بدن انسان موقعیت خود را در فضا از طریق عملکرد دستگاه دهلیزی حفظ می کند. وظیفه اصلی این سیستم توانایی حفظ تعادل با تجزیه و تحلیل حرکت و مکان ارگانیسم است. ایجاد اختلال عملکرد دهلیزی "وستیبولوپاتی" نامیده می شود. چیست و تظاهرات اصلی این بیماری در مقاله مورد بحث قرار گرفته است.
مفاهیم اساسی بیماری
تعداد کمی از بیماران این سوال را از خود پرسیدند: "ویستیبولوپاتی - چیست؟"، زیرا این بیماری چندان گسترده نیست. اصطلاح مشابهی به مجموعه ای از اختلالات دستگاه دهلیزی اشاره دارد که با ناتوانی دستگاه وستیبولار در انجام وظایف خود و حفظ موقعیت بدن انسان در فضا مشخص می شود.
وستیبولوپاتی، که علائم و درمان آن در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت، می تواند هم به عنوان یک اختلال جداگانه در بدن و هم در بدن ایجاد شود.شکل یکی از سندرم های یک اختلال روان نباتی دیگر. در مورد دوم، درمان و تشخیص بیماری دشوارتر می شود، زیرا با تصویر کلی بالینی همراه با سایر تظاهرات جسمی، رویشی و عاطفی عاطفی ارتباط نزدیک دارد.
اختلال عملکرد دهلیزی نیز می تواند در سنین پایین ظاهر شود. این وضعیت پاتولوژیک به عنوان شکست دستگاه otolithic در نظر گرفته می شود. در دوران کودکی، این خود را به شکل بیماری حرکت در تاب، آسانسور، حمل‌ونقل عمومی نشان می‌دهد.
با گذشت زمان، علائم اختلالات شروع به شبیه شدن به رفلکس های شرطی می کنند. یعنی تصویر بالینی یک حمله حتی قبل از اینکه عاملی که باعث آن می شود شروع به عمل کند ایجاد می شود.
عوامل اتیولوژیک بیماری
علل زیر برای اختلال عملکرد دهلیزی متمایز می شود:
- بیماری های گوش داخلی؛
- آسیب مغزی ارگانیک؛
- فرآیندهای پاتولوژیک ستون فقرات گردنی؛
- آسیب تروماتیک؛
- تومورها;
- بیماری های عفونی؛
- تغییرات مرتبط با سن.
از جمله بیماری های دستگاه تجزیه و تحلیل شنوایی که می تواند باعث ایجاد وستیبولوپاتی شود، لابیرنتیت، انفارکتوس لابیرنت، بیماری منیر وجود دارد.
انفارکتوس هزارتو اغلب در پس زمینه تغییرات مرتبط با سن رخ می دهد. بیماران از کم شنوایی شدید و بروز اختلالات دهلیزی شکایت دارند.
بیماری منیر با کاهش شنوایی، تهوع،استفراغ، سرگیجه، گرفتگی و وزوز گوش. این بیماری با فرآیندهای پاتولوژیک در گوش داخلی همراه است.
لابیرنتیت ماهیتی باکتریایی یا ویروسی دارد. فرآیند التهابی در لابیرنت غشایی گوش داخلی قرار دارد. علاوه بر این، وستیبولوپاتی می تواند در اثر مسمومیت با مواد سمی یا داروها ایجاد شود.
تظاهرات عمومی
همه اشکال این بیماری تظاهرات مشترک و اختصاصی دارند. این بیماری با علائم کلی زیر مشخص می شود:
- سرگیجه می تواند موقت یا دائمی باشد. هر بیمار درک فردی خود را از سرگیجه دارد. برخی از احساس ناتوانی در اصلاح چشمان خود شکایت دارند، برخی دیگر از اینکه همه اشیا در یک جهت می چرخند.
- سردرد می تواند خود را به صورت درد با قدرت و شدت متفاوت نشان دهد.
- اختلال بینایی - بیماران مگس یا دایره های سیاه جلوی چشم دارند، بینایی کاهش می یابد.
