کلیه ها نقش یک فیلتر بیولوژیکی را ایفا می کنند که ثبات را در بدن تضمین می کند. این عملکرد کلیه ها است که به حذف محصولات متابولیک کمک می کند و همچنین به شما امکان می دهد به تعادل در اندام ها برسید. بنابراین، در یک بزرگسال، روزانه حدود 2000 لیتر خون از کلیه ها عبور می کند که حدود 2 لیتر ادرار ثانویه را تشکیل می دهد.
البته در وضعیت کودکان این ارقام کوچکتر است و بسته به سن تغییر می کند. در کودکان، پیلکتاز طبق ICD-10 دارای کد Q63 است، در بیشتر موارد مادرزادی است، زیرا کلیه ها در 2 ماهگی رشد داخل رحمی قرار می گیرند.
دلایل
این بیماری کلیوی ناشی از: است
- تنگ شدن حالب؛
- ناهنجاری عروق کلیوی؛
- اختلالات متابولیک؛
- رشد غیر طبیعی اندام های سیستم ادراری.
مشکلات کلیوی فوق در مراحل مختلف رشد جنین در دوران بارداری رخ می دهد.
عوامل خطر
عوامل خطر عبارتند از:
- داروهای کنترل نشده؛
- پرتودهی (حتی در هنگام درمان ضایعات خوش خیم)؛
- عفونت داخل رحمی؛
- زندگی در مناطقی با وضعیت نامطلوب زیست محیطی؛
- آسیب حالب؛
- عادات بد.
هر چه زودتر یک عامل نامطلوب که تأثیر مخربی بر تشکیل کلیه های کودک دارد از بین برود، عواقب آن نامرئی تر خواهد بود.
خطرناک ترین ناهنجاری ها در اوایل بارداری، در ابتدای جنین زایی ممکن است. برای تشخیص انحرافات، توصیه می شود به موقع سونوگرافی انجام دهید. پیلکتاز اکتسابی عمدتاً در سال اول یا دوم زندگی رخ می دهد.
علائم
در ابتدا، پیلوکتازی می تواند کاملاً بدون علامت باشد. به طور خاص، این اتفاق می افتد زمانی که تنها یکی از کلیه ها درگیر روند بیماری است، زیرا یک کلیه سالم بار بیش از حد را تجربه می کند، وظایف خود را انجام می دهد و برای یک اندام ضعیف کار می کند. علائم بارزتر ممکن است نشان دهنده ایجاد یک فرآیند دوطرفه پیلکتاز باشد.
علائم در نوزادان
تظاهرات خارجی انبساط لگن ممکن است بسته به سن بیمار متفاوت باشد. اساساً این بیماری بر کودکان خردسال و مردان بالغ تأثیر می گذارد. نوزادان تازه متولد شده علائم غیر اختصاصی دارند:
- گریه مکرر؛
- هوس‌بازی؛
- دما;
- از دست دادن اشتها؛
- تغییر رفتار؛
- استفراغ؛
- کاهش فعالیت؛
- اسهال;
- رنگ پریدگی؛
- بی‌تفاوتی.
علائم در کودکان پیش دبستانی
وقتی کودکان پیلکتازی معمولاً نگران درد در پشت، کشاله ران و شکم هستند، درد می تواند به طور دوره ای ظاهر شود، سپس ضعیف شود. تظاهرات شایع این بیماری وجود چرک در ادرار است که در کدورت آن بیان می شود. اغلب اوقات تنها حجم ادرار اختصاص داده شده تغییر می کند. بنابراین، در کودکان، این وضعیت توسط والدین قابل تشخیص است، اما افراد مسن معمولا می توانند این علامت را نادیده بگیرند.
مدتی پس از توسعه بیماری، بیمار ممکن است دچار مسمومیت بدن شود که در نتیجه کودک ممکن است حالت تهوع، ضعف عمومی و همچنین امتناع از غذا داشته باشد.
