بیماری انسدادی مزمن ریه یک بیماری است که با محدودیت نسبی جریان هوا در مجاری هوایی مشخص می شود. COPD در ICD-10 تحت کد J 44.0-9 ذکر شده است. دلایل زیادی برای چنین بیماری دستگاه تنفسی وجود دارد.
دلایل
علل اصلی COPD عبارتند از:
- عوامل تعیین شده ژنتیکی (کمبود آلفا-1-آنتی تریپسین) که بر رشد و تکامل مناسب ریه ها تأثیر می گذارد، که می تواند وزن کم هنگام تولد، سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری باشد.
- قرار گرفتن در معرض استنشاق: دود تنباکو (سیگار کشیدن فعال و غیرفعال).
- آلودگی هوای داخلی ناشی از استفاده از سوخت زیستی در خانه ها.
- آلودگی اتمسفر (گازهای خروجی از خودروها و کارخانه های صنعتی).
- آلودگی هوا در محل کار.
- عفونت‌های تنفسی مزمن.
- نقص ایمنی ناشی از جبران بیماری های مزمن سایر اندام ها و سیستم ها، عفونت HIV.
- بیماری شدید بینابینی ریه که منجر به هیپوونتیلاسیون برونش می شود: سل، سارکوئیدوز، فیبروزآلوئولیت، پنوموکونیوز، سیلیکوزیس.
- تغذیه ناکافی و نامتعادل، کاشکسی.
- بیماری های عصبی که منجر به محدودیت عملکرد دیافراگم و تنفس می شوند: میاستنی گراویس، شل شدن دیافراگم، تشخیص قطعی آسم برونش یا تمایل به بیش واکنشی برونش که با معاینه برونش، برونشکتازی یا برونشکتازی اکتسابی تایید شده است.
علائم
علائم COPD، که در کد ICD-10 J 44.0-9 فهرست شده است، به شرح زیر است:
- تنگی نفس با انقضای سخت، بدتر بعد از ورزش. یکی از ویژگی های بارز پیشرفت مداوم تا زمانی که تنگی نفس در حالت استراحت ظاهر می شود.
- سرفه همراه با خلط مخاطی شفاف یا چرکی که بیشتر در COPD در صبح دیده می شود.
- سرفه خشک بدون خلط در نوع آمفیزماتوز COPD.
- افزایش تعداد تنفس. اغلب، بیماران یک وضعیت بدنی اجباری اتخاذ می کنند که علائم ارتوپنه را تسکین می دهد: نشستن روی تخت، خم شدن به جلو و قرار دادن دست ها بر روی باسن.
- ضعف، خستگی.
- تغییر در انگشتان: ضخیم شدن فالانژهای انتهایی (علائم "طبل"، تغییر شکل و تورم صفحات ناخن (علامت "عینک ساعت").
- سیانوز (سیانوز) لب‌ها، نوک بینی، نوک گوش‌ها. در COPD شدید - سیانوز کامل پوست.
- بازدم پر سر و صدا از طریق لب های بسته برای کاهش بار روی درخت برونش.
در مراحل پیشرفته بیماری، نارسایی مزمن قلبی ایجاد می شود که همراه با:
- تورم سرد متراکم پاها که در عصر افزایش می یابد.
- درد در کبد.
- تشنگی مداوم.
سه درجه COPD وجود دارد که هر کدام علائم متفاوتی دارند.
درجه خفیف
با انسداد خفیف ریه ها مشخص می شود. علائم بالینی نادر است. تشخیص COPD در حال تبدیل شدن به یک کار دشوار است. سرفه مرطوب ممکن است رخ دهد، اما اغلب این علامت ظاهر نمی شود. کاهش در عملکرد تبادل گاز وجود دارد. در عین حال، هیچ نقضی در نفوذپذیری هوا در برونش وجود ندارد. آسیب شناسی باعث وخامت واضحی در زندگی بیمار نمی شود.
