معاینه پیشگیرانه یا مشاهده داروخانه، روشی برای نظارت بر وضعیت سلامت گروه های خاصی از افراد است. این فعالیت ها با فراوانی و دقت اجرا مشخص می شوند. آنها برای روشن شدن نتایج آزمایشگاهی، رادیولوژیکی و سایر آزمایشات انجام شده توسط افراد ثبت شده در داروخانه مورد نیاز هستند.
معاینه پزشکی افراد سالم
این عقیده که فقط افراد بیمار تحت معاینه بالینی قرار می گیرند اشتباه است. کسانی که از هیچ بیماری رنج نمی برند نیز در فواصل زمانی معین توسط متخصصان تحت نظر قرار می گیرند.
در بین افراد سالم، افراد زیر تحت نظر پزشک هستند:
- همه کودکان تا سن ۱۴ سالگی؛
- سربازان سربازی؛
- دانشجویان مدارس، کالج ها، مؤسسات آموزش عالی؛
- کارکنان مراقبت از کودکان؛
- کارگران مواد غذایی یا تاسیسات؛
- کار و غیر کاریزنان بالای 30 سال؛
- کارکنان پزشکی؛
- معلولان جنگ جهانی دوم، کهنه سربازان کار.
هدف نظارت بر افراد سالم، حفظ سطح بالایی از توانایی کار، حفظ وضعیت سلامت، تشخیص بیماری ها در مراحل اولیه و توانایی انجام اقدامات پیشگیرانه است.
مشاهده داروخانه از بیماران
این گروه از افراد تحت نظر شامل بیماران مبتلا به بیماری های مزمن، بیماران در حال نقاهت پس از بیماری های حاد و افراد دارای ناهنجاری های ژنتیکی و نقایص مادرزادی هستند.
سازمان مشاهده داروخانه بیماران بر اساس فعالیت های زیر است:
- تشخیص بیماری ها و عوامل اتیولوژیک آنها؛
- پیشگیری از تشدید، عود و عوارض؛
- حفظ سطح ظرفیت کاری و عمر؛
- کاهش مرگ و میر و ناتوانی.
مشاهده داروخانه پس از توقف مرحله حاد بیماری مستلزم اقداماتی برای افزایش دوره بهبودی و همچنین اقدامات توانبخشی برای بازگرداندن عملکرد اندام ها و سیستم های اصلی بدن است.
وظایف اصلی
مشاهده داروخانه از بیماران وظایف خاصی دارد که عبارتند از شناسایی افراد در معرض خطر و همچنین بیماران مبتلا به یک بیماری در مراحل اولیه تظاهرات آن.
مشاهده و اقدامات فعال برای بهبودی، معاینه بیماران، آنها را نشان می دهددرمان و بهبودی پس از بیماری علاوه بر این، پایگاه‌های اطلاعاتی تخصصی در حال ایجاد است که حاوی اطلاعات مربوط به همه افراد تحت نظارت است.
انواع معاینات پیشگیرانه چیست؟
- آزمایش مقدماتی - افرادی که برای تحصیل یا کار می روند قبول می شوند. هدف اصلی تعیین توانایی آنها برای مشارکت در تجارت انتخاب شده است. در طول معاینه، موارد منع مصرف احتمالی برای حرفه انتخاب شده و وجود هر گونه فرآیند پاتولوژیک در بدن آشکار می شود.
- بازرسی دوره ای - همه افراد به روشی برنامه ریزی شده با فرکانس معین عبور می کنند. هر درخواست کمک برای یک موسسه پزشکی می تواند توسط پزشک محلی استفاده شود تا بیمار را برای معاینه برنامه ریزی شده نزد متخصصان باریک بفرستد.
- معاینه هدفمند - دارای وظایف خاص و تمرکز محدود است. به عنوان مثال، در طی چنین رویدادی، بیمارانی که از یک بیماری خاص رنج می برند شناسایی می شوند.
