شاید لازم نباشد در مورد دیابت صحبت کنیم. همه ما در مورد این بیماری می دانیم و متأسفانه برخی از نزدیک از آن مطلع هستند. اما این آسیب شناسی چه تفاوتی با دیابت بی مزه دارد؟ علائم و درمان این بیماری در ادامه مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
ویژگی بیماری چیست؟
در یک فرد سالم، قند خون با کمک هورمون انسولین که توسط پانکراس تولید می شود خنثی می شود - اینها ویژگی های فیزیولوژی هستند. اما اگر مقدار کافی آن وجود نداشته باشد یا بافت های کلیه نسبت به اثرات آن حساسیت خود را از دست داده باشند، غلظت قند در خون افزایش می یابد و سپس به ادرار می رود.
نکته جالب توجه: کلمه "دیابت" در لاتین دیابت ملیتوس به معنای "عبور" است. پزشکانی که در رنسانس (قرن نوزدهم) به مردم کمک می کردند ابزارهای بالینی و آزمایشگاهی مدرن نداشتند و بنابراین مجبور شدند با چشیدن ادرار بیمار نتیجه گیری کنند. این احتمالاً یکی از دلایلی است که در آن روزها همیشه مراجعه به یک پزشک ثبت نام شده هزینه زیادی داشته است.بارها.
بنابراین یکی از علائم دیابت بی مزه در مردان و زنان را می توان وجود گلوکز در ادرار و دومی پلی اوری دانست. این اصطلاح پزشکی به افزایش حجم مایع ادراری آزاد شده در یک دوره 24 ساعته اشاره دارد. به هر حال، نام دوم این بیماری "دیابت بی مزه" است.
علت شناسی بیماری
همه علائم دیابت بی مزه بر اساس تظاهرات بالینی اصلی این بیماری است - از دست دادن توانایی کلیه ها برای تمرکز ادرار. این یک اختلال غدد درون ریز است که در نتیجه کمبود هورمون آنتی دیورتیک رخ می دهد. علائم اصلی که مشکوک شدن به دیابت بی مزه را ممکن می کند عبارتند از:
- تشنگی طاقت فرسا در تمام روز و شب؛
- ادرار "آبی" بیش از حد.
برای منصفانه بودن، میزان طبیعی تولید ادرار اولیه در یک فرد سالم تقریباً 90-100 میلی لیتر در دقیقه است. طبق این منطق در یک ساعت باید حدود 6 لیتر مایع بیولوژیکی طبیعی داشته باشیم! با این حال، تقریباً تمام این ادرار به داخل لوله های کلیوی بازجذب می شود. این عملکرد توسط هورمون ضد ادراری که توسط غده هیپوفیز تولید می شود، تنظیم می شود. این ماده است که نقش عمده ای در متابولیسم آب و نمک دارد.
تکرار تشخیص این بیماری برای همه یکسان است. علائم دیابت بی مزه در کودکان و بزرگسالان صرف نظر از جنسیت وجود دارد. گروه خطر عمدتاً جوانان 20-35 ساله هستند.
بیماری مرکزی
دو نوع دیابت بی مزه وجود دارد - مرکزی و محیطی. در مورد اول، ما در مورد اختلال در عملکرد مغز صحبت می کنیم که به دلایلی هورمون ضد ادرار تولید نمی کند. به عنوان یک قاعده، دیابت بی مزه مرکزی یک بیماری ثانویه در پاتولوژی های جدی تر است:
- تومورهای سرطانی و غیر بدخیم هیپوفیز و هیپوتالاموس؛
- اختلال خون رسانی به هیپوفیز و هیپوتالاموس به دلیل سکته مغزی ایسکمیک؛
- تشکیل بافتهای فیبروکیستیک پس از ضربه در غده هیپوفیز؛
- کانون متاستاز در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز؛
- سندرم پس از عفونی.
آخرین عامل می تواند باعث بروز علائم دیابت بی مزه پس از عفونت شدید (آنفولانزا، سارس، تبخال، سرخک، آبله مرغان، مخملک، سیفلیس، و غیره) شود.
دیابت نوع محیطی
این شکل دوم بیماری است. نام دیگری نیز شناخته شده است - دیابت بی مزه نفروژنیک. این بیماری به دلیل اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود. در نوع نفروژنیک، مغز و غدد درون ریز مقدار کافی ماده ضد ادرار تولید می کنند، اما سیستم دفعی بدن اثر آن را درک نمی کند. بر این اساس، ادرار دفعی اولیه جذب نمی شود، مقدار آن کاهش نمی یابد.
