در درمان دیابت از تزریق انسولین مصنوعی استفاده می شود. این یک ترکیب شیمیایی است که مانند یک هورمون طبیعی عمل می کند.
بازار دارویی پر از داروهایی است که مانند یک ماده طبیعی بر بدن تأثیر می گذارد. مردم باید بدانند که این داروها چه تفاوتی دارند، چه تفاوت های ظریفی دارند و همچنین هزینه آنها. این به شما کمک می کند تا مناسب ترین راه حل را انتخاب کنید.
طبقه بندی
همه انسولین ها بر اساس زمان تأثیر به گروه های خاصی تقسیم می شوند:
- انسولین فوق العاده کوتاه اثر - بعد از ده تا پانزده دقیقه شروع به کار می کند. به عنوان مثال، "Aspart"، "Penfill"، "Lizpro".
- تاثیر کوتاه. بعد از نیم ساعت شروع به عمل می کند، پس از دو ساعت به حداکثر سطح می رسد، کل زمان از چهار تا شش ساعت متغیر است: "Actrapid"، "Farmasulin N".
- مدت زمان متوسط - بعد از 1.5 ساعت، قند شروع به کاهش می کنددر خون، اوج پس از چهار تا یازده ساعت می رسد، اثر مثبت از 12 تا 18 ساعت طول می کشد. اینها داروهای زیر هستند: "اینسومان راپید"، "پروتافان"، "ووزولیم".
- قرار گرفتن در معرض ترکیبی - فعالیت بعد از نیم ساعت ظاهر می شود، اوج آن از لحظه استفاده از 2 تا 8 ساعت می رسد، بیست ساعت طول می کشد. به عنوان مثال، Mixtard، Novomix، Farmasulin.
- قرار گرفتن در معرض طولانی مدت - پس از چهار تا شش ساعت عمل می کند، پس از ده تا هجده ساعت به حداکثر می رسد، مدت زمان کلی تأثیر تا یک روز است. این شامل لومیر است.
- انسولین فوق العاده طولانی 36 تا 42 ساعت دوام می آورد - Tresiba.
تفاوت این داروها چیست
استفاده از آنالوگ های انسولین برای درمان دیابت شیرین یک مراقبت پزشکی رایج است. داروهای شیمیایی گلوکز خون را کاهش داده و منجر به سطوح پایدار می شوند.
مزایای جایگزین:
- سهولت استفاده؛
- امنیت؛
- می توانید تزریق و تولید طبیعی هورمون توسط پانکراس را با هم ترکیب کنید؛
- اثر سریع.
افرادی که دیابت نوع 2 در آنها تشخیص داده شده است در اولین مراحل درمان قرص مصرف می کنند. اما با پیشرفت بیماری، آنها به استفاده اضافی از انسولین مصنوعی نیز نیاز دارند.
در دیابت نوع 1 نیز گاهی اوقات نیاز به جایگزینی یک دارو با داروی دیگر وجود دارد. این نیاز می تواندبا علائم زیر متوجه شوید:
- کاهش سریع در حدت بینایی؛
- احساس خوبی ندارم؛
- اختلال در عملکرد سیستم های اندام؛
- گلوکز خون افزایش می یابد.
علاوه بر این، آنالوگ های شیمیایی انسولین به جلوگیری از بروز عوارض جانبی کمک می کند.
معایب انسولین طبیعی:
- انتظار طولانی برای اقدام مثبت؛
- زمان اجرای طولانی.
معروف ترین انسولین ها عبارتند از:
- Penfill v Levemir.
- "Detemir".
- "Humalog" - "Lizpro".
- "Aspart".
- Gluzilin - Apidra.
- "Actrapid".
- "Lantus".
بعد، مؤثرترین داروها در نظر گرفته می شود.
Humalog
جزء فعال هومالوگ انسولین لیسپرو است. سطح گلوکز آزاد خون را کاهش می دهد و شاخص ها را تثبیت می کند.
موارد مصرف دارو:
- تزریق؛
- تزریق (با استفاده از پمپ مخصوص).
طبق دستورالعمل مصرف، دوز Humalog، مدت زمان درمان و نحوه مصرف توسط پزشک متخصص تعیین می شود.