علاوه بر این، مشاهده داروخانه می تواند فردی و انبوه باشد. اگر فرد خاصی از پزشک کمک بخواهد، یا اگر بیمار برای درمان در بیمارستان بستری شده باشد یا با بیمار عفونی تماس داشته باشد، ویزیت در منزل انجام شود.
بازرسی های انبوه در مؤسسات آموزشی، دفاتر ثبت نام نظامی و ثبت نام، در شرکت ها انجام می شود. این معاینات معمولاً جامع هستند و معاینات دوره‌ای و هدفمند را ترکیب می‌کنند.
گروه های نظارت
بعد ازمعاینه و ارزیابی وضعیت یک فرد، دومی به یک گروه مشاهده خاص اختصاص داده می شود:
- D1 "افراد سالم" - هیچ شکایت و انحرافی از سلامتی ندارند؛
- D2 "عملا سالم" - بیماران مبتلا به بیماری های مزمن در گذشته بدون تشدید، افرادی که پس از پیشرفت حاد بیماری در حال نقاهت هستند، افراد در شرایط مرزی؛
- D3 "بیماران مزمن" - بیماران با کاهش توانایی کار و تشدید مکرر بیماری، و همچنین افرادی که فرآیندهای پاتولوژیک مداوم دارند که منجر به ایجاد ناتوانی شده است.
معاینه پزشکی شامل چه چیزی است؟
مشاهده داروخانه از چند مرحله اصلی تشکیل شده است. اولین مورد شامل ثبت نام و معاینه بیماران و همچنین تشکیل گروه هایی است که نیاز به نظارت بیشتر دارند. کارمند پیراپزشکی با رونویسی داده‌های هر بیمار، شمارش جمعیت را انجام می‌دهد.
مرحله دوم شامل نظارت بر سلامت افراد نیازمند به درمان و اقدامات پیشگیرانه است. اولین گروه از بیمارانی که تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند، سالی یک بار در زمان از پیش تعیین شده معاینه می شوند. در مورد بقیه بیماران، پزشک عمومی یا پزشک خانواده باید از هر فرصتی برای فرستادن آنها برای معاینات برنامه ریزی شده استفاده کنند.
گروه D2 برای کاهش عوامل خطر بیماری، رفتار صحیح بهداشتی نظارت می شود. تاکید اجباری بر بیمارانی است که از بیماری های حاد رنج می برند تا از ایجاد یک روند مزمن جلوگیری شود.
برای گروه سوم مشاهده داروخانه، متخصص طرحی را ترسیم می کند که اصول درمان فردی و اقدامات بهداشتی، مشاوره با متخصصان محدود، استفاده از داروها، عناصر فیزیوتراپی، اقدامات پیشگیرانه و توانبخشی را مشخص می کند.
در طول سال، پس از هر معاینه، تنظیماتی در طرح داروخانه انجام می شود. در پایان سال بعدی کنترل داروخانه، یک epicrisis پر می شود که نکات زیر را نشان می دهد:
- بیمار پایه؛
- پویایی نتایج نظرسنجی؛
- اقدامات انجام شده به منظور درمان، توانبخشی و پیشگیری از عوارض؛
- ارزیابی نهایی سلامتی بیمار.
در بسیاری از مؤسسات پزشکی، یک طرح epicrisis در کارت بیمار چسبانده می شود که باعث صرفه جویی در زمان پر کردن مدارک نهایی و میانی می شود.
مرحله سوم معاینه پزشکی بر اساس ارزیابی سالانه نتایج کار موسسه پزشکی، در نظر گرفتن نتایج مثبت و منفی است. فعالیت‌های در حال انجام در حال بررسی هستند و تنظیمات خاصی برای بهبود در حال انجام است.
