عملاً تمام اندام های بدن انسان با یک بافت شفاف نازک پوشیده شده است که از مالش آنها به یکدیگر جلوگیری می کند، عملکرد تغذیه ای را انجام می دهد، مایعات اضافی را جذب می کند و به حفظ ثبات محیط داخلی کمک می کند. این بافت صفاق نامیده می شود و در بعضی جاها مانند سطح قدامی روده چیزی شبیه پیش بند می شود.
مهر و موم روغنی بزرگ و کوچک
انسان در روند تکامل، روی پاهای خود ایستاد و همین امر باعث بی دفاعی معده و اندام های داخلی او شد. به منظور کاهش ضربه احتمالی آنها، یک عضو اضافی تشکیل شد. امنتوم بزرگتر، مضاعف صفاق (چهار ورقه‌ای) است که از سطح جانبی معده شروع شده و تا کولون عرضی فرود می‌آید. این قسمت از آناتومیست را رباط گوارشی می نامند. حاوی رگ های خونی و اعصاب است. لبه آزاد امنتوم پایین می آید و مانند پیش بند حلقه های روده کوچک را می پوشاند. تکثیر صفاق نیز به پشت کولون عرضی می رود و به داخل مزانتر و سپس به صفاق جداری می رود.
فضای بین ورقه های بافت همبند با بافت چربی پر شده است. این نام خاص ارگان - یک بزرگ استجعبه چاشنی آناتومی امنتوم کوچکتر تا حدودی با ساختار برادر "بزرگتر" آن متفاوت است. امنتوم کوچکتر از سه رباط تشکیل شده است که به یکدیگر ادغام می شوند:
- هپاتودئودنال (از دروازه کبد تا شاخه افقی دوازدهه شروع می شود)؛
- کبد-معده (از کبد تا انحنای کمتر معده)؛
- پیوند دیافراگمی.
کیسه پرکن
این شکاف بزرگی است که توسط صفاق ایجاد می شود. در جلوی کیسه، دیواره خلفی معده، امنتوم کوچکتر و بزرگتر (رباط گوارشی) آن را محدود می کند. پشت صفحه جداری صفاق، ناحیه پانکراس، ورید اجوف تحتانی، قطب فوقانی کلیه و غده فوق کلیوی قرار دارد. در بالا، لوب دمی کبد، و در پایین، مزانتری کولون عرضی قرار دارد.
در کیسه پر کردن حفره ای به نام سوراخ وینسلو وجود دارد. اهمیت این عضو مانند سایر قسمت های امنتوم در این است که در صورت آسیب به حفره شکم، آسیب را می بندد و از انتشار عفونت در بدن جلوگیری می کند و همچنین از اتفاق افتادن اندام ها جلوگیری می کند. اگر یک فرآیند التهابی مانند آپاندیسیت رخ دهد، امنتوم به صفاق احشایی لحیم می شود و اندام یا بخشی از آن را از بقیه حفره شکمی محدود می کند.
برداشتن غده
برداشتن امنتوم بزرگتر یک عمل مستقل نیست، بلکه بخشی از درمان بیماریهای انکولوژیک لوله روده است. این مرحله به منظور از بین بردن تمام متاستازهایی که به تعداد زیاد در ضخامت صفاق یافت می شوند انجام می شود.توصیه نمی شود آنها را یکی یکی حذف کنید.
یک ویژگی مهم این است که حفره شکمی با یک برش طولی گسترده باز می شود تا دسترسی خوبی به زخم جراحی ایجاد شود. اگر امنتوم بزرگتر از طریق یک رویکرد عرضی برداشته شود، خطر ترک ناحیه آسیب دیده و تحریک عود بیماری وجود دارد. بعد از برداشتن این عضو هیچ عواقبی برای بدن نخواهد داشت.
تومورهای ذهنی
چیزی به نام تومورهای اولیه امنتوم وجود دارد. آنها خوش خیم (کیست، درموئید، لیپوم، آنژیوم، فیبروم و غیره) و بدخیم (سارکوم، اندوتلیوم، سرطان) هستند. تشکل های ثانویه خود را به عنوان متاستاز از معده یا روده و همچنین هر اندام دیگری نشان می دهند. در مرحله پایانی بیماری، امنتوم بزرگ تر با غدد لنفاوی تغییر یافته و نئوپلاسم ها پوشیده شده است. شکل غلتکی چروکیده به خود می گیرد و به راحتی با لمس عمیق دیواره شکم مشخص می شود. این پدیده می تواند باعث انسداد روده شود.
تومورهای خوش خیم امنتوم بسیار نادر هستند. آنها ناراحتی برای بیماران ایجاد نمی کنند، بنابراین می توانند به اندازه های قابل توجهی برسند. تشخیص آنها دشوار است: هیچ علامت خاص، نشانگر یا هر شاخص دیگری وجود ندارد. در میان تومورهای بدخیم، سارکوم شایع ترین است. آنها خود را به عنوان یک سندرم مسمومیت و همچنین احتباس مدفوع و کاهش وزن نشان می دهند. این علائم هشداردهنده باید پزشک را به فکر کردن درباره سرطان سوق دهد.
سندرم غدد سفت
امنتوم های با قطر بزرگ به دلیل توسعه روند التهابی ظاهر می شوند. قسمت هایی از اندام همراه با صفاق در نواحی مختلف حفره شکمی رشد کرده و آن را کش می دهد. چنین چسبندگی‌هایی می‌توانند پس از جراحی، همراه با التهاب مزمن سیستم ادراری تناسلی ایجاد شوند.
کشش امنتوم باعث درد می شود و باز بودن لوله روده را مسدود می کند. اغلب بیماران از درد مداوم در ناف و بالای سینه بعد از غذا خوردن و همچنین نفخ و استفراغ شکایت دارند. یک علامت مشخصه بیماری افزایش درد در صورت تلاش بیمار برای خم شدن به عقب است. تشخیص نهایی پس از سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی انجام می شود. گزینه ایده آل برای تشخیص، جراحی لاپاراسکوپی است. در صورت لزوم، دسترسی را می توان گسترش داد و اسپک ها را حذف کرد.
کیست ذهنی
کیست به دلیل انسداد عروق لنفاوی یا در نتیجه رشد یک ناحیه از بین رفته بافت لنفاوی که با سیستم عمومی مرتبط نیست ایجاد می شود. این کیست ها شبیه کیسه های گرد نازکی هستند که با مایع شفاف پر شده اند. اندازه آنها می تواند از پنج میلی متر تا چند سانتی متر متغیر باشد. این بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما زمانی که تشکیل به اندازه قابل توجهی می رسد، می توان آن را از طریق دیواره قدامی شکم احساس کرد.
درمان این آسیب شناسی منحصراً جراحی است. کیست ها و ناحیه امنتوم را بردارید و بیشتر آن را حفظ کنید. پیش آگهی برای چنین بیمارانی مطلوب است.
