سقط جنین نه تنها یک آسیب جسمی برای یک زن است، بلکه یک آسیب اخلاقی نیز هست. به همین دلیل است که مقاله زیر حداکثر اطلاعات را در مورد تشخیص، علل، علائم، درمان و پیشگیری از سقط جنین خود به خود جمع آوری کرده است.
سقط جنین در مراحل اولیه پدیده ای بسیار غم انگیز و متأسفانه کاملاً رایج است. طبق آمار، بارداری هر هشتم زن در دوازده هفته اول خاتمه می یابد. اکثر آنها بدون اینکه بدانند باردار هستند سقط جنین را تجربه می کنند. و به برخی افراد در اولین مشاوره در مورد احتمال از دست دادن جنین گفته می شود و به آنها توصیه می شود برای نگهداری دراز بکشند.
سقط دارویی کمترین تأثیر را بر عملکرد باروری و سلامت زنان دارد. بسیار مهم است که ضرب الاجل را از دست ندهید.
سقط جنین ممکن است توسط یک زن در مراحل اولیه مورد توجه قرار نگیرد. تعویق قاعدگی به سادگی به عنوان تاخیر و بعد از آن نوشته می شودخونریزی شدید شروع می شود که با احساس درد همراه است. وقتی جنین به طور کامل بیرون می‌آید، خونریزی و درد متوقف می‌شود و زن ممکن است هرگز متوجه بارداری خود نشود.
اگر جنین به طور کامل بیرون نیامد که علت خونریزی طولانی مدت است، قاعدتاً زنان به متخصصی مراجعه می کنند که سقط جنین را تشخیص دهد. اکثر پزشکان، برای بازگرداندن بدن زن، یک دوره درمان دارویی را پس از چنین موردی تجویز می کنند.
دلایل
دلایل سقط جنین می تواند به شرح زیر باشد:
- نارسایی هورمونی.
- ناهنجاری های ژنتیکی.
- بیماری های عفونی.
- فاکتور Rh.
- Drugs.
- آسیب دیدگی.
- سقط جنین در گذشته.
خطر ختم بارداری در سه ماهه دوم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. طبق آمار، از هر 50 زن تنها یک نفر در سه ماهه دوم سقط جنین می کند.
بنابراین، بیایید نگاهی دقیق تر به علل سقط جنین که در بالا ذکر شد بیاندازیم.
اختلال هورمونی
در بدن زنان، هورمون ها و تعادل صحیح آنها شرط لازم برای روند طبیعی روند بارداری است. در برخی موارد، شکست در پس زمینه هورمونی می تواند منجر به خرابی شود. متخصصان پروژسترون را به عنوان یک هورمون بسیار مهم ترشح می کنند که برای حفظ بارداری لازم است. اگر کمبود آن به موقع تشخیص داده شود، این هورمون به صورت دارو برای خانم تجویز می شود.در نتیجه جنین نجات می یابد.
علاوه بر این، تعادل آندروژن ها بر ایمنی جنین تأثیر می گذارد. با افزایش بیش از حد آنها در بدن زن باردار، تولید استروژن و پروژسترون مهار می شود و این نیز تهدیدی برای سقط جنین است.
بیماری های عفونی
در آمادگی برای بارداری، یک زن باید تمام بیماری های مزمن موجود را درمان کند. علاوه بر این، توصیه می شود از بیماری های عفونی جلوگیری شود. در واقع، هنگامی که یک عامل بیماری زا وارد بدن زن می شود، دما می تواند به شدت افزایش یابد، که باعث سقط جنین نیز می شود.
تهدید جداگانه ای برای جنین بیماری هایی هستند که از راه جنسی منتقل می شوند. بنابراین، والدین آینده در آمادگی برای بارداری باید معاینه و آزمایش این بیماری ها شوند. با توجه به اینکه این نوع عفونت از طریق خون وارد جنین می شود، در بیشتر موارد در صورت وجود پاتولوژی، سقط جنین تشخیص داده می شود.
ناهنجاری های ژنتیکی
سهم شیر از همه سقط جنین دقیقا به همین دلیل اتفاق می افتد. پزشکان این رقم را 73 درصد از تعداد کل خود می دانند. در دنیای امروز این عامل نقش بسزایی دارد. محصولات بی کیفیت، آلودگی اشعه، محیط زیست آلوده - همه اینها هر روز بر بدن زن تأثیر می گذارد.
