در اثر حوادث، صدمات ناشی از کار و اعمال عمدی، آسیب های مختلفی به پوست، بافت های نرم و استخوان ها وارد می شود. زخم‌های له شده اغلب ظاهر نمی‌شوند، اما همچنان در برخی موارد ممکن است ایجاد شوند. این زخم ها چیست؟ علل، علائم، کمک های اولیه و درمان بعدی.
ویژگی
زخم له شده آسیبی است که در نتیجه فشرده سازی مکانیکی ایجاد شده است. اغلب، اندام ها، به ویژه انگشتان دست، مستعد ابتلا به این نوع آسیب ها هستند. درمان زخم ها دشوار است، زیرا ناحیه آسیب گسترده است و لبه های آنها سطح ناهمواری دارد.
زخم های کبودی و له شده با چه ویژگی هایی مشخص می شوند؟ آنها سندرم درد واضحی دارند که اغلب منجر به شوک درد و از دست دادن هوشیاری می شود. در این حالت، عروق به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرند، بنابراین خونریزی متوسط است. با فشرده سازی مکانیکی نیم تنه یا سر، فرد زخم های له شده و له شده دریافت می کند که با آن ناسازگار است.زندگی.
علل بروز
چنین صدماتی یکی از خطرناک‌ترین آسیب‌ها هستند، زیرا قطعات استخوان به ناچار در داخل زخم قرار می‌گیرند که می‌توانند خرد شوند. غبار و خاکی که با خون جاری مخلوط می شود. یکپارچگی نه تنها پوست، بلکه بافت های نرم نیز نقض می شود، پارگی رگ های خونی مشاهده می شود. چندین راه برای دریافت این نوع آسیب وجود دارد:
- تصادفات رانندگی که در نتیجه آن ممکن است اندام تحتانی توسط موتور له شود که در یک برخورد رو به رو به داخل کابین رفته و در طول مسیر به پاها فشار زیادی وارد می کند. همچنین در یک تصادف، افراد دچار زخم های له شده جمجمه و تنه می شوند که با زندگی ناسازگار است. در این حالت، فرد تقریباً فوراً می میرد. یک عامل پیچیده این است که گاهی اوقات بیرون آوردن یک قربانی از یک وسیله نقلیه خراب کار دشواری است.
- عدم رعایت مقررات ایمنی هنگام کار در یک سایت ساختمانی یا هر صنعت خطرناک دیگری. صدمات همچنین می تواند به دلیل نقص در تجهیزات سنگین استفاده شده یا بی احتیاطی ایجاد شود.
- بازی ها و بازدید از خانه های ناتمام، پشت بام ها، که می تواند منجر به سقوط از ارتفاع یا آسیب به دلیل شکسته شدن تیرها، سقف و سایر عناصر سازه شود.
- در زندگی روزمره، زخم های له شده و کبودی را اغلب می توان با یک ضربه محکم با چکش به انگشتان دست داد.
علل مختلف زخم منجر به صدمات با خطرات مختلفی می شود که همه آنها نیاز به کمک های اولیه فوری دارند.مراقبت های پزشکی و درمان کافی بعدی.
علائم
زخم له شده انگشت یا قسمت دیگری از اندام به دلیل پیچیدگی جریان قابل توجه است، اما با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. بسته به میزان پیچیدگی آسیب و همچنین وجود عوارض، چنین زخم هایی ممکن است تظاهرات زیر را داشته باشند:
- زخم های سطحی را می توان با پوست خرد شده و بافت های نرم تشخیص داد. استخوان دست نخورده باقی می ماند.
- زخم های له شده عمیق بر بافت استخوان و همچنین اندام های داخلی هنگام فشردن تنه تأثیر می گذارد.
- ترشحات چرکی ممکن است در هنگام اتصال عفونت ایجاد شود. این عارضه اغلب خود را در نبود کمک های اولیه لازم و همچنین دسترسی دیرهنگام به پزشک نشان می دهد.
- خونریزی در نتیجه پارگی مویرگ های کوچک، سیاهرگ ها و در موارد نادر شریان ها رخ می دهد که می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. خونریزی زیاد منجر به از دست دادن خون شدید می شود که در نتیجه فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و حتی بمیرد.
- بیماری که آسیب دیده است، حالت شوک را تجربه می کند که به صورت تیره شدن هوشیاری، آشفتگی افکار، بی نظمی در مکان و زمان، عرق سرد سرد، عدم واکنش به محرک های خارجی ظاهر می شود.
- زمانی که زخم له شده باعث درد بسیار شدید می شود که متوقف کردن آن با مسکن های سنتی دشوار است.
رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون و افزایش ضربان قلب نیز مشاهده می شود.
