در سیستم مراقبت های بهداشتی مدرن، همه بیماری ها بر اساس علائم خاص، شدت دوره و سایر علائم گروه بندی می شوند. آسیب شناسی اندام تحتانی نیز از این قاعده مستثنی نیست. در مقاله خود، در نظر خواهیم گرفت که چه طبقه بندی بیماری های وریدی وجود دارد.
چرا تشخیص را رمزگذاری کنید؟
بسیاری از مردم عادی این را غیرقابل درک می دانند که چرا اصلاً طبقه بندی را معرفی می کنیم؟ بیماران با نگاهی به سوابق پزشکی خود کدهای محکمی را در آنجا مشاهده می کنند. خواه قبلاً بود، به صورت سیاه و سفید، پزشکان تمام تشخیص‌های اصلی و همراه بیماران خود را یادداشت می‌کردند که در هر زمان به راحتی قابل خواندن بود. بنابراین، چرا مراقبت های بهداشتی مدرن برچسب های کدگذاری شده ای را برای آسیب شناسی های مختلف معرفی کرد؟
- اسامی رمزگذاری شده بیماری ها فقط توسط متخصص قابل خواندن است، که برای حفظ اطلاعات محرمانه بسیار مهم است.
- با ظهور فناوری رایانه، بیشتر اطلاعات برای سهولت در نظام‌بندی آنها و علاوه بر آن، تجزیه و تحلیل در قالب کدهای الفبایی وارد برنامه‌ها می‌شود.
- بین المللییکسان سازی، همراه با استانداردسازی کدهای بیماری، رمزگشایی از تشخیص را ممکن می کند، حتی اگر در کشور دیگری انجام شده باشد.
طبقه بندی بیماری ها می تواند بین المللی باشد یا در سیستم مراقبت های بهداشتی یک کشور خاص اتخاذ شود.
استفاده از سند پزشکی ICD-10
سند اصلی مورد استفاده پزشکان در سراسر جهان، ICD-10 است که آخرین نسخه اصلاح شده و به روز شده سیستم طبقه بندی بیماری های مختلف است. عدد "10" نشان می دهد که سازمان بهداشت جهانی قبلاً ده بار نسخه را اصلاح و اصلاح کرده است.
طبق این سند، بیماری های وریدها در طبقه نهم تحت عنوان: "آسیب شناسی دستگاه گردش خون" قرار می گیرند. این فهرست شامل گسترده‌ترین فهرست تشخیص‌ها با و بدون عوارض مختلف است که با ظاهر شدن رگهای واریسی قابل تشخیص هستند. به عنوان مثال، بیماری های واریسی اندام تحتانی را می توان در شماره 183 یافت:
- کد 183.9 به وریدهای واریسی اشاره دارد که بدون عارضه ای به شکل زخم های تروفیک یا التهاب برطرف می شوند.
- کد 183.1 پاتولوژی واریسی پاها را با ایجاد یک فرآیند التهابی نشان می دهد.
- تعریف 183.2 نشان دهنده یک بیماری واریسی با حضور زخم های تروفیک نکروزه و فرآیندهای التهابی است.
- کد 183.0 بیماری واریسی را گزارش می دهد که با زخم های تروفیک همراه است.
پستشخیص بر اساس طبقه بندی ICD-10 تعیین اطلاعات روشن کننده بیماری وریدهای اندام تحتانی را تا حد زیادی تسهیل می کند. به عنوان بخشی از این، عوارض جدی تر تحت کدهای دیگر رمزگذاری می شوند:
- کد طبقه بندی 180.0 عوارضی به شکل فلبیت و علاوه بر آن ترومبوفلبیت را گزارش می دهد که در نواحی خاصی موضعی هستند.
- کد 181 نشان دهنده ایجاد آمبولی و ترومبوز عروق خونی در بیمار است.
- 184.0 وجود انواع مختلفی از هموروئید را با عوارض و ترومبوز مرتبط نشان می دهد.
