در سالهای اخیر، بروز سرطان لگن به سرعت در حال رشد بوده است. این نه تنها به این دلیل است که آسیب شناسی های انکولوژیک شایع تر از قبل هستند. اول از همه، دلیل افزایش بروز، بهبود روش های تشخیصی است. اکنون تقریباً هر فرد بالای 50 سال به طور دوره ای آزمایشاتی را برای تعیین نشانگرهای سرطان انجام می دهد. علاوه بر این، در صورت مشکوک بودن به چنین بیماری هایی، تشخیص ابزاری با کیفیت بالا انجام می شود. یکی از روش ها سونوگرافی ترانس رکتال است. این برای مردان و زنان مشکوک به فرآیندهای انکولوژیکی و التهابی در اندام های لگن انجام می شود. در مقایسه با سونوگرافی شکم، این روش قابل اعتمادتر است، زیرا سنسور به فرآیندهای پاتولوژیک نزدیکتر است. بنابراین می توان اندام ها را بهتر بررسی کرد.
سونوگرافی ترانس رکتال چیست؟
این روش بر اساس عمل اولتراسوند است. همانطور که می دانید این روش تصویربرداری به روش های غیر تهاجمی اشاره دارد. امواج اولتراسوند را می توان بر روی آن منعکس کردبافت های بدن انسان و همچنین از آنها عبور می کند. سونوگرافی ترانس رکتال (TRUS) از نظر مکانیسم عمل با سایر انواع تحقیقات تفاوتی ندارد. تنها تفاوت این است که مبدل در رکتوم قرار می گیرد و روی سطح شکم قرار نمی گیرد.
با توجه به اینکه همه بافت ها دارای تراکم اکو متفاوتی هستند، پزشک می تواند اندام ها را روی صفحه نمایش تجسم کند. در صورت وجود تغییرات التهابی یا هر نوع مهر و موم (تشکیل)، تصویر اولتراسوند تغییر می کند. یعنی چگالی اندام یا بخش آن با هنجار متفاوت است. هیپواکوژنیسیتی و هیپراکوژنیسیته نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک است، یعنی تغییر در ساختار بافت.
TRUS برای تجسم پروستات، رکتوم، فضای داگلاس، مثانه انجام می شود. همه این اندام ها بر روی مانیتور و با سایر انواع سونوگرافی (شکم، در زنان - ترانس واژینال) نمایش داده می شوند. با این حال، هنگامی که مبدل در راست روده قرار می گیرد، به دلیل کاهش فاصله بین مبدل و بافت ها، تجسم بهتر است.
نشان‌های سونوگرافی پروستات از طریق رکتوم
سونوگرافی پروستات از طریق رکتوم روشی مطمئن برای تشخیص بیماری های پروستات است. این روش تحقیق ترجیحی است، به خصوص زمانی که مشکوک به یک فرآیند سرطانی باشد. با این حال، قرار ملاقات TRUS به معنای وجود سرطان نیست. بنابراین، از قبل وحشت نکنید و عجولانه نتیجه گیری کنید. شایان ذکر است که با دسترسی شکمی، امواج اولتراسونداز بسیاری از بافت ها (پوست، بافت چربی، ماهیچه ها) عبور می کند. فقط پس از آن به غده پروستات می رسند. بنابراین، تشخیص آسیب شناسی دشوار است، به خصوص اگر بیمار اضافه وزن داشته باشد. سونوگرافی ترانس رکتال پروستات اجازه می دهد تا چندین بار فاصله سنسور تا اندام مورد مطالعه کاهش یابد. به هر حال، غده پروستات در مرز راست روده قرار دارد. نشانه های TRUS شرایط زیر است:
- رشد خوش خیم پروستات. این آسیب شناسی در مردان مسن بسیار شایع است. طبق آمار، آدنوم پروستات تقریباً در هر دومین نماینده جنس قوی‌تر پس از 50 سال رخ می‌دهد.
