اصطلاح لیگامنتیت تنگی معمولاً به عنوان یک تغییر پاتولوژیک در وضعیت تاندون و رباط‌های اطراف آن گفته می‌شود که منجر به خمیدگی دائمی انگشت (کمتر، چندین انگشت) دست می‌شود. با توجه به این واقعیت که در ابتدای بیماری، هنگامی که فالانکس کشیده می شود، یک کلیک شنیده می شود، نام دیگری دارد - "انگشت ماشه".
سابقه مطالعه لیگامنتیت تنگی
برای اولین بار این بیماری در سال 1850 توسط دکتر نات ذکر شد (به هر حال، بعدها این بیماری به نام او نامگذاری شد). او در مورد پدیده ای صحبت کرد که در آن بیماران از مشکلاتی که هنگام تلاش برای صاف کردن یا خم کردن انگشت ایجاد می شود شکایت دارند. و در سال 1887 دکتر شوئنبرن اولین عمل جراحی را انجام داد که طی آن "بند ناف پاتولوژیک" را قطع کرد.
از آن زمان تاکنون گزارش های زیادی در نشریات تخصصی منتشر شده است که موضوع آن رباط تنگی، درمان و روش های تشخیص این بیماری بود. و از سال 1966، دکتر روسی N. P. Shastin استفاده از این روش را پیشنهاد کردجراحی، که او آن را لیگامنتوتومی با حداقل تهاجم نامید.
این بیماری چیست
لیگامنتیت تنگی به اختلالات پلی اتیولوژیک (یعنی به دلایل زیادی ایجاد می شود) دستگاه تاندون-رباطی دست اشاره دارد. مشخصه آن شکست تاندون‌ها در مجرای کانال‌های فیبری است که ناشی از یک فرآیند التهابی ماهیت فشاری در طناب است که ماهیچه‌ها را به استخوان متصل می‌کند.
روی دست هر فردی رباط های به اصطلاح حلقوی وجود دارد که انگشت خم شده را در این حالت نگه می دارد و از خم شدن آن جلوگیری می کند. در اینجا، اغلب، التهاب فشاری با بیماری نات رخ می دهد. در این حالت، رباط‌ها باریک می‌شوند و تاندون ضخیم می‌شود که به مرور زمان علامت اصلی بیماری - انگشت خمیده دائمی است.
چه کسانی بیشتر مستعد ابتلا به رباط تنگی هستند
تا به امروز، علل رباط تنگی انگشتان دست به اندازه کافی بررسی نشده است. به طور کلی پذیرفته شده است که این بیماری مبتنی بر میکروتروما و فشار بیش از حد دست ها است که در اثر همان موقعیت اجباری دست ها برای مدت طولانی ایجاد می شود.
این عمدتا برای افرادی که در ماشین کار می کنند، یا برای کسانی که مجبور هستند مکرر در حین کار حرکات چنگ زدن انجام دهند، اتفاق می افتد. بنابراین، این بیماری به عنوان حرفه ای طبقه بندی می شود. و اغلب نوازندگان، صندوق‌داران، جوشکاران، برش‌کاران و سنگ‌تراشان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
التهاب مزمن مختلف اغلب به پاتولوژی نام برده می شودرباط ها و مفاصل: پلی آرتریت، روماتیسم و غیره، و همچنین وجود دیابت.
برخی از نویسندگان استدلال می کنند که لیگامنتیت نیز یک بیماری ارثی است. اما مطالعاتی که بتواند این گفته را تایید یا رد کند، انجام نشده است.
سیر بیماری در کودکان
لیگامنتیت تنگی در کودکان بسیار نادر است. و دلیل اصلی وقوع آن، پزشکان رشد سریع ساختارها و بافت های فردی را در دست می نامند. یعنی قطر تاندون در این حالت سریعتر از لومن رباط حلقوی افزایش می یابد که منجر به نوعی درگیری بین آنها و ایجاد التهاب مزمن می شود. با گذشت زمان، منجر به تغییرات دژنراتیو در دستگاه تاندون-رباط می شود.
بیشتر کودکان یک تا سه ساله و در بیشتر موارد روی شست تأثیر می گذارد. متاسفانه هنوز توضیح کافی برای این پدیده وجود ندارد.
والدین ممکن است متوجه شوند که کودک در کشیدن انگشت مشکل دارد و در پایه آن یک ضخیم شدن کوچک به اندازه نخود وجود دارد. این باید دلیل مراجعه اجباری به متخصص باشد، در غیر این صورت بیماری منجر به موقعیت اجباری مداوم انگشت می شود.
علائم اصلی رباط تنگی
لیگامنتیت تنگی علائم شدیدی دارد: به عنوان مثال، هنگام فشار دادن روی پایه انگشت مزاحم، درد شدیدتر می شود.
- عملکرد انگشتفرصت ها.
- درد، اتفاقاً فقط در آن متمرکز نمی شود، بلکه می تواند به دست و حتی ساعد تابش کند.
- یک برآمدگی سخت دردناک را می توان در پایه انگشت احساس کرد و ممکن است آن یا یکی از مفاصل آن متورم شود.
