بسیاری از ابتلا به سرطان می ترسند، و کاملاً درست است. این بیماری خطرناک و بی رحم است. مرگ ناشی از سرطان در رتبه دوم قرار دارد و پس از مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی در رتبه دوم قرار دارد. گاهی اوقات پزشکان "فرآیند نئوپلاستیک" را تشخیص می دهند. این به چه معناست برای همه بیماران روشن نیست. برخی حتی فکر می کنند که این چیز خوبی است، یا حداقل خطرناک نیست. در واقع، چنین تشخیصی به معنای همان فرآیندهای توموری است که در سرطان مشاهده می شود. آنها افراد را در هر سنی از جمله نوزادان تحت تاثیر قرار می دهند، می توانند در هر ارگان و هر بافتی از بدن ایجاد شوند، خود را برای مدت طولانی احساس نمی کنند، که درمان را بسیار دشوار می کند و پیش آگهی را بدتر می کند. در این مقاله علل سرطان، ویژگی‌های توسعه آن و روش‌های درمان مورد بحث قرار می‌گیرد.
علت شناسی تومورها
فرآیندهای نئوپلاستیک را نئوپلازی می نامند که به معنای "رشد جدید" است. اصطلاح آشناتر برای این پدیده تومور است که به معنای رشد پاتولوژیک، بیش از حد و کنترل نشده سلول های غیر معمول است که قادر بههر بافتی در بدن را آلوده کند. فرآیند نئوپلاستیک می تواند با جهش در یک سلول آغاز شود، اما طبق سیستم بین المللی پذیرفته شده، تنها زمانی تمایز می یابد که 1/3 از تمام سلول های یک اندام ویژگی های قبلی خود را از دست بدهند و وارد حالت جدیدی شوند. بنابراین، شروع تشکیل سلول های سرطانی تنها یک پیش نیاز برای توسعه این بیماری است، اما هنوز به آن توجه نمی شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، فرآیند نئوپلاستیک از یک مکان شروع می شود. توموری که در آنجا ایجاد می شود اولیه نامیده می شود. در آینده، تغییرات پاتولوژیک بر کار همه اندام های انسان تأثیر می گذارد و بیماری سیستمیک می شود. ویژگی های سلول های سرطانی را در نظر بگیرید.
بخش
بدن ما از میلیون ها سلول تشکیل شده است. آنها تفاوت های مشخصی در ساختار دارند که به عملکرد اندام یا بافتی که در آن قرار دارند بستگی دارد. اما همه آنها از قانون واحد پیروی می کنند - برای اطمینان از دوام سیستم به عنوان یک کل. در طول عمر هر سلول، تغییرات سلولی متوالی در آن رخ می دهد که با فرآیند نئوپلاستیک مرتبط نیست و پاسخی به دستوراتی است که بدن به آن می دهد. بنابراین، تولید مثل (تقسیم) یک سلول طبیعی تنها زمانی آغاز می شود که سیگنال مناسبی از خارج دریافت کند. آنها وجود تا 20 درصد سرم و فاکتورهای رشد در محیط غذایی هستند. این عوامل، با استفاده از گیرنده های خاص، "فرمان" را برای همانندسازی (سنتز یک مولکول دختر) DNA، یعنی برای تقسیم، به سلول منتقل می کنند. سلول سرطانی نیازی به دستور ندارد. او هر طور که می خواهد به اشتراک می گذاردغیر قابل پیش بینی و خارج از کنترل.
دومین قانون تغییرناپذیر برای یک سلول طبیعی این است که تنها در صورتی می تواند شروع به تقسیم کند که به ماتریکس خارج سلولی متصل باشد، مثلاً برای فیبروبلاست ها فیبرونکتین است. اگر دلبستگی نباشد، حتی اگر از بیرون دستور داده شود، تفرقه رخ نمی دهد. یک سلول سرطانی به ماتریکس نیاز ندارد. پس از دگرگونی هایی که در او رخ داده است، "فرمان" خود را تا ابتدای تقسیم تولید می کند که به شدت آنها را اجرا می کند.