- سرطان پروستات. هنگامی که سرطان مشکوک است، TRUS روش اصلی تشخیص است. این به این دلیل است که تحت کنترل اولتراسوند، یک سوراخ عضو انجام می شود. بنابراین، پزشک تصویر سونوگرافی را ارزیابی می کند و بیوپسی هدفمند را انجام می دهد. یعنی مواد (بافت ها) را از کانون های پاتولوژیک می گیرد.
- آمادگی برای جراحی پروستات.
- ناباروری مردان. اغلب ناتوانی در لقاح در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن - پروستاتیت ایجاد می شود.
سونوگرافی غده پروستات از طریق رکتوم در صورتی انجام می شود که بیمار از درد در ناحیه شرمگاهی و اینگوینال شکایت داشته باشد که به مقعد تابش می کند. همچنین این مطالعه در موارد نقض ادرار و انزال، ناتوانی جنسی انجام شده است.
نشان‌های سونوگرافی ترانس رکتال در زنان
سونوگرافی ترانسرکتال در زنان کمتر از مردان شایع است. اغلب، این روش تشخیصی با مشکوک به آسیب شناسی انکولوژیک انجام می شود. در ضمن در صورتی که احتمال ایجاد فرآیندهای التهابی در فضای داگلاس، آبسه و … وجود داشته باشد TRUS انجام می شود.همانطور که می دانید ساختار لگن در خانم ها و آقایان تا حدودی متفاوت است. با توجه به اینکه معاینه رحم و زائده ها بیشتر انجام می شود، سونوگرافی ترانس واژینال در بیشتر موارد توصیه می شود. با این حال، در برخی موارد، تصویربرداری از اندام ها از طریق رکتوم اطلاعات بیشتری در مورد بیماری ارائه می دهد.
اندیکاسیون سونوگرافی ترانس رکتال در زنان مطالعه فضای داگلاس است. این یک حفره از صفاق است که بین رکتوم و رحم قرار دارد. بنابراین، TRUS امکان ارزیابی وضعیت بافت پارارکتال و فورنکس خلفی اندام های تولید مثل را فراهم می کند. تحت شرایط زیر انجام می شود:
- شک به آبسه کیسه ای داگلاس. اغلب این فرآیند التهابی نتیجه عوارض آپاندیسیت و پریتونیت است.
- آسیب شناسی انکولوژیک رحم، رکتوم.
- شک به متاستاز در بافت پارارکتال. با تومورهای معده رخ می دهد.
- فرآیندهای التهابی در رکتوم.
- نئوپلاسم های خوش خیم در دیواره خلفی رحم.
هم در زنان و هم در مردان، TRUS برای ارزیابی وضعیت اندام های ادراری استفاده می شود. با این حال، در بیشتر موارد با استفاده از دسترسی ترانس شکمی معاینه می شوند.
تشخیص بیماری های مثانه توسط TRUS
علاوه بر اندام های ذکر شده در بالا، مثانه نیز در حفره لگن قرار دارد. در جلوی راست روده قرار دارد. در زنان، دسترسی به آن توسط رحم مسدود می شود. بنابراین سونوگرافی ترانس رکتال مثانه بیشتر در مردان انجام می شود. با مشکوک بودن تومور، تشکیلات خوش خیم و ارتشاح های التهابی انجام می شود. در زنان در صورت وجود فرآیند چسبندگی در لگن یا چاقی شدید، TRUS مثانه انجام می شود. همچنین برای آسیب نرساندن به پرده بکارت با قرار دادن پروب در واژن از روش مشابهی استفاده می شود.
موارد منع سونوگرافی ترانس رکتوم
در برخی موارد سونوگرافی ترانس رکتال توصیه نمی شود. منع مطلق این روش تشخیصی آترزی مقعد است. این یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن مقعد وجود ندارد. یک ناهنجاری رشد مشابه در روزهای اول زندگی تشخیص داده می شود. سایر موارد منع مصرف نسبی هستند. یعنی در صورت نیاز فوری مطالعه انجام می شود. با این وجود، بهتر است آن را با سایر روش های تشخیصی جایگزین کنید. موارد منع نسبی عبارتند از:
- رکتوم تازه ترک خورده. در این بیماری هرگونه دستکاری که به صورت ترانس رکتال انجام شود ممنوع است. با این حال، پس از درمان شقاق (تسکین حاد)، TRUS ممکن است.