- انگشت اغلب بی حس می شود.
- بعد از بی تحرکی طولانی دست، علائم به ویژه آشکار می شود.
و البته، علامت اصلی یک کلیک است که هر بار که سعی می کنید انگشت آسیب دیده را خم کنید یا باز کنید، رخ می دهد.
مراحل پیشرفت بیماری
لیگامنتیت تنگی انگشت شست و همچنین سایر انگشتان، در مراحلی ایجاد می شود. در مرحله اول، کلیک و درد زیاد شایع نیست.
اما، به محض اینکه باید تلاش جدی برای صاف کردن انگشت خود انجام دهید، می توانید در مورد شروع مرحله دوم توسعه بیماری صحبت کنید. تاندون معمولاً در این نقطه ضخیم می‌شود و توده‌ای در زیر انگشت دردسر ایجاد می‌شود.
آخرین مرحله سوم با ناتوانی در صاف کردن انگشت آسیب دیده مشخص می شود. اما البته نباید منتظر این کار باشید، بهتر است به موقع با پزشک مشورت کنید و از شر بیماری خلاص شوید.
تشخیص
در صورت مشکوک بودن به ليگامنتيت تنگي، با يک تروماتولوژیست اتوپدي مشورت مي شود. پزشک دست آسیب دیده را معاینه می کند. علاوه بر این، بیمار باید اشعه ایکس خود را انجام دهد، که به شما امکان می دهد این بیماری را از آرتروز یا آرتریت تشخیص دهید. معمولاً آزمایش اضافی لازم نیست.
با توجه به اینکه آسیب شناسی توصیف شده، به عنوانبه عنوان یک قاعده، خیلی سریع ایجاد می شود، در اولین احساس ناراحتی یا درد هنگام حرکت دادن انگشت، باید با متخصص ارتوپد تماس بگیرید.
روش های درمان رباط تنگی
درمان انجام شده در تشخیص "لیگامنتیت تنگی" مستقیماً به مرحله بیماری و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. در مراحل اولیه، استفاده از روش‌های فیزیوتراپی، به شکل الکتروفورز و فونوفورز با داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می‌بخشند، و همچنین استفاده از پارافین و کمپرس‌های دارویی توصیه می‌شود.
در دوره بعدی، و در صورتی که فیزیوتراپی نتایج مورد انتظار را به دست نیاورد، داروهای اضافی تجویز می شود - اینها می توانند ضد التهاب و مسکن باشند. تزریق هیدروکورتیزون در ناحیه ای که ضخیم شدن آن وجود دارد بسیار رایج است.
بیمار تحت بی حرکتی اجباری انگشت قرار می گیرد. یک شرط مهم تغییر کار و همچنین پرهیز مجدانه از عوامل آسیب زا است.
لیگامنتیت تنگی: جراحی
اگر اقدامات انجام شده به نتیجه مطلوب نرسید و یا در مواردی که بیمار در مرحله سوم بیماری درخواست کمک کرد، عمل جراحی به او نشان داده می شود.
در طول آن، بیمار تحت دیسکسیون رباط قرار می گیرد که از حرکت تاندون جلوگیری می کند. طبق روش N. P. Shastin، این عمل از طریق یک سوراخ دقیق با استفاده از ابزار یکبار مصرف مخصوص انجام می شود. این نیازی به شرایط بیمارستانی ندارد و بی حسی موضعی کافی است.
در طول لیگامنتوتومی باز، بیمار تحت بیهوشی عمومی برشی ایجاد می کند که از 3 سانتی متر بیشتر نباشد و سپس رباط تشریح می شود. بعد از این عمل دست با گچ ثابت می شود.
هر یک از این عمل‌ها معایب و ویژگی‌های مثبت خود را دارند، بنابراین فقط یک پزشک می‌تواند تصمیم بگیرد که دقیقاً چگونه مداخله جراحی انجام شود.
درمان عامیانه
لیگامنتیت تنگی، علاوه بر اقدامات تجویز شده، پس از مشورت با پزشک با داروهای مردمی قابل درمان است. محبوب ترین آنها گرمای به اصطلاح خشک است. برای انجام این کار، نمک دریایی یا خوراکی را در یک ماهیتابه گرم می کنند و سپس در یک کیسه بومی تنگ می ریزند. برس با کف دست به سمت بالا چرخانده می شود و کیسه روی آن قرار می گیرد. چنین گرم کردن را می توان دو بار در روز انجام داد و از هیپوترمی بین درمان جلوگیری کرد.
کمپرس گلنیز خوب است که برای آن خاک رس شفابخش را به حالت خامه ترش غلیظ رقیق کرده و 5 قاشق غذاخوری سرکه سیب به آن اضافه می کنند. این قرقره با یک لایه ضخیم روی انگشت دردناک آغشته می شود و روی آن را در سلفون قرار می دهیم. پس از 2 ساعت کمپرس را بردارید. پس از آن دست نیاز به استراحت و گرما کامل دارد.
اما به یاد داشته باشید که با تشخیص رباط تنگی، درمان با داروهای مردمی نمی تواند نتیجه قابل توجهی داشته باشد.