کمک های اولیه
ویژگی های زخم های له شده ناامید کننده است، بنابراین اولین کاری که باید انجام دهید ارائه کمک های پزشکی به قربانی است. باید توسط کسی که با قربانی است تا رسیدن آمبولانس تهیه شود. کمک های اولیه برای زخم له شده به شرح زیر است:
هنگامی که بیمار در هنگام تصادف رانندگی زیر آوار یا در خودرو گیر افتاده است، توصیه نمی شود که خود فرد را بیرون بکشید، زیرا این کار مملو از مشکلات تهدید کننده زندگی است. در این مورد، تنها کمک کافی تماس با تیم پزشکی و منتظر ماندن آنهاست
- کسی که دچار آسیب هایی است که مقدار کمی از بافت نرم را در بر می گیرد باید در وضعیت افقی قرار گیرد. در این حالت، مطلوب است که اندام مبتلا بالاتر از سطح قلب باشد.
- می توانید سعی کنید تورنیکت را بالای زخم بزنید، حتماً به خاطر داشته باشید و زمان استفاده از آن را به پزشکان بگویید.
علاوه بر این، دادن مسکن به قربانی به صورت قرص توصیه می شود. احتمال اینکه با شوک درد کار کند بسیار کم است، با این حال، با یک ناحیه کوچک از آسیب، آماده سازی قرص می تواند کمک کند.
کمک های اولیه
عکس زخم های له شده شدت و خطر وضعیت را نشان می دهد (اما به دلایل زیبایی ارائه نمی شود) بنابراین نکته بسیار مهم در کمک های اولیه تماس با پزشک است. آنها به نوبه خود باید تعدادی از فعالیت های زیر را انجام دهند:
- فردی را از زیر آوار یا از مطبوعات رها کنید. آن را نیز انجام دهیدمی توانند کارمندان وزارت اورژانس با حضور پزشکان.
- برای سرکوب شوک درد یا پیشگیری از آن، به بیمار مسکن های مخدر مانند مورفین، فنتانیل، ترامادول، امنوپون داده می شود. برای زخم های جزئی، استفاده از مسکن های معمولی مجاز است.
- پزشكان بايد از يك تورنيكه استفاده كنند تا قرباني بر اثر از دست دادن خون نميرند.
- اگر ریتم قلب غیر طبیعی است، مانند فشردن قفسه سینه و تنفس مصنوعی، باید CPR انجام شود.
- اندام آسیب دیده باید بی حرکت شود.
این فعالیت ها را می توان هم در محل حادثه با تحویل بعدی به یک مرکز پزشکی و هم در آمبولانس در راه انجام داد.
تشخیص
تعیین وجود زخم له شده دشوار نیست، زیرا ظاهر نسبتاً خاصی دارد. اقدامات تشخیصی شامل معاینه پزشکی اندام آسیب دیده و همچنین روشن شدن شرایطی است که تحت آن آسیب وارد شده است. همچنین در برخی موارد، تشخیص اشعه ایکس برای تعیین یکپارچگی استخوان توصیه می شود.
مراقبت های جراحی
با پارگی های کبود و زخم های له شده، جراحی تقریباً در همه موارد مورد نیاز است. یک جراح با تجربه مراحل زیر را انجام می دهد:
- آسیب دیده، و تحت بازیابی بعدی قرار نمی گیرند، بافت های نرم برداشته می شوند.
- بعد از این، لبه های زخم باز می شوند. این به منظور شستشوی کامل آن از آلاینده های مرتبط ضروری است. برای این کار از پنبه و سواب گاز و همچنین مقدار زیادی نمک، کلرهگزیدین یا پراکسید هیدروژن استفاده می شود.
- درناژ در حفره زخم نصب می شود تا از خروج مایع اضافی از جمله چرک اطمینان حاصل شود.
- بعد از آن یک پانسمان استریل زده می شود که باید هر روز تا زمان بهبود کامل زخم تعویض شود.
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، زیرا فرد بدون خواب عمیق قادر به زنده ماندن از آن نیست. همچنین در موارد آسیب شدید، جراح تصمیم به قطع عضو می گیرد.
دارو درمانی
زخم های له شده با دوره بهبود طولانی مشخص می شوند، بنابراین برای تسریع آن و همچنین جلوگیری از عواقب جدی، از درمان با داروها استفاده می شود:
- برای تسریع بهبودی بافت های نرم، به بیمار توصیه می شود از پمادهایی مانند Levomekol، Betadine، Tetraktsylinovaya استفاده کند.
- داروهای ضد التهاب - Solcoseryl، Actovegin، Traumeel.
- برای تسکین درد از داروهای مخدر مانند "ترامادول"، "مورفین" استفاده می شود. در مراحل بعدی بهبودی. هنگامی که شدت درد کاهش می یابد، به قربانی داروهایی مانند "کتانوف"، "آنالگین" پیشنهاد می شود.
- برایبرای جلوگیری از اتصال عفونت، مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به مدت 10-14 روز ضروری است. رایج ترین داروهای تجویز شده آگمنتین، لوومایستین، لووفلوکساسین، تتراسایکلین هستند.