- کد 186.2 به معنای وریدهای واریسی لگن کوچک و پرینه است.
ترومبوفلبیت
بیماری وریدهای پا چه می تواند باشد؟ بخش قابل توجهی از عوارض واریسی توسط انواع ضایعات ورید عمقی، به ویژه ترومبوفلبیت نشان داده می شود. این مرحله معمولاً با فرآیندهای التهابی در دیواره های وریدی همراه است که در نتیجه انسداد در مجرای عروق ایجاد می شود. البته این امر به شدت جریان خون را مختل می کند. در این رابطه، ترومبوفلبیت وضعیتی است که خطر شکستن لخته خون را تهدید می کند که می تواند منجر به انسداد رگ های خونی حیاتی شود.
برای تشخیص ترومبوفلبیت، از رمز استفاده می شود، که این امکان را فراهم می کند تا تفاوت های ظریف فرآیندهای در حال انجام، به عنوان مثال، منطقه محلی سازی، وجود فلوتاسیون و شدت جریان را روشن کند. بنابراین، طبقه بندی ترومبوفلبیت بر اساس معیارهای زیر انجام می شود:
- نوع فرآیند پاتولوژیک، به عنوان مثال: حاد (حداکثر یک ماه)، فرم تحت حاد(تا سه ماهگی)، مزمن. ترومبوفلبیت مزمن پس از سه ماه از شروع اولین علائم بیماری وریدی تشخیص داده می شود.
- نوع منشأ فرآیند پاتولوژیک، به عنوان مثال، واریس در پس زمینه عوارض مرتبط با بارداری، زایمان، نارسایی هورمونی، آلرژی یا عفونت شروع شد.
- محلی سازی بیماری مزمن وریدی - فرآیندی که وریدهای سطحی یا عمیق پاها و لگن را می گیرد.
- ماهیت جریان. با توجه به این معیار، سیر بیماری ممکن است غیرچرکی یا چرکی باشد.
همه انواع طبقه بندی ذکر شده در سند ICD-10 تحت کدهای عددی 100 تا 199 گنجانده شده اند. این مقادیر در دسته بندی تحت نام کلی "آسیب شناسی سیستم گردش خون" گنجانده شده است. بر اساس رمزگذاری الفبایی و عددی، طبقه بندی های دیگری از بیماری ها در سیستم مراقبت های بهداشتی ایجاد شده است.
طبقه بندی بر اساس فرم ها
علاوه بر طبقه بندی بین المللی، انواع خاصی نیز وجود دارد که توسط پزشکان کشورهای مختلف ساخته و استفاده شده است. به عنوان مثال، در روسیه، طبقه بندی روشن کننده بیماری های ورید به طور مستقیم بر اساس شکل آنها ایجاد شد. این روش شامل چندین مرحله زیر در ایجاد آسیب شناسی های مرتبط با وریدها است:
- تشکیل وریدهای واریسی سگمنتال بدون رفلاکس.
- توسعه بیماری عروقی واریسی سگمنتال همراه با ترشح پاتولوژیک مایع که در امتداد سطح رخ می دهد و علاوه بر آن ارتباط برقرار می کند.رگها.
- ظاهر بیماری واریسی بارز با ترشح پاتولوژیک مایع که از طریق وریدهای عمقی رخ می دهد.
طبقه بندی ارائه شده این امکان را فراهم می کند که دقیقاً چگونگی ایجاد آسیب شناسی را مشخص کند، علاوه بر این، ویژگی بیماری های وریدهای اندام تحتانی و عروق خونی و همچنین اختلالات پاتولوژیک جریان خون ارائه می شود.
درجات نارسایی وریدی
طبق طبقه بندی مشابه، چهار درجه زیر برای نارسایی مزمن وریدی وجود دارد:
- درجه صفر نشان دهنده عدم وجود نارسایی مزمن وریدی است.
- درجه دوم نشان دهنده وجود سنگینی در پاها است که به تورم تبدیل می شود.