درجه متوسط
در پاتوژنز COPD متوسط، ظاهر سرفه همراه با تولید خلط مشاهده می شود. کاهش شدید در استقامت بیمار وجود دارد. فعالیت بدنی منجر به تنگی نفس می شود. اغلب اوقات تنگی نفس در حالت آرام رخ می دهد. سرفه حمله ای در طی تشدیدهایی که در این مرحله رخ می دهد، با ترشح خلط حاوی چرک امکان پذیر است.
شدید
علائم مرحله سوم دوره پاتولوژی بارزتر و بارزتر است. بدتر شدن شدید وضعیت به دلیل تشدید مکرر (از 2 بار در ماه). افزایش انسداد بافت ریه و بروز انسداد برونش وجود دارد. تنگی نفس و ضعف همراه با تیرگی چشم است. مشخصه بیماران تنفس سنگین است.
شروع تظاهرات و علائم خارجی ذکر شده است، علائم زیر مشخص است:
- افزایش دید رگ های خونی در گردن؛
- کاهش وزن؛
- انبساط سینه، بشکه ای شکل؛
- ممکن است باعث ایجاد رنگ پوست مایل به آبی شود.
این درجه با امید به زندگی کم بیماران مشخص می شود.
بسیار شدید
پاتوژنز COPD در این درجه با ایجاد نارسایی تنفسی مشخص می شود. بیمار نگران سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس در حالت آرام است. برای تسهیل بازدم، توصیه می شود بر اساس یک شی ژست بگیرید. فعالیت بدنی باعث ناراحتی می شود. توسعه نارسایی قلبی به دلیل تشکیل کور ریوی وجود دارد که وضعیت بیمار را پیچیده می کند. در این مرحله، بیمار ناتوان می شود، زیرا توانایی تنفس مستقل از بین می رود.
چنین بیمارانی نیاز به نظارت و درمان مداوم در بیمارستان دارند. نیاز به استفاده مداوم از یک کارتریج اکسیژن قابل حمل وجود دارد. این مرحله با امید به زندگی بیمار تا 2 سال مشخص می شود.
تشخیص
روش های زیادی برای تشخیص COPD وجود دارد. اول خرج کنید:
- آزمایش خون. تشدید با لکوسیتوز نوتروفیل و افزایش ESR همراه است. با یک دوره پایدار بیماری، تغییرات قابل توجهی در تعداد لکوسیت ها وجود ندارد. برای مرحله شدید، افزایش ویسکوزیته خون و تعدادگلبول های قرمز و همچنین سطح بالای هموگلوبین.
- تجزیه و تحلیل خلط. نتایج یک مطالعه سیتولوژیکی اطلاعاتی در مورد شدت التهاب و ماهیت آن ارائه می دهد. با تشدید بیماری، وجود چرک در خلط مشاهده می شود، ویسکوزیته افزایش می یابد.
- بررسی عملکرد تنفس خارجی. با تعیین حجم پیک جریان بازدمی می توان میزان باز بودن برونش را ارزیابی کرد. باید در نظر داشت که کاهش مقادیر شاخص با سایر بیماری های اندام های تنفسی نیز امکان پذیر است.
- آزمایش اتساع برونش. این روش برای اهداف زیر انجام می شود: تعیین پیش آگهی دوره بیماری. حذف احتمال آسم برونش. تعیین شدت و مرحله فعلی بیماری؛ ارزیابی اثربخشی درمان انتخاب شده.
- الکتروکاردیوگرافی. داده های به دست آمده در نتیجه ECG به شما امکان می دهد علائم هیپرتروفی قلب را در عوارض COPD ایجاد کنید.
پس از تشخیص و تعیین همه علائم و درمان COPD، مستقیماً به مصرف داروها می پردازند.
دارو درمانی
درمان پزشکی COPD مبتنی بر استفاده از داروهای استنشاقی است که به گسترش راه‌های هوایی کمک می‌کنند و همچنین برخی گروه‌های دیگر از داروها:
برونکولیتیک ها: تئومی فیلین، آنتی کولینرژیک ها و آگونیست های 2. راه استنشاقی تجویز برونکودیلاتورها ارجح ترین و کاملاً مؤثر است. در صورت استفاده کوتاه مدت از داروهای گشادکننده برونش، نتیجه تغییر می کندعملکرد ریه تضمین یا شاخص اثربخشی طولانی مدت نیست. انتخاب نوع تجویز شده برونکودیلاتورها بر اساس ویژگی های فردی بیمار، در دسترس بودن دارو و عدم وجود عوارض جانبی احتمالی انجام می شود.