در مردان، حالب می تواند به مجرای ادرار و در زنان به داخل واژن افتادگی کند. دهانه حالب باریک می شود، برآمدگی کیستیک و کروی قسمت داخل مثانه در حالب ایجاد می شود. ادرار از حفره از طریق حالب به کلیه باز می گردد. همچنین ممکن است اتساع حالب همراه با اختلال در عملکرد اندام های ادراری رخ دهد.
سونوگرافی برای پیلوکتازی
در طول دوره تشخیص برنامه ریزی شده، از هفته هفدهم بارداری، پیلوکتازی نوزاد متولد نشده تشخیص داده می شود. هیدرونفروز و پیلکتاز با استفاده از سونوگرافی ساده شکم یا کلیه تشخیص داده می شود. علاوه بر این، معاینات رادیوپاک (اوروگرافی، سیستوگرافی) نیز قابل انجام است. حجم لگن پس از دفع ادرار نباید تغییر کند. هنگام تشخیص بیماری، انجام سونوگرافی بسیار مهم استبعد از تولد نوزاد.
به دلیل تفاوت های فیزیکی در ساختار دستگاه تناسلی، پیلوکتازی مادرزادی در پسران بیشتر از دختران است، اما زودتر برطرف می شود. نیازی به درمان نیست. برای کنترل کامل پویایی انبساط لگن، سونوگرافی چهار بار در سال انجام می شود. از نظر تشریحی، کلیه مبتلا به پیلکتاز در کودک سمت چپ کمی بزرگتر و بالاتر است - این در هنگام خواندن نتیجه تشخیص مهم است.
سنگ کلیه همچنین به سونوگرافی، اشعه ایکس کلیه، توموگرافی کامپیوتری و روش‌های دیگر برای تشخیص محل دقیق سنگ‌ها و ردیابی حرکت آنها نیاز دارد. تشخیص نهایی توسط متخصص اطفال یا اورولوژیست بر اساس نتیجه گیری متخصص سونوگرافی انجام می شود.
راه اصلی برای آشکارسازی پیلکتاز کلیه ها مطالعه در نظر گرفته می شود. برای اولین بار، چنین نقض می تواند خود را حتی در دوره تشکیل داخل رحمی نشان دهد. در حال حاضر پس از تولد کودکان، مطالعه باید هر 2-3 ماه تا 1 سال، و پس از آن - 1 بار در شش ماه انجام شود. علاوه بر سونوگرافی، توصیه می شود به طور دوره ای آزمایش ادرار (به طور کلی، طبق گفته نچیپورنکو و غیره) انجام شود.
وقتی پیلوکتازی کلیه ها در طول سونوگرافی، نتایج زیر از این آسیب شناسی آشکار می شود:
- megaureter – بزرگ شدن حالب؛
- اورتروسل - حالب در مثانه فرو می رود، به شکل حباب متورم می شود و دسترسی به آن باریک می شود؛
- ریفلاکس مثانه - جریان ادرار در جهت دیگر؛
- هیدرونفروز -همراه با انبساط لگن، و مجرای فشرده باقی می ماند؛
- حالب نابجا - این مجرا در پسران به مجرای ادرار و در دختران به داخل واژن فرو می‌رود؛
- وجود دریچه های خلفی پیشابراه منجر به پیلکتاز دوطرفه و اتساع حالب ها می شود.
هنگامی که شاخص‌های پیشرفت بیماری شناسایی می‌شوند، روش‌های مطالعه اضافی زیر تجویز می‌شوند: سیستوگرافی، اوروگرافی دفعی، CT کلیه.
درمان دارویی
پیلکتازی دوطرفه در کودک یک وضعیت پاتولوژیک اندام های مسئول دفع ادرار است که منجر به افزایش لگن می شود. این بیماری عمدتاً در کودکان و مردان به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی دستگاه تناسلی ادراری آنها تشخیص داده می شود.
پیلوکتازی کلیه ها بسته به محل، میزان آسیب و عملکرد سیستم دفعی شامل استفاده از روش انتظار، جراحی (در موارد بسیار شدید) و همچنین درمان دارویی می باشد. به عنوان مثال، اگر پیلکتازیس در یک نوزاد تازه متولد شده یا در یک کودک زیر 3 سال یافت شود، اورولوژیست انتظار را توصیه می کند، مشروط به معاینات مداوم و سونوگرافی. همین تاکتیک را می توان در مورد بزرگسالانی که دارای درجه اول بیماری است نیز به کار برد.
