یک وضعیت پاتولوژیک که در آن هوا یا سایر مخلوط های گازی در حفره پلور (فضای شکاف مانند بین پلور جداری و احشایی که هر ریه را احاطه کرده است) تجمع می یابد، پنوموتوراکس نامیده می شود. علائم، علل و درمان این بیماری در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
اطلاعات عمومی
فشار منفی مشخصه حفره پلور در حالت طبیعی است، این یک مکانیسم تنفسی کافی را فراهم می کند. اگر صفحات پلور آسیب ببینند (مثلاً در نتیجه پارگی بخشی از ریه یا برونش)، و هوا وارد حفره پلور شود، فشار با فشار اتمسفر برابر می شود یا از آن بیشتر می شود. هوایی که وارد حفره پلور شده است منجر به فشرده شدن ریه، فروپاشی آن و محرومیت از عمل تنفس می شود. با حجم زیادی از هوا، ریه دست نخورده نیز تحت فشار قرار می گیرد، علاوه بر این، جابجایی اندام های مدیاستن (رگ های بزرگ، قلب) وجود دارد. همه اینها به طور قابل توجهی مکانیسم گردش خون و تنفس را مختل می کند.
پنوموتوراکس: علائم پاتولوژی
این بیماری با علائم زیر ظاهر می شود:
- درد ناگهانی در قفسه سینه - حاد، تشدید شده در حین دم. درد ممکن است به شانه طرف آسیب دیده تابیده شود.
- تشدید ناگهانی تنگی نفس - تنگی نفس، تنفس سریع سطحی.
- سرفه خشک.
-
افزایش ضربان قلب.
- ظاهر عرق سرد روی پوست.
- ضعف عمومی.
- احساس ترس.
-
سیانوز پوست (اگر اختلالات گردش خون و تنفسی تلفظ شود).
علائم پنوموتوراکس خود به خود
اشکال بیماری
- پنوموتوراکس باز. علائم در این حالت به شرح زیر است: هوایی که از طریق یک برونش بزرگ آسیب دیده یا زخم قفسه سینه به داخل حفره پلور نفوذ کرده است با محیط ارتباط برقرار می کند، هنگام دم، هوا وارد حفره پلور شده و در هنگام بازدم از آن خارج می شود. فشار در حفره پلور با فشار اتمسفر مقایسه می شود که باعث فروپاشی ریه و خاموش کردن آن از روند تنفس می شود.
-
پنوموتوراکس بسته زمانی ایجاد می شود که هوا به دلیل نقص در پلور وارد حفره پلور می شود. هیچ ارتباطی بین حفره پلور و محیط وجود ندارد و هوای محبوس شده افزایش حجم پیدا نمی کند. پنوموتوراکس بسته خفیف ترین دوره را از نظر بالینی دارد. هوا در مقدار کمی می تواند خود به خود برطرف شود. اگر پنوموتوراکس بسته رخ داده باشد، علائم در این مورد به شرح زیر است: درد در سمت آسیب دیده قفسه سینه،رنگ پریدگی پوست، تنگی نفس.
-
پنوموتوراکس تنشی (دریچه ای). این نوع آسیب شناسی شدیدترین است. یکی از علائم پنوموتوراکس دریچه ای تشکیل یک ساختار دریچه ای با اندازه متوسط با زخم بزرگ و آسیب به برونش است که باعث می شود هوا در حین استنشاق وارد حفره پلور شود و از خروج آن به محیط خارجی جلوگیری کند. حجم هوا در حفره پلور افزایش می یابد. این امر باعث جابجایی و فشرده شدن اندام های مدیاستن با اختلالات جدی گردش خون و تنفس می شود.
پنوموتوراکس بسته شد
پنوموتوراکس: علل بیماری
بسته به علل، چندین نوع بیماری متمایز می شود.
