آسم یک آسیب شناسی شناخته شده سیستم تنفسی است که مکانیسم های آن هنوز در حال بررسی است. درمان این بیماری با روش های مختلفی انجام می شود. چندین روش برای درمان آسم وجود دارد. مجموعه اقدامات با هدف از بین بردن عللی که باعث حملات آسم می شوند، مسدود کردن پاتوژنز بیماری و مبارزه با علائم است. در حال حاضر، یک مرحله درمانی برای آسم برونش وجود دارد که در سراسر جهان رایج است. ماهیت این درمان افزودن تدریجی داروها و افزایش دوز آنها با پیشرفت آسیب شناسی است.
مفهوم بیماری
آسم یک مشکل حاد در ریه است. علیرغم این واقعیت که دانشمندان ایده ای در مورد علت این بیماری دارند، حذف کامل آن تقریبا غیرممکن است. داروهایی که برای درمان این بیماری استفاده می شوند اعتیادآور هستند و بر زمینه هورمونی تأثیر می گذارند. به همین دلیل توسعه یافته استدرمان گام به گام آسم برونش علائم آسیب شناسی می تواند تلفظ شود یا برعکس، به ندرت ظاهر می شود و بر رفاه بیمار تأثیر نمی گذارد. این اساس درمان است. داروها و دوزهای آنها بسته به شدت وضعیت بیمار انتخاب می شوند. علاوه بر تصویر بالینی، داده های حاصل از مطالعات ابزاری نیز در نظر گرفته می شود. این تنها راه برای ارزیابی شدت بیماری است.
در بیشتر موارد، بیماری ماهیت آلرژیک دارد. تقریباً در همه بیماران، محرک ایجاد علائم، حساسیت بیش از حد به برخی عوامل برون زا است. از جمله مواد غذایی، حیوانی، شیمیایی، گرد و غبار و آلرژن های گیاهی هستند. کمتر اوقات - آسم برونش به وجود حساسیت زیاد بستگی ندارد. در چنین مواردی، میکروارگانیسم‌های باکتریایی و ویروسی که باعث تحریک دستگاه تنفسی می‌شوند، از عوامل اتیولوژیک محسوب می‌شوند. اغلب آسم برونش دارای مکانیسم ترکیبی از توسعه است. مرحله درمانی که توسط انجمن پزشکان توسعه یافته است، به تأثیرگذاری بر پیوندهای اصلی پاتوژنز کمک می کند.
علائم بیماری در بزرگسالان و کودکان
برای درک نحوه عملکرد درمان گام به گام آسم برونش، باید علائم آسیب شناسی و مراحل آن را بدانید. شدت فرآیند پاتولوژیک بر اساس معیارهای زیر ارزیابی می شود:
- فراوانی حملات آسم شبانه و روزانه.
- مدت تشدید و بهبودی.
- PSV (میزان جریان بازدمی اوج) در طول پیک فلومتری.
- وجود علائمآسیب شناسی مزمن سیستم برونش ریوی.
- حجم بازدم اجباری.
با توجه به این شاخص ها، شدت بیماری مشخص می شود. بر این اساس، مجموعه ای از داروها وجود دارد. درمان گام به گام آسم برونش در بزرگسالان و کودکان بر این اساس است.
با توجه به ماهیت دوره آسیب شناسی، اشکال متناوب و مداوم فرآیند پاتولوژیک وجود دارد. اولین مورد با این واقعیت مشخص می شود که علائم آسم به ندرت ظاهر می شود و بر پارامترهای تنفسی (FEV1 و PSV) تأثیر نمی گذارد. در عین حال، هیچ تمایلی به پیشرفت بیماری وجود ندارد. طبق قوانین درمان گام به گام آسم برونش طبق گفته جینا، در دوره پاتولوژی متناوب، فقط داروهای استنشاقی کوتاه اثر تجویز می شود تا به از بین بردن سریع اسپاسم راه هوایی کمک کند.
مرحله پایدار خفیف بیماری با تظاهرات سیستماتیک علائم مشخص می شود. در طول روز، حملات آسم ممکن است بیش از یک بار در هفته رخ دهد. آنها با فعالیت طبیعی انسان تداخل دارند. حملات شبانه بیش از 2 بار در طول ماه ایجاد می شود، اما نه هر هفته. در عین حال، شاخص های PSV و FEV1 نرمال می مانند و به بیش از 80٪ می رسد. با توجه به درمان گام به گام آسم برونش، با یک دوره پایدار خفیف، آگونیست های بتا-2 کوتاه اثر و دوزهای پایین گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی (IGCS) تجویز می شود. داروهای هورمونی را می توان با دارویی که بخشی از گروه گیرنده های آنتی لوکوترین است جایگزین کرد.
میانگین شدت بیماری با روزانه مشخص می شودحملات خفگی در شب، علائم بیش از یک بار در هفته رخ می دهد. شاخص سیستم تنفسی (PSV یا FEV1) از 60 تا 80٪ است. در این مورد، یکی از رژیم‌های درمانی زیر انتخاب می‌شود:
- گلوکوکورتیکواستروئیدهای استنشاقی با دوز کم و برونش گشادکننده های طولانی اثر (بتا-2 آگونیست).
- IGCS و داروی گیرنده ضد لوکوترین.
- هورمون با دوز متوسط تا بالا و آگونیست های بتا-2 کوتاه اثر.
- IGCS و تئوفیلین.
در آسم شدید، حملات مکرر خفگی هم در روز و هم در شب مشاهده می شود. این امر بر کاهش عملکرد و کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. تشدید بیماری بیشتر می شود و بهبودی کوتاه تر می شود. PSV و FEV1 کمتر از 60٪ هستند. برونکودیلاتورهای طولانی اثر و ICS را در دوزهای متوسط و بالا تجویز کنید. در صورت لزوم، تئوفیلین یا یک داروی ضد لوکوترین به درمان اضافه می شود.