کنترل بیماری های داروخانه ای
مشاهده داروخانه ای بیماران مزمن در صورت وجود بیماری های زیر انجام می شود:
- آسیب شناسی دستگاه گوارش - زخم معده، گاستریت مزمن با کاهش ترشح، سیروز کبدی، هپاتیت مزمن، پانکراتیت، کولیت اولسراتیو مزمن وانتروکولیت؛
- آسیب شناسی تنفسی - آسم برونش، آبسه ریه، برونشکتازی، برونشیت مزمن، آمفیزم؛
- بیماری های سیستم قلبی عروقی - فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی؛
- بیماری های سیستم ادراری - پیلونفریت، گلومرولونفریت، سنگ کلیه؛
- آسیب شناسی دستگاه حمایتی - پوکی استخوان، آرتروز، آرتریت روماتوئید.
افراد مبتلا به وریدهای واریسی، اندارتریت، فلبیت، ترومبوفلبیت، عواقب پس از رزکسیون تحت نظارت جراح هستند.
اگر متخصصان باریکی از همه جهات در کلینیک وجود داشته باشد، بیمار نزد درمانگر محلی خود ثبت نام نمی کند، بلکه با پزشکی که مستقیماً با پرونده بالینی سروکار دارد، ثبت نام می کند.
سفارشات اساسی
نظارت همه گروه های جمعیتی بر اساس دستور وزارت بهداشت انجام می شود.
- دستور شماره 1006n مورخ 3 دسامبر 2012 "تصویب روش انجام معاینات پزشکی برای گروه های جمعیت بزرگسال."
- دستور شماره 87n مورخ 03/06/15 در مورد تأیید اشکال اسنادی که در طول رویدادی مانند مشاهده داروخانه استفاده می شود.
- دستور شماره 800 مورخ 18/06/11 در مورد نحوه انجام معاینات پیشگیرانه پرسنل نظامی و مشاهده داروخانه آنها. دستور صادر شده توسط وزارت دفاع.
حسابداری برای معاینات پزشکی
برای تحت کنترل نگه داشتن افراد نیازمند به داروخانهمشاهده، و هیچ چیز مهمی را از دست ندهید، مستندات پزشکی خاصی وجود دارد.
1. فرم شماره 278 در شرکت ها، موسسات آموزشی و پیش دبستانی توسط اداره تدوین شده است. این شامل اطلاعات مربوط به هر فردی است که تحت معاینات پیشگیرانه قرار می گیرد: نام کامل، تاریخ معاینه و نتایج نهایی.
سوابق پزشکی سرپایی سند اصلی محسوب می شود. تمامی کارت ها در کمد فایل پلی کلینیک نگهداری می شوند. در گوشه سمت راست بالا، حرف "D" با رنگ قرمز مشخص شده است. همچنین دلیل و تاریخ ثبت نام را مشخص می کند. پس از انصراف از ثبت نام، تاریخ انقضا نیز در اینجا قید شده است. این کارت اطلاعات مربوط به تمام معاینات بیمار توسط متخصصان، نتایج معاینات و تعیین درمان را ثبت می کند. این به درمانگر محلی امکان می‌دهد تا کامل بودن معاینه و وضعیت عمومی بیمار را ارزیابی کند.
3. epicrisis، که در پایان هر سال پر می شود، در دو نسخه ساخته می شود. یکی به کارت سرپایی چسبانده می شود و دومی به بخش آمار منتقل می شود. تمام حماسه ها توسط رئیس بخش بررسی و امضا می شود.
4. فرم Zh30 - یک کارت کنترل متشکل از ثبت نام "D". نمودار کنترل صرفاً برای راحتی ایجاد شده است. یک سند مربوط به یک شکل nosological بیماری است. بسته به ماه زمانی که بیمار باید برای معاینه و معاینه بیاید، در جعبه های مختلفی قرار می گیرند. هر ماه، کارکنان پیراپزشکی پرونده را بررسی می‌کنند، بیمارانی را که باید در این ماه معاینه شوند انتخاب می‌کنند و در مورد نیاز به مراجعه به کلینیک با آنها تماس می‌گیرند.
