غده زیر فکی عضوی جفتی از دستگاه گوارش است که در حفره دهان قرار دارد و بزاق تولید می کند. هدف دومی مرطوب کردن و ضد عفونی کردن بولوس غذا و همچنین هیدرولیز اولیه کربوهیدرات های خاص (مثلاً نشاسته) است. این اندام به گروه سه غده بزاقی اصلی (به همراه زیرزبانی و پاروتید) تعلق دارد.
ویژگی های کلی اندام
غده زیر فکی (lat. glandula submandibularis) یک اندام ترشحی با ساختار آلوئولی-لوله ای پیچیده است که شکلی شبیه سازند کروی به اندازه گردو دارد و وزن آن حدود 15 گرم است (در نوزادان - 0.84).
طول غده در بزرگسالان 3.5-4.5 سانتی متر، عرض 1.5-2.5 و ضخامت آن 1.2-2 سانتی متر است. ساختار اندام با لوب ها و لوبول ها نشان داده می شود که بین آنها قرار دارند. لایه های بافت همبند حاوی اعصاب وعروق خونی.
Glandula submandibularis به غدد بزاقی با ترشح مختلط اطلاق می شود، زیرا محصول ترشح شده از آن از دو جزء تشکیل شده است: سروز (حاوی مقدار زیادی پروتئین) و مخاطی.
در خارج، اندام با یک کپسول بافت همبند نازک پوشیده شده است که توسط صفحه سطحی فاسیای گردن تشکیل شده است. اتصال بین غده و پوسته نسبتاً شل است، بنابراین به راحتی از یکدیگر جدا می شوند. کپسول حاوی شریان صورت (و در برخی موارد ورید) است.
مجاری غده بزاقی زیر فکی به 3 نوع تقسیم می شوند:
- intralobular;
- interlobular;
- interlobar.
این گونه ها به طور متوالی به یکدیگر منتقل می شوند و در یک کانال خروجی مشترک جمع می شوند. مجاری نوع اول از لوبول های غده یا بهتر است بگوییم از بخش انتهایی (یا ترشحی) خود خارج می شوند. دومی به 2 نوع تقسیم می شود:
- سروز - یک راز پروتئین ترشح می کند و ساختاری مشابه ساختارهای مشابه غده پاروتید دارد؛
- مخلوط - متشکل از موکوسیت‌ها و سرووسیت‌ها (هر گروه از سلول‌ها راز خاص خود را تولید می‌کنند).
موکوسیت‌ها در ناحیه مرکزی بخش‌های انتهایی قرار دارند و سرووسیت‌های واقع در حاشیه هلال‌های Jauzzi را تشکیل می‌دهند.
در میان سه غدد بزاقی اصلی، غده زیر فکی در رتبه دوم از نظر اندازه و رتبه اول از نظر میزان ماده ترشح شده قرار دارد. کار این بدنه جفتی 70 درصد از کل حجم اختصاص داده شده را به خود اختصاص داده استبزاق حفره دهان در حالت استراحت. با ترشح تحریک شده، غده پاروتید به میزان بیشتری کار می کند.
توپوگرافی
این غده در اعماق فک پایین قرار دارد و نام آن به همین دلیل است. مکانی که اندام در آن قرار دارد، مثلث زیر فکی نامیده می شود.
سطح غده در تماس است:
- قسمت میانی - با عضلات هایوئید-زبانی و استیلوگلوسوس؛
- لبه های جلو و عقب - با شکم مربوط به عضله معده؛
- قسمت جانبی - با بدنه فک پایین.
قسمت بیرونی اندام با صفحه فاسیای گردن و پوست مرز دارد.
تامین خون
غده زیر فکی از سه شریان تامین می شود:
- صورت - از طریق کپسول به اندام منتقل می شود و به عنوان رگ ماده مغذی اصلی عمل می کند؛
- چانه;
- زبانشناسی.
رگهای دارای خون وریدی که غده را ترک می کنند به رگهای ذهنی و صورت جریان می یابند.