- اختلالات تعادل - بیماران تلو تلو می خورد، ممکن است زمین بخورند، احساس ثبات ندارند.
- نیستاگموس - حرکتی در کره چشم وجود دارد که خاصیت ریتمیک دارد. چشم ها می توانند به هر جهتی حرکت کنند.
- تهوع، استفراغ.
انواع اختلالات دهلیزی
اشکال زیر از اختلال عملکرد دهلیزی متمایز می شوند:
- وستیبولوپاتی مهره‌زایی؛
- وستیبولوپاتی حاد محیطی؛
- شکل پس از سانحه اختلال دهلیزی.
برای هر کداماشکال بیماری با عوامل اتیولوژیک و همچنین علائم کلی و اختصاصی تصویر بالینی مشخص می شود.
طبق ICD، وستیبولوپاتی و تمام تظاهرات آن دارای کد H81 است. آنها به گروه بیماری های گوش داخلی (H80-H83) تعلق دارند.
شکل مهره‌زایی
این نوع اختلالات دهلیزی ارتباط مستقیمی با فرآیندهای پاتولوژیک در ستون فقرات گردنی دارد. دلایل توسعه ممکن است چنین تخلفاتی باشد:
- استئوکندروز؛
- پوکی استخوان؛
- نارسایی دیسک یا مهره؛
- انقباض عصب؛
- نقض میکروسیرکولاسیون.
این بیماری با حملات مکرر سرگیجه مشخص می شود که ممکن است سیستماتیک یا نادر باشد. هنگام حرکت یا چرخاندن سر، بیماران از احساس ناراحتی، احساس بی ثباتی شکایت دارند. بیمار نمی تواند روی شی تمرکز کند، هنگام تلاش برای تثبیت بصری روی اشیاء متحرک، احساس تهوع دارد.
برخی از بیماران دچار سندرم وستیبولوپاتی مرکزی می شوند. این یک ویژگی حمله ای و شروع حاد است. بیمار در فضا بی قرار است، سرگیجه شدید و سفالژی وجود دارد. وستیبولوپاتی با تظاهرات مشابه با احتمال ایجاد عوارض خطرناک است.
شکل محیطی بیماری
وستیبولوپاتی حاد محیطی - چیست؟ فرآیندهای التهابی در عصب مسیر داخلی آنالایزر شنوایی باعث ایجاد این شکل از بیماری می شود. تصویر بالینی با تظاهرات زیر همراه است:
- سرگیجه حمله ای؛
- عدم تعادل؛
- حرکت چشم، مستقل از میل بیمار؛
- شایعه تغییر نکرده است.
عوامل اتیولوژیک هنوز ناشناخته هستند. فرض بر این است که مکانیسم فشار این شکل ممکن است باکتری یا ویروس باشد. بسیاری از بیماران از سابقه بروز علائم عفونت ویروسی حاد تنفسی قبل از شروع حملات اختلالات دهلیزی شکایت دارند.
وستیبولوپاتی محیطی با احساس ترس، تهوع، استفراغ، سرگیجه طولانی مدت، صدا در یک گوش و احساس احتقان در آن ظاهر می شود. سطح شنوایی ثابت می ماند.
آنسفالوپاتی می تواند به عارضه این شکل تبدیل شود. وستیبولوپاتی، که باید در اولین علائم درمان شود، به ندرت باعث چنین عوارض شدیدی می شود.
توسعه بیماری به دلیل آسیب
دهستیبولوپاتی پس از سانحه - چیست؟ این نوعی اختلال دهلیزی است که در اثر آسیب تروماتیک به پرده گوش، دیواره لابیرنت یا بافت عصبی ایجاد می‌شود.
عوامل اتیولوژیک رشد:
- آسیب مغزی؛
- آسیب به استخوان های جمجمه؛
- سرگیجه روانی پس از آسیب؛
- عواقب رفع فشار.
حمله سرگیجه بسیار طولانی است، همراه با حالت تهوع و استفراغ، نیستاگموس، بی ثباتی هنگام حرکت. علائم فقط پس از چند هفته ناپدید می شوند.
