج اطفال واقعی (پارزی، فلج، آتروفی عضلانی) ادامه می یابد. خطر VAPP در کودکان نقص ایمنی مبتلا به HIV یا ایدز که با OPV واکسینه شده اند بالا است. به منظور جلوگیری از عوارض برای این گروه، فقط IPV برای ایمن سازی استفاده می شود.
لطفاً توجه داشته باشید - یک فرد واکسینه نشده (بدون در نظر گرفتن سن) که از کاهش ایمنی (اچ آی وی، ایدز) رنج می برد یا داروهایی که آن را سرکوب می کنند، ممکن است از کودکی که با OPV واکسینه شده است به VAPP آلوده شود، زیرا ویروس را به داخل بدن ترشح می کند. محیط زیست.
موارد منع مصرف
برنامه ایمن سازی فلج اطفال برای کودکان موارد منع مصرف زیر را برای ایمن سازی برجسته می کند:
- بیماری های حاد یا تشدید پاتولوژی های مزمن - واکسیناسیونتا 4 هفته پس از بهبودی به تعویق افتاد، در صورت ابتلا به سارس خفیف، واکسیناسیون را می توان پس از بازگشت دما به حالت عادی انجام داد؛
- واکنش آلرژیک شدید به اجزای واکسن؛
- نقص ایمنی، بدخیمی، شرایط سرکوبگر ایمنی؛
- اختلالات عصبی ناشی از واکسیناسیون های قبلی.