محصول
شبکه کانال های دفعی که از قسمت های ترشحی اندام خارج می شود به مجرای غده زیر فکی که از سمت جلوی اندام منشأ می گیرد و روی پاپیلای زیر زبانی باز می شود و از طریق آن بزاق وارد حفره دهان می شود، متحد می شود.
طول کانال خروجی از 40 تا 60 میلی متر متغیر است و قطر داخلی آن در قسمت دلخواه 2-3 میلی متر و در دهانه 1 میلی متر است. مجرای آن اغلب مستقیم است (در موارد نادر چنین استقوس دار یا S شکل).
فرآیند التهابی
شایع ترین آسیب شناسی غدد بزاقی التهاب یا از نظر علمی سیالادنیت است. این بیماری به دلیل قرار گرفتن در حفره دهان، بیشتر مشخصه غده پاروتید است، اما در غده زیر فکی نیز رخ می دهد. آسیب به دومی نسبتاً نادر است.
التهاب غده زیر فکی غالباً ماهیت عفونی با ماهیت اگزوژن (از حفره دهان) یا درون زا دارد. در مورد دوم، پاتوژن از خود بدن وارد غده می شود. 3 راه برای این عفونت وجود دارد:
- هماتوژن (از طریق خون)؛
- لنفوژنیک (از طریق لنفاوی)؛
- تماس (از طریق بافت های مجاور غده).
بیشتر اوقات، عفونت به صورت اگزوژن رخ می دهد، که در آن دروازه ورودی برای پاتوژن، دهان مجرای غده است. این می تواند با ورود ذرات غذا به کانال دفع تسهیل شود.
التهاب می تواند ناشی از: باشد
- باکتری (میکروفلورای دهان، استرپتوکوک و استافیلوکوک)؛
- اپشتین بار، هرپس، آنفولانزا، کوکساکی، اوریون، و همچنین سیتومگالوویروس، برخی از ارتومیکسوویروس ها و پارامیکسو ویروس ها؛
- قارچ (بسیار کمتر رایج)؛
- پروتوزوا (ترپونمای رنگ پریده) - معمولی برای موارد خاص.
توسعه سیالادنیت غده زیر فکی را می توان با تضعیف ایمنی و اعمال جراحی تسهیل کرد.در حفره دهان، و همچنین بیماری های ناحیه فک و صورت و آسیب شناسی تنفسی (نای، فارنژیت، ذات الریه، التهاب لوزه ها، و غیره).
طبقه بندی سیالادنیت
بر اساس ماهیت سیر بالینی، التهاب غده زیر فکی می تواند حاد و مزمن باشد. دومی سه شکل دارد:
- پارانشیم (بر پارانشیم اندام تأثیر می گذارد)؛
- بینابینی (بافت های همبند ملتهب می شوند)؛
- با درگیری مجرا.
بیماری التهابی غده زیر فکی همراه با آسیب مجاری، سیالادوکیت مزمن نامیده می شود.
دوره بالینی و علائم
در سیالادنیت حاد، فرآیندهای پاتولوژیک زیر ممکن است در غده زیر فکی رخ دهد:
- ادم;
- افزایش حجم و فشردگی بافت های اندام؛
- نفوذ؛
- تشکیل چرک؛
- نکروز بافت به دنبال آن اسکار؛
- کاهش میزان بزاق تولید شده (hyposalivation).
التهاب با درد در اندام آسیب دیده، خشکی دهان، بدتر شدن وضعیت عمومی، و همچنین علائم استاندارد مسمومیت (لرز، ضعف، تب، خستگی) همراه است.
سیالیدیت مزمن اغلب با درد همراه نیست. در طول دوره تشدید این آسیب شناسی، بیمار ممکن است قولنج بزاقی را تجربه کند. با یک دوره مزمن طولانی، تغییرات واکنشی-دیستروفی اغلب در غده ایجاد می شود.
