درماتیت لایه بردار (درماتیت ریتر) نتیجه فعالیت حیاتی روی سطح پوست استافیلوکوکوس اورئوس است. این بیماری با یک دوره شدید و تظاهرات مسمومیت بدن مشخص می شود. بیشتر در مورد این آسیب شناسی در ادامه مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
درماتیت لایه بردار چگونه عفونی می شود
اغلب نوزادان تازه متولد شده از درماتیت ریتر رنج می برند. این به دلیل نقص سیستم ایمنی در نوزادان تازه متولد شده و ویژگی های ساختاری پوست آنها است. نوزادان نارس یا آنهایی که با وزن کم هنگام تولد متولد می شوند به ویژه در معرض این آسیب شناسی هستند.
درماتیت لایه بردار در نوزادان می تواند در اوایل روز دوم پس از تولد یا یک تا دو هفته بعد ظاهر شود. به هر حال، هر چه این بیماری زودتر ایجاد شود، شدت آن بیشتر است.
عفونت با پاتوژن ها از مادر یا کارکنان بیمارستان می آید و با آسیب و رد اپیدرم همراه است.
مراحل درماتیت
علائم اولدرماتیت (مرحله اریتماتوز) قرمزی و لایه برداری پوست اطراف دهان، ناف و چین های طبیعی (در اطراف مقعد، اندام تناسلی و گردن) است. روند پاتولوژیک بسیار سریع، در عرض 6-12 ساعت، به کل بدن کودک گسترش می یابد. پرخون، ادماتوز می شود، تاول هایی روی پوست ظاهر می شود، پر از مایع شفاف. غشای مخاطی دهان و اندام های تناسلی نوزاد اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد.
در مرحله دوم که در روز دوم یا سوم از شروع بیماری رخ می دهد، درماتیت لایه بردار با باز شدن تاول هایی ظاهر می شود که در محل آن فرسایش گریه ایجاد می شود. و در اطراف آنها، در نواحی به ظاهر سالم، پوست به راحتی کنده می شود (به اصطلاح سندرم نیکولسکی). به هر حال، همه اینها مانند یک سوختگی شدید به نظر می رسد.
در عین حال، دمای کودک می تواند تا 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد، او از سوء هاضمه و کم آبی رنج می برد، زیرا به شدت سینه را می مکد. کودک نمی تواند بخوابد، به سرعت وزن کم می کند و بدون درمان مناسب می تواند کشنده باشد.
مرحله سوم بیماری ترمیمی است. همانطور که از نام آن پیداست، کودک به تدریج بهبود می یابد: فرسایش بهبود می یابد، پرخونی و تورم از بین می رود و وضعیت عمومی نوزاد به حالت عادی باز می گردد.
ویژگی های دوره درماتیت
درماتیت لایه بردار نوزادان نه تنها به خودی خود خطرناک است. این بیماری است که در صورت عدم درمان و مراقبت کافی از یک نوزاد بیمار می تواند منجر به ایجاد کانون های چرکی عفونت در محل فرسایش شود که به نوبه خود باعث بدتر شدن دوره می شود.بیماری. و عوارض این آسیب شناسی می تواند اوتیت میانی، پنومونی، مننژیت یا پریتونیت باشد.
در پزشکی، سه درجه از شدت پاتولوژی توصیف شده وجود دارد.
- درجه خفیف دارای علائم بالینی تار و مراحل تشخیص ضعیف بیماری است. بهبودی در روز دهم از شروع بیماری اتفاق می‌افتد.
- در درجه متوسط، مراحل بیماری به وضوح قابل تشخیص است، علائم واضح است، اما هیچ عارضه ای ندارد و نوزاد به سلامت در حال بهبودی است.
- دوره شدید شامل اضافه شدن عفونت ثانویه و بیماری های التهابی چرکی سایر اندام ها است. گاهی عفونت وارد خون می شود و بیماری با سپسیس عارضه پیدا می کند. خوشبختانه، با درمان به موقع و مناسب، این بسیار نادر است.
چه چیزی باعث درماتیت لایه بردار در بزرگسالان می شود
در بزرگسالان، آسیب شناسی توصیف شده بسیار کمتر از کودکان (1-2٪ از افراد بالای 50 سال) شایع است و در برابر پس زمینه بیماری های جدی موجود که ایمنی را به شدت کاهش می دهند، ایجاد می شود. اینها عبارتند از دیابت شیرین، تومورهای بدخیم و انواع مختلف بیماری قلبی. درست است، باید روشن شود که در 30٪ موارد، پزشکان نمی توانند علت اریترودرمی را تعیین کنند (به این بیماری نیز می گویند). همچنین نسبت وقوع فرآیند پاتولوژیک در مردان و زنان 5:1 است.