- درجه سوم بیماری وریدهای اندام تحتانی نشان دهنده ادم مداوم و مداوم، اسکلروز دیواره عروق و علاوه بر آن هیپرپیگمانتاسیون پوست و درماتیت است.
- درجه چهارم دلالت بر ظاهر تغییرات بافت تغذیه ای و زخم دارد.
مرسوم است که عوارض خاصی در طول درمان به تشخیص اضافه شود. مثلاً عوارضی به شکل خونریزی‌های مختلف از سیاهرگ‌ها، پیدایش لخته‌های خون، التهاب غدد لنفاوی، عفونت‌های باکتریایی، نکروز، تغییرات تروفیک در بافت‌های مجاور، اگزما و غیره.
طبقه بندی بر اساس ساولیف
امروزه تقاضای کافی در بین پزشکان داخلی، سیستم طبقه بندی Saveliev است که درجه اختلال جریان خون را در اندام ها مشخص می کند:
- مرحله جبران که با فقدان تقریباً کامل علائم بیماری مشخص می شود، به استثنای ناراحتی در ناحیه آسیب ورید.
- مرحله جبران فرعی که در طی آن علائم بیماری تشدید می شود و از نظر بینایی به صورت یک الگوی مشبک و به طور علامتی به صورت ادم همراه با گزگز، خارش، سنگینی، گرفتگی عضلات ظاهر می شود. و سایر پدیده های پاتولوژی واریس اندام ها. در عین حال، رکود در بافت ها به شدت تشدید می شود و گردش خون طبیعی مختل می شود.
- مرحله جبران خسارت با ظهور یک اختلال جدی در جریان خون مشخص می شود که با هیپرپیگمانتاسیون و التهاب بافت های مجاور همراه است. علائم در این زمان می تواند تشدید شود و به درد منظم تبدیل شود. ظهور ضایعات بافت نکروزه و زخم های تروفیک مستثنی نیست.
محلی سازی تشریحی
یک سیستم طبقه بندی بر اساس محل آناتومیک وریدهای اندام آسیب دیده وجود دارد که در تشخیص صحیح بسیار مهم است:
- فرآیند واریس ورید صافن بزرگ.
- فرآیند واریس ورید صافن کوچک.
- فرآیند واریس وریدهای صافن بزرگ و کوچک.
- فرآیند واریس ورید جانبی.
کلاس های CEAP
طبقه بندی بین المللی بیماری های ورید وجود دارد که بر اساس علائم و نشانه های پاتولوژی است. CEAR نامیده می شود، جایی که:
- "C" مخففتصویر بالینی بیماری.
- "E" علت بیماری را گزارش می کند.
- "A" حاوی اطلاعاتی در مورد آناتومی موقعیت وریدهای آسیب دیده است.
- "P" مکانیسم های ایجاد رگ های واریسی را نشان می دهد.
پزشکان اغلب از بخش "C" استفاده می کنند که به نوبه خود به درجه های صفر تا شش تقسیم می شود. بنابراین، هر مرحله از تصویر بالینی بیماری ورید پا دارای کلاس خاص خود است:
- کلاس صفر حاوی اطلاعاتی در مورد عدم وجود هرگونه تظاهرات آشکار وریدهای واریسی اندام ها است. اما در عین حال، بیماران ممکن است از سنگینی و خستگی پاها شکایت کنند.
- کلاس اول به این معنی است که شما می توانید به ظاهر یک الگوی مشبک (ستاره، مش) توجه کنید. در عین حال، بیماران از گرفتگی های شبانه رنج می برند.
- طبقه دوم نمایانگر گشاد شدن آشکار وریدها و عروق است که به وضوح با چشم قابل تشخیص است.
- طبقه سوم گزارش می دهد که بیماران از تورم اندام ها، پاستوزیته بافت ها و سایر علائم واریس رنج می برند که پس از استراحت ناپدید نمی شوند.