مزایا:
- می توانید دارو را قبل از غذا یا بلافاصله بعد از آن استفاده کنید؛
- دارو را می توان به صورت داخل وریدی تجویز کرد.
ممنوعیت مصرف دارو:
- قند خون پایین؛
- تظاهرات آلرژیک به مواد دارویی.
عوارض جانبی زیر ممکن است در طول درمان با این جایگزین انسولین رخ دهد:
- هیپوگلیسمی (یک آسیب شناسی که با کاهش گلوکز خون کمتر از حد طبیعی مشخص می شود).
- کمای هیپوگلیسمی (بیماری حاد ناشی از کاهش ناگهانی و سریع گلوکز خون).
- مرگ بر اثر کما.
- کهیر (یک بیماری پوستی که با تاول های شدید خارش دار مشخص می شود).
- بثورات آلرژیک.
- کاهش فشار خون.
- نارسایی تنفسی.
- ادم Quincke (بیماری حاد در حال توسعه که با ظاهر آنژیوادم به وضوح محدود پوست و همچنین بافت زیر جلدی مشخص می شود).
قیمت "Humalog" از 1800 تا 2000 روبل متغیر است.
Lantus
ماده فعال دارو انسولین گلارژین است. به شکل محلول تزریقی تولید می شود. داخل آمپول محلول شفاف و بدون رنگ است. این انسولین طولانی اثر است.
طبق دستورالعمل استفاده، این جایگزین برای: توصیه نمی شود
- واکنش های آلرژیک به ترکیبات Lantus.
- بارداری.
- کودکان زیر شش سال.
دارو ممکن است در طول درمان عوارض جانبی ایجاد کند. آنها برای همه آنالوگ های انسولین یکسان هستند - بینایی ضعیف،بثورات روی پوست یا کهیر، کاهش شدید قند خون.
دوز دارو و رژیم درمانی توسط پزشک تعیین می شود. اگر فردی لانتوس را با انسولین دیگری جایگزین کند، باید برای تنظیم غلظت دارو با پزشک مشورت شود.
تغییر دوز تجویز شده توصیه نمی شود. این می تواند منجر به عواقب خطرناک شود. "لانتوس" نباید با سایر داروهای ژنریک انسولین مخلوط شود. قیمت دارو 4500 روبل است.
Levemir
این دارو انسولین طولانی اثر در نظر گرفته می شود. طبق دستورالعمل استفاده، دارو تأثیر زیر را بر فرآیندهای متابولیک دارد:
- انتقال گلوکز به داخل سلول را فعال می کند.
- تسریع جذب مولکول های گلوکز از خون توسط بافت ها.
- تشکیل چربی و گلیکوژن را تحریک می کند.
- سنتز گلوکز در کبد را سرکوب می کند.
با توجه به کمبود اطلاعات در مورد ایمنی استفاده از Levemir، نباید به بیماران زیر دو سال داده شود. هنگامی که در زنان در یک "موقعیت جالب" استفاده می شود، هیچ اثر منفی بر روی جنین و سلامت نوزاد مشاهده نشد، این دارو باعث ایجاد نقص نمی شود.
مثبت، پایداری محتوای دارو در خون در کل دوره قرار گرفتن در معرض است. بنابراین هنگام استفاده از آن کاهش شدیدی در قند خون وجود ندارد.
دارو متعلق به گروه انسولین های طولانی اثر است.تزریق یک یا دو بار در روز انجام می شود. فراوانی مصرف بر اساس شدت بیماری تعیین می شود.
طبق دستورالعمل مصرف، استفاده از دارو ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
- کاهش چشمگیر گلوکز خون.
- کمای هیپوگلیسمی (یک وضعیت شدید غده تیروئید که در نتیجه افت شدید قند خون ایجاد می شود).
- Fat.
- عصبی بودن.
- اضطراب.
- احساس ترس.
- از دست دادن خواب.
- اختلال توجه.
- بیماری های بینایی.
- بثورات پوستی و کهیر.
- ورم در محل تزریق.
- رتینوپاتی دیابتی (آسیب چشمی که در نتیجه آسیب عروقی عمومی در دیابت ایجاد می شود و یکی از عوارض شدید دیابت محسوب می شود).