معاینه تشخیصی
وستیبولوپاتی، که علائم آن ممکن است نشانه ای از اختلالات دستگاه دهلیزی یا سندرم یک بیماری دیگر باشد، به راحتی قابل تشخیص است. با این حال، کشف علت ممکن است زمان زیادی طول بکشد.
در ابتدا بیمار توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه می شود. این تشخیص شامل افتالموسکوپی، ارزیابی وضعیت اعصاب صورت و شنوایی است. کار گروه های دیگر اعصاب از جمله علامت بابینسکی بررسی می شود.
آزمایش انگشت-بینی، تست پاشنه زانو و آزمایش دیادوکوکینزیس به شما امکان می دهد وضعیت مخچه را ارزیابی کنید.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از ستون فقرات گردنی نیز برای تعیین احتمال ایجاد شکل مهره ای بیماری تجویز می شود. پزشک وضعیت استخوان‌ها، مهره‌ها، دستگاه عضلانی و مفصلی را بررسی می‌کند.
مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی با بررسی وضعیت پرده گوش الزامی است. در صورت آسیب تروماتیک، پزشک گوش و حلق و بینی حفره تمپان را ارزیابی می کند.
اصول درمان
وستیبولوپاتی، که باید به طور جامع درمان شود، با ارجاع زودهنگام به مراقبت های تخصصی، نتیجه مطلوبی دارد. اول از همه، درمان علامتی انجام می شود. این شامل استفاده از گروه های دارویی زیر است:
- داروهای ضد کولینرژیک فعالیت ساختارهای دهلیزی را مهار می کنند. اینها داروهای مبتنی بر پلاتی فیلین و اسکوپولامین هستند. بیشتر اوقات از آنها برای جلوگیری از تشنج استفاده می شود.
- آنتی هیستامین ها - "Dramin"، "Bonin"، "Dimedrol" - از سد خونی مغزی عبور می کنند.
- بنزودیازپین ها برای سرگیجه موثر هستند، عملکرد دستگاه دهلیزی را مهار می کنند (Relanium، Lorafen، Lorazepam).
- داروهای ضد استفراغ: Pipolfen، Meterazin، Cerucal، Metoclopramide، Motilium.
در دوره های بهبودی می توان از عناصر درمان دستی، ماساژ، رفلکسولوژی، زالو درمانی، مغناطیس درمانی و سایر روش های ممکن استفاده کرد.
توانبخشی دهلیزی
این مجموعه ای از اقدامات ویژه طراحی شده با هدف بازیابی سریع عملکرد طبیعی دستگاه دهلیزی است. نکته برجسته این برنامه آموزش ژیمناستیک و راه رفتن است.
ژیمناستیک دهلیزی فقط در مواردی مجاز است که پیشرفت بیماری نداشته باشد. در وضعیت پایدار بیمار نشان داده شده است. هرچه تمرینات ژیمناستیک زودتر شروع شود، نتیجه موثرتر خواهد بود.
اصل ژیمناستیک دهلیزی انجام تمریناتی است که در آن حرکات نیم تنه، سر و چشم ها ناهماهنگ حسی باشد. در ابتدا، بیمار هنگام اجرا احساس ناراحتی می کند، اما به زودی به آن عادت می کند.
بیمار یاد می گیرد که با چشمان بسته راه برود، روی یک پا بایستد، سر خود را به عقب خم کند، به طور متناوب چشمان خود را باز و بسته کند.با چشمان بسته روی یک زانو بایستید.
اقدامات پیشگیرانه
با رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه می توان از بروز حملات سرگیجه جلوگیری کرد. شما باید درست غذا بخورید، ورزش کنید، حالت های جایگزین استراحت و کار کنید. همچنین باید به موقع بیماری هایی را درمان کرد که می تواند به عنوان انگیزه ای برای ایجاد وستیبولوپاتی باشد. اینها بیماری های مغز، سیستم عصبی، ستون فقرات، بیماری های گوش و حلق و بینی هستند.
وستیبولوپاتی، که علائم و درمان آن را اکنون می دانید، با شناسایی به موقع علت بیماری و مراجعه به پزشک قابل اصلاح و درمان است.
