در یک جامعه متمدن مدرن، شاید هیچ فردی وجود نداشته باشد که نشنیده باشد دستها قبل از غذا باید شسته شوند. همچنین شستن سبزیجات، انواع توت ها، میوه ها قبل از استفاده ضروری است. آنها می توانند حاوی باکتری های خطرناک و سایر موجودات میکروسکوپی بیماری زا باشند که با ورود به بدن انسان، باعث مشکلات سلامتی بسیار جدی از جمله مسمومیت غذایی می شوند. با این حال، این عارضه در افرادی که متعصبانه تمام قوانین بهداشتی را رعایت می کنند نیز می تواند رخ دهد. برای این کار کافی است ظروف تهیه شده بر خلاف استانداردهای بهداشتی را بخورند. نوع غذا همیشه نشان دهنده آلوده بودن آن به میکروارگانیسم ها نیست، بنابراین مردم هیچ نگرانی ندارند.
در حال حاضر، تعدادی از سازمان‌های پزشکی دولتی دستورالعمل‌های بالینی، عفونت‌های سمی غذایی را تهیه و تأیید کرده‌اند که بسته به نوع پاتوژن آنها در نظر گرفته می‌شود. مدارک ارسالی برای پزشکان می باشدراهنمای عملی که به تشخیص صحیح و تجویز دوره درمانی لازم کمک می کند. در نظر بگیرید که چه نوع عفونت هایی وجود دارد، چگونه از خود در برابر آنها محافظت کنید، چگونه آنها را درمان کنید.
مقررات عمومی
مسمومیت غذایی مسمومیت غذایی باکتریایی یا باکتریوتوکسیکوز نیز نامیده می شود. این حالت را باید از مسمومیت غذایی (مسمومیت با مواد سمی مانند قارچ) تشخیص داد. مسمومیت غذایی شرایطی است که تنها توسط میکروب های بیماری زا و موادی که از آنها ترشح می شود و به مقداری وارد بدن انسان شده است که سیستم ایمنی قادر به مقابله با آن نیست ایجاد می شود.
این پدیده فصلی خوبی دارد. بنابراین، انفجارهای باکتریوتوکسیکوز غذایی در اکثر مناطق کشور ما در ماه های گرم سال (از اردیبهشت تا شهریور) مشاهده می شود، زمانی که شرایط برای باکتری هایی که به زندگی فعال آنها کمک می کنند، ظاهر می شود. در کشورهای جنوبی این بیماری در تمام طول سال به یک اندازه خطرناک است که گردشگران ما باید به آن توجه کنند.
حساسیت به باکتریوتوکسیکوز غذایی تقریباً 100٪ است، اما بسته به نوع میکروب و قدرت ایمنی بیمار، می تواند با درجات متفاوتی از شدت خود را نشان دهد.
این بیماری به ویژه برای کودکان خردسال خطرناک است. اگر به موقع کمک پزشکی به آنها ارائه نشود، عواقب مرگبار ممکن است.
باکتریوتوکسیکوز غذایی را می توان در موارد جدا شده (اگر یک نفر محصول آلوده به میکروب خورده باشد) یا به طور انبوه (اگر به یک گروه کامل از مردم غذای با کیفیت پایین داده شود) مشاهده شد.
بازدیدهاعوامل بیماری زا
تقریبا همه میکروارگانیسم های بیماری زا خطرناک هستند که می توانند در انسان ایجاد بیماری کنند. شایع ترین علت بیماری های ناشی از غذا باکتری ها هستند:
- استافیلوکوک.
- Clostridia (C. Perfringens، C. Botulinum، C. Difficile).
- سرئوس.
- سیتروباکتر (جمع آوری شده در خاک، فاضلاب).
- Enterobacteria (سالمونلا، E. coli بیماریزا و باسیل طاعون).
- باکتری پروتئوس.
- ویبریوهای پاراهمولیتیک (زنده در آب نمک).