اگر پاتوژنز COPD با بیماری قلبی همراه باشد، به ویژه در مورد بیماران مسن، آنتی کولینرژیک تجویز می شود. کاهش خطر عوارض جانبی از طریق استفاده ترکیبی از چندین عامل قابل دستیابی است. همچنین به افزایش اثربخشی داروها کمک می کند.
استنشاق نیاز به استفاده از وسایل زیر دارد:
- نبولایزر - در موارد شدید بیماری و در هنگام تشدید؛
- استنشاق‌های داودر - در موارد جریان پایدار.
گلوکوکورتیکوئیدها: فلوتیکازون پروپیونات، بودزوناید. برای چنین داروهایی، یک فعالیت ضد التهابی مشخص مشخص است. در درمان تشدید COPD از دوره های کوتاه مدت حداکثر تا 14 روز استفاده می شود. پذیرش با هدف کاهش تورم دستگاه تنفسی است.
در صورت تشدید عفونی دوره بیماری، آنتی بیوتیک هایی تجویز می شود که بر مدت زمان روند از بین بردن علائم COPD تأثیر می گذارد. همچنین، مصرف آنتی بیوتیک ها به افزایش طول دوره های بین عود بیماری کمک می کند.
موکولیتیک ها و تنظیم کننده های مخاطی: داروهای حاوی ید، آمبروکسل، کربوسیستئین. آنها برای پاتوژنز COPD برای پذیرش در بین تعداد کمی از بیمارانی که دارای خلط چسبناک هستند تجویز می شوند. در موارد دیگر، چنین داروهایی برای آنها توصیه نمی شوداستفاده گسترده در بیماران مبتلا به COPD.
آنتی اکسیدان. داروی با فعالیت آنتی اکسیدانی بالا N-استیل سیستئین است. این ابزار به کاهش فراوانی تشدید COPD و مدت زمان آنها کمک می کند. استفاده طولانی مدت از دارو توسط بیماران COPD (تا شش ماه) مجاز است که از دوز روزانه 600 میلی گرم تجاوز نکند.
تنظیم کننده های ایمنی، محرک های ایمنی و تعدیل کننده های ایمنی. اثربخشی چنین داروهایی شواهد قانع کننده ای ندارد و به همین دلیل استفاده مداوم از چنین داروهایی توصیه نمی شود.
واکسن
کاهش میزان مرگ و میر و شدت تشدید در بیماران مبتلا به COPD به تصویب واکسیناسیون آنفولانزا کمک می کند. انتصاب واکسیناسیون یک بار در فصل پاییز (اکتبر-نوامبر) انجام می شود. برخی از کارشناسان استفاده از واکسن پنوموکوک را برای جلوگیری از ذات الریه در بیماران مبتلا به COPD توصیه می کنند.
چگونه COPD را با داروهای مردمی درمان کنیم؟
شرایط بالینی در بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) علیرغم پیچیدگی درمان و عواقب آن، با کمک داروهای مردمی قابل اصلاح است و گاهی اوقات روشهای عامیانه حتی مؤثرتر از داروهای مدرن هستند. لازم به ذکر است که داروهای مردمی، مانند داروهای دارویی، باید اثر ضد التهابی و ترمیم کنندگی داشته باشند، خلط را از نایژه ها تسهیل کنند.