تعداد تقسیمات
سلول های طبیعی، باید بگوییم، در جامعه ای دوستانه از نوع خودشان زندگی می کنند. این بدان معناست که تقسیم، رشد و توسعه یکی از آنها به وجود دیگری خدشه ای وارد نمی کند. در تعامل با یکدیگر و اطاعت از "دستورات" سیتوکین ها (مولکول های اطلاعاتی)، هنگامی که نیاز به این برای بدن از بین می رود، تکثیر آنها متوقف می شود. به عنوان مثال، همان فیبروبلاست ها تقسیم می شوند تا زمانی که یک تک لایه متراکم ایجاد کنند و تماس های بین سلولی برقرار کنند. یک فرآیند نئوپلاستیک خاص با این واقعیت مشخص می شود که سلول های غیر معمول، حتی اگر تعداد زیادی از آنها قبلاً تشکیل شده باشند، به تکثیر خود ادامه می دهند، روی هم می خزند، سلول های همسایه را فشرده می کنند، آنها را از بین می برند و می کشند. سلول‌های سرطانی به «دستورات» مهارکننده‌های رشد سیتوکین برای توقف تقسیم پاسخ نمی‌دهند، و علاوه بر این، تولیدمثل آنها با شرایط نامطلوب ناشی از فعالیت آنها، مانند هیپوکسی، کمبود نوکلئوتیدها متوقف نمی‌شود. علاوه بر این، آنها بسیار تهاجمی رفتار می کنند - آنها شروع به تداخل در سنتز طبیعی سلول های سالم می کنند و آنها را مجبور به تولید موادی می کنند که برای آنها ضروری نیست و برای خودشان ضروری است.در نتیجه فرآیندهای متابولیک را مختل می کند. علاوه بر این، سلول‌های سرطانی می‌توانند به جریان خون نفوذ کنند، با جریان آن در بدن حرکت کنند و در بافت‌های دیگر دور از کانون اصلی مستقر شوند، یعنی متاستاز کنند.
جاودانگی
هیچ چیز ابدی در جهان وجود ندارد. سلول های سالم نیز طول عمر خاص خود را دارند که در طی آن تعداد تقسیماتی را که باید انجام دهند، به تدریج پیر می شوند و می میرند. این پدیده آپوپتوز نامیده می شود. با کمک آن، بدن تعداد هر نوع سلول مورد نیاز خود را حفظ می کند. فرآیندهای نئوپلاستیک با این واقعیت مشخص می شوند که سلول های جهش یافته تعداد تقسیماتی را که طبیعت برای آنها تجویز کرده است "فراموش می کنند" ، بنابراین با رسیدن به رقم نهایی ، به تکثیر بیشتر ادامه می دهند. یعنی توانایی پیر نشدن و نمردن را به دست می آورند. همزمان با این خاصیت منحصربه‌فرد، سلول‌های سرطانی دیگری را به دست می‌آورند - نقض تمایز، یعنی سلول‌های خاصی که پروتئین‌های لازم را سنتز می‌کنند ممکن است در تومورها تشکیل نشوند و قبل از رسیدن به بلوغ شروع به تکثیر کنند.
Neoangiogenesis
خواص منحصر به فرد تومورهای سرطانی توانایی آنها در رگزایی بسیار فعال، یعنی تشکیل عروق خونی جدید است. در بدن سالم، آنژیوژنز به میزان کمی رخ می دهد، به عنوان مثال، در طول تشکیل اسکار یا در طول بهبود کانون های التهاب. فرآیندهای نئوپلاستیک به شدت این عملکرد بدن را افزایش می دهد، زیرا اگر رگ های خونی در بدن بیش از حد تومورها ظاهر نشوند، همه سلول های سرطانی دریافت نمی کنند.مواد مغذی مورد نیاز آنها نیز علاوه بر این، آنها از عروق خونی برای حرکت بیشتر در بدن (برای ایجاد متاستاز) استفاده می کنند.
ناپایداری ژنتیکی
وقتی یک سلول طبیعی تقسیم می شود، سلول دختر یک کپی دقیق از آن است. تحت عوامل خاصی، شکست در DNA آن رخ می دهد و در حین تقسیم، یک "دختر" ظاهر می شود - یک جهش یافته با برخی از ویژگی های جدید. هنگامی که نوبت تقسیم او می شود، سلول های تغییر شکل یافته تری ظاهر می شوند. فرآیندهای نئوپلاستیک با تجمع تدریجی این جهش ها رخ می دهد. جاودانگی چنین سلول هایی و خروج آنها از اطاعت از دستورات بدن منجر به ظهور هرچه بیشتر انواع بدخیم و پیشرفت مداوم رشد تومور می شود.