بسته به نوع میکروب، چندین کد بیماری ICD-10 وجود دارد که هر کدام توسط یک میکروب خاص ایجاد می شوند:
- A 05.0 - استافیلوکوکوس اورئوس.
- A 05.1 - C. بوتولینوم (بوتولیسم).
- A 05.2 - C. Perfringens (انتریت نکروز).
- A 05.3 - C. perfringens (ویبریوهای پاراهمولیتیک).
- A 05.4 - باسیلوس سرئوس (سرئوس).
- A 05.8 - سایر مسمومیت‌های باکتریایی غذایی مشخص شده است.
ICD-10 کد بیماری ناشی از غذا، نامشخص - A 05.9.
هر یک از این میکروب ها ویژگی های خاص خود را دارند.
بنابراین، نمایندگان خانواده استافیلوکوک ها را می توان بر روی غشاهای مخاطی و پوست یک فرد و همچنین در وسایل مختلف خانه که توسط یک فرد آلوده استفاده می شود، یافت. خطرناک ترین استافیلوکوکوس اورئوس است. این یکی از معدود انواع باکتری هایی است که می تواند توسط قطرات موجود در هوا نیز آلوده شود.
کلستریدیا در محصولات مختلف احساس خوبی داردغذا (سوسیس، سوشی، ژامبون دودی، و همچنین در خاک، در لجن مخازن. باسیل بوتولیسم اغلب در ماهی های آب شیرین یافت می شود.
سرئوس را می توان در گوشت، محصولات لبنی، غذای کودک، ادویه ها و سوپ ها و سبزیجات یافت.
سیتروباکترها همچنین در محصولات گوشتی (گوشت چرخ کرده، محصولات نیمه تمام)، در محصولات لبنی یافت می شوند، جایی که آنها به طور فعال تکثیر می شوند.
آنتروباکترها در خاک و روی گیاهان مختلف و در بدن حیوانات و همچنین انسان وجود دارند. آنها می توانند محصولات گوشتی (سوسیس، سوسیس، سوسیس، گوشت چرخ کرده)، ماهی، سبزیجات را دانه دانه کنند. مخاط و طعم تلخ می تواند نشانه فساد باشد.
باکتری پروتئوس در سبزیجات، گوشت، ماهی، معمولاً بدون نشانه هایی از نامناسب بودن برای مصرف یافت می شود.
ویبریوهای پاراهمولیتیک میکروب هایی هستند که بسیاری از مردم آن ها را نادیده می گیرند زیرا معتقدند هیچ باکتری نمی تواند در آب نمک وجود داشته باشد. با این حال، ویبریوهای ذکر شده باعث مسمومیت غذایی بسیار جدی می شوند. موارد ابتلا به آنها پس از خوردن آنچوی شور، میگو منجمد، ماهی مرکب ثبت شده است.
اگرچه باکتریوتوکسیکوز مترادف با بیماری های ناشی از غذا است، اما می تواند توسط قارچ های خاصی (و نه گیاهان قارچی) ایجاد شود که همراه با غذا وارد معده می شوند و سموم خطرناکی ترشح می کنند.
Clavicepspurpurea بسیار خطرناک است که می تواند با خوردن چیزی از غلات به آن مبتلا شود. علائم به شرح زیر است: آسیب به سیستم عصبی، قولنج، اسهال، استفراغ، توهم، تشنج، درد شکم. با این آسیب شناسی در زنان باردار در مراحل بعدی،زایمان زودرس و سقط زودرس.
قارچ Fusarium sporotrichiella کمتر خطرناک نیست، که روی دانه هایی که زیر برف زمستان گذرانی کرده اند رشد می کند. مسمومیت حاد در عرض یک روز به مرگ ختم می شود.
مسیرهای عفونت
این بستگی به ویژگی ها و سبک زندگی یک میکروب خاص دارد که چگونه می تواند وارد بدن انسان شود و باعث مسمومیت غذایی شود.