امروزه با آماده شدن برای بارداری، بسیاری از زنان در تلاشند تا شهر پر سر و صدای آلوده را ترک کنند و این زمان را در مناسب ترین محیط سپری کنند. اگرچه این عوامل آسان نیستنداز بین بردن جهش های مرتبط با آنها ارثی در نظر گرفته نمی شود، بارداری بعدی ممکن است موفقیت آمیز باشد.
فاکتور Rh
این عامل تقریباً همیشه باعث سقط جنین در مراحل اولیه می شود. به همین دلیل، اگر یک زن دارای فاکتور Rh منفی و یک مرد مثبت باشد، این وضعیت می تواند باعث تضاد Rh و در نتیجه سقط جنین شود.
امروزه پزشکی آموخته است با وارد کردن پروژسترون به بدن زنان با این مشکل کنار بیاید. بنابراین، جنین از سیستم ایمنی تهاجمی زن محافظت می شود. با این حال، حتی در این مورد، ممکن است مشکل سقط جنین ایجاد شود.
دارو
متخصصان توصیه می کنند در این دوره از مصرف دارو بخصوص در مراحل اولیه اجتناب کنید. بسیار مهم است که تمام داروهای ضد درد و هورمونی را حذف کنید. همچنین استفاده از دستور العمل های عامیانه که در آن مخمر سنت جان، گزنه، گل ذرت و جعفری به عنوان مواد تشکیل دهنده وجود دارد، نامطلوب است.
عوامل استرس
غم و اندوه ناگهانی، نزاع های خانوادگی یا استرس در محل کار همگی از دلایل سقط جنین زودرس هستند. این عوامل باید به حداقل برسد یا در صورت امکان از آنها اجتناب شود. نقش مهمی در ایجاد یک محیط آرام برای یک زن متعلق به مرد است. اگر نمی توان از اثر عوامل استرس زا اجتناب کرد، در این صورت پزشکان آرامبخش های سبک را تجویز می کنند.
عادات بد
حتی قبل از بارداری، باید مصرف را متوقف کنیدالکل و ترک سیگار سیگار کشیدن می تواند بر سیستم قلبی عروقی جنین تأثیر منفی بگذارد. توصیه می شود یک سیستم تغذیه سالم با مجموعه ای از مواد معدنی و ویتامین های ضروری ایجاد کنید. همچنین لازم است روال روزانه را تنظیم کنید.
آسیب دیدگان
همراه با عوامل ذکر شده در بالا، سقط جنین زودرس می تواند باعث ضربه شدید، افتادن یا بلند کردن اجسام سنگین شود. بنابراین، باید تا حد امکان با دقت رفتار کنید.
سقط جنین در گذشته
این نه تنها استدلالی است که برای ارعاب زنان جوان استفاده می شود، بلکه عاملی واقعی در مشکلات آینده است. در برخی موارد، سقط جنین می تواند منجر به ناباروری و سقط جنین مزمن شود.
تشخیص
سقط جنین یک بیماری چند عاملی است که در بسیاری از بیماران به طور همزمان با چندین عامل بیماریزا ترکیب می شود. به همین دلیل معاینه بیماران باید به صورت جامع و شامل کلیه روش های مدرن آزمایشگاهی، ابزاری و بالینی انجام شود.
در طول معاینه نه تنها علل سقط خودبخودی مشخص می شود، بلکه وضعیت دستگاه تناسلی نیز ارزیابی می شود تا متعاقباً از بروز چنین حالتی جلوگیری شود.
غربالگری قبل از بارداری
تاریخ شامل روشن شدن وجود بیماری های جسمی، انکولوژیک، ارثی و آسیب شناسی عصبی غدد درون ریز است. تاریخچه زنان امکان تعیین وجود یک ویروس را فراهم می کندعفونت ها، بیماری های التهابی اندام تناسلی، ویژگی های عملکرد تولید مثل و قاعدگی (سقط های خودبخودی، زایمان، سقط جنین)، روش های درمانی و سایر مداخلات جراحی، بیماری های زنان و زایمان.