زنان باردار
به هر حال پزشکان به صورت مشروط وسومین شکل دیابت بی مزه که منشا آن محیطی است. این می تواند در دوران بارداری رخ دهد، اما در بیشتر موارد بدون مداخله پس از زایمان یا در اواخر دوره بارداری برطرف می شود. توسعه آن با آنزیم های جفتی مرتبط است که می تواند مولکول های هورمون ضد ادرار را از بین ببرد که منجر به ناکارآمدی آن می شود.
علل دیابت بی مزه در زنان نیازی به توضیح بیشتر ندارد. علائم این نوع دیابت نفروژنیک ناشی از عملکرد ناپایدار کلیه است که می تواند ناشی از: باشد.
- ناهنجاری های مادرزادی و عفونت مدولای اندام؛
- گلومرولونفریت؛
- کم خونی;
- بیماری کلیه پلی کیستیک و آمیلوئیدوز;
- نارسایی مزمن کلیه؛
- آسیب طولانی مدت به بافت ها توسط سموم (به دلیل سوء مصرف الکل، مواد مخدر).
نمی توان این واقعیت را نادیده گرفت که ضایعات منتشر هر دو اندام در ایجاد دیابت بی مزه محیطی نقش دارند. در صورت وجود حداقل یک کلیه سالم که خون و ادرار کامل دارد، اختلالی در دیورز وجود ندارد.
دیابت کریپتوژنیک
در شرح حال بیماران مسن، متخصصان اغلب به شکل رمزگذاری دیابت بی مزه اشاره می کنند. علائم چنین بیماری، به عنوان یک قاعده، تفاوت قابل توجهی با نوع مرکزی یا محیطی بیماری ندارد. فرکانس تشخیص چنین تشخیصی بسیار زیاد است - تا 30٪. زمینه مساعدی برای ایجاد و سیر دیابت بی مزه کریپتوژنیک استاختلالات غدد درون ریز متعدد.
تصویر بالینی
بنابراین، علائم دیابت بی مزه در زنان با تظاهرات این بیماری در بخش مردانه جمعیت تفاوتی ندارد. هورمون ضد ادرار در هر یک از ما بدون در نظر گرفتن جنسیت در یک غلظت یافت می شود.
با این حال، عواقب ایجاد بیماری در جنس روشن تر ممکن است متفاوت باشد. عدم درمان به موقع علائم دیابت بی مزه در زنان می تواند منجر به ناباروری شود. با پیشرفت آسیب شناسی، اختلالاتی در چرخه تخمک گذاری-قاعدگی، آمنوره وجود دارد. شدت تظاهرات بالینی توسط دو عامل تعیین می شود:
- سطح خون استروژن و هورمون آنتی دیورتیک؛
- حساسیت گیرنده های واقع در پارانشیم کلیه به آن.
در پس زمینه فقدان حساسیت گیرنده طبیعی و تولید ناکافی هورمون ها، علائم بیماری به حداکثر می رسد. علائم اصلی دیابت بی مزه در زنان، اما مانند مردان، عبارتند از:
- تشنگی ناتوان کننده دائمی؛
- ادرار مکرر و زیاد.
حجم روزانه مایع دفع شده توسط بدن در اشکال شدید بیماری می تواند به ۲۵ لیتر برسد. در نتیجه، هیچ سیستم دفعی قادر به مقابله با چنین باری نیست. کاملاً طبیعی است که توانایی های جبرانی بدن در پس زمینه یک بیماری پیشرونده کاهش یابد. این دلیل می شودبروز علائم ثانویه دیابت بی مزه آنها آنها را اینگونه می دانند:
- خشکی دهان و غشاهای مخاطی؛
- گلودرد؛
- فقدان رطوبت طبیعی اپیدرم؛
- کاهش وزن سریع؛
- ایجاد شب ادراری در شب (نتیجه ضعیف شدن اسفنکتر مثانه به دلیل افزایش استرس)؛
- ضعف و کاهش عملکرد؛
- حذف و کشیدگی دیواره های معده (گاستروپتوز).
عوارض احتمالی
به دلیل کم آبی بافت و بار عظیم آب در مجرای روده، سوء هاضمه و دیس باکتریوز ممکن است ایجاد شود، اختلالاتی در تولید صفرا، معده و شیره پانکراس رخ می دهد. مصرف مقادیر زیاد آب منجر به کشیدگی حالب و مثانه می شود. مردان مبتلا به دیابت بی مزه بیشتر از تعریق بیش از حد رنج می برند.