- در صورت از دست دادن خون زیاد، برای بیمار قطره چکان با سالین و گلوکز و همچنین تزریق خون تجویز می شود.
ممکن است زخم شروع به چرک شدن کند، در این صورت شستن آن با مواد ضد عفونی کننده نیز به پانسمان های روزانه مرتبط است.
درمان زخم های گریان
در برخی از عکس های زخم های له شده، می بینید که ممکن است شخصیت گریه کننده داشته باشند. این بدان معنی است که همیشه ترشح مایع از زخم وجود دارد که به طور قابل توجهی روند بهبود را مختل می کند. برای درمان زخم های گریان از روش های زیر استفاده می شود:
- درمان روزانه با ضد عفونی کننده ها، به عنوان مثال، Miramistin.
- برای کاهش میزان ترشح از پانسمان هایی با محلول کلرید سدیم 10 درصد استفاده می شود. این پانسمان ها توصیه می شود هر 4-5 ساعت یکبار تعویض شوند.
- پودرها را می توان به عنوان یک عامل خشک کننده استفاده کرد - "Xeroform"، "Baneocin".
- به ویژه چنین پمادهایی مؤثر هستند - "Streptocid"، "Mafenide"، "Fudizin".
درمان زخم باید تحت نظارت جراحان انجام شود، بنابراین نشان داده می شود که چنین بیمار در بیمارستان است.
دوره بهبود
زخم ممکن است مدت بیشتری طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابدبرای مدت طولانی، به خصوص اگر آسیب گسترده باشد. به طور متوسط دوره بهبودی کامل می تواند چندین ماه یا چندین سال به تعویق بیفتد. بیمار باید 2-3 ماه اول را در بیمارستان بگذراند تا وضعیت خود را تحت نظر داشته باشد، به خصوص اگر آسیب شدید باشد. پس از آن، درمان در خانه انجام می شود. همچنین اشاره شده است که این آسیب‌ها روی دست‌ها سریع‌تر بهبود می‌یابند، زیرا گردش خون بهتر از اندام‌های تحتانی سازماندهی شده است.
عواقب احتمالی
زخم های له شده بدون عارضه خوب نمی شوند. این امر به ویژه برای کسانی که ناحیه آسیب دیده بزرگی دارند صادق است. شایع ترین پیامدها عبارتند از:
- مقدار زیادی جای زخم در ناحیه آسیب دیده، که می تواند پوست را سفت کند و باعث ناراحتی شود.
- از دست دادن نسبی حس که به دلیل برداشتن مقدار زیادی از پوست و همچنین تشکیل اسکارهای کلوئیدی رخ می دهد.
- پارزیس یا فلج.
- از دست دادن عملکرد اندام به دلیل آسیب گسترده به رباط ها و بافت های نرم.
جدی ترین عواقب از دست دادن اندام به دلیل قطع عضو است. این در صورت آسیب گسترده به بافت‌های نرم و استخوانی اتفاق می‌افتد که ترمیم آن غیرممکن تلقی می‌شود.
بانداژ در خانه
اغلب بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان، نیاز به پانسمان روزانه زخم دارد. در صورت لزوم، می توانید با یک پرستار از نزدیکترین کلینیک تماس بگیرید، اما می توانید نحوه انجام آنها را خودتان یاد بگیرید. این کار معمولاً توسط نزدیکان انجام می شود. پانسمان بر اساس انجام می شودالگوریتم زیر:
- ابتدا باید باندهای قدیمی را بردارید. اگر برخی از آنها روی زخم خشک شده اند، باید به آرامی با محلول ضد عفونی کننده خیس شود.
- بعد از آن، باید کل سطح زخم را درمان کنید. بیشتر اوقات، "کلرهگزیدین" یا "میرامیستین" برای این اهداف انتخاب می شود، زیرا آنها اثر ملایمی دارند و باعث ناراحتی قربانی نمی شوند.
- سطح زخم باید با یک دستمال استریل پوشانده شود و لبه های آن را با نوار چسب ثابت کنید.
- پس از آن، می توانید مستقیماً با بانداژ به پانسمان بروید.
توصیه می شود چنین دستکاری هایی را روزانه انجام دهید. این باعث تهویه زخم می شود که برای جلوگیری از پوسیدگی لازم است.
نتیجه گیری
زخم های له شده آسیب نسبتاً سختی هم برای قربانی و هم برای جراح مراجعه کننده است. در این مورد، موفقیت نه تنها به حرفه ای بودن پزشکان، بلکه به به موقع بودن کمک هایی که ارائه می دهند بستگی دارد، بنابراین باید فوراً یک آمبولانس برای قربانی تماس بگیرید. قبل از رسیدن، در صورتی که بیمار گیره ای را گیر نکرد، می توانید به او کمک های اولیه کنید.