پنوموتوراکس خودبخودی
علائم پاتولوژی ناشی از پارگی بخشی از ریه یا برونش است که با آسیب مکانیکی به قفسه سینه یا ریه همراه نیست. پنوموتوراکس خودبخودی می تواند:
1. اولیه (ایدیوپاتیک)، که بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود. مردان جوان با قد 20 تا 40 ساله بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. اغلب، آسیب شناسی به دلیل ایجاد می شود:
-
کمبود ژنتیکی تعیین شده آنزیم آلفا-1-آنتی تریپسین، که باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در ریه ها می شود؛
- ضعف مادرزادی پلور، که به راحتی می تواند با خنده، سرفه شدید، فعالیت بدنی شدید، تنفس عمیق منفجر شود؛
-
افت فشار ناشی از غواصی عمیق، غواصی، پرواز در هواپیما.
درمان پنوموتوراکس
2. ثانویه (علامت دار)، هنگامی که پنوموتوراکس خود به خود در برابر پس زمینه یک آسیب شناسی ریه موجود ایجاد می شود. علائم بیماری به دلیل موارد زیر رخ می دهد:
- بیماری های تنفسی، به عنوان مثال، می تواند بیماری مزمن انسدادی ریه باشد (بیماری التهابی مزمن دستگاه تنفسی که تحت تأثیر عوامل محیطی مختلف ایجاد می شود، که اصلی ترین آنها سیگار است، که باعث ایجاد بیماری مزمن می شود. نارسایی تنفسی)، فیبروز کیستیک (بیماری ارثی، که با اختلال در فعالیت غدد ترشح خارجی مشخص می شود)، تشدید شدید آسم برونش؛
-
بیماری های عفونی ریه، مانند سل (بیماری عفونی ناشی از مایکوباکتریوم)، آبسه ریه (مرکز محدود التهاب بافت ریه، که با ذوب شدن بافت ریه و تشکیل یک حفره پر از محتویات چرکی)، التهاب ریه ها (پنومونی) در زمینه عفونت HIV؛
- بیماری های ریه که با آسیب بافت همبند مشخص می شوند: آلوئولیت فیبروزان، لنفانژیولیومیوماتوز، سارکوئیدوز، هیستیوسیتوز X؛
- آسیب شناسی بافت همبند سیستمیک با درگیری ریه: اسکلرودرمی سیستمیک، آرتریت روماتوئید، درماتومیوزیت؛
- تومورها (سرطان ریه).
پنوموتوراکس تروماتیک
علل این پدیده صدمات قفسه سینه است:
- ترومای بلانت؛
- زخم نافذ.
پنوموتوراکس ایتروژنیک
این آسیب شناسی نتیجه دستکاری های پزشکی خاص است:
- بیوپسی پلور یا ریه؛
- پنچری؛
- جاگذاری کاتتر ساب کلاوین؛
- تهویه مصنوعی ریه.
تشخیص
برای تشخیص پنوموتوراکس، علائم پاتولوژی باید توسط متخصص در طول معاینه پزشکی به دقت بررسی شود. تشخیص شامل فعالیت های زیر است:
- معاینه بیمار: سمع (گوش دادن) ریه ها، معاینه قفسه سینه.
- اشعه ایکس قفسه سینه، که می تواند هوا را در ناحیه پلور تشخیص دهد. این روش روش اصلی برای تشخیص پنوموتوراکس است.
- تجزیه و تحلیل گازهای خون.
- توموگرافی کامپیوتری، که به شما امکان می دهد علل ایجاد پنوموتوراکس خودبخودی ثانویه را شناسایی کنید. اگر رادیوگرافی به اندازه کافی آموزنده نباشد از این روش تشخیصی استفاده می شود.
- الکتروکاردیوگرافی که با آن می توان اختلالات قلب در پنوموتوراکس دریچه ای (تنشی) را تشخیص داد.
-
مشاوره با متخصص ریه و جراح قفسه سینه.