در طول معاینه بالینی، معاینه، ارزیابی وضعیت پوست، غده تیروئید و میزان چاقی مطابق با شاخص توده بدن انجام می شود. با توجه به شماره هیرسوت، درجه هیرسوتیسم تعیین می شود، وضعیت اندام های داخلی و همچنین وضعیت زنان ارزیابی می شود. عدم وجود یا وجود تخمک گذاری، وضعیت عملکردی تخمدان ها با توجه به تقویم قاعدگی و دمای رکتوم تجزیه و تحلیل می شود.
روش تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری
تشخیص سقط جنین شامل آزمایشات زیر است:
- هیستروسالپینوگرافی - بعد از چرخه قاعدگی در روزهای 17-13 انجام می شود، به شما امکان می دهد سینکیا داخل رحمی، ناهنجاری های رحمی، ICI را حذف کنید.
- سونوگرافی - وجود آدنومیوز، کیست، فیبروم رحم را تعیین می کند، وضعیت تخمدان ها را ارزیابی می کند. وضعیت آندومتر را روشن می کند: هیپرپلازی آندومتر، پولیپ، آندومتریت مزمن.
- غربالگری عفونت - شامل معاینه میکروسکوپی اسمیرهای واژن، مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و بررسی باکتریولوژیکی محتویات کانال دهانه رحم، تشخیص PCR، آزمایش ناقلان ویروس است.
- مطالعه هورمونی. به شرطی که در روز پنجم یا هفتم سیکل انجام شودقاعدگی منظم، در بیماران مبتلا به الیگو- و آمنوره - برای هر روز. محتوای 17-هیدروکسی پروژسترون، سولفات DHEA، کورتیزول، تستوسترون، FGS، LH، پرولاکتین تعیین می شود. پروژسترون را فقط می توان در بیماران با چرخه منظم تعیین کرد: در مرحله اول چرخه در روزهای 5-7، در مرحله دوم چرخه - در روزهای 6-7 افزایش دمای رکتوم. در زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم آدرنال، یک آزمایش کوچک با دگزامتازون برای تعیین دوز درمانی بهینه انجام می‌شود.
- برای تعیین خطر سقط جنین، تعیین وجود آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد CHG و تجزیه و تحلیل ویژگی های سیستم هموستاز ضروری است.
- در صورت شک به پاتولوژی آندومتر و/یا پاتولوژی داخل رحمی، کورتاژ تشخیصی تحت کنترل هیستروسکوپی انجام می شود.
- اگر مشکوک به وجود استرس چسبنده در لگن، آسیب شناسی لوله، اندومتریوز تناسلی، همراه با تخمدان های اسکلروپلی کیستیک و میوم رحم هستید، لاپاراسکوپی جراحی اندیکاسیون دارد.
- معاینه مرد شامل تعیین سابقه ارثی، تجزیه و تحلیل اسپرموگرافی دقیق، وجود بیماری های عصبی غدد درون ریز و جسمی و همچنین روشن شدن عوامل التهابی و ایمنی است.
پس از مشخص شدن علل سقط جنین معمولی، مجموعه ای از اقدامات درمانی تجویز می شود.
غربالگری بارداری
نظارت در دوران بارداری باید بلافاصله پس از بارداری آغاز شود و شامل روش های تحقیقاتی زیر است:
- تعیین سولفات DHEA و DHEA.
- تعیین دوره ای hCG در خون.
- اسکن اولتراسونیک.
- در صورت لزوم، مشاوره با روان درمانگر و روانشناس.
پیشگیری
طبق آمار، فراوانی سقط جنین خود به خودی ۱ در ۳۰۰ بارداری است. با وجود اینکه احتمال سقط جنین با افزایش مدت کاهش می یابد، در سه ماهه آخر این رقم حدود 30 درصد است. همچنین اغلب اتفاق می افتد که زایمان زودرس و سقط جنین در یک زن به طور مکرر اتفاق می افتد. در نتیجه، تشخیص ایجاد می شود - سقط جنین معمولی (درمان در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت).
علل این بیماری متنوع است، در بیشتر موارد مجموعه کاملی از آنها منجر به زایمان زودرس یا سقط جنین می شود. علاوه بر این، عمل آنها می تواند هم متوالی و هم همزمان باشد. زنی که شغل خسته کننده ای همراه با اضافه بار عصبی و فیزیکی یا وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین دارد، به طور خودکار در گروه خطر قرار می گیرد.