بر اساس نتایج معاینه، پزشکان همه بیماران را به گروه های پیگیری زیر تقسیم می کنند:
- 1 گروه - عملا سالم؛
- گروه 2 - بیماران مبتلا به بیماری های مزمن بدون ناتوانی؛
- گروه 3 - بیماران با اختلال در توانایی کار در تظاهرات جزئی آن؛
- گروه 4 - بیماران با ناتوانی دائمی؛
- گروه 5 - افراد کاملاً ناتوان که نیاز به مراقبت و درمان مداوم دارند.
توسعه یک طرح فردی
در ابتدای هر طرح، متخصص وظیفه یک بیمار خاص را نشان می دهد، زیرا حجم کاری پزشکان منطقه بسیار زیاد است: تعداد زیادی از افراد از آنها عبور می کنند و درمانگر قادر به یادآوری موارد کوچک نیست. جزئیات مربوط به سطح سلامتی یک بیمار خاص.
بخش دوم طرح فردی حاوی توصیه ها و توصیه هایی در مورد ظرفیت کاری و شرایط کاری احتمالی است. اگر بیمار دارای یک گروه ناتوانی خاص باشد، شرایط مشاهده داروخانه و تاریخ معاینه مجدد مشخص شده است.
مورد بعدی شامل توصیه هایی برای تغذیه رژیمی و بازه زمانی است که بیمار باید به آن پایبند باشد. سطح احتمالی فعالیت بدنی و فعالیت نیز نشان داده شده است.
ویژگی های اقدامات درمانی و پیشگیری نه تنها شامل یک نشانه خاص از داروها، دوزها و شرایط استفاده از آنها، بلکه همچنین شامل تعریف است.روش درمانی (در قالب فیزیوتراپی، درمان آبگرم). همچنین تاریخ های مشخصی برای معاینه بیمار توسط متخصصان و در صورت لزوم ورود کادر پزشکی به منزل مشخص شده است.
پراکنده کردن کودکان
مشاهده داروخانه از کودکان سال اول زندگی به طور گسترده انجام می شود. کودک هر ماه توسط متخصص اطفال معاینه می شود. داده های آنتروپومتریک، وضعیت عمومی، عملکرد اندام ها و سیستم های حیاتی او ارزیابی می شود. این نه تنها برای تشخیص آسیب شناسی، بلکه برای جلوگیری از وقوع آنها و تعیین گرایش به بیماری های خاص ضروری است.
نظارت داروخانه بر کودکان توسط متخصص اطفال محلی نه تنها برای نوزادان و نوزادان، بلکه برای بیماران در معرض خطر، افراد مبتلا به بیماری های مزمن و کودکانی که به موسسات پیش دبستانی مراجعه نمی کنند نیز توصیه می شود.
نقش یک پرستار در "D"-حسابداری
مشاهده داروخانه از بیماران نیازمند تلاش و زمان زیادی است. کارکنان پرستاری نقش مهمی در معاینه پزشکی دارند. مسئولیت های پرستار عبارتند از:
- نگهداری پرونده کارت معاینات پزشکی؛
- ارسال پیام به بیماران در مورد نیاز به مراجعه به کلینیک یا متخصص خاص؛
- کنترل حضور و غیاب؛
- تهیه مدارک قبل از بازرسی بعدی؛
- انجام دستورات پزشک؛
- نظارت بر انجام قرارهای پزشکی توسط بیمار؛
- حمایت از خانه;
- حفظ سوابق.
اولین بازدید برای معاینه پزشکیبهتر است در خانه با پزشک بگذرانید. باید به شرایط زندگی و استانداردهای بهداشتی و بهداشتی بیمار در محل سکونت توجه شود تا مشخص شود چه کسی این فرصت را دارد که همه چیز لازم را برای او فراهم کند، با چه کسی زندگی می کند.