علائم پنوموتوراکس بسته
اورژانس
باید بدانید که چگونه برای شرایط پاتولوژیکی مانند پنوموتوراکس کمک های اولیه ارائه دهید. علائم آن باید باشدسیگنال برای اقدام فوری پزشکی ابتدا باید به بیمار دسترسی رایگان به اکسیژن داده شود، او را آرام کرد و فوراً با پزشک تماس گرفت.
پنوموتوراکس باز شامل اعمال یک بانداژ انسدادی است که ناحیه آسیب دیده دیواره قفسه سینه را می‌بندد. بانداژی که اجازه عبور هوا را نمی دهد می تواند از پلی اتیلن یا سلفون و یک لایه گاز پنبه ای ضخیم ساخته شود.
پنوموتوراکس دریچه ای برای کمک به انبساط ریه، از بین بردن گازهای آزاد و جلوگیری از جابجایی مدیاستن نیاز به سوراخ پلور فوری دارد.
اقدامات مبارزه با آسیب شناسی
اگر پنوموتوراکس تشخیص داده شود، درمان شامل فعالیت های زیر است:
- پنکسیون پلور، که در آن هوا از حفره پلور مکیده می شود.
- بستن زخم های پاره شده برونش، ریه، دیواره قفسه سینه با جراحی.
- درناژ حفره پلور با ایجاد یک لوله زهکشی که از طریق آن هوا از حفره پلور خارج می شود.
- اگر درد با شرایطی مانند پنوموتوراکس شدید است، درمان ممکن است شامل استفاده از مسکن باشد.
- اکسیژن درمانی (تامین مداوم اکسیژن از طریق سیستم های لوله ای ویژه).
-
پلورودز - روشی برای جوش خوردن پلور با کمک جراحی یا وارد کردن داروهای خاص به داخل حفره پلور (در صورت عود پنوموتوراکس).اغلب).
علل پنوموتوراکس
عوارض و عواقب
پنوموتوراکس یک بیماری جدی است که می تواند باعث:
- خونریزی داخل پلورال.
- پلوریت - التهاب پلورا، که با تشکیل چسبندگی مشخص می شود که باعث اختلال در انبساط ریه می شود.
- آمفیزم زیر جلدی - پدیده ای که در آن هوا به داخل چربی زیر جلدی خارج می شود. این وضعیت توسط نواحی تورم، تورم بافت زیر جلدی مشخص می‌شود: وقتی آنها را فشار می‌دهید، صدای مشخصی شبیه صدای برف خشک به گوش می‌رسد.
- هوا وارد بافت مدیاستن می شود. در این حالت فشرده سازی عروق بزرگ و قلب مشاهده می شود.
- در موارد بخصوص شدید (با مقدار زیادی آسیب، زخم نافذ قابل توجه در قفسه سینه)، نتیجه کشنده مستثنی نیست.
پیشگیری
برای جلوگیری از پنوموتوراکس، باید قوانین خاصی را دنبال کنید:
- بیماری های ریوی را به سرعت درمان کنید.
- سیگار کشیدن را ترک کنید.
- جلوگیری از آسیب قفسه سینه.
-
اگر پنوموتوراکس به طور مکرر رخ می دهد، پلورودز (همجوشی پلورا) توصیه می شود.
علائم پنوموتوراکس باز
نتیجه گیری
در این مقاله به بیماری مانند پنوموتوراکس پرداخته ایم. علائم، علل و اصول درمان پاتولوژی توسط ما در نظر گرفته شد. برای هر پنوموتوراکسبستری شدن فوری بیمار برای درمان جراحی ضروری است. با درمان مدرن کافی، پیش آگهی پنوموتوراکس خود به خودی معمولا مطلوب است. ماهیت صدمات همزمان قفسه سینه بر موفقیت درمان پنوموتوراکس تروماتیک تأثیر می گذارد. مراقب خودت باش و سالم بمون!