دلایل
سلول به دلیل تغییر در DNA خود شروع به رفتار غیر طبیعی می کند. چرا آنها رخ می دهند، در حالی که پاسخ دقیقی وجود ندارد، تنها تئوری هایی وجود دارد که بر اساس آن فرآیندهای نئوپلاستیک می توانند با درجات مختلفی از احتمال شروع شوند.
1. استعداد ژنتیکی ارثی 200 نوع نئوپلاسم بدخیم شناسایی شده است که ناشی از ناهنجاری ارثی ژن های زیر است:
-مسئول بازسازی DNA آسیب دیده؛
-تنظیم تعامل بین سلول ها؛
-مسئول سرکوب توسعه تومورها است.
2. مواد شیمیایی (سرطان زا). طبق آمار WHO، آنها مسئول 75 درصد موارد سرطان هستند. مواد سرطان زا معمولاً شناخته شده عبارتند از: دود تنباکو،نیتروزامین ها، اپوکسیدها، هیدروکربن های معطر - بیش از 800 عنصر و ترکیبات آنها در مجموع.
3. عوامل فیزیکی اینها عبارتند از تشعشع، تشعشع، قرار گرفتن در معرض دمای بالا، آسیب.
4. سرطان زاهای درون زا اینها موادی هستند که در طی اختلالات هورمونی، اختلال در فرآیندهای متابولیک در بدن ایجاد می شوند.
5. انکوویروس ها اعتقاد بر این است که نوع خاصی از ویروس وجود دارد که می تواند باعث ایجاد فرآیندهای نئوپلاستیک شود. اینها شامل ویروس هرپس، ویروس پاپیلوم، رتروویروس و سایرین است.
اکولوژی بد، غذای بی کیفیت، استرس روانی بالا منجر به این واقعیت می شود که سلول های جهش یافته در بدن افراد به طور مداوم ظاهر می شوند، اما دفاع ایمنی آنها را شناسایی کرده و به موقع آنها را از بین می برد. اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، سلول های غیر طبیعی زنده می مانند و به تدریج بدخیم می شوند.
انواع تومور
مردم اغلب می پرسند که آیا فرآیند نئوپلاستیک سرطان است یا نه؟ هیچ پاسخ واحدی برای آن وجود ندارد. همه تومورها به دو دسته تقسیم می شوند:
-خوش خیم؛
-بدخیم.
خوش خیم آنهایی هستند که در آنها سلولها قابل تمایز هستند و متاستاز نمی دهند.
در تومورهای بدخیم، سلول ها اغلب شباهت خود را به بافت هایی که از آن رشد کرده اند کاملاً از دست می دهند. این تشکیلات دارای رشد سریع، توانایی نفوذ (نفوذ به بافت‌ها و اندام‌های مجاور)، متاستاز و اثر پاتولوژیک بر کل بدن هستند.
تومورهای خوش خیم بدون نیاز به درمان مناسبدرمان ها اغلب به درمان های بدخیم تبدیل می شوند. انواعی از آنها وجود دارد:
-اپیتلیال (محلی سازی خاصی ندارند)؛
-تومورهای اپیتلیال غدد درون ریز و پوشش؛
- مزانشیمی (بافت نرم)؛
-بافت های عضلانی؛
-پوسته های مغز؛
-ارگان های سیستم عصبی؛
-خون (هموبلاست)؛
-تراتوم.
مراحل توسعه
در پاسخ به این سوال که آیا پروسه نئوپلاستیک سرطانی است یا خیر، باید گفت که در پاتوژنز توسعه تومور شرایطی به عنوان پیش سرطان وجود دارد. دو نوع وجود دارد:
-اجباری (تقریباً همیشه تبدیل به سرطان)؛
- اختیاری (همیشه تبدیل به سرطان نمی شود). پیش سرطان اختیاری را می توان برونشیت افراد سیگاری یا گاستریت مزمن نامید.