علاوه بر این، افرادی که از این جایگزین استفاده می کنند با درمان افزایش وزن را تجربه کرده اند.
علیرغم اینکه دارو در طول روز اثر می گذارد، برای کاهش و حفظ سطح قند باید دو بار در روز استفاده شود. اگر انسولین همراه با انسولین های کوتاه تجویز شود، صبح و عصر با فاصله زمانی دوازده ساعت استفاده می شود. هزینه دارو از 2900 تا 3300 روبل متغیر است.
Apidra
ماده موثره انسولین گلولیسین است. دارو ده تا پانزده دقیقه پس از مصرف شروع به عمل می کند.
اینیک جایگزین انسولین انسانی نوترکیب، از نظر قدرت برابر با آن، اما اثر سریعتر و ماندگارتری دارد. اثر دارو به این صورت است:
- افزایش فعالیت جذب گلوکز توسط سلول ها؛
- کاهش قند در کبد.
این دارو برای مصرف در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 توصیه می شود. مانند سایر داروهای ژنریک انسولین، این دارو دارای منع مصرف است. استفاده از آن در تظاهرات آلرژیک به مواد و سطوح پایین قند اولیه توصیه نمی شود.
طبق دستورالعمل، "Apidra" برای درمان دیابت استفاده می شود که نیاز به درمان انسولین در کودکان از شش سالگی و همچنین نوجوانان و بزرگسالان دارد.
محدودیت استفاده:
- هیپوگلیسمی (بیماری در بدن که با سطوح پایین گلوکز خون مشخص می شود).
- کودکان زیر شش سال.
- افزایش حساسیت به اجزای دارو.
عوارض جانبی:
- از دست دادن خواب.
- تضعیف توجه.
- آلرژی.
- کهیر.
- استرس روانی عاطفی.
- لرزش اندام ها (حرکات نوسانی غیر ارادی و ریتمیک بدن که با انقباضات عضلانی تحریک می شود و با تاخیر موقت در سیگنال های اصلاحی همراه است).
- تهوع.
- سردردهای شدید.
- کاهش حدت بینایی.
- از دست دادن هوشیاری.
- مرگ.
این آنالوگ انسولین دو برابر سریعتر از هورمون طبیعی در سلول ها جذب می شود. متعاقبااثر مثبت تا حدودی سریعتر به دست می آید.
با احتیاط شدید، "Apidra" برای "جایگاه جالب" یک زن تجویز می شود. افراد مبتلا به بیماری کبد ممکن است نیاز به کاهش دوز در نتیجه کاهش سرعت متابولیسم انسولین داشته باشند. هزینه دارو از 1900 تا 2300 روبل متغیر است.
Novorapid Penfill
اثر این دارو روی انتهای عصب انسولین است. متعاقباً، حرکت مولکول های گلوکز از طریق غشای سلولی تسریع می شود. سطح قند خون کاهش می یابد و وضعیت بیمار تثبیت می شود. این دارو برای افرادی که دیابت نوع 1 دارند مناسب است.
این آنالوگ هورمون انسانی است که عملکرد کوتاهی دارد. ماده فعال انسولین آسپارت است.
هنگام درمان زنان در "موقعیت" مبتلا به دیابت نوع 1، این دارو تأثیر نامطلوبی بر روند بارداری یا سلامت نوزاد ندارد.
این یک انسولین فوق کوتاه اثر است. شرایط زیر به عنوان موارد منع مصرف دارو در نظر گرفته می شود:
- گلوکز خون پایین؛
- واکنش های آلرژیک به مواد دارویی؛
- کودکان زیر شش سال؛
- بارداری؛
- شیردهی.
هنگام استفاده از دارو، ممکن است عوارض جانبی در عملکرد سیستم بینایی و عصبی ایجاد شود.
این دارو یک جایگزین انسولین سریع الاثر است. دوز توسط یک متخصص پزشکی به صورت فردی تعیین می شود.و با توجه به نیاز بیمار.
روش های معرفی:
- تزریق با سرنگ در چربی زیر جلدی؛
- تزریق قلم;
- استفاده از پمپ های انسولین؛
- داخل وریدی.
