سندرم فشرده سازی موضعی - آسیبی که با فشردن طولانی مدت اندام همراه با وزن زیاد همراه است. چنین صدماتی در اثر حوادث، زلزله و فروریختن ساختمان ها بسیار رایج است. این سندرم با پیچیده ترین صدمات همراه است که درمان آن بسیار طولانی و پر زحمت است.
علل سندرم
علاوه بر شرایط اضطراری، سندرم فشار موضعی می تواند در نتیجه ماندن طولانی مدت در یک وضعیت ناراحت کننده، زمانی که اندام ها به دلیل وزن بدن خود فشرده می شوند، ایجاد شود. در نتیجه، نکروز بافت ممکن است با ترشح سموم رخ دهد. اگر فردی برای مدت طولانی (بیش از 12 ساعت) بیهوش باشد یا در وضعیت ایستا باشد، ممکن است این اتفاق بیفتد.
نتیجه درمان تا حد زیادی به مدت زمانی که فرد در موقعیت توصیف شده بوده است، به صحت تشخیص و روش های درمانی تجویز شده بستگی دارد. اگر تشخیص نادرست انجام شده باشد یا فرد درمان ناقص دریافت کرده باشد و کمک های اولیه ارائه نشده باشد، پیش آگهی ناامیدکننده است، زیرا بیماران، به عنوان یک قاعده، دارای تروفیک غیرقابل برگشت هستند وپیامدهای عصبی.
گونه اصلی
سندرم فشرده سازی موضعی بر اساس چندین معیار به طور همزمان طبقه بندی می شود:
- از نظر فشرده سازی؛
- محلی سازی;
- آسیب به سایر اعضای بدن؛
- وجود عوارض؛
- شدت.
این سندرم بر اساس شدت به دو دسته خفیف، متوسط و شدید تقسیم می شود:
- درجه خفیفبا این واقعیت مشخص می شود که ناحیه آسیب و عمق آن کم است. تظاهرات کلی مسمومیت جزئی است و اختلالات کلیوی جزئی نیز مشاهده می شود که به سرعت ترمیم می شوند. ادرار برای مدتی دارای رنگ قهوه ای مایل به قرمز است. همه شاخص ها پس از 5-7 روز درمان فشرده در بیمارستان به حالت عادی باز می گردند.
- متوسط درجه با وجود آسیب گسترده‌تر مشخص می‌شود. مسمومیت در حد متوسط است. آزمایش خون افزایش سطح نیتروژن باقیمانده و اوره را نشان می دهد. اگر کمک های اولیه به موقع ارائه نشود، ممکن است در این مرحله عوارض جدی و عفونت ایجاد شود.
- درجه سوم با آسیب قابل توجه به چندین ناحیه مشخص می شود و مسمومیت شدید حتی می تواند منجر به مرگ شود.
چه اتفاقی در بدن با فشرده سازی طولانی مدت می افتد
هنگام فشار دادن قسمت خاصی از بدن، خون رسانی به بافت های زیر این ناحیه نقض می شود. اندام ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. بافت ها به شدت آسیب دیده اند، گرسنگی اکسیژن مشاهده می شود، سفتی پا یا بازو حساسیت خود را از دست می دهد.و به تدریج با ترشح بسیاری از مواد سمی نکروز شروع می شود.
اغلب، حتی در زمان آسیب، تخریب شدید بافت عضلانی، شکستگی استخوان، آسیب به سیستم عروقی و در نتیجه خونریزی وجود دارد. همچنین فرد درد شدیدی را احساس می‌کند که در نتیجه آن ممکن است شوک ضربه‌ای وارد شود.
علائم سندرم
علائم سندرم فشار موضعی به طور مستقیم به زمان فشرده سازی و حجم بافت های آسیب دیده بستگی دارد. به عنوان مثال، هنگام فشردن ناحیه ساعد به مدت 2-3 ساعت، نارسایی حاد کلیه مشاهده نمی شود، اگرچه ممکن است تولید ادرار کاهش یابد. همچنین هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد. چنین بیمارانی خیلی سریع و بدون هیچ عواقبی بهبود می یابند.
در این مرحله رنگ پریدگی، ضعف شدید، تاکی کاردی وجود دارد. خطرناک ترین در این مورد بیرون آوردن فرد مجروح از زیر آوار خواهد بود، زیرا هنگامی که گردش خون عادی می شود، تولید شدید پتاسیم وجود دارد که می تواند باعث ایست قلبی شود. دوره اولیه با علائمی مانند:مشخص می شود
- سفتی پا یا بازو کار نمی کند؛
- پوست رنگ پریده و سرد است؛
- حباب دارند؛
- نبض عملاً وجود ندارد.