هر فرآیند نئوپلاستیک فوراً ایجاد نمی شود، بلکه به تدریج ایجاد می شود و اغلب با تغییرات غیر معمول فقط در یک سلول شروع می شود. این مرحله را شروع می نامند. در همان زمان، انکوژن ها در سلول ظاهر می شوند (هر ژنی که می تواند سلول را به یک سلول بدخیم تبدیل کند). معروف ترین انکوژن p53 است که در حالت طبیعی یک آنتی انکوژن است یعنی با رشد تومورها مبارزه می کند و در صورت جهش باعث ایجاد آنها می شود.
در مرحله بعدی، به نام ارتقاء، این سلول های تغییر یافته شروع به تقسیم می کنند.
مرحله سوم پیش تهاجمی نامیده می شود. در همان زمان، تومور رشد می کند، اما هنوز به اندام های مجاور نفوذ نمی کند.
مرحله چهارم تهاجمی است.
مرحله پنجم متاستاز است.
علائم فرآیند نئوپلاستیک
در مراحل اول، آسیب شناسی شروع شده به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تشخیص آن حتی با مطالعاتی مانند سونوگرافی، اشعه ایکس، آزمایش های مختلف بسیار دشوار است. در آینده، بیماران علائم خاصی را ایجاد می کنند که ماهیت آنها به محل تومور اولیه بستگی دارد. بنابراین، رشد آن در پوست یا در غده پستانی توسط نئوپلاسم ها و مهرها، توسعه در گوش - کاهش شنوایی، در ستون فقرات - مشکل در حرکت، در مغز - علائم عصبی، در ریه ها - سرفه، در رحم - ترشح خون. هنگامی که سلول های سرطانی شروع به حمله به بافت های مجاور می کنند، رگ های خونی موجود در آنها را از بین می برند. این همان چیزی است که باعث ظاهر شدن خون در ترشحات می شود و نه تنها از اندام تناسلی. بنابراین، خون در ادرار زمانی مشاهده می شود که یک فرآیند نئوپلاستیک کلیه، مثانه یا دستگاه ادراری ایجاد می شود، خون در مدفوع ممکن است نشان دهنده شروع سرطان در روده باشد، خون از نوک پستان - یک تومور در غده پستانی. چنین علامتی قطعاً باید باعث اضطراب و مراجعه فوری به پزشک شود.
یکی دیگر از علائم اولیه، به اصطلاح سندرم علامت کوچک است. ویژگی اصلی آن تنوع گسترده ای از تظاهرات است. شایع ترین شکایت بیماران در مورد ضعف، خستگی، نوسانات ناگهانی دما، تحریک غیرقابل توضیح یا برعکس، بی تفاوتی نسبت به همه چیز، از دست دادن اشتها، و بر این اساس، لاغری است.
در مراحل بعدی علائم مسمومیت ظاهر می شود و همچنین تغییر رنگ پوست به ایکتریک با رنگ پریدگیسایه، کاهش تورور پوست، کاشکسی سرطانی.
با نئوپلاسم در بافت های مغز، به دلیل اینکه این اندام توسط استخوان های جمجمه محدود می شود و برای یک تومور در حال رشد، فضا بسیار محدود است و همچنین به دلیل اختصاصی بودن عملکردهای هر قسمت از مغز، علائم دارای ویژگی های مشخصه ای هستند که امکان تمایز محلی سازی را فراهم می کند. بنابراین، روند نئوپلاستیک در قسمت اکسیپیتال با ظهور بینایی در بیمار، نقض ادراک رنگ، آشکار می شود. در طول فرآیند در ناحیه تمپورال، بینایی مشاهده نمی شود، اما توهمات شنوایی وجود دارد. تومور در لوب فرونتال با اختلالات روانی بیمار، نقض گفتار وی و در ناحیه جداری با نقض عملکرد حرکتی و حساسیت مشخص می شود. علائم آسیب به مخچه - استفراغ مکرر و سردردهای وحشتناک و آسیب به ساقه مغز - مشکل در بلع، اختلالات تنفسی، اختلال در عملکرد بسیاری از اندام های داخلی.
در آخرین مراحل، همه بیماران سرطانی درد طاقت‌فرسایی را تجربه می‌کنند که فقط با داروهای مخدر می‌توان آن را متوقف کرد.