اگر با وجود درمان مداوم، وضعیت بیمار بدتر شود، این به عنوان درجه بسیار شدید آسم برونش در نظر گرفته می شود. آنتی بادی های ایمونوگلوبولین E و گلوکوکورتیکواستروئیدها به شکل قرص تجویز می شوند.
داروهای تسکین برونکواسپاسم
استاندارد درمان آسم برونش طبق طبقه بندی Gina شامل چندین گروه از داروها است که اصلی ترین آنها هستند. در حال حاضر ترکیبات زیادی از این داروها استفاده می شود. این به کاهش دفعات مصرف دارو و بهبود آن کمک می کندتندرستی. گروه اصلی داروهای مورد نیاز برای آسم برونش، آگونیست های گیرنده بتا-2 هستند. آنها بازیگری کوتاه و طولانی هستند. اولی شامل آماده سازی "سالبوتامول"، "فنوترول" است. در میان آگونیست های گیرنده بتا-2 طولانی اثر، داروهای Formoterol و Salmeterol متمایز می شوند. عمل اصلی این داروها شل شدن عضلات برونش ها یعنی رفع اسپاسم است.
استفاده از داروهای هورمونی
استفاده از هورمون های استروئیدی یکی از اصول اصلی درمان آسم برونش است. مرحله درمانی شامل انواع مختلفی از گلوکوکورتیکوئیدها است. با شدت پایدار خفیف تا متوسط، دوزهای پایین هورمون تجویز می شود. برای جلوگیری از اثرات سیستمیک استروئیدها، داروها به صورت استنشاقی تجویز می شوند. با پیشرفت بیماری، دوز دارو افزایش می یابد. آئروسل های "بکلومتازون"، "بودزوناید"، "فلوتیکاسون" به داروهای هورمونی ضد آسم اشاره می کنند. هورمون ها به شکل قرص فقط در موارد آسم شدید استفاده می شود.
گلوکوکورتیکواستروئیدها را می توان با داروهایی از گروه آنتی لوکوترین جایگزین کرد. از جمله آنها می توان به لوح های "Zafirlukast" و "Montelukast" اشاره کرد. آنها مانند هورمون ها به درمان بیماری زا تعلق دارند. عمل اصلی این داروها مسدود کردن روند التهابی و از بین بردن تورم عضلات تنفسی است.
گام درمانی برای آسم: استانداردهای مراقبت
داروهای آسمبرای درمان آسم استفاده شده استخیلی سال. در پایان قرن گذشته، یک گروه ویژه تشکیل شد. وظیفه اصلی تیم پزشکان و دانشمندان توسعه روش های استاندارد برای درمان و تشخیص آسم برونش بود. این کارگروه شامل شرکت های بزرگ داروسازی، پزشکان مجرب و کارشناسان بود. به لطف این، یک درمان گام به گام برای آسم برونش ایجاد شد که در حال حاضر استفاده می شود. این شامل استانداردهایی برای تشخیص و درمان بیماری است. مرحله درمانی برای بزرگسالان و کودکان از سن 5 سالگی قابل استفاده است.
انواع داروهای ترکیبی
برای بهبود وضعیت عمومی بیماران و کاهش دفعات استنشاق، داروهای ترکیبی زیادی برای آسم ساخته شده است. این آماده سازی ها شامل مواد فعالی است که در درمان گام به گام استاندارد گنجانده شده است. رایج ترین داروهای مورد استفاده Seretide Multidisk، Symbicort هستند. آنها شامل یک آگونیست بتا-2 و یک گلوکوکورتیکواستروئید استنشاقی هستند.
داروهای جایگزین
علیرغم این واقعیت که پزشکان از همه کشورها بر اساس توصیه های جینا هدایت می شوند، مجاز است به درمان هر بیمار به طور جداگانه نزدیک شود. پزشکان حق دارند گروه های بیشتری از داروها را تجویز کنند که در درمان گام به گام گنجانده نشده اند. اینها عبارتند از: M-cholinomimetics، مواد کرومون. رایج ترین داروهای مورد استفاده ایپراتروپیوم بروماید، اسپیریوا، اینتال هستند. این داروها با آگونیست های بتا-2 و استروئیدها ترکیب می شوند.درمان گام به گام آسم برونش در کودکان باید با استفاده از آنتی هیستامین ها و ضد سرفه ها ترکیب شود. علاوه بر این، اولین گام برای از بین بردن تشنج، حذف همه آلرژن‌های احتمالی و عوامل تحریک‌کننده است.
گام درمانی برای آسم: توصیه های درمانی
درمان آسم باید بر اساس یک رویکرد سیستماتیک باشد. توصیه های ارائه شده توسط انجمن جینا درمان اساسی برای این بیماری است. علاوه بر این، هر ایالت پروتکل های خاص خود را برای درمان این آسیب شناسی دارد. آنها بر اساس توصیه های جهانی هستند و شامل گروه های اضافی از داروها، و همچنین درمان های دیگر است.
نظرات پزشکان در مورد درمان آسم
آسم توسط متخصصانی مانند آلرژیست، متخصص ریه و پزشک عمومی درمان می شود. به گفته پزشکان، اهداف اصلی درمان عبارتند از:
- حذف تمام موادی که می توانند باعث واکنش حساسیت شوند.
- استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی در ترکیب با گشادکننده‌های برونش.
- درمان علامتی.
برای جلوگیری از تشدید، توصیه می شود به طور مداوم شاخص های تنفس خارجی، یعنی PEF و FEV1 را کنترل کنید. همچنین توصیه می شود از عفونت های سرماخوردگی جلوگیری کنید.