وراثت تشدید شده و بیماری های مادرزادی آخرین نقش در خطر ابتلا به درماتیت لایه بردار نیست. در بعضی موارداریترودرمی ممکن است یک واکنش سمی به برخی داروها یا نتیجه پسوریازیس یا آلرژی دارویی از قبل موجود باشد.
چگونه درماتیت لایه بردار بزرگسالان پیشرفت می کند
در بزرگسالان سیر بیماری تا حد زیادی به عوامل فیزیولوژیکی و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد. در بیشتر موارد، آسیب شناسی با قرمزی و لایه برداری پوست آشکار می شود. و، مشخصاً، می تواند با کوچکترین تماس، حتی در مناطق به ظاهر سالم پوسته پوسته شود.
بیمار دچار خارش شدید می شود، تاول هایی روی سطح پوست ایجاد می شود و پس از باز شدن، فرسایش ایجاد می شود. غدد لنفاوی افزایش یافته و دما افزایش می یابد. بیماران اغلب از احساس سرما و سرما شکایت دارند.
همانطور که قبلاً ذکر شد، درماتیت لایه‌بردار با شدت‌های متفاوت ادامه می‌یابد. با رشد سریع، پوسته های ضخیم روی بدن بیمار ایجاد می شود که ترک می خورد و باعث درد می شود.
تشخیص بیماری
درماتیت لایه‌بردار ریتر تشخیص سختی نیست، زیرا علائم آن معمولاً مشخص است. و سندرم نیکولسکی مثبت (جدایی جزئی لایه فوقانی اپیدرم در اطراف فرسایش) فرصت دیگری برای تعیین دقیق بیماری فراهم می کند.
مطالعات آزمایشگاهی امکان رد وجود سوختگی و تعیین پاتوژن را فراهم می کند که محتویات تاول ها برای کاشت برای آن گرفته می شود. تشخیص افتراقی نیز انجام می شود و سیر بیماری را با پمفیگوس، اپیدرمولیز بولوزا مقایسه می کند.سلولیت، ایکتیوز و درماتیت تماسی.
اصول درمان درماتیت لایه بردار
در صورت مشکوک بودن به درماتیت لایه بردار (عکسی از علائم آن را در مقاله مشاهده می کنید)، اتاق جداگانه (جعبه) برای مادر و کودک بیمار در نظر گرفته می شود. درمان شامل تزریق آنتی بیوتیک و پلاسمای حاوی گاماگلوبولین ضد استافیلوکوک است.
برای جلوگیری از کم آبی، به نوزاد انفوزیون (قطره ای) همودز و پلی گلوسین داده می شود. و در پایان دوره آنتی بیوتیک ها پروبیوتیک ها (بیفیدوم باکتری ها) تجویز می شود.
پوست کودک با محلول ضعیف الکل سالیسیلیک یا فوراسیلین درمان می شود و تاول ها باز می شوند و روغن روی و پمادهای ضد باکتری استفاده می شود. درماتیت لایه بردار همچنین شامل استحمام روزانه با افزودن محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم به آب است. در عین حال، لباس نوزاد را نمی پوشانند تا باعث درد نشود و پوشک تمیز اتو شده را با تالک طبی یا اکسید روی می پاشند. همچنین برای جلوگیری از جدا شدن و لایه برداری پوست، توصیه می شود نوزاد را تا حد امکان جابجا کنید.
در موارد شدید، خرده ها در انکوباتور (انکوباتور) قرار می گیرند، جایی که دما و رطوبت معینی حفظ می شود.
چگونه از بیمار شدن جلوگیری کنیم
درماتیت لایه بردار که عکسی از تظاهرات آن در کودکان و بزرگسالان را می توانید در مقاله مشاهده کنید، تنها با رعایت دقیق قوانین بهداشتی اولیه در بخش پس از زایمان توسط مادر نوزاد جلوگیری می شود. پوشیدن یک باند گازی.
ازکارکنان زایشگاه موظفند به طور منظم بخش نوزادان را کوارتز کنند، ملحفه را تمیز و تعویض کنند و به طور مرتب وجود استافیلوکوکوس اورئوس را بررسی کنند.
در بزرگسالان با دوری از عوامل حساسیت زا که می توانند باعث درماتیت شوند، درمان به موقع هر نوع التهاب یا تحریک پوست، پیروی از رژیم غذایی و حفظ ایمنی در شرایط خوب، از این بیماری پیشگیری می شود.