تشخیص
برای تشخیص "فرآیند نئوپلاستیک"، بیمار تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرد و معاینه جامع تجویز می شود. اخیراً اغلب آزمایش‌هایی برای انکومارکرها انجام می‌شود. اینها موادی هستند که می توانند نشان دهنده وجود یک فرآیند نئوپلاستیک در بدن حتی در مراحل اولیه باشند. علاوه بر این، بسیاری از نشانگرهای تومور خاص هستند، تعداد آنها فقط در حضور تشکیلات تومور در هر اندام افزایش می یابد. مثلا،نشانگر تومور PSA نشان می دهد که آزمودنی یک فرآیند نئوپلاستیک را در غده پروستات آغاز کرده است و نشانگر تومور CA-15-3B نشان دهنده یک فرآیند نئوپلاستیک در غده پستانی است. نقطه ضعف تجزیه و تحلیل نشانگرهای تومور این است که آنها می توانند در خون و سایر بیماری هایی که با فرآیندهای نئوپلاستیک مرتبط نیستند افزایش یابد.
برای روشن شدن تشخیص، آزمایشات زیر به بیمار داده می شود:
-آزمایش خون، ادرار؛
-سونوگرافی;
-CT;
-MRI;
-آنژیوگرافی؛
-بیوپسی (این یک آزمایش بسیار مهم است که نه تنها وجود یک تومور سرطانی، بلکه مرحله توسعه آن را نیز تعیین می کند).
اگر مشکوک به سرطان روده هستید، انجام دهید:
- تجزیه و تحلیل مدفوع برای وجود خون مخفی در آن؛
-فیبروسیگموسکوپی;
-رکتومونوسکوپی.
فرآیند نئوپلاستیک مغز به بهترین وجه توسط MRI تشخیص داده می شود. اگر این نوع تشخیص برای بیمار منع مصرف داشته باشد، سی تی اسکن انجام می شود. همچنین برای تومورهای مغزی:
-پنوموآنسفالوگرافی؛
-الکتروانسفالوگرام (EEG);
-اسکن رادیوایزوتوپ؛
-ضربه ستون فقرات.
درمان
اگر کودکان مبتلا هستند، درمان آنها عمدتاً شیمی درمانی و پرتودرمانی است، جراحی به ندرت انجام می شود. برای درمان بزرگسالان، از تمام روش های موجود استفاده می شود که در مرحله خاصی از فرآیند نئوپلاستیک و بسته به محل آن مناسب است:
- شیمی درمانی (درمان سیستمیک که تأثیر می گذاردکل بدن)؛
- پرتودرمانی و رادیوتراپی (مستقیما بر روی تومور تأثیر می گذارد، ممکن است نواحی سالم همسایه را تحت تأثیر قرار دهد)؛
-هورمون درمانی (طراحی شده برای تولید هورمون هایی که از رشد تومور جلوگیری می کند یا آن را از بین می برد، به عنوان مثال، فرآیند نئوپلاستیک پروستات را می توان با کاهش سطح تستوسترون متوقف کرد)؛
-ایمونوتراپی (اثر مثبت بر کل بدن)؛
ژن درمانی(دانشمندان در تلاش برای جایگزینی ژن p53 جهش یافته با ژن طبیعی هستند)؛
-عمل جراحی (می تواند برای برداشتن تومور یا کاهش رنج بیمار با کاهش تومور غیرقابل عمل بیش از حد رشد یافته به بافت های مجاور انجام شود).
پیش‌بینی
فرآیند نئوپلاستیک یک جمله نیست. در کودکان، با توجه به این واقعیت که بدن جوان آنها می تواند به سرعت بهبود یابد، در 90٪ موارد در صورتی که توسعه تومور در مراحل اولیه تشخیص داده شود، پیش آگهی مطلوب است. اما حتی در مراحل پایانی تشخیص با مراقبت‌های ویژه، کودکان می‌توانند کاملاً درمان شوند.
در بزرگسالان، پیش آگهی مطلوب برای مرحله اول تومور 80٪ یا بیشتر است. در مرحله سوم، نتیجه مطلوب درمان در 30٪ -50٪ موارد مشاهده می شود (بسته به محلی سازی شکل گیری و ویژگی های بدن هر فرد). در مرحله چهارم، طبق آمار، از 2٪ تا 15٪ بیماران پس از درمان 5 سال یا بیشتر زندگی می کنند. این اعداد به محل تومور نیز بستگی دارد. بدترین پیش آگهی برای سرطان پروستات و مغز.