استفاده از چندین دارو به طور همزمان با Penfill در صورت تجویز از طریق پمپ توصیه نمی شود.
در اولین مراحل درمان، باید از رانندگی و فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتر دارند، صرف نظر کرد. به عنوان یک قاعده، این دارو به طور همزمان با انسولین با مدت متوسط استفاده می شود که حداقل یک بار در روز استفاده می شود. هزینه دارو از 1600 روبل شروع می شود.
Actrapid
این انسولین کوتاه اثر است. با دوز نامناسب، احتمال هیپرگلیسمی به خصوص در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 وجود دارد. اولین نشانه‌های این عارضه معمولاً بلافاصله ظاهر نمی‌شوند، بلکه طی چند ساعت یا چند روز ظاهر می‌شوند.
طبق دستورالعمل استفاده از "Actrapid" مشخص شده است که در بیشتر موارد علائم زیر رخ می دهد:
- تهوع;
- خواب‌آلودگی ابراز شده؛
- خشکی دهان؛
- استفراغ؛
- پرخونی پوستی (افزایش جریان خون به هر قسمت از بدن و در نتیجه قرمزی شدید اپیدرم)؛
- از دست دادن اشتها؛
- تشنگی؛
- افزایش برون ده ادرار.
طبق دستورالعمل استفاده برایActrapid آگاه است که اگر هیپرگلیسمی در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 اصلاح نشود، احتمال بروز کتواسیدوز دیابتی (یک عارضه حاد دیابت) وجود دارد.
بیمارانی که قصد پرواز متقاطع دارند باید با پزشک خود در مورد رژیم Actrapid مشورت کنند، زیرا باید زمان غذا خوردن و مصرف دارو را تغییر دهند.
هنگام تغییر نوع انسولین، نوع آن و همچنین فعالیت بیولوژیکی، ممکن است سازنده نیاز به تغییر دوز داشته باشد. به همین دلیل انتقال بیماران به داروی دیگر باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود.
در صورت نیاز به اصلاح غلظت دارو، هم در هنگام استفاده از اولین دوز و هم در هفته های اول و همچنین ماه های درمان می توان این کار را انجام داد. هزینه دارو از 380 تا 1100 روبل متغیر است.
جایگزینی انسولین طبیعی
برای کاهش سطح قند خون، افراد مبتلا به دیابت همیشه یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات تجویز می کنند که مصرف گلوکز را کاهش می دهد.
اما علاوه بر این، محصولات با انسولین طبیعی نقش اصلی را ایفا می کنند. این ماده می تواند بر غلظت گلوکز تأثیر بگذارد و آن را کاهش دهد، زیرا به عنوان یک انسولین عمومی در نظر گرفته می شود که پانکراس تولید می کند. نام دوم آن فیتوانسولین است.
غذاهایی که تولید هورمون طبیعی را در انسان تحریک می کنند:
- گوشت گاو.
- ماهی.
- لوبیا.
- بادمجان.
- کفیر، پنیر دلمه.
- هویج بخارپز.
- کلم بروکلی.
- جو دوسر.
- برنج قهوه ای
- اسفناج.
هر غذایی که دارای ترکیبی است که تولید هورمون را افزایش می دهد، شاخص انسولین کمی بالاتر از شاخص گلیسمی دارد. این نسبت شرط اصلی انتخاب رژیم است.
نتیجه گیری
اگر ویژگی های فارماکوکینتیک داروهای مورد نظر را با هم مقایسه کنیم، تجویز آنها توسط پزشک معالج هم در دیابت نوع 1 و هم در دیابت نوع 2 موجه است. تفاوت معنی‌دار بین این انسولین‌ها عدم افزایش وزن در طول درمان و کاهش تعداد افت‌های گلوکز خون در شب است.
علاوه بر این باید توجه داشت که تنها یک بار تزریق در طول روز لازم است که تا حدودی برای بیماران راحت‌تر است. اثربخشی یک جایگزین انسولین انسانی در ترکیب با متفورمین به ویژه برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بالا است. مطالعات کاهش قابل توجهی در افزایش شبانه قند خون نشان داده است. این به تثبیت سطح قند خون روزانه شما کمک می کند.