مسیر اصلی مدفوع-دهانی است. این بدان معناست که میکروب‌ها از طریق دهان وارد بدن قربانی می‌شوند که میوه‌ها، سبزیجات، سبزی‌ها و انواع توت‌ها را به اندازه کافی شسته نشده است. روی این محصولات می‌توانید باکتری‌های مختلفی را پیدا کنید که در خاک و روی گیاهان زندگی می‌کنند و همچنین باکتری‌هایی که با مدفوع از بدن یک فرد بیمار یا حیوان دفع می‌شوند.
میکروب ها با کمک مگس ها، مورچه ها و سایر حشرات به میوه ها و سبزیجات نفوذ می کنند. با این حال، این مسیر غالب نیست، زیرا برای ابتلا به مسمومیت غذایی، فرد باید بلافاصله تعداد زیادی باکتری را بخورد. در غیر این صورت، او نه مسمومیت غذایی، بلکه به یک بیماری روده ای مبتلا می شود (باکتری ها به معده نفوذ می کنند، سپس به روده ها می رسند، در آنجا شروع به تکثیر می کنند، که با علائم مشخصه هر بیماری همراه است).
راههای رایج عفونت که منجر به مسمومیت غذایی می شود به شرح زیر است:
- خوردن غذای آماده آلوده به میکروب. آنها این غذا را از یک فرد مریض دریافت می کنند، به عنوان مثال، یک آشپز، یک فروشنده.
- نقض قوانین نگهداری، پردازش و تهیه آنهامحصولات، به عنوان مثال، هنگام نمک زدن ماهی. در بسیاری از غذاها (و همچنین در غذاهای شور)، میکروب ها به خوبی رشد می کنند و کلونی های بزرگی را تشکیل می دهند. این به ویژه برای ماه های گرم سال صادق است.
- عملیات حرارتی ناکافی گوشت، تخم مرغ، شیر. میکروب ها از حیوانات بیمار وارد آنها می شوند.
- ماهی رودخانه ای یا دریایی، غذاهای دریایی (حتی منجمد و سپس پخته شده). میکروب ها از آب وارد آنها می شوند که زیستگاه آنها است.
- بیماری ناشی از غذا در کودکان خردسال پس از بازی در جعبه شنی رخ می دهد اگر دست های کثیف را در دهان خود قرار دهند.
- در بیمارستان ها، به ویژه در زایشگاه ها، اغلب شیوع عفونت استافیلوکوک مشاهده می شود که فقط از افراد آلوده از طریق ابزار، وسایل منزل و قطرات موجود در هوا منتقل می شود.
- نوشیدن آب از منابع باز که میلیون ها باکتری را تولید کرده اند.
پاتوژنز مسمومیت غذایی
بیماری می تواند در عرض نیم ساعت پس از عفونت ظاهر شود. در برخی موارد، دوره کمون تا 24 ساعت طول می کشد. چنین رشد سریع رعد و برق به این دلیل است که صدها هزار میکروب به طور همزمان وارد بدن انسان می شوند. آنها برای تشکیل کلنی نیازی به زمان ندارند - آنها بلافاصله فعالیت بیماریزای فعال خود را شروع می کنند.
در این حالت نه تنها التهاب غشاهای مخاطی معده و روده رخ می دهد، بلکه مقدار زیادی سموم ترشح می شود که به داخل خون نفوذ می کند و با جریان آن در سراسر بدن حمل می شود.. بسیاری از این مواد سمی غشاها را مختل می کنندسلول های خونی که منجر به مرگ آنها می شود. در نتیجه، خون دیگر وظیفه اصلی خود را انجام نمی دهد - انتقال اکسیژن به سلول های اندام ها و گرفتن دی اکسید کربن از آنها. این منجر به گرسنگی اکسیژن می شود.
بخشی از سموم به مغز و/یا نخاع نفوذ می کنند و در آنجا مانع از انتقال تکانه های عصبی می شوند.
سیتوتوکسین های ترشح شده توسط استافیلوکوک ها و برخی باکتری های دیگر سنتز پروتئین را مسدود می کنند. این منجر به اختلال در فرآیندهای بیوشیمیایی در بدن می شود.