علاوه بر این، شکستگی استخوان اغلب تشخیص داده می شود.
فشرده سازی طولانی مدت، تا ۶ ساعت طول می کشد، منجر به اختلالات متوسط می شود. در چنیندر مورد، تظاهرات واضح مسمومیت و اختلال در عملکرد کلیه در طول هفته وجود دارد. پیش آگهی بیماری تا حد زیادی به دوره کمک های اولیه و به موقع بودن و کیفیت درمان بعدی بستگی دارد.
با بیش از ۶ ساعت فشرده سازی، مسمومیت شدید با مواد سمی رخ می دهد و کلیه ها کاملاً خاموش می شوند. بدون مراقبت های ویژه و همودیالیز قوی، یک فرد می میرد.
تشخیص
می توانید وجود یک مشکل را بلافاصله در صحنه تشخیص دهید. اگر قربانی شوک درد را تجربه کند، ممکن است بیهوش باشد. داده‌های عینی امکان تشخیص را با احتمال نسبتاً بالا ممکن می‌سازد.
هنگام انجام آزمایشات آزمایشگاهی، می توانید تمام اطلاعات مورد نیاز در مورد لخته شدن خون، اختلالات الکترولیت، افزایش گلوکز، اوره، سطح بیلی روبین را دریافت کنید. آزمایش خون بیوشیمیایی به تعیین کاهش غلظت پروتئین کمک می کند.
ادرارممکن است در آزمایش اولیه طبیعی باشد، اما به تدریج شروع به رنگ قهوه ای مایل به قهوه ای می کند و تراکم آن افزایش می یابد و پروتئین در آن ظاهر می شود. معاینه میکروسکوپی لکوسیت ها، گلبول های قرمز و گچ را نشان می دهد.
کمک های اولیه
کمک های اولیه برای سندرم فشرده سازی تا حد زیادی به ارائه دهنده آن، و همچنین در دسترس بودن اقدامات مورد نیاز، در دسترس بودن پرسنل پزشکی واجد شرایط بستگی دارد. پزشکان و امدادگران حرفه ایاقدامات آنها پیش آگهی را برای بیمار بهبود می بخشد.
اول از همه، قربانی باید به مکان امن منتقل شود. ساییدگی ها و زخم های شناسایی شده در معاینه سطحی باید درمان شوند و پانسمان های آسپتیک مخصوص روی آنها اعمال شود. در صورت وجود خونریزی، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از آن انجام شود، آتل های بی حرکت یا سایر وسایل بداهه روی شکستگی ها اعمال شود. اگر در این مرحله اطمینان از تزریق داخل وریدی غیرممکن باشد، باید مایعات زیادی به بیمار داده شود.
باید قبل از رها شدن فرد از زیر آوار، یک تورنیکت روی اندام آسیب دیده اعمال شود تا از آزاد شدن فعال پتاسیم جلوگیری شود. سپس داروی بیهوشی تجویز می شود و بیمار باید برای درمان بیشتر به بیمارستان منتقل شود.
با کدام پزشک تماس بگیریم
اگر مشکوک به وجود سندرم فشرده سازی طولانی مدت هستید، باید فوراً از یک متخصص تروما مشاوره بگیرید. علاوه بر این، معاینه توسط نفرولوژیست، متخصص قلب، متخصص پوست و نوروپاتولوژیست ممکن است ضروری باشد. از آنجایی که آسیب شناسی منجر به عوارض مختلفی می شود، بیمار باید تحت یک تشخیص جامع قرار گیرد.
ارائه درمان
درمان باید پیچیده باشد و ویژگی آن به طول دوره بیماری بستگی دارد. تزریق پلاسمای منجمد و همچنین مواد سم زدایی اجباری است. در دوره نارسایی حاد کلیه، همودیالیز روزانه انجام می شود. همچنین نشان دهنده انطباق با یک رژیم غذایی خاص با رژیم محدود نوشیدن و حذف از معمول استرژیم میوه ای برای جلوگیری از بروز عوارض چرکی و سپسیس حتما اقدامات لازم را انجام دهید.
بیماران ممکن است عوارض بسیاری از اندام ها و سیستم های داخلی، ایجاد ایسکمی برگشت ناپذیر اندام، عوارض چرکی-سپتیک، ترومبوآمبولی را تجربه کنند. اما عارضه اصلی نارسایی حاد کلیه است. این او است که اغلب منجر به مرگ بیمار می شود.