یکی از قابل قبول ترین روش ها درمان با عرقیات گیاهی است. دستور العمل های گیاهی زیادی وجود دارد. به بیشترینمجموعه های موثری که به خلاص شدن از علائم COPD کمک می کند شامل موارد زیر است:
- مجموعه 1 قسمت گیاه مریم گلی، 2 قسمت گل بابونه و 2 قسمت خطمی؛
- مجموعه 1 قسمت بذر کتان، 2 قسمت اکالیپتوس، 2 قسمت گل بابونه و 2 قسمت گل نمدار؛
- مجموعه 1 قسمت بابونه، خطمی، علف شبدر شیرین، ریشه شیرین بیان، انیسون، گل ختمی و 3 قسمت بذر کتان.
گیاهان خشک خرد شده، با آب جوش دم کرده، دم کرده و توسط بیماران استفاده می شود، معمولاً دو بار در روز به مدت 1-2 ماه.
یک داروی عامیانه شناخته شده برای درمان علائم COPD ترب سیاه و چغندر است. برای اهداف دارویی از دوغاب میوه های رنده شده دم کرده با آب استفاده می شود. انفوزیون به مدت یک ماه مصرف می شود، سپس باید یک هفته استراحت کنید.
شربت ریشه گزنه یک درمان عالی برای علائم COPD است، یعنی خلط را از بین می برد، سرفه را تسکین می دهد و التهاب را تسکین می دهد.
به طور جداگانه، باید به روش های عامیانه درمان COPD با استفاده از شیر بپردازیم. شیر داغ (بسته به دستور غذا) یا کره با عسل یا چربی گورکن و گوشت خوک اضافه می شود. دستور العمل هایی با پیاز و سیر، خزه ایسلندی، قطره بادیان وجود دارد.
درمان خانگی موثر برای سرفه در COPD - استنشاقی. به لطف بخار، مواد دارویی وارد مجرای تنفسی و ریه ها می شوند و تورم را تسکین می دهند و فرآیندهای متابولیک را تقویت می کنند. برای استنشاق از گیاهان دارویی (کالندولا، نعناع، بابونه، پونه کوهی و غیره)، پیاز،روغن های ضروری، پوست سیب زمینی آب پز، جوش شیرین.
با توجه به درمان‌ها و روشهای عامیانه در درمان COPD، استفاده از نمک‌های معدنی قابل توجه است. استنشاق نمک تنگی نفس را در COPD تسکین می دهد.
بنابراین، همراه با داروها، می توانید همزمان درمان را با روش ها و داروهای مردمی انجام دهید، اما قبل از آن، همچنان با پزشک خود مشورت کنید.
پیشگیری
پیشگیری اصلی از COPD، امتناع از سیگار است. بیماری انسدادی مزمن ریه ممکن است در بیماری که در صنایع خطرناک کار می کند ظاهر شود، بنابراین او باید دستورالعمل های ایمنی را بداند و از ماسک های تنفسی استفاده کند. علاوه بر این باید یک سیستم تهویه خوب در مطب نصب شود. ذرات سیلیکون و کادمیوم شناور در هوا خطرناک هستند.
گروه خطر شامل مشاغلی مانند معدنچیان و کسانی است که در مغازه های "گرم" یا در صنعت پوشاک کار می کنند. به منظور جلوگیری از ایجاد بیماری مزمن انسدادی ریه، لازم است که هر گونه بیماری ریوی و بیماری های حاد تنفسی به طور کامل درمان شود. هر بیماری نادیده گرفته می‌تواند مزمن شود و در آینده منجر به عوارض شود.
COPD عمدتاً در افرادی که سیگار می کشند ظاهر می شود، زیرا آسیب شناسی در ریه ها در سیگاری های طولانی مدت - کسانی که بالای چهل تا پنجاه سال سن دارند - ظاهر می شود. همچنین، این بیماری ممکن است به دلیل عوامل نامطلوب ظاهر شود. باید در نظر داشت که COPD نه تنها در افرادی که سیگار می کشند، بلکه همچنین می تواند ظاهر شودو «سیگاری های منفعل» یعنی کسانی که از خود استفاده نمی کنند، اما بوی تنباکو را استشمام می کنند.
برای پیشگیری، تمرینات تنفسی برای COPD که توسط پزشک تجویز می شود، کاملا موثر خواهد بود. شما می توانید آن را خودتان انجام دهید.