مواد سمی حرارت پذیر و مقاوم در برابر حرارت که در روده ها تجمع یافته اند باعث اختلال در جذب روده می شوند که با اسهال ظاهر می شود.
علائم مسمومیت غذایی
علائم اصلی بیماری شروع ناگهانی و حاد آن است. بیمار علائم کلی زیر را دارد که مشخصه عفونت با اکثر انواع باکتری است:
- دردهای شدید، بسیار تیز، گرفتگی، بریدگی، ضربدری شکم.
- اسهال (بیش از 20 بار در روز).
- استفراغ.
- تهوع که پس از ترشح استفراغ فروکش نمی کند.
- افزایش دما یا لرز، احساس سرما.
- افزایش ترشح بزاق.
- عرق سرد.
- پوست رنگ پریده.
- سردرد.
- فشار خون ناپایدار.
- تاکی کاردی.
- درد در عضلات.
- مشکل تنفس.
- احتباس ادرار.
هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، باید با آمبولانس تماس بگیرید. اگر کودکی مسموم شده است، رعایت این توصیه بسیار مهم است. بدن کودک برای تحمل عفونت های سمی بسیار دشوار است.نوزادان قدرت بسیار کمی برای مبارزه با باکتری ها دارند، بنابراین برای آنها حیاتی است که درمان را بدون تاخیر شروع کنند. در غیر این صورت، مسمومیت غذایی به شوک عفونی-سمی تبدیل می شود.
انواع، اشکال و مراحل
همانند کدهای ICD-10، انواع مسمومیت غذایی نیز متمایز است. طبقه بندی بر اساس این است که کدام پاتوژن باعث مسمومیت شده است. هر میکروارگانیسم به روش خود بر سلامت انسان تأثیر می گذارد، زیرا سمومی با ترکیبات شیمیایی مختلف آزاد می کند.
بنابراین، هنگام آلوده شدن به عوامل بیماری زا مختلف، علائم عمومی و اختصاصی مسمومیت غذایی وجود دارد.
بنابراین، هنگام آلوده شدن به پاتوژن های بوتولیسم که یک سم بسیار قوی تولید می کنند، تکانه های عصبی بیمار مسدود می شود که با علائم زیر ظاهر می شود:
- فلج
- پتوز.
- مشکل در حرکت زبان، قورت دادن، تلفظ کلمات.
- پیاده روی تاب.
دمای فرد کاهش می یابد، ممکن است اسهال نباشد.
هنگامی که به استافیلوکوک آلوده می شود، اسهال نیز ممکن است وجود نداشته باشد، اما استفراغ بیشتر است. بیماران از سردرد غیر قابل تحمل، درد در چشم، ضعف عضلانی، درد گرفتگی شکم شکایت دارند.
عفونت پروتئینی باعث استفراغ و اسهال می شود و مدفوع بوی بسیار بدی دارد.
نفوذ سالمونلا به بدن با اسهال (مدفوع سبز، متعفن، آبکی) آشکار می شود. علائم دیگر: جهش دما به 41 درجه وجود داردسرگیجه و تشنج.
هنگام ابتلا به اشریشیا، تمام علائم اصلی ذکر شده در بالا مشاهده می شود. یک ویژگی متمایز - اسهال می تواند با خون باشد.
مسمومیت غذایی فقط یک شکل دارد - حاد.
تمایز در مرحله این بیماری تا حدودی با آنچه در سایر بیماری ها داریم متفاوت است. اکثر انواع مسمومیت های غذایی با درمان مناسب در 2-3 روز با بهبودی کامل خاتمه می یابد. فقط عفونت‌های کلستریدیوم بوتولینوم تا 2 هفته طول می‌کشد تا بهبود یابد.
اگر اقدامات درمانی به درستی انجام نشود یا اصلاً انجام نشود، مسمومیت غذایی می تواند به شوک سمی تبدیل شود. نتیجه آن به نوع میکروب بستگی دارد. به عنوان مثال، با مسمومیت با پروتئوس، مرگ در 1.6٪ موارد رخ می دهد و با مسمومیت با کلستریدیوم بوتولینوم، که سم آن 300000 برابر قوی تر از سم مار زنگی است، 70٪ از بیماران می میرند.