دارو
در مورد پاتولوژی که توسط التهاب یا عفونت تحریک شده است، استفاده از درمان محافظه کارانه پیلوکتازی در کودکان توصیه می شود که برای آن استفاده از درمان آنتی بیوتیکی توصیه می شود. همراه با آنتی بیوتیکبرای بیمار مجموعه ای از مواد معدنی و ویتامین ها و همچنین محرک های ایمنی تجویز می شود که باعث حفظ ایمنی و افزایش دفاع بدن می شود.
همچنین برای خلاص شدن از پیلکتاز دوطرفه در کودکان، از پروبیوتیک ها برای کمک به بازیابی و محافظت از میکرو فلور روده در برابر اثرات آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. در صورتی که لگن کبدی به دلیل فشار خون بالا در سیستم ادراری منبسط شده باشد، اورولوژیست ممکن است استفاده از داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک را تجویز کند. آنها عضلات دستگاه دفع را شل می کنند.
اگر سنگ هایی در کلیه ها ایجاد می شود که می تواند باعث انسداد خروج ادرار شود، درمان باید له کردن آنها و برداشتن آنها باشد. بیشتر مورد استفاده از "Fitolysin"، "Canephron"، و غیره
درمان عامیانه
بزرگ شدن لگن کلیه ها در کودک یک آسیب شناسی نسبتاً نادر است که بی دلیل رخ نمی دهد. قابل توجه است که این آسیب شناسی همیشه یک بیماری در نظر گرفته نمی شود، معمولا پیلکتازیس نتیجه یک اختلال عملکردی است، بدون علت پاتولوژیک. اما در صورت تشخیص آسیب شناسی در کودک، لازم است در اسرع وقت معاینه تکمیلی انجام شود و تحت نظر پزشک باشد.
طب سنتی دستور العمل های زیادی ارائه می دهد که به رفع مؤثر همه علائم پیلکتاز کلیه راست در کودک کمک می کند. آنها همچنین به بیماری های کلیه چپ کمک می کنند. اصل عمل آنها بر اساس حذف سنگ، ماسه و املاح از سیستم ادراری است. علاوه بر این، آنها کار را عادی می کننداندام ها و سرکوب روند التهابی.
دستور العمل های موثر
برای درمان کودک مبتلا به پیلوکتازی کلیه چپ (و راست)، دستور العمل های زیر استفاده می شود:
- دم کرده میوه عرعر، جوانه توس، ریشه قاصدک: 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل مواد اولیه هر گیاه را خوب له کرده، در قمقمه ریخته و 1 لیتر آب جوش بریزید. پس از 12 ساعت، آبگوشت فیلتر شده و با 0.5 قاشق غذاخوری مصرف می شود. سه بار در روز.
- دم کرده آدونیس، جو دو سر، دم اسب و گزنه: مانند نسخه قبلی، مخلوطی از همه مواد گرفته می شود، همچنین با آب جوش ریخته می شود، 12 ساعت دم کرده و 4 بار در روز، هر کدام 50 میلی لیتر مصرف می شود.
- دم کرده گره: این نوشیدنی توصیه می شود روزانه برای کودک تهیه شود. برای تهیه آن 1، 5 قاشق غذاخوری. ل گیاهان باید 1 قاشق غذاخوری بریزید. آب جوش و بگذارید 2 ساعت بماند. نوشیدنی صاف شده در جرعه های کوچک در طول روز مصرف می شود.
- ویتامین دم کرده گل رز وحشی: یک مشت میوه در قمقمه ریخته و ۲ لیتر آب داغ می ریزند. دم کرده باید به مدت 2 ساعت نگه داشته شود و هر روز کمی مصرف شود تا زمانی که شرایط کاملاً عادی شود. می توانید مقدار زیادی عسل به دم کرده اضافه کنید تا طعم آن بهتر شود. همچنین، با پیلکتازیس، نوشیدن دم کرده انگور سیاه، زغال اخته و زغال اخته مفید است.