علاوه بر این، عواملی که احتمال آسیب شناسی را افزایش می دهند عبارتند از دیابت شیرین، بیماری کلیوی، آسم برونش، بیماری عروقی و قلبی، مسمومیت منظم با مواد مخدر، الکل و دود تنباکو. اگر زنی عوارض بارداری داشته باشد، یا سابقه مامایی سنگین باشد، این امر در مورد عوامل خطر سقط خود به خود یا قطع آن نیز صدق می کند.بارداری. یادآوری این نکته مهم است که در کوتاه مدت، سقط جنین خود به خودی ممکن است یک مکانیسم بیولوژیکی انتخاب طبیعی باشد، به همین دلیل، سقط جنین هنوز منادی بارداری ناموفق بعدی نیست.
در واقع، پیشگیری از سقط جنین به دو نکته اصلی خلاصه می شود:
- معاینه به موقع بدن زن و مرد.
- سبک زندگی سالم.
تعیین وجود بیماری های ارثی، عفونت ها در مرد، انجام تجزیه و تحلیل مایع منی و تکمیل درمان تمام مشکلات موجود بسیار مهم است.
زنان با کار دشوارتری روبرو هستند. باید مشخص شود که آیا بیماری‌های جسمی، عصبی غدد درون‌ریز، انکولوژیک وجود دارد، بیماری‌های ارثی چگونه است.
همچنین به عنوان بخشی از پیشگیری، ویژگی های عملکرد تولید مثل و قاعدگی بررسی می شود، وجود چاقی و درجه آن مشخص می شود، وضعیت پوست بررسی می شود.
توصیه می شود برای معاینه ابزاری درخواست دهید. کاملاً آموزنده هیستروسالپنگوگرافی است که در نیمه دوم چرخه قاعدگی انجام می شود. در نتیجه، می توان متوجه شد که آیا بیمار آسیب شناسی داخل رحمی دارد یا خیر. نتایج سونوگرافی اندام های لگن امکان تشخیص وجود اندومتریوز، فیبروم، کیست و همچنین ارزیابی وضعیت تخمدان ها را فراهم می کند.
معاینه سواب از مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و واژن مهم است. انجام یک مطالعه هورمونی در نیمه اول دوره قاعدگی توصیه می شود.چرخه علاوه بر این، لازم است در مورد آزمایش خون فکر کنید که شامل شاخص های لخته شدن است. این امر وجود آنتی بادی هایی مانند anti-CHG، anticardiolipin و لوپوس را تعیین می کند.
درمان
درمان سقط جنین به ترتیب زیر انجام می شود: روشن شدن و در نتیجه از بین بردن علت.
یکی از دلایل عفونت جنین است که در نتیجه عفونت مایع آمنیوتیک یا نفوذ عوامل بیماری زا از جفت رخ می دهد. در این مورد، سقط خود به خودی پس از فعالیت انقباضی رحم رخ می دهد، که در نتیجه مسمومیت حاد یا خروج زودرس مایع آمنیوتیک ایجاد می شود، که به دلیل تغییر در ساختار غشای جنین تحت تأثیر عوامل عفونی است. درمان در چنین شرایطی می تواند موفقیت آمیز باشد، زیرا توانایی کودک در تحمل عوامل منفی با افزایش سن حاملگی افزایش می یابد.
در اقدامات پیشگیری از این بیماری، مشاوره با متخصص غدد ضروری است، زیرا کمبود هورمونی می تواند منجر به بازسازی پاتولوژیک آندومتر و تخلیه آن شود که پیش نیاز سقط جنین نیز محسوب می شود. هیپرآندروژنیسم (یک وضعیت پاتولوژیک) نیز با ماهیت هورمونی مشخص می شود و می تواند علت وقفه خود به خود باشد.
آسیب شناسی ارگانیک اکتسابی یا مادرزادی اندام های دستگاه تناسلی نیز علت سقط جنین است. علاوه بر این، علل این بیماری باید شامل اضافه بار روانی، استرس، اقدامات باشدداروهای خاص، بیماری هایی با طبیعت متفاوت، زندگی صمیمی در دوران بارداری.
حتی زمانی که سقط مکرر تشخیص داده شود، در صورت نظارت مداوم توسط متخصصان و پیشگیری همه جانبه، می توان احتمال سقط جنین خود به خود را به میزان قابل توجهی کاهش داد.