نتیجه مسمومیت غذایی به عوامل مختلفی بستگی دارد:
- چقدر سریع و درست کمک ارائه شد.
- نوع تحریک کننده.
- قدرت ایمنی انسان.
معمولاً، بیماران بالغ در 2-3 روز بهبود می یابند.
وضعیت برای کودکان پیچیده تر است. بدن ضعیف آنها برای تحمل عفونت دشوارتر است، به درمان طولانی تری نیاز دارد. اغلب یکی از عوارض مسمومیت غذایی در کودکان دیس باکتریوز روده است که به سرعت قابل درمان نیست.
تشخیص
به عنوان یک قاعده، پزشکان به راحتی می توانند مسمومیت غذایی را در یک بیمار تشخیص دهند. تشخیص بر اساس وخامت شدید انجام می شودسلامتی به طور ناگهانی پس از خوردن برخی غذاها اتفاق افتاد. به ویژه مواردی که علائم مشابه و پاتوژنز مشابه بلافاصله در گروهی از افرادی که گزارش داده اند غذای مشابهی خورده اند مشاهده می شود.
با این حال، پزشکان باید آزمایش‌های آزمایشگاهی را برای تمایز باکتریوتوکسیکوز غذایی از سایر بیماری‌های خطرناک مانند اسهال خونی، سالمونلوز، وبا انجام دهند که علائم و روش‌های عفونت تا حد زیادی مشابه هستند.
اگر فقط یک بیمار با علائم اسهال، استفراغ و درد شکم وجود داشته باشد، مسمومیت غذایی از آپاندیسیت، پانکراتیت، انسداد روده، گاستریت حاد افتراق داده می شود.
برای تشخیص مسمومیت غذایی، استفراغ، مدفوع، ادرار، خون برای آنالیز گرفته می شود. در این بیومواد، باکپوسف، آزمایشات سرولوژیکی، PCR و روش‌های دیگر، پاتوژن و مقاومت آن در برابر داروها را شناسایی می‌کنند.
اگر در نتیجه ورود سموم به خون، فلج شریان ها و ونول ها رخ دهد که با خونریزی دقیق آشکار می شود، بیمار تحت بررسی های سخت افزاری اندام های داخلی قرار می گیرد.
گاهی اوقات (در صورت امکان) غذایی که باعث بیماری شده است برای تحقیق گرفته می شود.
کم آبی
یکی از عوارض بسیار خطرناک بیماری های ناشی از غذا، همراه با استفراغ و/یا اسهال، کم آبی بدن است. نشانه های او:
- خشک شدن غشاهای مخاطی در دهان.
- از دست دادن توده پوست.
- کاهش حجم و مقدار ادراراعمال ادرار.
- چشمهای فرو رفته.
- گریه بدون اشک (علائم رایج کم آبی در کودکان).
- خشک کردن لب ها ("پخته").
- سردرگمی.
- پوست خشک.
- هیپرترمی.
با کم آبی، وضعیت بیمار مبتلا به مسمومیت غذایی بدتر می شود، زیرا کار همه اعضا مختل می شود.
مراقبت های پرستاری
از آنجایی که در بیشتر موارد بین لحظه عفونت و اولین علائم مسمومیت زمان کمی وجود دارد، غذا زمان هضم کامل را ندارد. بنابراین، شستشوی معده یک روش بسیار مناسب برای درمان مسمومیت غذایی است. مراقبت پرستاری عبارت است از دادن مقدار کافی آب تمیز به بیمار و ایجاد استفراغ زیاد تا زمانی که فقط همان آبی که فرد در خودش ریخته است از معده خارج شود. اگر بیمار قادر به نوشیدن نیست، شستشوی معده باید از طریق لوله انجام شود. همچنین می توانید به محض ظاهر شدن علائم مسمومیت، چندین بار متوالی در خانه استفراغ ایجاد کنید.