- وجود هموروئیدهای ملتهب در خارج و داخل راست روده. در آنقرار دادن ترانسدیوسر اولتراسوند از طریق رکتوم به دلیل خطر آسیب عروقی اندیکاسیون ندارد.
- دستکاری‌های جراحی روی رکتوم، اندکی قبل از انتصاب مطالعه انجام شد. اینها شامل هرگونه مداخله جراحی است: باز کردن و تخلیه بافت چربی، مجاری فیستول و غیره.
سونوگرافی ترانسرکتال: آمادگی برای مطالعه
مانند هر معاینه ترانس رکتال، TRUS نیاز به آمادگی دارد. برای دستیابی به تجسم طبیعی اندام های لگن، ابتدا باید راست روده تمیز شود. برای این منظور باید چند ساعت قبل از عمل یک ملین یا تنقیه مصرف شود. اگر نشانه مطالعه بیماری های راست روده باشد، باید غذاهای تند، نوشیدنی های گازدار و الکلی را از رژیم غذایی حذف کرد. قبل از انجام TRUS پروستات، رژیم غذایی اولیه لازم نیست. اگر موضوع تحقیق مثانه باشد باید پر شود. برای این منظور، بیمار باید قبل از انجام اقدامات تشخیصی 1-2 لیتر آب بنوشد.
تکنیک تحقیق
سونوگرافی ترانسرکتال در موقعیت های مختلف انجام می شود. برای مشاهده خوب غده پروستات، از بیمار خواسته می شود به پهلوی چپ بخوابد. در عین حال، پاهای او باید در مفاصل زانو خم شده و به شکم فشار داده شود. سونوگرافی ترانس رکتال لگن کوچک در زنان اغلب بر روی صندلی پروکتولوژیک (یا زنان) انجام می شود. به همین ترتیب، مطالعه مثانه انجام می شود. در برخیدر مواردی، به بیمار پیشنهاد می شود که وضعیت زانو- آرنج را بگیرد. بیشتر اوقات - با شک به آسیب شناسی رکتوم.
قبل از قرار دادن پروب اولتراسونیک در کانال مقعد، آن را با وازلین یا یک روان کننده مخصوص روغن کاری می کنند. پس از آن دستگاه تا عمق 6 سانتی متری وارد مجرای روده می شود و کانال مقعد، اسفنکترها و دیواره های اندام مورد بررسی قرار می گیرد. در مرحله بعد، پروستات و وزیکول‌های منی بررسی می‌شوند. در زنان پس از معاینه رکتوم، فونیکس خلفی رحم و فضای داگلاس و سپس مثانه دیده می شود. تمام نتایج بر روی صفحه نمایش مانیتور ثبت می شود. پس از آن، دستگاه به دقت از رکتوم خارج می شود.
فواید سونوگرافی ترانسرکتال
مزایای TRUS عبارتند از:
- بدون قرار گرفتن در معرض تابش.
- بی درد.
- آموزنده.
- بهبود تجسم اندام های لگن. محتوای بالای اطلاعات سونوگرافی انجام شده از طریق رکتوم به دلیل نزدیکی پروستات و عدم وجود لایه ضخیم بافت چربی که در دیواره شکم وجود دارد به دست می آید.
نتایج سونوگرافی ترانسرکتال
به لطف روش TRUS امکان تشخیص نئوپلاسم اندام های لگنی و همچنین متاستاز به بافت پاررکتال وجود دارد. علاوه بر این، با استفاده از این روش تحقیق، اندازه، ضخامت و محل پروستات و مثانه ارزیابی می شود. فرآیندهای التهابی و تشکیلات بر روی مانیتور به عنوان نواحی بافت هیپو یا هیپراکویک نمایش داده می شوند. نتیجه گیری در مورد تصویر سونوگرافی توسط پزشک انجام می شودتشخیص عملکرد، اورولوژیست، متخصص زنان.