- کلاس چهارم نشان دهنده واریس و سیاهرگهای برجسته و همچنین هیپرپیگمانتاسیون و التهاب پوست مجاور است.
- کلاس پنجم با بروز ضایعات اولسراتیو و علاوه بر آن علائم ترومبوفلبیت و تغییرات نکروز مشخص می شود.
- کلاس ششم با تشکیل نکروز غیر شفابخش همراه است. علاوه بر این، بیماران ممکن است زخم های عمیق تروفیک را تجربه کنند.
ازطریقطبقه بندی بخش های "E" و "A" می تواند تشخیص را در زمینه آسیب به وریدهای عمقی و سطحی ایجاد کند و همچنین علت بیماری را روشن کند. بخش "P" به نوبه خود، وجود رفلاکس های مختلف را در نواحی آسیب دیده بستر وریدی مشخص می کند.
مقیاس ناتوانی
به عنوان بخشی از تشخیص وریدهای واریسی، مهم است که تعداد تغییرات اولسراتیو، اندازه و زمانی که طی آن پاتولوژی وجود دارد در نظر گرفته شود. وجود عودها و تعداد کل آنها نیز در نظر گرفته می شود. از جمله اطلاعات مربوط به ظرفیت کاری بیماران مبتلا به واریس باید روشن شود که در مقیاس کاهش ظرفیت کار انجام می شود:
- "صفر" نشان دهنده یک دوره بدون علامت بیماری وریدهای اندام است که نیازی به محدودیت ظرفیت کار ندارد.
- "یک" نشان دهنده علائم بیماری است که به ناتوانی نیاز ندارد.
- "Deuce" وجود علائم بیماری را گزارش می دهد که به بیمار اجازه نمی دهد بیش از هشت ساعت کار کند، در حالی که درمان اصلاحی اجباری است.
- "سه" نشان دهنده ناتوانی کامل است.
بنابراین، به لطف طبقه بندی، می توان وضعیت بیماری را در یک برهه زمانی مشخص مشخص کرد، به خصوص در مواردی که پیشرفت می کند یا برعکس به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. سیستم طبقه بندی موجود این امکان را فراهم می کند که تشخیص یک بیمار خاص را به طور کامل تر فرموله کند، وجود عوارض مختلف را مشخص کند و غیره.
سیستم CEAP ارائه شده بیماری های ورید را با جزئیات کافی مشخص می کند، اما در تعداد زیادی از نقاط مختلف متفاوت است، که به نوبه خود در رمز نهایی منعکس می شود. بنابراین، هر طبقه‌بندی از مشکلات مربوط به وریدها، اول از همه، فهرستی از بیماریهای مرتبط است که نه تنها تشخیص، بلکه تشخیص دقیق‌تر را ممکن می‌سازد.
درمان بیماریهای ورید
درمان این آسیب شناسی ها بسته به درجه توسعه متفاوت است.
اسکلروتراپی برای برداشتن گره های کوچک یا ضایعات استفاده می شود.
به عنوان یک درمان سنتی، به بیماران جوراب‌های مخصوص با خاصیت ارتجاعی بالا و همچنین ورزش‌های ویژه با پاهای بلند شده توصیه می‌شود. برای وریدهای واریسی و همچنین بیماری وریدهای مزمن موثر خواهد بود.
در صورتی که اثر مناسبی از روش های قبلی نداشته باشد، عوارض مختلفی در طول بیماری (زخم یا خونریزی شدید) ایجاد شود، اندیکاسیون دارد.
ممکن است به داروها نیز نیاز باشد، به خصوص اگر شکل پیشرفته بیماری یا ایجاد عوارض باشد.
برای به حداقل رساندن خطرات، باید زمانی را به پاهای خود و سلامت آنها اختصاص دهید. شما باید به طور مرتب پاهای خود را گرم کنید، کمپرس الکل درست کنید، از جوشانده های گیاهی استفاده کنید و مجموعه خاصی از تمرینات بدنی را انجام دهید.