- دم کرده رنگدانه برای پیلوکتازی در کودک در سمت راست یا چپ: لازم است ریشه گیاه را خوب آسیاب کنید، ۱ قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل گیاهان را در یک قابلمه بریزید و 1 قاشق غذاخوری بریزید. آب گرم محلول آماده شده باید به جوش بیاید، حدود 7 دقیقه روی حرارت کم بجوشانید. سپس آبگوشت سرد شده، فیلتر شده و گرفته می شودقبل از غذا، 50 میلی لیتر. مهم است که به یاد داشته باشید که این داروی عامیانه می تواند ادرار کودک را قرمز رنگ کند - شما نباید از این بترسید!
مدت درمان باید با پزشک توافق شود، به خصوص در مورد کودک. در صورت لزوم، ممکن است جراحی مورد نیاز باشد.
جراحی
پیلوکتازی کلیه در کودکان زیر یک سال یک فرآیند پاتولوژیک نسبتاً جدی است که در طول رشد آن کودک در اندازه لگن خود افزایش می یابد. نوع خفیف این بیماری می تواند پس از بلوغ سیستم ادراری کودک خود به خود از بین برود.
معمولاً می توان مداخله جراحی را در مورد پیلکتاز دوطرفه یا یک طرفه در صورت وجود نوع شدید بیماری تجویز کرد. هدف اصلی این عمل بازگرداندن باز بودن مجرای ادرار است که به شما امکان می دهد خروجی طبیعی ادرار داشته باشید. معمولاً جراحي آسيب زا و پيچيده نيست، آندوسکوپيک و بدون برش هاي وسيع انجام مي شود.
اگر عمل جراحی پیلکتاز در کودک در سمت راست یا چپ بلافاصله پس از کشف بیماری انجام شود، همچنان خطر عود در آینده وجود دارد، اما چنین مواردی کم بوده است. در کودکان تا سن 5-7 سال رخ می دهد. در زمان عود، پیلکتازی به شکل خفیف‌تری ظاهر می‌شود و نیازی به تکرار عمل نیست.
به طور کلی، با پیلکتازیس، پیش آگهی پس از جراحی در کودکان مساعد است و اگر باز هم نیاز به عمل داشت، از آن بترسید.ارزشش را ندارد - بدن را به حالت عادی برمی گرداند و همچنین از بروز عوارض و بیماری های جدی تر جلوگیری می کند.
پیشگیری
برای اینکه بیماری مانند پیلکتازیس در کودکان پس از تولد و یا در بزرگسالان ایجاد نشود، باید اقدامات پیشگیرانه لازم را رعایت کرد:
- از بهداشت فردی غافل نشوید.
- پیشگیری از انواع فرآیندهای عفونی در کلیه ها.
- درست بخورید و از رژیم غذایی مواد معدنی پیروی کنید.
- جلوگیری از بروز سنگ کلیه: خوب بنوشید، دیورتیک مصرف کنید.
روش های دیگر
برای جلوگیری از ایجاد سنگ کلیه، به طور موثر کلیه ها را با هندوانه تمیز کنید. چنین تصفیه باید حداقل یک بار در سال، درست در زمانی که هندوانه می رسد، انجام شود. این یک دیورتیک عالی است که نه تنها شن و ماسه را از کلیه ها، بلکه سنگ های کوچک را به همراه جریان ادرار به طور موثر حذف می کند.
برای پیشگیری از این بیماری توسل به طب سنتی توصیه می شود. داروها همچنین اثر دیورتیک می دهند، شن و ماسه را با سنگ از کلیه ها خارج می کنند و به درمان فرآیندهای مزمن در هر بدن کمک می کنند، عملکرد طبیعی کلیه ها را بازیابی می کنند. شایان ذکر است که داروهای مردمی، بر خلاف داروها، نه تنها برای بزرگسالان، بلکه برای کودکان بسیار کوچک نیز ایمن تر خواهند بود.