درمان علائم ناشی از اگزیکوزیس (کم آبی بدن) را نباید تا دیرتر به تأخیر انداخت. از دست دادن منظم مایعات منجر به اختلال در ریتم قلب و کاهش فشار خون می شود. در بیمارانی که مدت طولانی از دیابت بی مزه رنج می برند، خون به طور غیر طبیعی غلیظ می شود که منجر به ترومبوز و در نتیجه حملات قلبی و سکته می شود. بنابراین، پمپاژ مداوم حجم زیاد آب در بدن بیمار را به شدت تحلیل می‌برد.
بیماری در سنین پایین
علائم دیابت بی مزه در کودکان به سختی قابل تشخیص است. آسیب شناسی به ویژه برای نوزادان خطرناک است - بدن نوزادان به سرعت کم آب می شود. از شیردهیشیر، کودک مبتلا به دیابت بی مزه امتناع می کند، به جای آن، با حرص فقط آب می نوشد. اما، متأسفانه، والدین همیشه حدس نمی زنند که موضوع چیست و سعی می کنند به کودک غذا بدهند، که به سادگی نمی تواند در مورد تشنگی طاقت فرسای خود بگوید. در نوزادانی که از این بیماری رنج می برند، روزها می گذرد. بدون درمان به موقع، کودک می میرد.
والدین باید نسبت به علائم زیر دیابت بی مزه در نوزاد زیر یک سال هوشیار باشند:
- گریه بدون اشک؛
- بازگشت فونتانل؛
- صدای ضعیف و به سختی قابل شنیدن؛
- تشنج؛
- نیمه غش.
اطلاعات کمی در مورد علل این بیماری در کودکان وجود دارد. کارشناسان معتقدند که آسیب شناسی ارثی است یا در نتیجه تشکیل غیرطبیعی داخل رحمی سیستم عصبی مرکزی است.
تشخیص دیابت بی مزه
تشخیص بیماری ها در اکثر موارد از طریق علائم کار دشواری نیست. و با این حال، تنها بر اساس شکایات بیمار و تصویر بالینی مشخص، پزشک قادر به تشخیص نیست و حق تجویز درمان را ندارد. برای تأیید آسیب شناسی، تعیین سطح هورمون ضد ادرار در خون، بررسی عملکرد کلیه ها ضروری است. درک این نکته مهم است که ایجاد یک تشخیص تنها نیمی از کار است، یافتن عامل تحریک کننده کار بسیار دشوارتر است.
تشخیص علائم دیابت بی مزه در زنان و مردان مجموعه ای اجباری است.روش های تحقیق، که شامل:
- MRI;
- آنژیوگرافی عروق مغز؛
- آزمایش هایی که سطح هورمون ها را تعیین می کند؛
- اوروگرافی و سونوگرافی کلیه;
- مطالعه یون ها، اسمولاریته الکترولیت ها در پلاسمای خون و ادرار.
درمان
در نوع خفیف دیابت بی مزه، از بین بردن علت به طور طبیعی منجر به ناپدید شدن تظاهرات بالینی می شود. اگر تشخیص اجازه نداد اطلاعاتی در مورد علل بیماری به دست آید، در حالی که حجم ادرار دفع شده روزانه بیش از 3-4 لیتر نیست، توصیه می شود رژیم غذایی و رژیم نوشیدن را تنظیم کنید.
دیابت بی مزه شدید، که با کاهش شدید سطح یک ماده ضد ادرار در خون مشخص می شود، نیاز به درمان جایگزین با دسموپرسین، آنالوگ مصنوعی هورمون طبیعی دارد. در داروخانه فروشی این دارو بیشتر با نام مینیرین شناخته می شود و به صورت قرص موجود است.
از آنجایی که میزان حضور هورمون به طور مستقیم به کمبود آن بستگی دارد، در هفته اول درمان، دوز فردی انتخاب می شود که به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که بیمار احساس رضایت کند. معمولا Minirin سه بار در روز مصرف می شود.
در اشکال مرکزی دیابت بی مزه، درمان با کمک داروهای تحریک کننده ترشح هورمون انجام می شود. معروف ترین داروی Miscleron است. برای مبارزه با تشنجاز "کاربامازپین" استفاده کنید.
در مورد شکل محیطی پاتولوژی، درمان پیچیده مورد نیاز است. برای بیماران داروهایی از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سیتواستاتیک تجویز می شود. به حداقل رساندن مصرف نمک و شکر ضروری است.
پیش‌آگهی و شانس بهبودی
دیابت بی مزه یک بیماری معمولی است که نیاز به نظارت مادام العمر و داروهای نگهدارنده دارد. احتمال درمان کامل زمانی افزایش می‌یابد که عامل ایجادکننده شناسایی و از بین برود.