بعد از این، قربانی را به گونه ای به پشت می خوابانند که سرش کمی بالا آمده، پیچیده شود، یک پد گرم کننده روی شکم او قرار می گیرد.
در صورت کم آبی، بیمار باید قطره چکان با محلول های گلوکز نمک بگذارد یا هر 5 تا 10 دقیقه یک بار به صورت خوراکی آب بدهد.
درمان
معمولاً قبل از شوک سمی، وضعیت بیماران مبتلا بهبدون مسمومیت غذایی پس از پاکسازی معده، درمان مسمومیت غذایی شامل تجویز مواد جاذب (Polysorb، کربن فعال، Smekta) به بیمار و همچنین:است.
- برای درد در ناحیه شکم، به بیمار قرص بلادونا داده می شود.
- ریهیدرانت های خوراکی یا داخل وریدی برای جلوگیری از کم آبی بدن.
- اغلب پزشکان به بیماران تنقیه سیفونی می دهند تا باکتری ها و سموم آنها را از روده های تحتانی خارج کنند و برای برخی از عفونت ها یک ملین تجویز می کنند.
- اگر مواد سمی موفق به نفوذ در خون شوند که از علائم شدیدتر (کاهش فشار خون، مشکلات تنفسی) قابل مشاهده است و با آزمایشات تأیید شود، یک سری اقدامات احیا به بیمار داده می شود. ، تجویز گلیکوکورتیکواستروئیدهای داخل وریدی، "دوپامین" برای بازگرداندن جریان خون، "آلبومین" برای درمان انفوزیون.
پزشکان بسته به شرایط بیمار آنتی بیوتیک تجویز می کنند. در بیشتر موارد، از آنها استفاده نمی شود.
دوره درمان به نوع پاتوژن بستگی دارد. بنابراین، عفونت با استافیلوکوک به مدت 2-3 روز و بوتولیسم - تا دو هفته درمان می شود.
برای کودکانی که در نتیجه مسمومیت غذایی دچار دیس باکتریوز می شوند، پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها تجویز می شود.
چگونه از عفونت جلوگیری کنیم
پیشگیری از مسمومیت غذایی شامل فعالیت های زیر است:
- بهداشت فردی.
- فقط خوردن میوه ها و سبزیجات تمیز، گیاهان (شوید، جعفری و غیره)، انواع توت ها.
- مدت ماندگاری محصول را حفظ کنید.
- آموزش کودکبه این واقعیت که نمی توانید انگشتان، اسباب بازی ها و سایر اشیاء را در دهان خود قرار دهید و همچنین باید دستان خود را حتی قبل از خوردن یک آب نبات بشویید.
- آب را قبل از استفاده از منابع باز بجوشانید.
- گوشت خام و ماهی، محصولات لبنی، سبزیجات (به ویژه سبزیجات ریشه دار) را جدا از غذاهای پخته نگه دارید.
- محصولات دودی (ماهی، پای مرغ، سوسیس و کالباس) را با احتیاط زیاد بخورید.
- در صورت کوچکترین شک به خراب شدن محصول (مخاط، رنگ غیر معمول، پلاک نامفهوم)، از مصرف آن خودداری کنید.
- آشپزی مناسب. همه باکتری ها با قرار گرفتن در معرض حرارت از بین می روند، اما هر گونه به زمان متفاوتی نیاز دارد. به عنوان مثال، برای استافیلوکوک - جوشاندن 2 ساعت، برای کلستریدیوم - حرارت دادن به مدت 15 دقیقه در 80 درجه سانتیگراد، نیم ساعت در دمای 65 درجه سانتیگراد برای از بین بردن پروتئوس کافی است.
پس از ابتلا به مسمومیت غذایی باید مدتی رژیم غذایی را رعایت کنید. خوردن ماهی کم چرب، گوشت، کفیر، غلات روی آب (می توانید روغن زیتون اضافه کنید)، سبزیجات پخته و آب پز، سوپ های کم چرب مجاز است.
